侯利平；周玉来；宋国林；祁艳萍；曹亮；田恬
目的：探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的作用及安全性。方法：将120例宫外孕患者随机分成观察组和对照组各60例，观察组患者给予腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗，对照组患者仅给予甲氨蝶呤治疗，观察两组临床效果。结果：观察组患者经治疗后第4天、第7天血HCG值显著低于对照组，且观察组治疗后患者持续妊娠率及并发症情况均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗宫外孕是一种安全、疗效理想的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：高艳霞；付丹 刊期： 2014年第05期
结合工作实际，通过对影响精神病专科医院实验室发展相关因素的分析，逐项查找存在的问题，剖析其主要原因，并针对这些存在的问题，逐一提出相应的改进对策、有效的解决办法和完善的相关建议等，从而达到全面促进精神病专科医院实验室发展的目的。
作者：赵娟；汪旭强；李芸芳；周治强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨家庭无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭的疗效。方法：收集我院2009年12月至2011年12月诊断为慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭经治疗后进入稳定期的患者40例,按照患者意愿分为两组。联合治疗组20例,使用无创双水平正压通气,每天4~8h,治疗间期接受1~2L/min家庭长期氧疗。单纯氧疗组20例,接受1~2 L/min的家庭长期氧疗,每天15h以上。结果：联合治疗组治疗后FEV1、FEV1%、pH值、PaCO2、PaO2、生活质量评分较治疗前显著改善(P<0.05)。单纯氧疗组治疗后FEV1、FEV1%、PaO2、生活质量评分较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后联合治疗组FEV1、FEV1%、PaCO2、生活质量评分均优于单纯氧疗组(P<0.05)。结论：家庭无创正压通气治疗可以改善稳定期慢性阻塞性肺疾病合并域型呼吸衰竭患者的肺功能、血气指标,提高生活质量。
作者：付萍；李娇佯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨牙冠纵裂固定全冠修复的临床疗效。方法：对收治的后牙冠纵裂患者56例临床资料作回顾性分析。结果：56例患者中有30例治愈,17例有效,9例无效,治愈率和有效率总共为47例,占总人数的83.9%,无效率为16.0%。结论：要彻底清创患者的纵折牙,并行准确复位和牢固固定,适当的调合和磨改,利用规范的全冠修复治疗方式,就能够对患牙的功能以及形态进行大程度保存。
作者：夏方勇 刊期： 2014年第05期
目的：探究尼尔雌醇联合米索前列醇的应用在超育龄期妇女取出宫内节育器中的临床效果。方法：选取因超出育龄期进行取环的绝经后妇女150例,分成观察组和对照组两组,每组75例,对照组妇女不用药物进行常规取环；观察组妇女在取环1周之前服用尼尔雌醇6mg,取环3h前含服米索前列醇400μg,然后再进行手术。观察两组患者的宫颈软化程度、出血、疼痛、手术时间以及成功率,并进行比较。结果：与对照组相比,观察组妇女宫颈软化程度更高,而且术中出血少,痛苦小,手术时间更短,手术成功率也更高,比较有统计学意义(P<0.05)。结论：对于绝经后取出宫内节育器的妇女来说,先联合应用尼尔雌醇和米索前列醇,再进行常规的取环手术,可以减轻痛苦,出血少,成功率高,患者也更满意,值得推广使用。
作者：杨莉娜 刊期： 2014年第05期
目的：比较不同盆底康复训练预防产后压力性尿失禁的临床效果。方法：选取分娩的初产妇210例,按照数字随机法随机分成盆底肌肉锻炼组、盆底生物反馈组、阴道椎体训练组,采取不同的训练,对产妇训练前(产后3天)、训练后(产后6周)尿失禁情况和会阴肌力进行评价。结果：三组产妇产后6周压力性尿失禁的发生率明显低于产后3d,差异有统计学意义(P<0.05)；三组产妇训练后会阴肌力较训练前有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三种盆底功能训练方法各有优劣,临床医师可根据产妇身体情况、锻炼条件综合评估,指导产妇选择合适的方式。
作者：罗进联 刊期： 2014年第05期
目的：观察认知行为治疗( CBT)对首发偏执型精神分裂症的早期疗效和预后观察。方法：选取首发偏执型精神分裂症患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组( CBT合并奥氮平组)和对照组(奥氮平组)各30例,研究组在口服奥氮平基础上,进行为期12周的CBT治疗,随访6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,社会功能缺陷量表(SDSS)评定社会功能,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：治疗12周末及随访结束时,研究组与对照组同期对比,PANSS各项评分显著降低(P<0.05或P<0.01)。半年随访时,研究组SDSS大部分项目评分显著低于对照组(P<0.01)；研究组与对照组复发率分别为23.3%和51.7%,研究组与对照组停药率分别为6.7%和31.0%,均有显著性差异(P<0.05)。结论：CBT合用奥氮平治疗首发偏执型精神分裂症,比单一药物治疗更具有优越性,近期疗效更明显,治疗依从性更好,复发率明显降低。
作者：邱玲玲；王继丰；吴迎春；刘大威；朱德超 刊期： 2014年第05期
目的：通过观察应用环孢素对大鼠坐骨神经切断后脊髓前角运动神经元GAP-43mRNA的表达,研究环孢素对脊髓前角运动神经元的影响。方法：60只大鼠随机分为实验组和对照组,实验组进行环孢素干预,在3、7、14、21、28天,5个不同的时相点各从实验组和对照组中随机抽取6只大鼠,取下脊髓T12-L1节段,脊髓前角GAP-43mRNA的表达用荧光定量RT-PCR检测。结果：对照组GAP-43mRNA第3日呈低表达,第7天表达量增加,第14天表达量达到高峰,第21天表达量下降,第28天表达量接近第3天水平。实验组第3、7和14天表达量与对照组相似,第21和28天表达量较对照组有所提高,经统计学处理,第3、7和14天实验组与对照组比较,差异无显著性(P>0.05),第21天和28天实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用环孢素对坐骨神经损伤后脊髓运动神经元有一定的保护作用,可延缓神经元的退变。
作者：徐仲阳；王民 刊期： 2014年第05期
目的：探讨快速康复外科在腹腔镜无张力疝修补术患者中的临床应用效果。方法：对80例腹股沟疝患者随机分为实验组和对照组各40例，实验组患者应用快速康复外科理念行腹腔镜下无张力疝修补术和围手术期护理，对照组患者采用传统的开腹手术和术后常规护理。对两组患者术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间和并发症情况进行对比。结果：实验组患者术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间均早于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；并发症发生例数少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：应用快速康复外科理念行腹腔镜下无张力疝修补术的患者，术后进食时间和下床活动时间早，肠蠕动恢复快，肛门排气时间早，能缩短住院日，减少医疗费用，而术后患者并发症并没有明显增加，值得临床推广应用。
作者：余林欢；林艳霞；杜惠梅；刘虹 刊期： 2014年第05期
女性患者,50岁,因右前臂切割伤来辽宁中医药大学附属医院行清创探查术。麻醉方式为臂丛神经阻滞,选用1%罗哌卡因+0.9%生理盐水配制成0.5%罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,体表定位穿刺患者自述右手拇指有麻木的感觉,推入0.5%罗哌卡因18 ml ,推注过程中患者自述麻木感加重。5min后右手5个手指都有麻木的感觉,10min后整个右臂都有麻木的感觉,手术区域无痛感,15 min后开始手术,手术开始20 min后,询问患者,患者自述整个右臂麻木,不能活动。手术较顺利,没有发现肌腱和神经血管的损伤,手术于麻醉后1.5h结束。术后送患者回病房,患者自述仍不能活动,麻木感仍非常明显,一直到第2天中午12点,距麻醉后14 h患者麻木感有减轻,手指能够轻微活动,下午14点,距麻醉后16h,患者右臂基本活动正常,麻木感基本消失。第2天患者的生化检查回报均无明显异常。
作者：初阳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨避免护理不良事件发生的对策,确保护理安全。方法：对2010年1-12月发生的43起护理不良事件运用SHEL模式进行分类及原因分析,提出整改措施。分析2011年1~12月护理不良事件的原因。结果：与软件部分( S)即护士业务素质和能力有关的88%,与硬件部分( H)即护理人员工作场所有关的占60%,与临床环境( E)有关的占42%,与当事人及相关人( L)有关的占74%,2011年1-12月发生护理不良事件24起,比2010年发生率比较显著降低,差异有统计学意义(x2=7.3,P<0.01)。结论：运用SHEL模式分析及防范精神科护理不良事件有积极意义,能减少护理不良事件的发生,确保护理安全。
作者：郗爱凤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨甲状腺单纯乳头状癌( papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声特征,旨在提高超声对PTC的诊断率。方法：收集有病理诊断的PTC资料473例,对超声图像特点进行回顾性分析。结果：473例PTC患者共527个病灶,术前超声诊断符合率为89.2%。结论：PTC超声可以作出正确诊断,其声像图具有特征性表现：肿瘤的前后径和横径的比值(anteroposterior and transverse diameter,A/T)≥1,边界不清晰,内部回声低伴细小钙化,血流信号缺乏特异性。
作者：刘增强；李国政 刊期： 2014年第05期
目的：分析居住在养老院的老人躯体状况。方法：现居住在延吉市养老院的60岁及以上的310名老人,在慢性病,生活自理能力等方面进行问卷调查和病案资料分析。结果：老人中70~79岁占27.42%,80岁以上占66.13%,慢性疾病患病率99.5%,患病率前6位分别是高血压占74.52%,脑血管病占67.74%,冠心病占59.03%,糖尿病占44.52%,痴呆症占28.39%,骨折占1.29%。同时患2种疾病的占41.29%,患3种疾病的占44.52%,生活部分自理和完全不能自理各占12.9%和25.16%。结论：养老院居住的老人,躯体慢性疾病患病率高,年龄越大患疾病种类越多,部分存在精神行为异常和生活不能自理。
作者：崔英姬；朴桂花；白春女 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合心理干预对新兵训练伤发生率的影响。方法：747名新兵随机分为综合心理干预组(382例)和对照组(365例)。在新兵训练期间，对干预组新兵进行包括心理健康教育、放松训练和心理咨询在内的综合心理干预。利用SCL-90、SAS和SDS在新训开始和结束时进行心理状态测定，并统计各组新兵训练伤发生情况。结果：新训结束时，心理干预组战士在SCL-90中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等项的分值、在SAS和SDS 中的总分值明显低于对照组(P<0.01)，心理干预组战士训练伤中的软组织损伤、骨关节损伤、训练伤总发生率均明显低于对照组(P<0.05或0.01)。结论：综合心理干预对于训练伤的预防有积极的作用。
作者：王小平；周玉来；宋国林；付文革；李刚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨全髋关节置换术后康复治疗的方法和效果。方法：回顾70例全髋关节置换患者术后康复情况。结果：患者的患髋关节各项功能指标与治疗前比较，疼痛及肿胀明显减轻，关节活动度和步行距离明显增加，并发症发生率明显降低，尤其是日常生活活动(上下楼，穿脱衣物，坐位等)明显改善，而且患者主观上对患肢功能恢复情况满意度良好，评定结果优良率为92%，治疗效果满意。结论：综合康复治疗有效的减轻了患肢疼痛和肿胀，降低了并发症的发生率，对关节活动度，步行距离以及日常生活活动都有明显改善。
作者：赵亮 刊期： 2014年第05期
目的：探讨循证护理在产后抑郁症治疗中的应用效果。方法：将40例产后抑郁症患者，随机分为观察组和对照组各20例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用循证护理，比较两组的护理效果。结果：观察组护理后SAS、SDS评分分别低于治疗前和对照组护理后(P<0.01)；观察组护理后适应能力明显高于对照组(P<0.01)；观察组暴力行为发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：循证护理可以有效改善产后抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪，提高适应能力、降低暴力行为的发生率。
作者：张岩 刊期： 2014年第05期
目的：针对静脉留置针在小儿护理应用的过程中可能会产生的问题进行探讨。方法：选取收治的100位儿童病患，作为本次的研究对象，均选择通过静脉留置针实施穿刺的输液的具体操作方式以及所取得的护理作用效果。就其中的留置针穿刺不成功问题以及留置在静脉内的时长未达到预期等问题，结合小儿自身以及护理工作的开展这两个方面展开分析，同时给出针对性的应对措施。结果：在所接受护理的100名儿童患者中，留置针在患儿静脉中留置的时间在2~7d范围内，经统计计算平均时长为5d。其中有1名患儿出现皮肤针刺点周边小范围轻微感染的问题，没有患儿发生由于静脉置留针而导致全身范围内的皮肤感染问题。结论：静脉留置针在小儿护理中的运用能够取得良好的效果，可以加以推广应用。
作者：耿颖娟；潘小爱；张炎冰 刊期： 2014年第05期
目的：正确掌握剖宫产术的手术指征。方法：采用回顾性分析的方法，对1382例剖宫产指征进行探讨分析。结果：剖宫产率为44.5%，主要指征依次为胎儿窘迫(29.7%)、产程异常(24%)、疤痕子宫(15.2%)、脐带绕颈(12.2%)、羊水过少(8.8%)、社会因素(8.4%)。结论：应正确掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，保障母婴安全。
作者：黎小芳；王小蔓 刊期： 2014年第05期
目的：了解菏泽市手足口病的流行特征，为制定手足口病防治措施提供依据。方法：从国家疾病报告管理信息系统中将2012年菏泽市手足口病网络直报信息导出，运用描述性统计学方法进行分析。结果：2012年菏泽市共报告手足口病3595例，发病率为43.22/10万，其中重症病例21例；发病率男性为59.11/10万，女性为27.12/10万，男性高于女性(P=0.00)；发病集中在4~7月(占61.70%)；5岁及以下儿童为主(3510例，占97.64%)；发病以散居儿童为主(3500例，占97.36%)；实验室检测EV71阳性46例(26.90%)、CoxA16阳性76例(44.44%)、其他肠道病毒49例(28.65%)。结论：菏泽市发病率较高，应加强疫情监测，防控工作的重点为散居儿童。
作者：刘海云；李晓寒 刊期： 2014年第05期
目的：探讨代币法行为治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状的影响。方法：符合慢性精神分裂症诊断标准患者110人，随机分为两组，一组接受代币法行为治疗(简称代币组)，一组作为对照组，同时收集两组数据资料。于治疗前及治疗结束时分别对所有入组患者用《阳性和阴性症状量表》(简称PANSS量表)评定其精神症状，用《人际关系量表》评定人际关系情况。结果：治疗前两组患者间的PANSS和人际关系量表分无明显差异，治疗后代币组患者PANSS中阴性症状分值、一般精神病理分值显著低于对照组(P<0.01)，代币组人际关系分值显著低于对照组(P<0.01)。结论：代币法行为治疗对改善慢性精神分裂症的阴性症状有一定的辅助作用。
作者：顾燕；杨帆；杨玉清；盛嘉玲 刊期： 2014年第05期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
