颈内动脉系统TIA预后的预测研究

许永成；沈岳飞；韦英海；吴新贵；苏兰花；黄春霞；苏承华

关键词：颈内动脉, 短暂性脑缺血发作, 危险因素, 预后, 回归分析

摘要：目的:探讨颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)发展为完全缺血性脑梗死的预测因子及预后模式.方法:采用以医院为基础的队列研究,对近4年颈内动脉系统TIA门诊或住院病人84例进行随访调查.结果:发现其1个月、1年、2年及3年完全性脑梗死的累积发生率分别为 7.14%、13.9%、28.14%及46.15%.多因素分析显示:年龄、家族卒中史、高血压、血浆粘度、全血低切粘度等是影响预后的独立危险因素.结论:提示在缺血性脑卒中二级预防工作中,可将高血压、家族卒中史、血浆粘度、全血低切粘度作为识别高危复发人群的重要标志,病后长期规律服用降压药及对血液流变学异常进行干预是改善TIA预后的有效措施.

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凹甲陆龟染色体组型的研究

目的:研究凹甲陆龟Testudo impressa(Guenther)的染色体组型及减数分裂染色体.方法:以离体培养的外周血淋巴细胞、骨髓和精巢为材料,按常规的秋水仙素-低渗-空气干燥制片法制片和组型分析.结果:凹甲陆龟染色体数2n＝52,包括A组8对大型中部和亚中部着丝粒染色体,B组7对大型亚端部和端部着丝粒染色体及C组11对微小染色体.精母细胞减数分裂终变期显示具有26个二价体.雌雄细胞之间未见异型染色体.结论:凹甲陆龟在No.1、4～5、12～14号染色体的着丝粒位置上表现出种的特异性;在No.14染色体长臂近着丝粒区有一对明显的次缢痕.凹甲陆龟在近缘种间染色体组型的演化中较四爪陆龟和缅甸陆龟原始.

作者：方玲；胡启平刊期： 1999年第06期
急性胰腺炎伴肝损害的临床探讨

目的:探讨急性胰腺炎(AP)伴肝损害的病因和发病机制.方法:收集85例既往无肝病史的AP病人,测定其胆红素、ALT、AST、白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、血钙水平.结果:32例AP伴肝损害病人肝损害程度与胰腺炎的程度呈正相关;胆囊疾病及饮酒、高脂饮食与AP伴肝损害无直接相关性;AP是否伴肝损害与血钙有关.结论:胰腺水肿造成胆管梗阻,炎症胰组织释放各种破坏因子和自身活化代谢产物流入肝脏,钙离子滞留肝细胞内,终导致肝细胞损害是AP伴肝损害的原因.

作者：秦荔荣；聂海明；朱芳芳刊期： 1999年第06期
荷包缝合加改良张力带法治疗髌骨粉碎性骨折34例

髌骨粉碎性骨折常伴随关节面不整,单纯用钢丝、记忆合金骑缝钉或改良张力带固定等术式治疗,常有复位后因固定不牢靠而发生再次移位,术后亦因外固定时间长而遗留关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症.笔者采用荷包缝合加改良张力带法治疗髌骨粉碎性骨折34例,取得满意疗效,现介绍如下.

作者：方岳建刊期： 1999年第06期
小儿气管异物取出术162例麻醉处理

小儿气管异物取出术是较常见的小儿急诊手术.因异物的阻塞常合并有较严重的呼吸道并发症,给麻醉处理带来一定的困难.我院1982～1998年共收治162例小儿气管异物,现就麻醉处理体会报告如下.

作者：陆永红；曾献珠；杨瑞玲刊期： 1999年第06期
内镜微波治疗成熟型疣状胃炎探讨

疣状胃炎(Verrucous Gastritis,VG)是指胃粘膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变,主要分布在胃窦部,可分为两种类型,即成熟型和未成熟型.临床表明,成熟型疣状胃炎药物治疗无效,且有癌变的危险[1].我院1995年4月至1998年12月间应用内镜微波治疗成熟型疣状胃炎344例,并与对照组进行比较,现报道如下.

作者：陈哲刊期： 1999年第06期
中国亚热带地区糖尿病流行与分型研究

目的:了解中国亚热带地区糖尿病(DM)及糖耐量降低(IGT)14年来的流行状况,探讨非超重2型DM中需胰岛素治疗(ITDM)的病因及分型.方法:①按照WHO诊断标准及全国统一的调查方法,患病率用1990年全国人口结构及1993年世界人口结构进行标化;②利用PLR/SSO方法在IDDM、ITDM及健康对照组作HLADQB1、DQA1的基因分型;③用酶联免疫法ELISA测ICA及GAD-Ab;④用放免法测血浆C肽、胰高血糖素及胰岛素专一受体的浓度和亲和力;⑤部分患者作了胰腺的B超及CT检查.结果:①DM世界标化率为30.0‰,IGT为43.0%,非超重DM患者占 56.1%;②HLADQ基因分型在IDDM组DQA1*0301频率为88.8%,明显高于对照组(P<0.001),DQB1*0201,*0302的频率高于对照组,有显著差异(P<0.01).ITDM组ICA(+)47.7% DQB1*0201与对照组比无明显差异(P>0.05).DQB1*0502频率为61.9%,明显高于IDDM组及对照组(P<0.001);③IDDM组ICA阳性率36.4%,GAD-Ab阳性66.6%.ITDM组GAD-Ab54%;ICA 47.7%;④4例胰腺CT有胰腺萎缩胰管扩张及钙化.结论:①1994年DM及IGT患病率比1980年分别增高2.25倍及4.56倍,达到了世界度流行;②首次在国内报道亚热带地区在非超重2型DM中可有4种类型DM存在,ITDM分型有利于合理制定预防及治疗方案,有重要的科学及实用价值.

作者：于志清；潘海林；黎英荣；何玉玲；邓宏明；洪英；夏宁；肖常青；李世生刊期： 1999年第06期
吻合血管的股前外侧皮瓣修复四肢软组织严重缺损创面12例

1997年2月至1998年,我科应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复四肢软组织严重缺损创面12例,效果满意,报告如下.

作者：阳晟；杨小辉；纪柳；佟剑平；唐哲明；林健刊期： 1999年第06期
118例重度营养不良临床分析

营养不良是儿科的常见病、多发病,重度营养不良可引起全身多脏器,多系统病理、生理改变,病死率高.现将我院1988～1998年收治的118例重度营养不良分析如下.

作者：吕爱萍刊期： 1999年第06期
多平面经食管超声心动图对主动脉夹层的诊断价值

目的:探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对主动脉夹层(Aortic dissection)的诊断价值.方法:应用MTEE和经胸超声心动图(TTE)技术分析19例主动脉夹层的声像图表现.结果:MTEE及TEE对主动脉夹层检出率分别为100%及47.4%(P<0.001);MTEE能清晰的显示主动脉结构、主动脉夹层之剥离内膜的起始部位、累及范围、交通口大小与数目、血流、真假腔大小、附壁血栓及合并症的声像图表现.结论:与TTE比较,MTEE能清晰显示主动脉结构,对主动脉夹层及合并症检出率极高,临床应用MTEE检查主动脉夹层对选择治疗措施,提高治疗效果,以及对术前、术后随访等具有重要价值.

作者：郭盛兰；朱性威；龙伟吟；李智贤；张棣；何云刊期： 1999年第06期
β-海洋性贫血儿无通气期安全时限的研究

目的:研究β海洋性贫血儿耐受缺氧的时间.方法:36例病儿分为两组,Ⅰ组为脾亢的β海洋性贫血儿,Ⅱ组为正常儿,用血氧饱和度监测仪监测SpO2发生的时间.结果:预吸氧前后SpO2两组无明显差异,降至低时的SpO2Ⅰ组低于Ⅱ组,Ⅱ组的T1、T2、T3比Ⅰ组明显延长,但T95～90两组相比无差异.结论:β海洋性贫血儿无通气期的安全时限较短,麻醉诱导中预吸氧时间好能达到3 min.

作者：蓝雨雁；梁建华；冯梅刊期： 1999年第06期
大计数采集核素肾显像诊断异位输尿管开口3例分析

异位输尿管开口属先天性畸形,患肾发育不全或发育异常,IVP往往报告该肾缺如,B超、CT不易显示,给诊断带来一定困难.我们用大计数采集放射性核素肾静态显像的方法,较好地显示发育不全或发育异常的小肾,肾影与扩张之输尿管影相连,术前诊断明确,定位诊断,避免不必要的手术探查,经手术证实无误.现报道如下.

作者：尤剑鹏；李俊喜；徐贻良；王至诚刊期： 1999年第06期
面膜固定水平照射治疗鼻咽癌的研究

放疗是治疗鼻咽癌的首选方法,但头颈部是活动易变的部位.因此,要使照射剂量准确和质量保证,照射时的体位和照射部位的固定是关键环节.自1997年下半年起,我科用面膜固定水平照射技术治疗了20例鼻咽癌患者,效果好,现介绍如下.

作者：黎福祥；赵志斌；刘颖新；韦汉荣；周桂娥；吴春华刊期： 1999年第06期
开放式乳突手术的耳道耳甲成形术

目的:探讨耳道耳甲成形术在开放式乳突手术中的应用价值.方法:在113耳开放式乳突手术中,72耳通过生理盐水注入法测定术腔大小,作相应术式的耳道耳甲成形术,对照组41耳只作经典的开放式乳突手术,未作相应术式的耳道耳甲成形术.结果:术后3个月和6个月,耳道耳甲成形组干耳率分别为95.8%和97.2%,对照组的干耳率为78.0%和82.9%,前者干耳率均高于后者(P<0.01和P<0.05).术后6个月耳道耳甲成形组术腔上皮化率为93.1%,对照组术腔上皮化率为75.6%,耳道耳甲成形组显著高于对照组(P<0.01).随访1～5年,耳道耳甲成形组复发率仅为2.8%,而对照组为12.2%.结论:认为开放式乳突手术根据术腔大小作相应术式的耳道耳甲成形是促进术后干耳的关键.

作者：徐志文；唐安洲；陈陵；陈伊宁刊期： 1999年第06期
一株侵袭性大肠埃希氏菌误诊为志贺氏菌的浅析

笔者从餐厅服务人员的健康体检中检出一株侵袭性大肠埃希氏菌,其血清型为O28ac:K73,初以检出鲍氏12-15型志贺氏菌报告结果,造成误诊,现报告如下.

作者：冯景强刊期： 1999年第06期
医源性输尿管损伤的诊断与治疗

输尿管损伤多为医源性,多发生在盆腔和腹膜后手术的患者,近年来随着腔内泌尿外科技术的开展,其发生率有增加趋势[1],若能及时诊断及正确处理,则效果良好,否则可引起尿瘘、感染和肾功能损害,失肾机会增加.1973～1998年我院共收治医源性输尿管损伤15例,报告如下.

作者：米华刊期： 1999年第06期
Merrifield树脂和王氏树脂与N端保护苯丙氨酸成酯反应的比较

目的:比较Merrifield树脂和王氏树脂与N端保护苯丙氨酸成酯反应的结合率.方法:Merrifield树脂与Boc苯丙氨酸铯盐成酯反应克分子比为1:1.2,反应31 h.王氏树脂与Fmoc苯丙氨酸酯化反应48 h,克分子比为1:3.结果:Merrifield树脂与Boc苯丙氨酸铯盐成酯反应产物,用质量法和水杨醛法测得其产物结合率分别为90.0%和89.2%;王氏树脂与Fmoc苯丙氨酸酯化产物,用质量法和水杨醛法测得其产物的结合率分别为56.1%和56.3%.结论:Merrifield树脂的成酯产物结合率至少高于王氏树脂产物的32%.另外,质量法与水杨醛法测得的结合率相差不超过1%,但质量法更方便、易行.

作者：张志刚；蔡豪斌；何水淋刊期： 1999年第06期
电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿40例分析

卵巢囊肿是妇科常见疾病,传统的治疗方法均为开腹手术.1996年12月至1998年12月我科应用电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿40例,现将结果报道如下.

作者：丘映；谭秀群刊期： 1999年第06期
广西巴马长寿地区壮族老人幽门螺杆菌感染状况

目的:探讨我区长寿之乡巴马县农村壮族老人幽门螺杆菌(Hp)的感染状况.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测171例老人血清抗Hp-IgG及CagA-HpIgG.结果:171例老人Hp感染率为53.8%;CagA-HpIgG阳性率为14.6%;90岁以上年龄组Hp感染率显著高于60～69及70～79岁两组(P<0.05);Hp感染与年龄显著相关(P<0.05);女性感染率高于男性(P<0.05);饮用河水者感染率高于饮用山泉水者(P<0.0001).结论:Hp在壮族老年人群中有较高的感染率,感染率随年龄的增大而增加;以长寿老人感染率高;粪-口传播可能是老年人感染Hp的主要途径.

作者：唐国都；唐星火；陈振侬；韩萍；韦宗萍；陈进超刊期： 1999年第06期
综合ICU机械通气治疗原发病46例临床分析

1996年1月至1997年12月我院综合ICU对148例病人进行了机械通气治疗,现就其中资料完整的46例分析如下.

作者：骆雪萍；钟荣刊期： 1999年第06期
应用二氧化硅微粒快速灵敏提取HCV-RNA

目的:探索一种快速、经济、灵敏的HCV-RNA提取方法.方法:在裂解缓冲液中加入二氧化硅微粒提取血清中的HCV-RNA,并按传统的酚-氯仿提取法从血清中提取HCV-RNA作为对照,然后结合逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HCV-RNA.结果:在34例抗-HCV(+)血清标本中,应用传统的酚-氯仿提取法有23例RT-PCR检测结果(+),而应用二氧化硅微粒提取法有25例RT-PCR检测结果(+).结论:应用二氧化硅微粒提取HCV-RNA,其灵敏度不低于传统的酚-氯仿提取法,而且操作简单,避免了传统提取法的繁杂操作步骤,是一种快速、经济、灵敏的HCV-RNA提取方法.

作者：梁学恩；龙桂芳；林伟雄刊期： 1999年第06期