阮林；温文钊；黄冰；赖恩华
在目前美容手术中隆鼻术占相当大的比例,同时由此而引起的并发症亦比较多,如不 及时处理,常可造成严重后果.我科1990年8月至1998年8月,共收治隆鼻术后并发症236例 ,由于采取了积极的处理措施;收到了较满意的效果.现报道如下.
作者：杨克 刊期： 2000年第03期
腹型癫是以腹痛为突出表现的一种特殊类型癫,临床上易发生误诊或漏诊[1 ].1995～1999年我院共误诊28例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男16例,女12例,发病年龄小4岁,大12岁,其中≤6岁6例(21%) ,6～12岁22例(79%).病程为1个月至4年不等,平均14.2个月.1.2 临床表现:28例均有不同程度的发作性腹痛,其中脐周痛20例,上腹部痛5例,无固定 部位疼痛7例.腹痛以绞痛样发作多见,多为突然发作,持续数分钟至数小时不等,曾有一例持续上腹胀痛,阵发性加剧达5 d;腹痛伴恶心、呕吐4例,大汗淋漓、面色苍白8例,头痛、乏力8例,全部病例无惊厥及意识障碍.
作者：谭丽君 刊期： 2000年第03期
目的:探讨急性等容血液稀释对颅脑肿瘤手术患者的凝血和纤溶功能的影响.方法:选择全麻下行开颅肿瘤切除病人12例,在麻醉稳定后由挠动脉放血(8 ml/kg),同时经肘静脉等速输入等量的海脉素.从右颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管以监测血流动力学参数.分别于血液稀释前、后检测KPTT、PT、D2、3P、PLC、HCT、PC WP、SV及CO.结果:与血液稀释前相比,PT明显延长(P＜0.05),PLC、HCT明显降低(P＜0.05),但仍在正常值内;KPTT、3P、D2及PCWP未见显著差异(P＞0.0 5).SV、CO较血液稀释前明显增加(P＜0.05).结论:急性等容血液稀释对颅脑肿瘤手术患者的凝血和纤溶功能无明显影响.
作者：甘丽霞；叶凤青；谭立清；黄中华；张庆敏；莫井延 刊期： 2000年第03期
闭合性腹部创伤是基层医院常见的外科急腹症,此种创伤常涉及多脏器损伤,处理棘手 ,及时正确的诊治是提高其疗效的关键.我院自1991年1月至1999年8月共收治闭合性腹部创伤116例,现对其诊治体会总结下.1 临床资料1.1 一般资料:116例中,男94例,女22 例,年龄5～79岁,平均37岁.1.2 致伤原因: 车祸伤72例,坠落伤16例,挤压伤10例,打击伤8例,牛角顶伤4例,手扶拖拉机手把顶伤3例,跌伤3例.
作者：潘加忠 刊期： 2000年第03期
新式剖宫产是以色列Stark教授创立的一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术. 目前,我国已有20多家大医院开展了这种手术.1998年6月至1999年4月我院开展了新式剖宫产共52例,均获得成功,临床效果良好.1 临床资料1.1 一般资料:新式剖宫产52例,年龄23～41岁,平均28.5岁,均为初产妇.抽取同时 期指征基本相同的腹部纵切口子宫下段剖宫产51例做为对照组,年龄23～39岁,平均28.8 岁,均为初产妇.1.2 手术指征:剖宫产手术指征见表1.
作者：林珏瑛 刊期： 2000年第03期
葡萄糖注射液是一类临床上广泛应用的营养剂,制备过程中需热压灭菌,由于受热等因 素的影响,葡萄糖易脱水分解,产生一系列的分解物,5-羟甲基糠醛(以下简称5 -HMF)为 主要分解物之一[1],其为一有毒物质,LD50为10 mg/kg.英、美、日等国 对5-HMF的量(以吸收度值表示)均有控制,中国药典九五版二部规定,精取葡萄糖注射液适量(约相当于葡萄糖1.0 g)置100 ml量瓶中,加水稀释至刻度,摇匀,照分光光度法于284 nm波长处测定,吸收度不得大于0.32.在配制过程中必须严格控制各影响因素,减少葡萄 糖的分解破坏.为此笔者对5-HMF的吸收度值(含量)与溶液的pH值、灭菌温度、灭菌时间等之间的关系进行了一些针对性的实验.
作者：陈永祯 刊期： 2000年第03期
复发性口腔溃疡(RAU)的发病机制目前尚不清楚,病人常因口腔粘膜反复溃疡而多次就 诊[1].自1994年以来,我科使用食盐治疗RAU患者25例,效果十分满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:按四川医学院主编的<口腔内科学>中RAU的诊断标准,选择我院就诊25 例患者,其 中男9例,女16例,年龄25～50岁,病史1～8年不等.溃疡多见于唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹 、颊粘膜、前庭沟、软腭等部位.溃疡大小、数量、发病间隔时间长短不等.
作者：张初 刊期： 2000年第03期
目的:探讨结肠镜对小儿大肠疾病的诊断及治疗价值.方法:对因反复血便、腹痛、腹泻、粘液血便就诊的1～15岁患儿205例行结肠镜检查.结果:发现病变171例,占83.4%,共检出13种疾病,其中以结肠息肉为多见,为127例,占62%.共检出大肠息肉199颗.以直肠、乙状结肠多见、共165颗, 占83%(165/199).并在内镜下行大肠息肉电凝切除,避免过去大肠息肉开腹手术的痛苦.取得了较满意的效果,既明确了诊断又得到了治疗.结论:结肠镜是小儿大肠疾病的佳诊断方法.在结肠镜下行小儿结肠息肉电凝切除是安全可靠的.
作者：唐莲凤；金群馨；洪瑞香；林瑶光；唐国都 刊期： 2000年第03期
患儿,男,10岁,因发现心脏杂音10年入某省级医院住院.当时患儿无症状,体检心脏 不大,心前区触及收缩其震颤,心率88次/min,律整,心音有力,胸骨左缘3～4肋间闻Ⅴ级 收缩期杂音,心电图正常,胸片示肺血偏多,心影正常,心胸比例0.5,心脏B超提示室缺 ,入院后右心导管检查及左室造影也诊断室缺.在体外循环下行室缺修补术.术后心脏杂音 消失,但患儿一直感心悸,乏力.术后2个月到我院就诊,查体血压14.7/4 kPa,面色苍白 ,颈动脉搏动明显,心率100次/min,律整,未闻杂音.在左侧股动脉可闻枪击音,毛细血 管搏动征(+),右侧股动脉附近可触及连续性震颤,闻及Ⅳ级连续性机器样血管杂音,诊断 为介入性心血管检查引起的损伤性股动、静脉瘘,给予手术治疗.于右腹股沟韧带下方震颤 明显处作切口,检查见股动静脉之间有一相连交通,加压后震颤消失,即予稍作为分离后缝扎2针,震颤消失,术后血压恢复到12/8 kPa,毛细血管搏动征(-)右侧股动脉周围杂音消失,病人症状迅速好转,术后一周痊愈出院.讨论:介入性心血管检查在临床上运用越来越广,股动脉及股静脉是常用的穿刺部位 ,由于两者靠得很近,穿刺其中一条血管(股动脉或股静脉)时容易穿破另外一条血管(股静 脉或股动脉).两条血管的破口彼此相邻,术后如压迫不当或破口较大时,压力较高的股动 脉血就会射向压力较低的股静脉,形成损伤性股动、静脉瘘.我们体会在穿刺股静脉时,针尖 应稍偏内,指向脐方向,在保持负压的前提下缓慢进针,当有回血时停止进针,尽量不穿破 股静脉对侧,以免损伤股动脉.在穿刺股动脉时,应在搏劝明显处进针,针尖稍微偏外, 以免损股静脉.如要同时穿刺股静脉及股脉时,两个穿刺点相距少应有1 cm.我院用上述 方法开展介入心血管检查和治疗100余例未发生一例损伤性动静脉瘘.
作者：陈蒙华；张炳东；陈铭伍；周华富；吴文森 刊期： 2000年第03期
致死性肺栓塞是急性肺动脉栓塞中严重的一种类型,多见术后下肢深静脉血栓形成突 然脱落所致.如不做预防性治疗,有40%～60%病人发生术后深静脉血栓,0.1%～0.4%出现致 命性肺栓塞(PE)[1].临床上虽少见,一旦发生,能生存10 min以上仅占10%[ 2].1999年3月笔者曾遇到本科经尸解证实为双肺动脉栓塞致猝死病人1例.为吸取教训 和引起骨科护理同道注意,现将病历和护理启示报告如下.
作者：余宁先；韦康来 刊期： 2000年第03期
通过64例甲状腺肿瘤的超声图像特征、甲状腺血流速度及术后病理的综合分析,总结甲状腺良恶性肿瘤的超声鉴别要点.1 资料与方法1994～1999年我院共收治甲状腺肿瘤患者64例,其中男21例,女43例,年龄19～68岁,发 现肿瘤数天至数十年不等.绝大多数患者无症状,因无意中或常规体检中发现颈部包块而就诊.使用美国Apogee RX-400彩色多普勒超声仪,探头频率5.0 MHz .二维超声探测甲状 腺,详细记录肿瘤部位、数量、大小、形态、包膜、有无声晕、内部回声等,再用彩色多普 勒血流显像(CDFI)观察甲状腺腺体内血流分布状况、显示甲状腺上动脉(STA),脉冲波多普 勒(PW),θ≤60°,测量收缩期大血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin )、平均血流速度(Vmean)等.根据其后的病理结果分成良性和恶性组,对两组的声像图进行对比研究.用PEMS软件进行统计学处理.
作者：朱林平；韦德湛；梁元恒 刊期： 2000年第03期
目的:通过研究Pa-ETCO2的变化和PETCO2 与PaCO2的相关性来评价单肺通气(OLV)时监测PETCO2的价值.方法:选择30例开胸手术的患者,分别于双肺通气(TLV)20 min、OL V 5 min,15 min,30 min,60 min测PETCO2与PaCO2的值,计算Pa-ETCO 2,进行统计学处理.结果:OLV时不同时段的PETCO2比TLV时增大(P<0.05) ,PETCO2与PaCO2相关(r=0.419 2,P=0.000 6),但相关性低于TLV时(r=0.702 0,P=0.003).结论:OLV时可用PETCO2来监测PaCO2,但可靠性较TLV时下降,需间断监测PaCO2来校正PETCO2.
作者：阮林；温文钊；黄冰；赖恩华 刊期： 2000年第03期
皮革胃属于弥漫浸润型胃癌,具有特殊的生物学行为,肿瘤组织主要侵犯粘膜下层,呈 弥漫性浸润生长,胃粘膜改变不明显,胃镜诊断较困难,误诊率高[1].我院1985 ～1998年共收治经手术病理证实的皮革胃患者48例,其中胃镜检查及活检病理误、漏诊23例 ,占47.9%.现就此类病人的诊断问题作一探讨.
作者：李运泽；朱国良 刊期： 2000年第03期
目的:通过对比3种测量呼吸中枢功能的方法,从中找出佳者,以便临床上需了解患者的呼吸中枢受损程度时使用.方法:选择17例需行全麻并气管内插管的手术病人,于麻醉前及诱导后5～10 min、插管后2 min分别测定呼吸中枢驱动力(P0.1)、潮气量与吸气时间之比(Vt/Ti)、二氧化碳(CO2)通气反应、分钟通气量(Ve).结果:诱导前后P0.1无明显变化,Vt/Ti及CO2通气反应值变化均显著,但后者需时间较长,对生理干扰较大.结论:Vt/Ti及CO2通气反应均较灵敏,但前者优于后者.
作者：冯梅；梁桂宁 刊期： 2000年第03期
目的:测定人类精子顶体结构及功能来探讨人精子的授精能力.方法:应用络合异硫氰酸荧光素的豌豆凝集素(FITC-PSA)进行精子顶体荧光标记,分别测定56例不育患者及38例正常生育男子的精液标本,比较两组间精子顶体完整率,精子-透明带结合的差异.结果:正常生育组的顶体完整率及精子-透明带结合率均显著高于不育组(P＜0.01).结论:FITC-PSA荧光标记法操作简便,技术结果可靠,特异性强, 具有良好的应用价值.
作者：王晓平；李志斌；刘锋；罗开玲；李兰 刊期： 2000年第03期
胰岛素样生长因子-1(IGF-1)具有促进生长发育和物质代谢、降低血糖,参与免疫调 节等作用,与糖尿病关系密切.在血和组织中的含量变化能反映某些疾病状态[1] .我们1998～1999年对糖尿病组50例,糖尿病肾病组13例,糖尿病视网膜病变组15例,糖尿 病高血压组21例及正常对照组50例进行IGF-1检测,现将结果报告如下.
作者：覃锦耀；何飞屏；周华珍；刘广钊 刊期： 2000年第03期
目的:探讨2型糖尿病微量蛋白尿与血液流变学、胰岛素抵抗、血脂的关系.方法:分析住院2型糖尿病病人86例.根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:Ⅰ组(UAER<20 μg/min).Ⅱ组(UAER20～200 μg/min),Ⅲ组(UAER>200 μg/min). 各组分别进行UAE、血液流变学、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等测定.结果:Ⅱ组与Ⅰ组比较全血粘度低、中切变率、血浆粘度、胰岛素敏感性指数(ISI)有显著差异(P<0.05,P<0.01).Ⅲ组与Ⅰ组比较红细胞压积、胰岛素敏感性指数、APOA、APOB、TCH有显著差异(P<0.05,P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组比较TCH、TG、LDL、血细胞比容有显著差异(P<0.05).结论:在糖尿病患者中血液流变学异常,胰岛素抵抗、脂质异常可能是促进微血管和大血管损伤的不良因素.
作者：陈冰；魏华；尹端六 刊期： 2000年第03期
目的:探讨洛赛克、西沙必利和三白汤治疗返流性食管炎(RE )的疗效. 方法:将80例RE患者按配对试验设计原则将病人随机分为治疗组和对照组,治疗组以洛赛克、西沙必利和三白汤治疗,对照组则以洛赛克和西沙必利治疗.结果:治疗2,4,8周后,治疗组反流症状缓解率分别为50%, 82.5%和97.5%,而对照组为25.0%,57.5%和80.0%;治疗4周和8周后胃镜下RE愈合率治疗组为70.0%和95.0%,对照组为40.0%和75.5%,治疗组6个月和12个月复发率为5. 0%和12.5%,对照组为30.0%和52.5%.两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:洛赛克、西沙必利和三白汤治疗RE相得益彰,取得较对照组更为满意的疗效.
作者：关仕汉 刊期： 2000年第03期
目的:探讨开放式腹腔镜肾脏手术的方法.方法:采用开放式腹膜后腔镜施行15例肾脏手术.结果:效果满意.结论:该术式具有创伤小,定位准确,切除之组织无需破碎即可取出,安全可靠,并发症少,无气腹或水囊扩张的并发症,该术式扩大了腹腔镜肾脏手术的适应证范围.
作者：潘毓标；韦舸；覃洪斌；牙韩清；仇洪；张传东；吴毅华；莫喜萍 刊期： 2000年第03期
目的:探讨术中空气微生物活动规律及蒲公英合剂消毒效果 .方法:对101例清洁手术分三组用不同中药及空白对照持续消毒空气 ,术中分10个采样时间点,用空气采样器采样培养分析空气含菌量的变化规律;寻找适宜的手术切皮时间及实用有效价廉的动态空气消毒剂,术后跟踪调查院内感染情况,观察与术中空气含菌量的关系.结果:术中30 min时X空气菌落下降率:A(蒲公英合剂)组为65.2% 、B(空白)组11.4%、C(空气清菌片)组35.11%;术后总院内感染率:A为3.33%、B为19 .51%、C为13.33%.结论:蒲公英合剂动态空气消毒效果较好、安全、经济实用;手术切皮时间在铺台完后10 min时较好.
作者：宫照英；刘萍；范柳青；史青秀；黄永红；刘滨；韦真理 刊期： 2000年第03期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
