杨艳
目的 为了解青岛市崂山区托幼机构儿童健康状况动态变化,以便进一步加强和改进托幼机构卫生保健工作.方法 收集2004-2011年托幼机构春季儿童体检资料,并对其进行分析.结果 8年来青岛市崂山区托幼机构儿童的低体重儿童检出率呈下降趋势,儿童肥胖检出率及视力异常检出率呈上升趋势,而贫血儿童检出率及龋齿儿童检出率呈下降趋势,经趋势x2检验,有统计学意义(P＜0.01).结论 应加强托幼机构儿童健康管理,龋齿、肥胖、贫血和视力异常的儿童是干预重点.
作者：唐爱萍；杜继鹏；曹建平 刊期： 2013年第01期
出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎发育紊乱引起的形态和结构、功能、代谢、精神行为等方面的异常,是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴儿死亡的重要原因.准确掌握出生缺陷资料、动态观察出生缺陷发生的消长等可为制定出生缺陷的预防措施及评价效果提供依据.现将无锡市锡山区云林社区成立以来2010-2012年度出生缺陷发生情况分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 在2010年1月1日-2012年9月30日之间出生,由本地孕妇及在锡山区居住满1年流动孕妇分娩的孕28周至产后7天期间发现的出生缺陷围产儿(包括活产、死胎、死产、诊断性引产的胎婴儿);按照江苏省三网监测统一标准进行出生缺陷儿统计.
作者：张芳 刊期： 2013年第01期
目的 分析2000-2010年新疆孕产妇死亡率变化趋势及2004-2010年新疆14个监测县(市)孕产妇死亡率变化趋势、死因顺位、死亡地点和评审结果.方法 采用各地市上报的妇幼卫生年报和监测县(市)孕产妇死亡各项数据进行分析.结果 2000-2003年孕产妇死亡率变化不明显,2003年以后死亡率呈逐年下降趋势；14个监测县(市)2004-2009年孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,2010年略有反弹.死因顺位前两位以产科出血和妊娠期高血压疾病为主,2008年以后妊娠期高血压疾病取代产科出血位居死因顺位之首；死亡地点在家中的比例减少,在医疗机构的增多；可避免死亡的孕产妇比例增加.结论 2000-2010年新疆孕产妇死亡率呈下降趋势,基本消除了城乡孕产妇死亡率的差异,但2010年死亡率有所回升,降低孕产妇死亡工作仍是当前妇幼工作的重点.
作者：王晓军；唐述文 刊期： 2013年第01期
新生儿疾病筛查是一项政府统一规划、卫生行政部门组织、群众参与、医疗保健机构实施的系统工程,是集预防保健、临床医学、健康教育、组织管理于一体的综合性科学.为保证新生儿疾病筛查的质量,确保各个筛查环节高效且准确的运行,我们自2010年起应用计算机和互联网技术,建立了新生儿疾病筛查的信息平台,在新生儿疾病筛查管理中发挥了重要作用.1 建设背景1.1 信息平台是管理新生儿疾病筛查的有效手段新生儿疾病筛查是多部门协助、多环节运作的系统工程,任何一个部门、任何一个环节的疏忽都会影响筛查质量,甚至延误患儿的确诊和治疗,引发医疗纠纷.依靠计算机技术、互联网技术和条码技术建立信息平台,管理新生儿疾病筛查,保证筛查质量的重要手段.
作者：秦成君 刊期： 2013年第01期
目的 探讨间苯三酚联合地西泮在活跃期停滞时促进产程进展的疗效.方法 将476例活跃期停滞的产妇随机分为两组(每组238例),观察组予静脉推注间苯三酚80mg和地西泮10mg,对照组只予静脉推注地西泮10mg,观察两组的活跃期时间、第二产程的时间、分娩结局、产后2小时出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组活跃期时间平均为(172.31±24.11)min,剖宫产率17.6％,阴道分娩率82.35％;对照组活跃期时间平均为(220.32±35.23)min,剖宫产率29.0％,阴道分娩率71.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组在第二产程时间、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚联合地西泮应用在活跃期停滞时疗效明显,能促进产程进展,提高阴道分娩率,减少剖宫产率,并对第二产程及产后2小时出血量、新生儿评分无不良影响,值得推广.
作者：朱雪霞；周丽霞；杨承东 刊期： 2013年第01期
目的 观察陪伴分娩在产科临床中的应用效果.方法 随机选择从2012年1-8月间在桓台县妇幼保健院住院分娩的126例足月妊娠产妇作为观察对象.随机分为观察组和对照组.观察组62例使用陪伴分娩,对照组64例无陪伴分娩.结果 观察组分娩率明显高于对照组,并且观察组在产后出血发生率低,产程缩短,新生儿窒息发生率方面明显低于对照组.结论 陪伴分娩减少了产妇对分娩的不适、疼痛和焦虑,给产妇增加了信心和安全,促进产程进展,增加阴道分娩率,减少产后出血,降低剖宫产率及新生儿窒息率.
作者：许会华 刊期： 2013年第01期
1 临床资料某女,43岁,因放置宫内节育器10余年,反复不规则阴道流血多次,于2010年10月就诊.患者平素月经周期规律,10/30天,经量正常,无痛经,无血块,2000年4月患者在当地镇医院放置宫内节育器,型号为活性165中号,术后每年妇女查体均显示宫内节育器位置正常.有性生活20年,顺产后18年,近5年于月经间期出现阴道不规则流血,腰酸,阴道分泌物水样,量多,带血,无异味.以往在当地医院及区级、市级多家医院就诊,均给予B超检查,常规妇科检查后止血消炎处理,未做过宫颈癌相关检查.病情时好时坏,疗效不明显.患者来烟台开发区妇幼保健站时为月经干净4天,要求取环.体格检查:患者一般情况尚可,查体合作,五官正常,四肢活动自如.全身皮肤无异常,全身浅表淋巴结未扪及肿大.心肺正常,肝脾肋下未触及.腹部无明显包块,肠鸣音正常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈内口7～8点处充血,表面光滑,无明显宫颈糜烂,子宫前位,大小活动度好,双附件未扪及异常.阴道分泌物化验正常.腹部B超:膀胱充盈可,子宫前位,大小正常,肌壁回声无异常,子宫内膜清晰,0.5cm,宫内节育器位置正常,双侧附件未扪及异常.
作者：陈中华 刊期： 2013年第01期
采用列举的办法,普及孕期检查知识.向孕妈妈介绍孕期检查的项目、次数、时间,对常被人们忽视的唐氏综合征筛查、妊娠糖尿病筛查、TORCH产前筛查作深度说明,同时推荐孕期可以自我监测的3项内容,引导人们对孕期检查的重视,帮助孕妈妈有计划进行孕期检查,有效防止具有严重遗传病、智力障碍以及先天畸形胎儿等出生缺陷的发生.
作者：周保荣 刊期： 2013年第01期
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性.方法 51例患者在第1个月月经来潮后第2～5天,按照操作指南由专人行宫内放置LNG-IUS术(德国拜耳公司产品).结果 24个月后,与放置LNG-IUS前相比,51例患者的痛经全部得到改善.痛经、性交痛、慢性盆腔痛评分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫体积、盆腔囊肿体积、子宫内膜厚度、血CA125明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；血红蛋白值显著升高,差异亦有统计学意义(P＜0.01).不良反应:出现痤疮7例,月经间期出血12例,全身肿胀2例,面部色素沉着2例,脱发1例.结论 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制子宫内膜增长,改善患者痛经、性交痛、慢性盆腔痛等临床症状,副作用少,对子宫内膜异位症安全、有效.
作者：刘冬梅 刊期： 2013年第01期
目的 探索超声检查在大规模妇女乳腺癌普查工作中的作用,提高乳腺癌的早期检出率,做到早治疗,进行有效的群体性防治.方法 对6008例妇女乳腺癌检查资料进行分析.结果 临床触诊增生(乳腺病)1 774例,检出率29.52％,乳腺良性肿瘤58例,检出率0.97％,乳腺癌1例,检出率1.66/万；超声检查1 837例中增生765例,检出率41.64％,乳腺良性肿瘤52例,检出率2.83％,乳腺癌前病变1例,检出率5.44/万,乳腺癌1例,检出率5.44/万,可疑恶性1例.结论 在乳腺癌检查中超声检查具有很大的优越性,有较高的应用价值,尤其对于青年、妊娠和哺乳期妇女可作为首选方法之一.
作者：栾慧 刊期： 2013年第01期
目的 了解我国不同地区产科人力资源配置现状,通过对产科人力资源分布的公平程度进行测量,为政府和卫生行政部门提供决策依据.方法 对44个抽样地市的助产机构2010年产科人力资源配置与服务数量等情况进行信函调查,应用洛伦茨曲线和基尼系数评价产科人力资源分布公平性.结果 2010年我国每万人拥有产科医务人员2.2人,每平方公里拥有产科医务人员0.05人；2010年我国产科医生、助产士及护士按人口分布的基尼系数分为0.196、0.204,按地理面积分布的基尼系数为0.499、0.518.结论 我国产科医务人员数量不足,结构欠合理；产科人力资源按人口分布公平性较高,按地理面积分布公平性较差.我国应加强产科人力资源的规划建设,有效实施区域卫生规划政策.
作者：胡文玲；金曦；杜立燕；罗荣 刊期： 2013年第01期
一 推广HPV DNA检测技术的意义宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)密切相关.大量的研究结果显示,在宫颈浸润癌中HPV DNA的检出率几乎为100％,在宫颈癌前病变中HPV的检出率为75％～100％[1].目前,世界范围内90％的宫颈癌是由HPV 16、18、45、31、33、52、58和35所导致的,因此这些亚型又被称为高危型HPV.其中与宫颈癌密切相关的亚型为HPV16和18,它们可导致50％的宫颈上皮内瘤变Ⅱ (CIN2),70％的CIN3和宫颈癌,感染HPV16/18(+)发展为宫颈癌前病变的风险比HPV阴性女性高35倍[2].因此,HPV是引起宫颈癌变的首要因素.但同时大量研究结果也显示,尽管世界范围内有70％～80％的妇女一生中至少会发生一次HPV感染[3],但其中90％以上会在两年内自动清除,只有极少数在持续感染同一类型高危型HPV一年以上的妇女,才有可能发展为宫颈癌,且从宫颈HPV感染至进展为宫颈癌需要10～20年的时间[2].由此可见,通过筛查和早期治疗完全可以达到预防和控制宫颈癌的目的.因此,随着各国研究者们的不断努力和改进创新筛查技术和手段,目前HPV DNA检测技术已经逐渐成为宫颈癌及其癌前病变的重要的筛查方法.
作者：狄江丽 刊期： 2013年第01期
目的 通过对造成高危妊娠因素的分析,找出影响母婴健康的危险因素,为降低孕产妇和围产儿死亡率提供科学依据.方法 按照《广西孕产妇高危妊娠管理工作规范》中的高危妊娠评分标准,对2010年7月-2012年6月在河池市妇幼保健院围产保健门诊建卡的孕妇进行筛查,并建专册管理和追踪随访.结果 围产保健门诊登记建卡的孕妇2172例,筛出高危妊娠827例,发生率为38.08％.高危因素发生率的前3位依次为:≥2次流产史、年龄≥35岁、剖宫产史.结论 加强孕产妇系统管理、规范进行高危因素筛查并积极有效的干预治疗、监测,对降低孕产妇和围产儿死亡率、确保母婴健康具有重大的意义.
作者：杨艳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血清白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)和白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8)水平与先兆流产(Threatened abortion)的关系,及其在判断先兆流产预后中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测60例先兆流产患者(先兆流产组)、40例正常早期妊娠妇女(正常对照组),以及46例保胎成功患者(保胎成功组)、14例保胎失败患者(保胎失败组)血清中的IL-6、IL-8水平.结果 ①先兆流产组血清IL-6水平低于正常对照组(P＜0.05),IL-8水平明显高于正常对照组(P＜0.01)；②先兆流产患者保胎成功组治疗后血清IL-6水平升高,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05),与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)；保胎成功组治疗后血清IL-8水平明显低于治疗前水平(P＜0.01),与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 血清IL-6水平降低、IL-8水平升高可能与先兆流产的发生、发展有关；血清IL-6、IL-8可作为判断先兆流产预后的参考指标.
作者：宫晓玲；张江萍；赵丽萍 刊期： 2013年第01期
目的 研究妊娠合并糖尿病(GDM)对母婴结局的影响.方法 选取60例妊娠合并糖尿病患者(观察组)和同期59例健康孕妇(对照组)的母婴结局观察比较.结果 观察组剖宫产率、产后出血量、住院天数、并发症发生率均显著高于对照组(P＜0.05)；对照组新生儿出生体重、Apgar评分、围产儿并发症显著优于观察组(P＜0.05).结论 GDM对母婴结局危害较大,临床工作者应加强GDM相关知识宣教及血糖监测.
作者：吕晓宁；徐大改；刘艳霞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病干预管理对孕妇妊娠结局的影响.方法 选取近年来福建医科大学附属第一医院收治的妊娠期糖尿病孕妇中的100例作为研究对象,分为观察组和对照组(各50例).对照组孕妇为妊娠期未作监测,分娩前确诊为糖尿病,妊娠期间没有进行相关治疗；观察组孕妇为定期体检,并于妊娠28周内确诊为糖尿病,经规范化治疗干预.对比分析两组孕妇妊娠结局.结果 观察组患者分娩前血糖值低于对照组,妊娠并发症和妊娠结局改善情况均优于对照组；均具有显著差异(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病干预管理对于妊娠结局有明显的改善,能够减少产妇妊娠并发症.
作者：李建华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨孕母患自身免疫性甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响.方法 回顾分析82例患自身免疫性甲状腺疾病孕母的新生儿在出生3天、1个月、3个月、6个月时的甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体水平.结果 82例孕母患自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的新生儿中,2.44％ (2/82)确诊为甲状腺功能低下,30.49％ (25/82)曾出现一过性高TSH血症,67.07％ (55/82)甲状腺功能正常,未发现甲状腺功能亢进患儿.25例高TSH血症的新生儿全部在出生后3个月自动恢复正常.孕母甲状腺自身抗体和妊娠期间药物剂量调整与新生儿甲状腺功能无明显相关.结论 患AITD的孕母分娩的新生儿常常在出生的第1～3个月轻微的TSH升高,FT4水平正常.但大多数的新生儿的TSH水平无需干预能完全恢复正常.对该类新生儿在出生1～3个月内进行甲状腺功能的监测,及早发现问题,及时干预.
作者：周永贤；闵玲；赖有行；林倩清 刊期： 2013年第01期
目的 回顾性总结和分析595例3岁以下婴幼儿先天性心脏病的诊断、手术时机、手术方法、围术期处理等,以进一步提高此类患者的手术成功率和远期效果.方法 2011年1月-2012年11月,手术治疗3岁以下婴幼儿先心病患者595例,其中男315例,女280例,体重3.2～14kg.全组患者均一期手术.体外循环采用1:4冷含血心肌保护液保护心肌,转流中控制血细胞压积(HCT)0.20～0.25.体外循环停机后采用改良超滤(MUF),手术结束时HCT 0.35～0.40.结果 全组术后均入ICU治疗,呼吸机辅助3～136(10.3±6.6)h.术后出现并发症52例,发生率8.74％.手术死亡14例,死亡率2.35％.随访3个月至1年11个月,院外死亡3例,失访63例,其余患儿生长发育改善,体重增加.结论 掌握适当的手术指征、手术方法、手术时机,建立专业的团队,婴幼儿先天性心脏病手术效果良好.
作者：汪毅；李亚雄；张雅永；王翔；王小燕；邹弘麟 刊期： 2013年第01期
目的 探索医院产褥期对初产妇母乳喂养、母婴保健延伸服务的实际效果.方法 实验组(100例)接受产褥期母婴保健延伸服务与以往接受常规服务的常规组产妇(100例)做对比研究,对两组的结果进行比较.结果 在母乳喂养成功率上,乳腺病发生率、新生儿便秘,脐部感染等项目上,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 医院开展产褥期对初产妇母乳喂养、母婴保健即能把医疗护理过程延伸到产妇家中,提供连续性的护理服务,又能及时解答他们所咨询的母婴保健问题,从而提高母乳喂养率,降低婴儿患病率,值得进一步推广.
作者：王冬霞；马莉 刊期： 2013年第01期
目的 了解绝经前期妇女避孕情况,寻找适用的避孕方式.方法 收集早孕要求人工流产(人流)或药物流产且年龄超过40岁的妇女298例,采取面对面问卷调查.结果 40岁以上要求人流妇女占同期人流总数的8.4％.未采取避孕措施和避孕失败是主要原因,其中无避孕措施的109例,占36.6％；避孕失败181例占60.7％.结论 医务人员应指导绝经前期妇女知情选择适合的避孕措施,减少意外妊娠.
作者：田禾；宋华勤；魏欣；王莉；唐增军 刊期： 2013年第01期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
