章树乔；李绍成；任淑云；江利锋；解开鹏；许敏燕
目的 观察老年术后危重病人中相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的发生率及肾上腺皮质功能不全和术后并发症发生率之间的关系.方法 选择年龄≥65周岁,术后直接入住昆明医学院第一附属医院ICU,APACHEⅡ评分≥8分的危重病人40例为研究对象.术后进入ICU第1天10时抽取血进行血清总的皮质醇、醛固酮、血糖、血钠、血钾、白蛋白检测,并进行ACTH刺激实验.记录患者年龄、性别、并发症、APACHEⅡ、中心静脉压和入住ICU的时间.取门诊体检健康老人40例作为对照组,测老年人血清总的皮质醇浓度基础值.结果 1.老年术后危重病人RAI的发生率高达47.5%(19/40),病人没有典型的电解质变化,平均入住ICU 8.8天.2.RAI组中,发生低血压和呼吸功能不全各有lO例,感染9例,消化道出血6例;肾上腺皮质发应良好组(Non-RAI)中有4例患者发生低血压(19.05%),呼吸功能不全有7例(71.43%),感染3例,消化道出血5例;感染和低血压发生率差异有统计学意义.3.血清总的皮质醇浓度跟患者病情严重程度正相关.结论 相对性肾上腺皮质功能不全在老年术后危重病人中有较高的发生率,相对肾上腺皮质功能不全增加了术后低血压和感染的发生率.老年术后危重病人基础皮质醇浓度跟病情严重程度正相关.
作者：魏宏建；徐尤年 刊期： 2008年第01期
癌性疼痛是严重困扰中晚期癌症患者的问题.中重度持续性癌痛的发生率在晚期癌症中高达60%以上,若不能及时而合理的治疗将严重影响患者的生活质量,造成无法挽回的损失.我中心2005年3月～2007年4月使用芬太尼经皮敷贴剂治疗中重度癌痛患者86例,取得明显疗效,现报导如下:
作者：章树乔；李绍成；任淑云；江利锋；解开鹏；许敏燕 刊期： 2008年第01期
本文通过对老年肿瘤生活质量的客观评价,用以指导选择适合于老年肿瘤患者的个体化治疗方案和康复计划,从而达到提高老年肿瘤患者生活质量的目的.
作者：杨兆宇；赵金奇 刊期： 2008年第01期
我科自2006年底至2007年4月底,应用泮托拉唑注射剂治疗上消化道大出血26例,收到了较为满意的治疗效果,不良反应少,总有效率为92.31%.
作者：陈富菊；李贵芳；黄燕飞 刊期： 2008年第01期
目的 探索血小板活化异常与糖尿病肾病(DN)的关系.方法 我们采用流式细胞术检测116例2型糖尿病(DM)患者周围血中CD+62p,cD+63,CD+31,CD+41及血浆A-颗粒膜蛋白(GM P140)含量测定(ELISA法),并依据24h尿白蛋白排出率(UAER)将其分为正常白蛋白尿组(DM1)、微量白蛋白尿组(DM2)、大量白蛋白尿组(DM3),并与40例正常人对照(NC).结果 周围血中CD+62P,CD+63,CD+31,CD+41及血浆GM P140在DM各组均较NC组升高.特别是DM2,DM3组较Nc组明显升高. DM合并高血压者周围血中CD+62P,CD63,CD+31+,CD+41及血浆GM P140均较无高血压者为高(P＜0.05).结论 血小板活化的增强可能与DN的发生、发展相关.
作者：李蕾；马杉；牛奔；薛元明 刊期： 2008年第01期
随着现代生活节奏的加快和人民生活水平的提高,高血压发病率逐年上升.新统计资料显示,我国现有高血压病患者已达1.5亿人,每年新增300万以上,现有脑卒中患者580万余人,每年新发病150万余人,死亡20万人,其中76%的人有高血压病史[1].
作者：任云华；温恒彩 刊期： 2008年第01期
螺内酯治疗心衰近几年已应用于临床,使心衰患者疗效提高,本文就螺内酯治疗36例报告如下.资料与方法 人选标准根据(NYHA)心功能分级,对照组及治疗组均为Ⅱ-Ⅲ级全心衰,LVEF<30%,排除血肌酐>221mmol/L,血钾>5mmol/L者.
作者：李荣艳 刊期： 2008年第01期
麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病.2006年昆明地区儿童麻疹局部流行,其中婴儿麻疹发病率显著上升,在本院2006年收治的1岁内婴儿麻疹203例,现对其临床诊治情况报道如下.
作者：胡玫；鲁春燕 刊期： 2008年第01期
上腔静脉综合征主要是由于胸腔内肿瘤压迫上腔静脉引起的一组症侯群[1],晚期肺癌患者如果发生纵隔淋巴结转移,肿块压迫上腔静脉导致静脉血液回流障碍,引起颜面,颈部,躯干上肢水肿,此类患者禁止从上肢静脉输液,但又需要快速输入脱水剂和从静脉给予刺激性化疗药物,但下肢的浅静脉十分有限,且发生静脉炎的危险性较上肢高3.4倍[2],为避免反复下肢静脉穿刺引起静脉炎,减轻患者痛苦,改善患者生活质量,我科于2006年1月～2007年6月对20例肺癌并上腔静脉综合征和2例经上肢静脉穿刺置管失败的患者经股静脉穿刺置入PICC行静脉输液,推注化疗药物,取得良好效果,现报道如下.
作者：杨秀梅；杨洁；刘琴 刊期： 2008年第01期
我院1998年8月～2007年2月采用胸部腋下小切口开胸手术420例,报告如下.资料与方法 女性120例,男性300例,年龄1～81岁,平均年龄24.5岁.
作者：吕向阳；李润明；李轶峰；马鹏勋；王超 刊期： 2008年第01期
双硫仑样反应(又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应),是药物第三代头孢菌素类、硝基咪唑类和磺脲类降糖药等使用后,饮酒或与含乙醇的药物配伍使用后引起的一种药物的不良反应.
作者：郑州祥；单西云 刊期： 2008年第01期
目的 观察Bionator矫治器对口呼吸儿童上气道周围结构的影响,寻求有效的治疗手段.方法 对20例替牙期伴口呼吸的安Ⅱ类1分类错合患者,以Bionator矫治器治疗,于治疗前、后拍摄头颅侧定位片,对其中的上气道周围结构的形态学变化值作对比分析,并进行统计学检验.结果 患者鼻咽部的骨性鼻咽(PNS-Ba)和软腭至软腭后咽壁距(SPP-SPPW)与治疗前比较增大了2.37mm和2.46mm.悬雍垂尖—中咽壁距(U-MPW)、舌咽部小距离(P-T)和后气道间隙(TB-TPPW)与治疗前相比较都有明显增加,其变化有统计学意义.软腭与舌接触长度(UC-LC)、舌体长(V-T)和舌体高(TD-VT)也分别较治疗前明显增加.而软腭至腭平面角(PNS-U/PP)则较治疗前减小(P＜0.05);舌骨至下颌平面(H-MP)、眼耳平面(H-FH)和蝶鞍的垂直距离(H-Sver)等测量值减少.而舌骨相对于第三颈椎的水平距(H-C3hor)明显增加,其变化有显著性差异.结论 Bionator矫治器通过下颌骨的向前移位和对舌肌的训练,能改变舌低位,并能使舌骨向前向上移位,咽部矢状径扩大,有利于口呼吸方式向鼻呼吸方式的转变.
作者：姚霜；刘晓君；杨霜；杨苹 刊期： 2008年第01期
腹外疝是常见的普通外科疾病,且绝大多数为腹股沟疝.现就12年间作者与同事施行的各类腹外疝718例报告如下,希望对广大基层医师有所裨益.
作者：王俊；谢红跃；黎会玉；万将昌；潘应锋 刊期： 2008年第01期
单个下颌第二磨牙缺失的修复在临床上是一个修复治疗的困难点.如果能够经过治疗保留住下颌第二磨牙做为基牙将很好的解决患者的修复问题.本文对一些牙周、牙髓联合病变及牙根纵裂的牙齿采用牙半切术,保留健康牙根,并对其进行固定修复治疗取得了良好的临床效果,报道这方面的文章还不多见.
作者：毕品红；杨红丽；任贤云 刊期： 2008年第01期
外科急腹症包括腹腔脏器急性炎症,穿孔,出血,梗阻和急性绞窄,在临床上非常多见.由于起病急骤,发展迅速,若不及时诊断及外科救治,常可导致严重后果甚至死亡.
作者：李绍昌 刊期： 2008年第01期
胃肠间质瘤是一个随着病理技术发展而逐渐被认识的诊断概念,是消化道常见的间叶组织源性肿瘤,具有非定向分化的特征.目前确切的定义尚未取得一致意见[1].我院1997年1月～2007年11月共收治胃肠间质瘤患者11例,现结合文献分析报告如下.
作者：赵一富 刊期： 2008年第01期
经无创双水平正压(BIPAP)通气治疗呼吸衰竭已取得满意疗效,而对急性心源性肺水肿的治疗尚未被临床医师充分认识并广泛应用.现将我院自2004年以来采用BIPAP机械通气治疗的20例急性心源性肺水肿患者与20例常规治疗组进行对照,报道如下.
作者：代云红；靳宏伟 刊期： 2008年第01期
慢性硬膜下血肿占颅内血肿的10%以上[1],钻孔引流术是其首选的治疗方法.虽然该手术操作简单,但是仍可能有不少并发症.自1998年至2006年间我科采用钻孔引流术治疗261例慢性硬膜下血肿,术后有74例出现硬膜下积液、气颅或感染等并发症.本文分析其出现原因并探讨其防治方法,以助提高疗效所用.
作者：李智高；王嘉沪；方广云 刊期： 2008年第01期
SLE(systemic lupus erythematosus),即系统性红斑狼疮.是一种自身免疫性疾病,临床上以多系统、多器官受损为特征.其典型病例多以皮肤粘膜受累为主,出现鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑,伴光敏感、脱发、甲周红斑、口腔溃疡或粘膜糜烂等症状.
作者：王燕；刘丽红 刊期： 2008年第01期
自2003年开始应用金属烤瓷作前牙列美容修复,从临床效果和远期疗效看,优于树脂覆盖及烤瓷贴面修复,取得了满意效果.
作者：李英；阎川 刊期： 2008年第01期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
