辨病治案二则

黄开泰

关键词：中性粒细胞, 藿香正气液, 银柴冲剂, 血红蛋白, 体温, 痰湿内蕴, 淋巴细胞, 咳嗽, 感冒冲剂, 风寒, 阿莫西林, 中西药, 血小板, 血常规, 湿热病, 利君沙, 抗生素, 红细胞, 白细胞, 指尖

摘要：1湿热病患者,男,53岁,2003年1月29日初诊.因阅卷过劳外受风寒,致咳嗽身痛,恶寒战栗,粘汗湿衣,体温在37.3℃～38.1℃半月余.血常规白细胞9.5×109/L,淋巴细胞0.097,中性粒细胞0.82,红细胞4.01×1012/L,血红蛋白136g/L,血小板82×109/L.服荆防感冒冲剂、藿香正气液、银柴冲剂、力克舒、阿莫西林、利君沙等中西药,静滴抗生素3d未效.刻诊:入夜恶寒,寒甚则战栗,而后发热,继而大汗出,粘而湿衣数套,浑身酸楚,咳嗽无痰,形寒怕冷,见风则喷嚏流涕,涕中带血,鼻塞不通,指尖疼痛,不欲饮食,口淡无味粗糙而干,神疲乏力,时时欲寐,手足发凉,舌淡红苔白腻,脉沉濡.8Am体温37.3℃.诊断为感冒.辨为风寒外袭,肺卫失和,痰湿内蕴,久汗伤阳之证.

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PPH痔上粘膜环切术33例分析

PPH手术由于不破坏肛垫,不损伤周边皮肤,大限度的保留了肛管的生理机能,与传统手术相比,具有术后肛门疼痛轻,恢复时间快,住院时间短,术后并发症及复发率低的优点.现对2002年1～12月33例PPH手术分析,总结如下.

作者：盛朝阳；钱锋刊期： 2004年第05期
伤科洗剂治疗骨折后关节僵硬78例

笔者自1999年以来,用自拟伤科洗剂治疗骨折后康复期关节僵硬78例,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料共78例,男47例,女31例;年龄小16岁,大71岁,平均46岁.其中手指骨、掌骨骨折17例,分别行交叉克氏针内固定,术后石膏托功能位固定,术后4周拆除石膏后,出现指间关节、掌指关节屈伸活动受限,活动度为10°～30°;鹰嘴粉碎骨折9例,切开复位克氏针,钢丝内固定,术后石膏托外固定于伤肢功能位,术后7周去石膏后出现肘关节屈伸活动受限,活动度为40°～60°;肱骨髁上骨折15例,切开复位交叉克氏针内固定,石膏托外固定,术后7周去石膏外固定后,出现肘关节僵硬,活动受限;股骨髁粉碎性骨折18例,经切开复位内固定,术后4周出现股四头肌萎缩和膝关节屈伸活动受限;胫骨平台骨折6例,手术切开复位内固定石膏托外固定,7周后去除石膏外固定出现膝关节屈伸活动受限;踝关节骨折,包括内外踝骨折及内、外、后三踝骨折共13例,行手术切开复位螺丝钉等内固定,石膏外固定,术后7周去除石膏,出现踝关节僵硬,活动受限.

作者：沈虹刊期： 2004年第05期
复方丹参注射液临床应用综述

复方丹参注射液已广泛应用于临床,现综述如下.1 斑秃用复方丹参注射液4ml,加入醋酸泼尼松注射液2ml(50mg),1～2分硬币大脱发斑内注射混合液0.5～0.8ml,5分硬币以上脱发斑内注射1～1.2ml,每人1次,总量不超过6ml,每周治疗1次,4周为一疗程,3个疗程判断疗效.治疗斑秃118例,结果痊愈48例(40.7%),显效42例(35.6%),好转12例(10.2%),总有效率86.4%[1].2 冻疮

作者：范广才；席长法刊期： 2004年第05期
加味当归芍药散治验举隅

笔者用当归芍药散治疗内科杂病效果较好,举例如下.``1 肠痈患者,女,34岁,于2000年4月8日就诊.反复右下腹痛4年,每因情志刺激复发,每年发作3～5次,发作时皆抗炎治疗而愈.发作3天,呈持续性腹痛阵发性加剧,伴小腹胀痛,舌质正常,苔白厚微黄,脉沉弦.麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,白细胞12×109/L,中性0.78,西医诊断为慢性阑尾炎急性发作.中医诊断为肠痈.处方:当归、赤芍、白芍各10g,川芎9g,茯苓、白术各15g,泽泻25g,红藤、败酱草各30g.每日1剂,水煎,6h服1次,2剂后腹痛明显减轻,白细胞8×109/L,中性0.70,继服5剂痊愈,随访2年未复发.

作者：方爱兰刊期： 2004年第05期
穴位放血治疗急性扁桃体炎38例

笔者自2000年3月～2002年5月,用穴位点刺放血的方法治疗急性扁桃体炎38例,效果良好,现将结果报告如下.1 一般资料 38例均为门诊患者.男23例,女15例;年龄小6岁,大25岁;病程长3d,短5h,扁桃体表面有灰白斑点者16例,无灰白斑点者22例;体温高于38.5℃者21例.

作者：王秋月刊期： 2004年第05期
中药治疗青光眼研究进展

青光眼长期以来一直被认为是神经以外的因素导致的视神经疾病.普遍认为的危险因素是眼压.但是,许多青光眼病人即使眼压已降至正常,患者的神经损害仍在继续[1];另外,六分之一的青光眼患者虽没有眼压升高,却也存在青光眼性视神经损害.因此,青光眼的发病尚有许多未知的原因.随着老龄人口的增加,青光眼的发病率也将上升,青光眼将成为继白内障后第2位致盲原因.青光眼治疗的终目的是阻止视神经损害,保护视功能.而传统中药治疗青光眼除降眼压外,尚有全身调节及调节视神经营养等作用,现综述如下.

作者：包辉英；吴国忠刊期： 2004年第05期
中西医结合防治小儿反复呼吸道感染50例观察

目的:观察中西医结合防治小儿反复呼吸道感染的疗效.方法:将100例患儿随机分为两组,对照组50例用卡介苗及葡萄糖酸锌治疗;治疗组50例,在与对照组用药相同的基础上加用中药治疗.结果:治疗组总有效率92%,对照组总有效率76%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合防治小儿反复呼吸道感染疗效好.

作者：林黎清刊期： 2004年第05期
中西医结合治疗开放性骨折32例

笔者1992～2003年间采用中西医结合的方法治疗开放性骨折32例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料 32例中,男21例,女11例;年龄大61岁,小10岁,平均36岁.损伤部位以小腿为多见.

作者：陈小英；杨玲娟刊期： 2004年第05期
中西医结合治疗盆腔炎65例

从1998年起,笔者用中西医结合方法治疗盆腔炎65例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料 65例中,年龄19～50岁,均有性生活史,临床表现均有下腹坠胀痛.腰骶酸痛35例,月经失调28例,白带多色黄者57例,妇科检查均有子宫体或附件压痛,宫颈举痛32例,附件增厚26例.

作者：钱黎；陆煜刊期： 2004年第05期
药物坐浴治疗混合痔嵌顿水肿68例观察

自2000年以来,笔者采用药物坐浴治疗混合痔嵌顿水肿68例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料 68例中,男43例,女25例.年龄18～65岁,病程1～10d.随机分为观察组和对照组各34例.表现为肛门处内痔脱出,常呈环状隆起,色暗红或紫暗,粘膜光亮水肿,触痛,严重者可出现粘膜表面糜烂、坏死,并可见暴露的血栓及溢出的淤血,并发有炎症感染,肛门剧烈疼痛,并伴有大小便不畅.

作者：冉月枫；李显东刊期： 2004年第05期
中西药合用治疗小儿慢性副鼻窦炎100例

儿童鼻窦结构发育尚未完全,炎症造成的鼻腔鼻窦生理功能障碍可逆性比较大,而且难以耐受创伤性手术.笔者以玉屏风散合苍耳子散加减并配合西药治疗儿童慢性副鼻窦炎,取得较好疗效,报道如下.

作者：吕金法刊期： 2004年第05期
乙型肝炎证治体会

笔者在临床上以中医整体观念辨证治疗乙型肝炎,取得较好临床效果,总结如下.

作者：马洪刊期： 2004年第05期
中药治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的:观察中药治疗子宫内膜异位症的疗效.方法:根据随机对照原则设治疗组31例及对照组23例,治疗组用益气化淤软坚中药治疗,对照组用米非司酮治疗.结果:治疗组和对照组在改善痛经、盆腔包块等方面疗效相当,无显著性差异(P＞0.05).结论:中药能调节内分泌免疫功能,抑制异位内膜增生和发展.

作者：廖维刊期： 2004年第05期
金银花商品分类鉴别

<中华人民共和国药典>2000版收载的金银花为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Tnumb.红腺忍冬Lonicera hypoglauca Mig 山银花(华南忍冬)Lonicera dasystyla Rehd的干燥花蕾或带初开的花.我国金银花资源丰富,全国作金银花药用的有近30种不同植物.传统上以河南和山东金银花为金银花的地道产品.按其商品分类,主要为南银花(密银花)、东银花(济银花)、山银花(土银花).

作者：唐培昀刊期： 2004年第05期
耳穴压丸治疗肩周炎64例

笔者1999～2002年间,应用自制理气活血祛风镇痛丸贴压耳穴治疗肩周炎,取得较满意疗效,现报导如下.1 临床资料共64例,均为门诊病人,男26例,女38例;40～48岁5例,48～55岁52例,55～65岁7例;右肩36例,左肩28例;病程短1周,长2年;风寒湿型26例,气血不足型23例,气滞血淤型15例.临床主要表现为肩关节周围疼痛,以下午及夜间为甚,肩关节功能活动受限,常因受凉或劳累而诱发,多为慢性起病,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能明显受限.根据国家中医药管理局颁布的<中医病证诊断疗效标准>(1999年版)诊断为肩周炎.

作者：杨进廉；吕克潜刊期： 2004年第05期
中西医结合治疗冠心病充血性心力衰竭50例观察

目的:观察西药配合神香苏合丸治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效.方法:80例住院患者随机分成治疗组50例和对照组30例,治疗组用西药配合神香苏合丸治疗,对照组单用西药治疗.观察治疗10天后的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心功能NYHA评级及症状改善情况.结果:治疗组心功能及症状明显改善,与对照组相比,有显著差异(P＜0.05).结论:西药配合神香苏合丸治疗冠心病充血性心力衰竭疗效确切.

作者：张忠其；单晓彬刊期： 2004年第05期
三仙合剂治疗功能性精神疲劳体会

笔者自拟三仙合剂治疗功能性精神疲劳收到满意疗效,现介绍如下.处方:黄芪36g,当归、焦三仙各12g,丹参24g.制备:按处方量分别称取净制的丹参、当归、黄芪、焦三仙400倍剂量,以水煎煮2次,第1次2h,第2次1.5h.分别滤过,合并滤液,浓缩至8万ml,加糖蜜素200g,加蒸馏水至10万ml,静置48h,滤过,加蒸馏水至10万ml,分装于250ml玻璃瓶中,轧铝盖,消毒,贴签,即可.主治心脾淤阻,气血失司引起的精神疲劳.主要表现为身困乏力,心悸,心慌,气短,失眠,多梦,健忘,食欲不振,自汗多汗等.

作者：杨志一刊期： 2004年第05期
颈舒胶囊治疗颈椎病170例观察

自2003年4月以来,笔者用本院自制颈舒胶囊治疗颈椎病(交感神经型、脊髓型颈椎病除外)170例,疗效较好,总结如下.1 一般资料根据国家中医药管理局颁布的<中华人民共和国中医药行业标准*中医病证诊断标准>诊断分型.共233例,分为两组.治疗组170例,其中住院患者68例,门诊102例;男93例,女77例;年龄大75岁,小22岁,平均48.5岁;颈型42例,神经根型57例,椎动脉型39例,混合型(具有两种或两种以上的症状、体征)32例;病程短15天,长10年;颈部有明显外伤史者57例,有明显受寒及劳累史者91例,长期从事伏案工作者109例.对照组63例,其中住院患者33例,门诊30例;男35例,女28例;年龄大76例,小24岁,平均50岁;颈型16例,神经根型20例,椎动脉型14例,混合型13例;病程短13天,长11年;颈部有明显外伤史者13例,有明显受寒及劳累史者29例,长期从事伏案工作者37例.两组病例性别、年龄、病程方面无显著差异(P＞0.05),具有可比性.

作者：郭剑华；马善治；刘渝松刊期： 2004年第05期
硝矾散浸泡治疗手足癣体会

手足癣多由感染湿热毒气、蕴积皮肤或由相互接触、毒邪相染所致,症状为手足皮肤浸渍、水泡、脱屑、溃烂、瘙痒难忍,且具广泛的接触传染性.笔者于70年代得一民间老中医验方硝矾散,多年来用其浸泡治疗手足癣,收到满意效果,介绍如下.现代研究资料表明,手足癣为浅部真菌病,其致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属,常见菌种有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌.以红色毛癣菌致病力强,不易控制,成为手足癣的主要致病菌.临床常分为浸渍型、水泡型、鳞屑型,浸渍、水泡型极易发生继发感染,如继发蜂窝织炎、淋巴管炎等.

作者：何定淑刊期： 2004年第05期
经皮肝穿刺局部注药治疗原发性肝癌观察

目前对原发性肝Ca＜3cm单发者仍首选手术切除,但相当一部分病人发现时已失去手术机会,而对中晚期不能切除或无手术适应症的患者则以肝动脉插管栓塞化疗为主,又有些病人因年迈、体弱、家族性疾病、术后复发,不能耐受反复肝动脉灌注治疗.1999～2002年,我们在原发性肝癌非手术治疗中给予肝动脉化疗1次后,进行局部药物注射姑息性治疗,取得较好近期疗效,现报道如下.

作者：陶鸿飞；李庆丽刊期： 2004年第05期