1986～2005年盐城市离休老干部866例死因分析

仇玉臣；周建平

关键词：死亡原因, 干部, 退休, 流行病学

摘要：目的了解盐城市离休老干部主要疾病死亡原因及其变化趋势.方法应用国际疾病分类方法(ICD-10)对盐城市离休老干部1986～2005年866例死亡病例资料进行回顾性分析.结果盐城市离休老干部的前5位死因构成比顺位依次为恶性肿瘤(31.29%)、心血管疾病(22.06%)、多脏器功能衰竭 (14.20%)、呼吸系统疾病(11.66%)、脑血管疾病(8.89%),占全部死亡例数的88.11%.与前10年比较,后10年恶性肿瘤、呼吸系统疾病死因构成比明显上升,而心血管疾病下降(P均<0.01).结论应加强老年人的早期健康保健工作,改变不良生活方式,重视对恶性肿瘤、心脑血管病等的防治工作,积极控制各种危险因素.

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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折31例分析

目的总结动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折31例的经验.方法对31例股骨粗隆间骨折明确诊断后均采用DHS内固定手术治疗.结果经6～30个月随访疗效满意,优良率为93.55%.结论术中尽可能恢复股骨粗隆部位的解剖位置,标准的粗螺钉牢固固定及术后早期功能锻炼是取得良好疗效的关键.

作者：蒋亦军；唐建东；肖荣弛；李林刊期： 2006年第04期
依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床观察

目的评价新型自由基清除剂-依达拉奉注射液治疗缺血性脑卒中的有效性和安全性.方法选择病程在48h内的缺血性脑卒中50例,随机分为治疗组和对照组各25例,在常规应用抗血小板凝集、改善微循环和对症等治疗的基础上,治疗组采用依达拉奉30mg,静脉滴注,每天2次,共用7天;对照组用维生素C 1.5g静脉滴注,每天2次,共用7天;第8天后两组治疗方案相同.在治疗前后用ESS对患者进行定期的临床神经功能缺损评分、日常生活活动能力(ADL)评定并进行肝肾功能、凝血因子、血常规检查,以治疗第21天ESS增分率和治疗90天日常生活活动量表(ADL)增分率作为主要疗效判断.结果 21天后治疗组和对照组ESS显效率分别为92.00%、52.00%(P＜0.001);90天后治疗组和对照组ADL显效率分别为92.00%、56.00%(P＜0.001);治疗组无明显的不良反应.结论依达拉奉治疗缺血性脑卒中是安全、有效的.

作者：吴锦英；温强；吕秋蓉刊期： 2006年第04期
甲状腺术中副损伤的防治

目的探讨甲状腺术中副损伤的防治方法.方法对267例甲状腺术中发生副损伤的原因进行分析讨论.结果术中发生各类副损伤11例,占4.12%(11/267).其中切口出血3例,气管塌陷2例,喉返神经损伤3例,喉上神经损伤2例,甲状旁腺损伤1例.结论甲状腺术中副损伤的主要原因是手术中对血管、神经以及甲状旁腺等组织处理不当,熟练掌握手术操作技术和熟悉人体解剖知识可以预防和避免此类损伤的发生.

作者：陆汉斌刊期： 2006年第04期
低分子肝素联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的探讨低分子肝素(法安明)和阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果及安全性.方法选择诊断明确的UAP患者52例,随机分为治疗组(阿司匹林加低分子肝素)和对照组(阿司匹林),疗效为1周.结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率及硝酸甘油日耗量(P<0.01),未发现明显不良反应.结论低分子肝素联合阿司匹林治疗UAP效果肯定,且安全,并优于单用阿司匹林.

作者：郭文哲；覃春光刊期： 2006年第04期
呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法对38例NRDS患儿使用呼吸机治疗.结果经过呼吸机治疗的NRDS患儿发绀减轻,外周循环改善,呼吸困难减轻,血气方面均有明显改善(P均<0.01).结论呼吸机治疗NRDS效果满意.

作者：廖燕玲刊期： 2006年第04期
脑电生物反馈治疗儿童注意力多动缺陷31例临床观察

目的探讨脑电生物反馈治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床效果.方法将93例ADHD患儿分为三组,每组31例.A组采用脑电生物反馈治疗,B组给予利他林治疗,C组予心理咨询治疗.结果 A组治疗有效率(54.84%)低于B组(83.87%),但高于C组(29.03%),三组之间的疗效差异有高度显著性(P＜0.01).结论对不愿意接受药物治疗的ADHD儿童,生物反馈治疗效果较好,综合治疗(药物、行为干预及加强训练、生物反馈治疗)效果更佳.

作者：吕冰聪；刘郴州；黄碧茵；黎红梅；邓秀爱刊期： 2006年第04期
全胃肠外营养在综合性ICU的临床应用

目的探讨综合性ICU危重患者应用全胃肠外营养(TPN)治疗的临床效果.方法根据患者一般情况、疾病及其应激状况制定个体化TPN方案,并对其治疗前后精神状态、APACHE Ⅱ评分、体重、血清总蛋白、白蛋白、血液淋巴细胞计数等方面进行比较.结果 56例病人TPN治疗后,除1例死亡外,55例精神状态明显好转,APACHEⅡ、血清总蛋白、血清前蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数较TPN治疗前明显增高(P<0.01);血红蛋白、血清白蛋白和转铁蛋白较TPN治疗前增高(P<0.05);TPN治疗后体重、肱三头肌皮皱厚度均略有下降,上臂肌围稍增加,但差异无显著性(P>0.05).未发生TPN并发症.结论个体化TPN治疗对综合性ICU危重病人具有很高的临床价值.

作者：李军刊期： 2006年第04期
颅骨钛固定钉在颅骨骨折修复及固定中的应用体会

目的探讨颅骨钛固定钉在颅骨骨折修复及固定中的应用价值.方法对18例颅骨凹陷性骨折患者开放复位后应用颅内钛固定钉进行修复固定.术后根据体检及头颅CT检查,以对骨瓣固定效果进行评价.结果所有患者骨瓣获得良好复位,无松动塌陷,粉碎性颅骨骨折整复良好,固定牢固,无硬膜外出血及感染.结论颅骨钛固定钉在颅骨骨折修复及固定中的应用是一种有效方法,值得推广应用.

作者：韦以存刊期： 2006年第04期
钬激光治疗输尿管结石156例临床体会

目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法应用硬性输尿管镜和钬激光对156例输尿管结石患者作碎石治疗.其中输尿管上段结石36例,中、下段120例.结石大小(3mm～15mm)×(5mm～35mm).结果一次操作成功142例(91.03%),其中127例(81.41%)2～6周内结石全部排净.发生并发症7例,结石移位8例.结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、效果好、创伤轻微.

作者：王祥林；徐伟；刘成倍刊期： 2006年第04期
腹腔镜手术治疗精索静脉曲张50例报告

目的探讨应用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果及安全性.方法对50例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,并随访观察疗效.结果 50例手术均获成动,术后临床症状消失,精液质量显著提高,随访3～6个月未见复发.结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点.

作者：文斌；覃庆平；李刚；杨剑文刊期： 2006年第04期
复方丹参注射液对小鼠肠蠕动的影响

目的研究复方丹参注射液对小鼠小肠蠕动的影响.方法将小鼠随机分4组,新斯的明组(0.0015mg/10g,肌内注射)、阿托品组(0.005mg/10g,肌内注射)、复方丹参组(5mg/10g,肌内注射)和生理盐水组(0.1ml/10g,肌内注射),给药20min后给墨汁灌胃(0.1ml/只),再过20min后颈椎脱臼处死,立即剖腹把小肠拉直测量墨汁推进长度和小肠总长度,计算墨汁推进率.结果复方丹参组墨汁推进率与生理盐水组及新斯的明组比较差异均有高度显著性(P<0.01),与阿托品组比较差异无显著性(P>0.05).结论复方丹参注射液对正常小鼠小肠蠕动有明显抑制作用,其效果与阿托品相当.

作者：梁志锋；陈剑锋；林军；柯美珍；郭维坚刊期： 2006年第04期
老年人继发性自发性气胸临床分析

目的探讨老年人继发性自发性气胸的发病原因及诊疗特点,减少误诊、漏诊,提高诊治水平.方法对43例老年人继发性自发性气胸进行回顾性分析.结果老年人继发性自发性气胸的临床表现多样、气胸症状及体征不典型.确诊34例,误诊9例,误诊率为20.93%.类型以交通型(占48.84%)为多见.治疗方法以胸腔闭式引流术为主28例,占65.12%,治愈41例,治愈率为95.34%.结论老年继发性自发性气胸临床表现不典型,病情严重,误诊率高,及早治疗效果好,治愈率高,提示在临床工作中应予充分注意.

作者：邱文燕刊期： 2006年第04期
不同剂量瑞芬太尼用于术后PCIA的临床对比研究

目的对比观察不同剂量瑞芬太尼(REM)用于术后PCIA效果及不良反应的发生率.方法全身麻醉下择期手术成年患者120例行PCIA,按REM用药剂量不同,随机分成4组(n=30):Ⅰ组0.0033μg/(kg·min)-1,Ⅱ组0.005μg/(kg·min)-1,Ⅲ组0.0067μg/(kg·min)-1,Ⅳ组0.0083μg/(kg·min)-1.于术后6、12、24h各评定一次BP、HR、R、SpO2.镇痛治疗后6h用视觉模拟评分法(VAS)判断患者自诉切口疼痛强度.观察镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应及症状程度.结果患者术后6、12、24h BP、HR、R及SpO2与术前比较差异无显著性;Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组的镇痛效果差异有高度显著性(P均<0.01);Ⅳ组的不良反应发生率与其它三组比较差异有高度显著性(P均<0.01).结论 0.0067μg/(kg·min)-1 REM行术后PCIA能取得良好的术后镇痛效果,不良反应发生少,更适合PCIA.

作者：韦克；黄泽汉；韦龙华；吴日阡；李明良；黄金凤；邓军刊期： 2006年第04期
高压氧配合针刺治疗脑外伤致肢体偏瘫的护理对策

目的探讨高压氧配合针刺治疗脑外伤致肢体偏瘫的临床效果.方法将80例颅脑外伤偏瘫患者分为治疗组(48例)和对照组(32例),两组均按常规药物治疗,治疗组在此基础上加以高压氧配合针刺治疗,观察两组患者治疗效果.结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组(χ2=6.30,P<0.05),治愈时间亦短于对照组(t=4.93,P<0.01).结论高压氧配合针刺治疗脑外伤肢体偏瘫能改善患者的运动功能障碍及提高日常生活活动能力.

作者：黄晓玲；赖小鸿刊期： 2006年第04期
小儿腮腺炎并脑炎36例临床报告

流行性腮腺炎可并发脑膜炎或脑炎.我科1992～2002年收治腮腺炎并脑炎36例,现将患儿的诊治经过进行回顾分析如下.

作者：谢宝玲刊期： 2006年第04期
重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭25例病因及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的病因、病机及治疗经验.方法对25例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的临床资料进行回顾性分析.结果 25例中开放性脑外伤5例,广泛性脑挫裂伤伴肝或脾破裂行剖腹术后3例,颅内血肿行开颅血肿清除加去骨瓣减压术6例,其余11例均为严重的脑挫裂伤、脑干伤.治愈11例,死亡14例.结论重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭病因是复杂的,在发病的某个阶段某个病因可为主要因素,及时处理致命伤,纠正休克,避免使用肾毒性药物,及时血透,可挽救部分病人生命.

作者：陈伟平；龚洪桂；陈劲飞；邹普汉；陈远辉；黄巧华刊期： 2006年第04期
杨桃木叶治疗婴儿尿布疹43例临床观察

目的探讨尿布疹的有效治疗方法.方法对43例尿布疹患儿每次便后用杨桃木叶捣汁清洗会阴及臀部和皮肤破损处(观察组),与43例采用炉甘石洗剂(对照组)作对照观察.结果观察组有效率97.67%(42/43)显著高于对照组46.51%(20/43),χ2=29.97,P<0.01.结论此方法操作简单,经济,副作用小,能迅速改善红、肿、热、痛症状.

作者：罗世杏刊期： 2006年第04期
三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌临床观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)同步化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副作用.方法对58例局部晚期直肠癌患者接受三维适形放疗同步化疗,放疗采用电子直线加速器和上海拓能公司的三维适形放射治疗系统.根据病灶的部位、淋巴结是否转移及转移的情况、病人的身体状况等制订放疗计划,2Gy/天·次-1,5次/周,DT45～50Gy后缩野,局部加量15～21Gy,3Gy/天·次-1,3次/周,计划照射剂量为60～70Gy.化疗方案为FOLFOX4方案,放化疗同一天开始.按照WHO肿瘤疗效标准评价疗效,并观察毒副作用.结果可评价疗效50例中患者中,CR10例,PR36例,总有效率为92.00%,治疗过程中的副作用大部分患者均可耐受,经对症处理后均得以缓解.结论 3DCRT同步化疗治局部晚期直肠癌有协同作用,能提高肿瘤的局控率,并有较好的近期疗效.

作者：朱其勇；刘振宾刊期： 2006年第04期
电话随访对糖尿病患者治疗依从性的影响

目的为使糖尿病患者得到更优质的、持续的护理服务和帮助.方法将2型糖尿病患者176例随机分为观察组和对照组,观察组由责任护士负责对出院后的2型糖尿病患者定期进行电话随访,而对照组出院后未进行电话随访,观察组和对照组出院后均由责任护士采用电话访谈、面谈、复诊时询问等方式进行问卷调查,问卷调查内容为:出院后能否遵守医嘱进行饮食控制、运动、用药、监测血糖、做好并发症的防治等,比较两组患者对糖尿病治疗依从性的影响.结果两组患者出院后对饮食控制、运动、用药、血糖监测、做好并发症的防治等治疗的依从性差异有显著性(P均<0.01或0.05).结论电话随访可提高糖尿病患者治疗的依从性,提高自我护理能力.

作者：蒙连新；黄惠清；蒙丹彬；韦惠云；马春节；覃永朴刊期： 2006年第04期
17例肺癌病人的临终护理

临终病人护理是针对死亡过程中多种问题做出恰当处理,为病人提供温暖的人际关系,舒适的医疗环境和坚强的精神支持. 临终护理是指对无治疗意义,估计只能存活6个月以内的病人施行的护理.临终护理的意义在于强调整体护理,即动用各种切实有效的措施,控制病人的症状,同时进行心理护理,尽可能地减轻他们精神上的痛苦,使病人在生命的后阶段能够生活得舒适,有尊严、有意义.我科对17例肺癌终末期病人实施了临终护理,现将护理体会总结如下.

作者：禤玉善刊期： 2006年第04期