李蕾；薛元明；马杉
目的分析影响2型糖尿病肾病(DN)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的因素.方法采用双抗夹心ELISA法检测122例糖尿病患者血清VEGF水平并与40例健康体检者的血清VEGF水平作对比分析.使用SPSS10.0统计软件包对糖化血红蛋白(GHbAlc)、血糖、尿白蛋白(UALB)和肌酐(Cr)等影响因素进行统计比较分析.结果非糖尿病肾病(NDN)组和糖尿病肾病组患者血清VEGF水平明显高于正常对照组(P=0.033;P=0.000;P=0.000);DN组患者血清VEGF水平明显高于NDN组(P=0.020;P=0.000);糖尿病肾病患者血清VEGF水平受糖化血红蛋白、尿白蛋白等因素影响(P=0.000;P=0.000).结论糖尿病患者血清VEGF水平明显升高,糖尿病肾病患者血清VEGF水平受糖化血红蛋白、尿白蛋白等因素的影响,且随尿白蛋白的增加而增高,高水平的血清VEGF有可能参与糖尿病肾病的发生、发展过程,并在一定程度上反映病情的严重程度.
作者：童书云；伍治平；于南南；金从国；苏晓三 刊期： 2004年第02期
膀胱与乙状结肠同时原发癌并瘘道少见,我们于2003年8月16日收治1例,现将有关资料报告如下:
作者：丁明霞；王剑松；左毅刚 刊期： 2004年第02期
手助腹腔镜手术(Hand-assited LaparoscopicSurgery,HALS)是国际上近年来发展起来的一项新技术,已在脾切除、肾切除和结肠切除等多种手术中得到应用,手助式腹腔镜手术可保留腹腔镜微创手术的优势,且可降低腹腔镜手术的难度,更具灵活性,而且非常实用于腹部联合手术,我们只需在腹部作一6cm的切口即可完成两个远离部位的手术.近期我们完成了12例HALS,其中4例为手助腹腔镜下的联合手术:胆囊切除、胆总管探查并左侧腹巨大肠系膜囊肿切除术1例,胆囊切除并大脾脏切除2例,胆囊切除并经腹腔行左侧内脏大神经切断术1例,疗效满意,现报道如下.
作者：金焰；贾玲；乔鸥；杨昆宪；莫一我；刘玉明；董坤 刊期： 2004年第02期
中期妊娠引产是指妊娠13周不足28周之间用人工方法终止妊娠[1].现将2003年1月～8月我科收治的23例未婚中期妊娠引产病人的心理反应及护理介绍如下.
作者：刘永静 刊期： 2004年第02期
资料与方法我院于2001年5月至2003年6月共诊治22例食管癌患者,其中:男20例、女2例;年龄46～79岁(平均57.0岁).1例为食管癌术后复发;21例为晚期食管癌.其中4例病变位于食管上口接近食管第一狭窄处,9例为严重食管狭窄已不能进任何饮食.
作者：和泽源；李梅芳；杨福生；钱江华 刊期： 2004年第02期
我科于2002年收治藜芦集体中毒40例患者经洗胃导泻、解毒等对症支持治疗及护理后,全部痊愈出院.现将有关抢救及护理情况报告如下.
作者：邓云芬；陈文娟 刊期： 2004年第02期
2001年7月至2003年6月第10批中国援外医疗队在乌干达金贾市医院治疗的1例患者,42岁,以阴囊、阴茎皮肤感染坏死,睾丸外露1月入院.查体:阴茎根部及腹侧皮肤缺损,创面约3cm×3cm;阴囊皮肤由中心向四周坏死缺损,创面约16cm×12cm,未坏死残存的少量有活力皮肤呈环行一圈,宽约1.0cm;双侧睾丸外露,大小质地正常;暴露组织包括睾丸表面有脓苔.实验室检查:血糖正常;HIV呈阴性.术前1周进行支持治疗,同时清洗创面、换药、敷料保护裸露睾丸.待创面清洁,有健康肉芽生长.术前3天使用全身抗生素,给予常规会阴部术前准备.在腰麻下切取双侧大腿内侧接近阴囊创口蒂外部在大腿外侧的U形皮瓣,面积各为12cm×6cm.适当作剩余阴囊及阴茎根部皮下潜行分离,以备缝合.将两皮瓣向内旋转,覆盖裸露的睾丸,上端缝合于阴茎根部创缘;下端与残余阴囊皮肤缝合.两皮瓣尾端在中线处会合缝合,阴茎根部皮肤相互缝合两针以消除剩余的创面,后缝合两侧股部取皮创面.术后皮瓣全部成活,第4周将蒂部离断.术后3个月随访,患者有正常性生活.但双侧睾丸体积较术前变小,质地变软;新阴囊松弛度较正常阴囊差.精液常规:排精量2.5ml,液化时间28min,精子数65×1109/L,活动率60%;1年后复查:排精量1.5ml,35min不液化,精子数30×109/L,活动率20%.
作者：谢飞 刊期： 2004年第02期
病例:女,21岁.因剖宫产术后2月,阴道大出血2次入院.孕妇于2003年5月19日因孕41周,2/0,头盆不称致第一产程延长行急诊子宫下段剖宫产术.术中宫缩乏力致产时出血约600ml,经肌注催产素,按摩子宫,补液治疗,母婴安返病房,切口Ⅱ/甲级愈合,按期出院.出院后阴道流血不多,量少,色红,无腹痛.于2003年7月27日晚间无诱因出现阴道大流血,量约300ml,伴凝血块,口服消炎止血药物后阴道流血减少.1周后再次出现阴道大流血,量约400ml,即到我院就治.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压11/8kPa.面色苍白,神清,腹部平软,下腹正中轻压痛,肠鸣音可.妇检:外阴正常,阴道血污,宫颈柱状,子宫呈前位,饱满,压痛,双附件(-).B超示:子宫7.8cm×5.7cm×4.8cm,子宫前壁切口处可探及0.5cm液性暗区,子宫直肠窝少量积液.诊断为子宫下段切口愈合不良.予抗炎,止血治疗,症状缓解,随访至今,病人健康,无再次流血史.
作者：李明巧 刊期： 2004年第02期
临床上在施行阴茎延长术时,耻骨上创面的覆盖常用耻骨上M形皮瓣皮肤延伸法和阴囊基部反向三角形皮瓣法.这两种方法所造成的局部创伤都比较小,但是在考虑到其适应症和远期效果时,针对不同的病例应该区别选择不同的术式.自1996年以来,我们以耻骨上M皮瓣皮肤延伸法和阴囊基部反向三角形皮瓣法为15例患者进行了阴茎延长术,现将应用两种方法进行阴茎延长术的体会阐述如下:
作者：潘斯俭；赵亚南；李允怡；伍尚敏；夏国兴 刊期： 2004年第02期
准分子激光屈光手术已在国内外普遍开展.准分子激光角膜上皮下磨镶术(laser subeprthelialkeratomileusis,LASEK)主要用于治疗中低度近视,部分高度近视患者,由于从事特殊职业和角膜较薄等原因不宜接受LASIK而采用LASEK矫正屈光不正,现将其近期疗效报告如下.
作者：张波涌；钟华；牛志强；袁玲；李含玉；袁援生 刊期： 2004年第02期
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病,约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%[1].临床表现不典型,容易延误诊治而导致不良后果.我科自2002年1月至2003年12月期间共收治CSDH42例,均行小骨窗引流治疗,收到一定效果,现报道如下.
作者：罗志伟；董建平；董辉；顾伟红；张晖；师然；李锋 刊期： 2004年第02期
室性心动过速是临床上常见的恶性心律失常,器质性心脏病患者发生室性心动过速是导致病人猝死的因素之一.按照发生室速的病因,可分为冠心病、心肌病、心肌炎或先天性心脏异常等引起的室速,而把不伴有明显器质性心脏病的室速定义为特发性室性心动过速.随着特发性室速认识的逐步深入,对特发性室速的机制,起源部位和临床治疗都有了很大的发展,已成为可治愈的室速之一.我们收治了1例特发性室速患者,现报道如下.
作者：卢京 刊期： 2004年第02期
胆囊疾患是外科疾病中常见的多发病,根治的方法以传统的手术为主.它创伤大,疼痛重,恢复慢不易被患者所接受.腹腔镜胆囊切除术(LC)手术创口小、疼痛轻、恢复快、下床活动早、住院时间短、深受广大患者的欢迎.我院1994年以来成功地开展此项手术224例,发生各种并发症12例,现将护理体会总结如下.
作者：刘幼卿 刊期： 2004年第02期
乳腺癌的发病率在增长且有年轻化趋势一、乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1],2002年4月19日<健康报>载2001年WHO在我国两个登记统计点之一的天津市肿瘤医院报告.1、我国肿瘤发病情况有新变化:乳腺癌,直肠癌发病高峰年龄提前10岁左右;食管癌,宫颈癌发病率降低;肺癌、胃癌及肝癌发病率和死亡率居高不下,排在前3位.2、我国每年新发癌症病人160万至200万,现有癌症病人300多万人,并以3%的速度递增且呈年轻化趋势.女性前10位的是肺癌、乳腺癌、胃癌、(结)直肠癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、脑癌.3、天津市肿瘤医院专家认为乳腺癌、直肠癌发病率高峰年龄提前的原因与年青人喜摄入高脂肪,高热量,低纤维素食物又缺乏运动有关.
作者：李飞；黄开祥；郎学员；彭荣宗 刊期： 2004年第02期
患者,男,67岁.10年前感尿频、尿急、尿线变细,每日排尿达7～8次,以夜间为明显.2年前症状加重,出现无痛性肉眼血尿,经口服止血药物后好转.1周前排尿困难加重,排尿呈滴沥状,尿不尽感明显,再次出现肉眼血尿入院.入院查体:肛检前列腺约鸭蛋大,质韧、中央沟消失、未触及结节、上界触不清、无压痛.B超提示:前列腺约7cm×6cm×4.9cm,膀胱三角区探及2cm×3.5cm包块,尿常规:RBC:(++).膀胱镜检查;前列腺增生,膀胱三角区可见约2cm×3.5cm条索状新生物,色红润、无菜花状表现.
作者：雷启东；陈静；杨林；陈兴忠；王向渝；冯丽萍 刊期： 2004年第02期
我科近几个月成功地为数名患者做了冠脉造影术,我们总结了护理的点滴经验,报告如下.
作者：和金仙；张建兰 刊期： 2004年第02期
进行性痛经是子宫腺肌病常见的临床症状,严重的疼痛使患者无法正常工作和生活,甚至可使患者丧失生活的勇气;月经量增多和经期延长所致的继发性贫血,亦使患者生活质量降低.该病传统治疗以手术为主,药物治疗为辅.为寻找一种既能解除临床症状又能保留子宫及其功能的治疗方法,我院自2000年3月将子宫动脉栓塞术(Uterine Arterial Embolization,UAE)应用于子宫腺肌病的治疗.取得满意效果,有望成为替代子宫切除治疗子宫腺肌病的理想方法[1].现报道如下:
作者：钟粤明；孙静；胡沁松；陈文忠；郭曼；向彪 刊期： 2004年第02期
随着腹腔镜手术技术的提高,妇科腹腔镜手术逐渐取代传统的剖腹手术,腹腔镜下完成的妇科手术的比例呈逐年上升趋势,并逐渐成为当今妇科手术的主流[1,2].2003年5月以来我院每月腹腔镜下完成的妇科手术的比例已达70%～80%.2003年5月以来我科共完成腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(Laparoscopic assistant vaginal hysterecto-my,LAVH)32例,取得了理想的的疗效,现报道如下.
作者：高树生；段晓琼；刘月旺；余梅；李黎；褚淑华 刊期： 2004年第02期
目的探讨程序降温冷冻保存对造血干细胞活性的影响.方法临床观察比较4℃保存和深低温保存两组自体造血干细胞移植患者的造血恢复时间,同时采用台盼蓝拒染法与流式细胞仪Annexin-V/PI标记法检测两组造血干细胞的活性.结果深低温保存移植组移植后血小板上升时间较4℃保存移植组缓慢(但P＞0.05),4℃保存对造血干细胞活性影响不大,深低温保存可引起造血干细胞发生大量凋亡和死亡,导致存活率明显降低.采用流式细胞仪Annexin-V/PI标记凋亡测定法检测造血干细胞活性的敏感性明显优于传统的台盼蓝拒染法.结论目前临床上应用的造血干细胞冷冻保护剂仍有较大缺陷,需开发具有抗凋亡作用的新型冷冻保护剂.造血干细胞活性检测选用流式细胞仪凋亡测定法较为可靠.
作者：杨同华；沈晓梅；史克倩；赵仁彬；宋建新；杨艳梅；陆洁；崔黎 刊期： 2004年第02期
目的探讨冠状动脉内支架术治疗急性Q波型心肌梗死(NQ-MI)的疗效和安全性.方法选择25例有PTCA指征患者行PTCA及支架植入术治疗设同期住院的30例NQMI患者为对照组,观察并比较两组患者住院期间及出院后1年内总心血管事件的发生率,初步评价介入治疗的有效性及安全性.结果25例治疗在严重的冠脉病变、多支病变占84%,病变以严重固定狭窄为主,手术成功率96%,无严重并发症.治疗组1年内总心血管事件较对照组明显减少(P＜0.05).结论冠脉内支架植入术治疗NQMI疗效明显,且并发症少.
作者：赵燕；张宏；庞明杰；兰炳炎 刊期： 2004年第02期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
