田荆华
目的：探讨以授课为基础的学习(LBL)与基于问题的学习(PBL)相结合的双轨教学模式在医学微生物学教学中的应用效果。方法以右江民族医学院2012级影像专业本科1班51名学生作为实验组,2012级影像专业本科2班53名学生作为对照组。实验组采用 LBL 与 PBL 相结合的双轨教学模式,对照组采用 LBL 教学法。检验 LBL 与 PBL相结合的双轨教学模式实施效果。结果实验组与对照组期末考试主观题得分(简答题+病例分析题)、设计性实验考核得分差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.001)。结论 LBL 与 PBL 双轨模式教学法可激发学生的学习兴趣,培养学生自主学习意识,并提高教学效果。
作者：韦连登；黄衍强；曾怡；覃艳春；黄干荣；陈源红；李晓华；唐华英；杨珊；谢振锋 刊期： 2016年第06期
目的：探讨三维数字化肝脏的制作及其运用于临床肝胆外科教学中的效果。方法采用 Myrian 肝脏三维手术规划系统软件对肝癌患者的 CT 数据进行肝脏重建并进行模拟手术切除，将2013级临床本科医学生2个班共112人分成实验组及对照组，每组各56人。对照组给予传统的肝脏标本教学以及手术录像观摩，实验组在传统教学基础上给予虚拟三维数字化肝脏图像教学。采用问卷调查及教学效果评价的形式，比较分析两组之间的差异，从而评估实验组教学手段的可行性。结果虚拟三维数字化肝脏制作重建了肝脏及其肿瘤的三维立体模型，教学效果优于单一的传统教学法。两组学生在肝脏内外部解剖掌握情况、肝脏分段解剖掌握情况、综合知识掌握情况、肝脏肿瘤认识情况、学习兴趣性、学习主动性、教学方法满意度、手术方式认识程度及临床思维培养方面比较，差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。在理论考核及实验考核方面比较，两组学生考核成绩差异有统计学意义(P <0.01)；实验组考核成绩优秀率67.86%，对照组优秀率23.21%，两组优秀率比较，差异有统计学意义(P <0.01)。结论虚拟三维数字化肝脏制作应用于临床外科教学可显著提高学生的学习兴趣和教学质量，可作为临床外科新的教学方法进一步探讨及实施。
作者：龚文锋；林有智；陈祖舜；齐鲁楠；张志明；马良；向邦德；黎乐群 刊期： 2016年第06期
目的：研究记忆合金弓齿钉内固定治疗胸锁关节脱位或锁骨近端骨折的临床疗效。方法选择从2014年1月—2016年1月在我院进行手术治疗的胸锁关节脱位或锁骨近端骨折患者36例为研究对象。根据简单数字随机表法将患者划分为观察组以及对照组各18例，对照组给予常规的切开复位克氏针内固定术式，观察组则予以记忆合金弓齿钉内固定，随访6个月，比较两组的疗效及预后情况。结果观察组的优良率是94.44%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的手术时间明显短于对照组，手术出血量以及住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.001)。观察组的并发症总发生率是11.11%，明显低于对照组的50.00%，差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组的肩关节功能评分及简明健康状况调查表(SF-36)评分均明显高于治疗前，同时观察组的肩关节功能评分及 SF-36评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.001)。结论利用记忆合金弓齿钉对胸锁关节脱位或锁骨近端骨折患者实施内固定治疗的效果明显，安全性较好，还可有效改善患者的肩关节功能及生活质量，值得推广。
作者：简旭华；曾建红；颜志坚；陈瑜；梁增章 刊期： 2016年第06期
目的：研究重组人促红细胞生成素(rhEPO)对氧糖剥夺(OGD)条件下大鼠星形胶质细胞 DNA 甲基转移酶(DNMT)水平的影响。方法用不同浓度 rhEPO 与星形胶质细胞在 OGD 条件下共培养6 h,用台盼蓝拒染法测定细胞损伤程度,RT-PCR 测定 DNMT1、DNMT3A/3B mRNA 的表达变化。结果在缺糖缺氧培养组,星形胶质细胞在 OGD培养后1 h 出现死亡并持续加重,至5~6 h 时死亡率达到高峰；20 U/ml rhEPO 组和100 U/ml rhEPO 组细胞死亡率,星形胶质细胞 DNMT1、DNMT3A/3B mRNA 水平均低于 OGD 对照组(P <0.05或 P <0.001),但不同浓度 rhEPO 对DNMT3A/3B 影响差异无统计学意义(P >0.05)。结论 rhEPO 可以对缺糖缺氧培养大鼠星形胶质细胞起到保护作用,其作用机制可能与其改变 DNMT1、DNMT3A/3B mRNA 水平有关。
作者：杨静；贾建新；庞一强 刊期： 2016年第06期
目的：探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的病理诊断、鉴别诊断与生物学特征及其对临床治疗的意义。方法回顾分析5例宫颈小细胞神经内分泌肿瘤患者的临床资料,观察其病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果5例宫颈小细胞神经内分泌癌患者,均因异常阴道流血就诊,行高危型人乳头瘤病毒检查均提示阳性,临床肉眼见宫颈Ⅱ°~Ⅲ°糜烂。光镜下见瘤细胞体积小、圆形,呈结节状聚集、弥漫浸润,可见坏死,核分裂象可见。免疫组化：p16(+), Ki-67(+,80%~95%),Syn(+),CD56(+),CK8/18(+)。结论宫颈小细胞神经内分泌癌确诊需联合组织病理学及免疫组织化学检查。其恶性程度高,预后差,易复发,准确的病理诊断对临床治疗具有重要的作用。
作者：张艳；王兴民；庞朗；吕健勇；韦玮 刊期： 2016年第06期
通过文献查找和归纳，总结近年来关于更年期妇女失眠症中医药临床治疗的内容，从中药治疗、针灸治疗、贴敷法治疗和其它治疗四个方面综述了其中医药临床治疗的新进展，为更年期妇女失眠症的治疗和研究提供文献参考依据。
作者：冯悦；庞路路；唐汉庆；宁晚玲；郑建宇；李克明 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：研究分析重组人干扰素对鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜反应的作用效果。方法将86例放疗后出现口腔黏膜反应的鼻咽癌患者随机分成两组，各43例。对照组给予常规治疗，试验组在此基础上加用重组人干扰素治疗。观察并对比两组患者的治疗效果以及口腔黏膜修复时间。结果试验组治疗的总有效率为83.72%，明显高于对照组的55.81%；中度及以上反应的口腔黏膜平均修复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P <0.001)。结论重组人干扰素对鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜反应的治疗效果显著，能缩短黏膜修复时间，值得临床推荐。
作者：曾立青；林晓玲 刊期： 2016年第06期
目的：研究吸入高浓度氢气后对四氯化碳损伤性大鼠生精细胞内 Akt 表达的影响。方法选取健康雄性3月龄 SD 大鼠30只,随机平均分为对照组(Con 组),四氯化碳组(CCl4组)和氢气组(H 2组)。Con 组大鼠于每周一、周五皮下注射橄榄油(0.07 ml/100 g),CCl4组和 H 2组于每周一、周五皮下注射30% CCl4+70%橄榄油(0.1 ml/100 g),持续6周；H 2组在第6周加入高浓度 H 2(3%H 2+97%空气)治疗,每天1 h,连续7 d。取睾丸,应用免疫组织化学和 Western blot 方法检测 Akt 的表达水平。结果免疫组化结果显示,Akt 主要表达于精原细胞和初级精母细胞的胞浆中,CCl4组大鼠生精细胞内 Akt 表达水平较对照组明显降低,H 2组较 CCl4组表达水平升高(P <0.01)。Western blot 结果显示与免疫组化结果相一致。结论高浓度 H 2可以增加 CCl4损伤性大鼠睾丸组织中 Akt 的表达。
作者：田荆华 刊期： 2016年第06期
目的：证实辅助性 T 细胞(Th17)在慢性乙型肝炎(CHB)疾病过程中的作用及其在 CHB 中可能的分化机制。方法采用流式细胞术检测44例 CHB 患者和23例正常对照组 Th17细胞频数和 CD3+ IL-6+ T 细胞频数。结果随着 CHB 患者疾病严重程度加重，其外周血 Th17细胞频数、CD3+ IL-6+ T 细胞频数逐渐升高，且 CD3+ IL-6+ T 细胞频数和 Th17 T 细胞之间存在正相关关系(r =0.621)。结论 Th17细胞可能是 CHB 进展的原因之一，体内 CD3+ IL-6+ T细胞的变化与 Th17细胞的变化密切相关，可能是促进 Th17细胞分化的因素之一。
作者：陈晶；梁丽英；宋曦 刊期： 2016年第06期
目的：探讨日间手术患者与常规住院患者的管理方法及策略,确保普通住院及日间手术患者的安全与护理质量。方法48 h 内出院的日间手术患者跟常规住院患者安置在同一病区,通过制定日间手术就诊服务指南、优化工作流程、培训演练、岗位及排班时间的调整与设置、运用护理版的临床路径表单进行健康教育、强化延伸护理服务等措施,进行混合管理。结果经过9个月的临床实践,科室平均住院日由原来的7.56 d 缩短为5.61 d,住院均费下降,病房无护理不良事件发生,患者满意度达98%以上。结论对日间手术与常规住院患者采取混合管理措施,能有效保证护理质量,确保日间手术顺利开展。
作者：蒋中香；徐莉娜 刊期： 2016年第06期
目的：通过了解幼儿园及学前教育机构玩具细菌污染的情况,为卫生监督和制定有效消毒措施提供科学依据。方法依据国家卫生部2013年颁发的“公共场所卫生检验方法”中公共场所用品用具细菌污染监测方法,采用液体浸湿的棉拭涂抹法对百色市辖区内多家幼儿园和学前教育机构进行玩具细菌污染状况监测。结果在检测的234份玩具中,合格玩具98份,合格率为41.88%；棉质玩具污染重,不合格率达100.00%；234份玩具中,消毒前的细菌总体平均菌落数为1720 cfu/25 cm2；经过紫外线照射120 min 后,细菌的总体平均菌落数5.09 cfu/25 cm2,放置5 d 后,细菌的总体平均菌落数为12.60 cfu/25 cm2。共检出314株细菌,其中大肠杆菌106株、金黄色葡萄球菌72株、毛霉菌67株,它们的构成比分别是33.76%、22.93%、21.33%。结论百色市辖区内的多家幼儿园机构玩具细菌污染较为严重,建议幼儿园机构应加强易受污染物体表面和室内空气的消毒管理工作,提高消毒合格率。
作者：黄彩艳；张刘娟；汤丽霞 刊期： 2016年第06期
目的：观察危重手足口病患儿休克早期连续使用桡动脉置管有创血压(IBP)监测的护理效果。方法以2014年11月—2015年12月我院收治的65例危重手足口病患儿作为研究对象,对其行桡动脉置管有创动脉血压监测,观察血压数值变化,对患儿血压实行动态监护。同时选取对侧上肢进行无创血压(NIBP)监测,并记录收缩压、舒张压及平均动脉压的实验数据。结果研究期间共65例危重手足口病患儿进行有创动脉压监测,休克早期无创血压收缩压(8.58±1.76)kPa,舒张压(5.81±1.28)kPa,平均动脉压(6.73±1.32)kPa；同期 IBP 收缩压(7.49±1.66)kPa,舒张压(5.07±1.41)kPa,平均动脉压(5.87±1.37)kPa,两种方法各血压值差异均有统计学意义(P <0.01或 P <0.001)。在恢复期两种方法监测结果差异无统计学意义(P >0.05)。在休克早期,NIBP 和 IBP 的收缩压、舒张压和平均动脉压相关系数 r 分别为0.807、0.579和0.805(P <0.001)；在恢复期 NIBP 和 IBP 的收缩压、舒张压和平均动脉压相关系数 r 分别为0.803、0.857和0.891(P <0.001)。结论有创动脉压监测装置可持续显示血压的连续变化,能准确、有效反映患儿的病情变化,其灵敏度大于无创血压监测。在危重手足口病患儿休克早期必需应用桡动脉置管有创血压监测及时了解血压情况,以便临床及时调整治疗策略,提高临床治疗效果。
作者：黄玘宁 刊期： 2016年第06期
目的：观察芒果苷、高良姜素对BCBL-1细胞形态及其分泌IL-4的影响。方法将培养的BCBL-1细胞分为不加药物的空白对照组、0.1%二甲基亚砜(DMSO)组、芒果苷组和高良姜素组,观察药物作用24 h 对细胞形态的影响；收集不同时间段的各处理组的细胞培养上清液,利用 ELISA 法检测细胞培养上清液中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)的浓度。结果与相应的对照组相比,BCBL-1细胞培养液中加入药物后,芒果苷组细胞形态无明显变化,细胞培养液中IL-4蛋白含量有上升的趋势(P<0.01)；高浓度高良姜素组(25μmol/L)细胞出现细胞皱缩、折光度下降、数量变少,细胞培养液中 IL-4蛋白含量在低浓度时有上升的趋势(P<0.05或P<0.01),而在高浓度时有下降的趋势(P<0.01)。结论芒果苷、高良姜素可以调节BCBL-1细胞分泌 IL-4。
作者：张锡平；唐华英；赵丽娟；刘海霞；曾怡 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血管滤泡性淋巴结增生(Castleman 病)临床病理特点,诊断和鉴别诊断要点及其预后。方法分析2例血管滤泡性淋巴结增生临床表现,病理学特征,诊断和鉴别诊断要点及其预后,并复习相关文献。结果2例均为中年,但其中1例带病生存期30年,另1例为盆腔子宫韧带肿物,因子宫肌瘤引起的阴道流血手术发现。该病有特征光镜形态学改变,有透明性变小动脉似胸腺小体样变,管壁有均质、红染物呈同心圆状沉积,滤泡外套层增厚明显,呈蚊香排列,免疫组化 CD3及 CD20显示 T 细胞及 B 细胞的分布,CD21、Ki-67、Bcl-2、CD5、CD138、CD38、CyclinD1、Kappa、Lamb-da 对该病诊断和鉴别诊断有重要的意义。结论血管滤泡性淋巴结增生是一种少见的病因不明的交界性淋巴组织增生性疾病,发病患者为中年,但发病时间早,长期带病生存,局限性肿块有良好的预后结局,系统性为恶性结局,诊断时需要与多种淋巴结病变鉴别,特别是系统性病变。
作者：黄力营；王木兰；杨萍 刊期： 2016年第06期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是消化科常见疾病,且其癌变率逐年递增,已成为继结直肠癌后危害肠道的第二杀手,并被列入城镇居民医疗保险慢性病范畴,严重影响患者生活健康及生命安全。因此,提高 IBD的临床诊治水平具有重要意义。本文从诊断措施、治疗方法、治疗目标及策略等方面对 IBD 的诊断及内科治疗进展做一综述,旨在为临床诊疗提供新思路。
作者：邓康 刊期： 2016年第06期
目的：观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效,探讨 LEEP 治疗 CIN 的临床价值。方法对180例 CIN 并行 LEEP 术患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、术中出血量、术后宫颈塑形及随访情况,并比较手术前后病理结果。结果 LEEP 治疗 CIN 平均手术时间(8.0±1.2)min,平均出血量(10.0±1.3) ml,术后宫颈塑形满意率91.11%,一次性治愈率97.78%,手术前后病理符合率77.22%。结论 LEEP 治疗 CIN 操作简便,手术时间短,术中出血少,损伤小,成功率高,是诊断和治疗 CIN 安全有效的方法,对早期诊断宫颈癌也具较高的临床价值。
作者：韦海桃；刘莉；潘敏；林丽丽；谢小敏 刊期： 2016年第06期
目的：对比分析急性脑梗死(ACI)患者在6 h 内超选择性动脉内溶栓与静脉内溶栓的治疗效果和安全性。方法随机将72例 ACI 患者分为动脉溶栓组和静脉溶栓组,其中动脉溶栓组25例,静脉溶栓组47例,分别在溶栓前、溶栓之后不同时间点采用欧洲卒中量表(ESS)进行评分,同时3 d 后行头颅 MRI+MRA 检查了解颅内血管再通情况。结果两组在溶栓后4 h 的 ESS 评分差异有统计学意义(P <0.05),8 h、24 h、72 h、1周、2周、1个月 ESS 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)；3 d 后复查头颅 MRA 血管再通率动脉组优于静脉组,且凝血酶和凝血酶原的时间动脉组明显比静脉组短,差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.001)。动脉组患者出血并发症发生率和死亡率均低于静脉组,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论不管患者接受动脉内还是静脉内溶栓,对 ACI 的治疗都是有效的。但超选择性动脉内溶栓凝血指标(凝血酶时间及凝血酶原时间)和血管再通率均优于静脉溶栓。
作者：蒙喜斯；李胜愉；崔伟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨综合直肠功能训练护理对脊髓损伤患者排便功能障碍的影响。方法对160例脊髓损伤患者,按随机数字表格法分为对照组(80例)和观察组(80例),对照组采用常规康复治疗护理；观察组在常规康复治疗护理的基础上应用综合直肠功能训练。两组患者在接受治疗2个月后,统计两组能自主排便和依从缓泻剂排便例数并比较。结果治疗前,两组患者中能自主排便比例及依从缓泻剂排便比例差异无统计学意义(χ2=0.340,P >0.05)；治疗后,观察组能自主排便的患者比例高于对照组,依从缓泻剂排便的患者比例低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.980,P<0.05)。结论对脊髓损伤患者进行综合直肠功能训练,能明显改善患者排便功能障碍。
作者：蒋丽萍；李燕飞；廖明珍；罗丹 刊期： 2016年第06期
目的：通过分析门诊患者所感染幽门螺杆菌(H.pylori)菌株毒力与上消化道病变关系,探讨柳州地区 H.pylori的致病特点。方法收集2014年6月—2015年5月于我院经14 C-UBT 检测证实为 H.pylori 感染后经胃镜证实为慢性胃炎或消化性溃疡的门诊患者共125例,采集静脉血用蛋白芯片技术行 H.pylori 毒力细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡细胞毒素(VacA)、尿素酶(Ure)及热休克蛋白60(Hsp60)IgG 检测,钳取胃黏膜组织行 H.pylori 银盐染色及病理检查。结果125例患者以青年和中年为主,分别占48.00%和45.60%,均检出 H.pylori 相关毒力 IgG 抗体,其中 CagA、Va-cA、CagA+/VacA+、Hsp60、Ure 阳性率分别为92.80%、20.00%、19.20%、27.20%及96.80%；慢性胃炎、十二指肠溃疡及复合性溃疡 CagA 阳性率较胃溃疡高；所有病变中,消化性溃疡占86.40%(108/125)；有123例患者完成病理检查,黏膜炎症程度表现为轻度、中度及重度的分别为17.90%(22/123),75.61%(93/123)及6.50%(8/123)；81.30%(100/123)患者 H.pylori 染色阳性,为(+)~(+++)。结论在广西柳州地区,上消化道幽门螺杆菌相关性疾病患者以中青年居多,感染 Hsp60及 VacA 阳性菌株低,发病主要以消化性溃疡为主,胃黏膜炎症程度以中度为主。
作者：唐艳波；韦照勇；覃启鲜；潘丽莹；朱华 刊期： 2016年第06期
右江民族医学院学报杂志
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主办：右江民族医学院
