孙曼春；孙曼怡
目的 探讨合并肾功能损害的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点及预后.方法 将90例初诊MM患者分为肾功能正常组(血肌酐<133μmol/L)51例、肾功能损害组(血肌酐≥133μmol/L)39例,回顾性分析两组的临床资料及随访结果,比较两组的临床特点及预后,分析影响MM患者预后的危险因素.结果 肾功能正常组的红细胞分布宽度水平高于肾功能损害组(P<0.05),而平均动脉压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉、尿酸、血钙、血β2微球蛋白水平及蛋白尿者比例低于肾功能损害组(P<0.05).肾功能正常组血肌酐翻倍事件及终末期肾病发生率、死亡者比例均低于肾功能损害组(P<0.05),肾功能正常组血肌酐翻倍、终末期肾病、死亡中位发生时间均长于肾功能损害组(P<0.05).血钙、平均动脉压、hs-CRP水平升高及肾功能损害是MM患者生存预后的危险因素(P<0.05).结论 合并肾功能损害的MM患者具有不同的临床特点,预后更差.
作者：李富浩；贺红光；唐盛；黄亿芸；叶琨 刊期： 2017年第11期
目的 了解养老机构老年人的主观幸福感(SWB),并分析其影响因素.方法 选择125名养老机构的老年人,采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)及一般资料调查表进行调查,分析养老机构老年人SWB及其影响因素.结果 125名老年人SWB得分为12~44(28.41±7.44)分,其中SWB高水平者29例(23.2%),中等水平者90例(72.0%),低水平者6例(4.8%).多因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、兴趣爱好、个人收入水平、患慢性病数目是养老机构老年人SWB的影响因素(P<0.05).结论 养老机构老年人SWB处于中等水平,提高养老机构老年人的SWB需充分考虑多种因素的影响.
作者：钟晓利；张先庚；杨玲娜；林琴；王红艳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及其临床疗效.方法 回顾分析28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料.术中采用单独外侧入路或者联合前内侧入路,尺骨冠突采用带线锚钉或者Herbert空心螺钉固定.桡骨头用Herbert空心螺钉固定或者行人工桡骨头假体置换,内外侧副韧带损伤的患者术中探查并予以缝合,对肘关节不稳定者予以铰链式外固定支架固定.结果 所有患者骨折均愈合,肘关节功能优良率为92.9%(26/28),并发症总发生率为10.7%(3/28).患者肘关节屈-伸范围为(120.1±5.7)°,前臂旋前、旋后范围分别为(84.4±4.6)°、(65.2±3.5)°.结论 通过单独外侧入路或联合前内侧入路切开复位内固定术联合内外侧修补治疗肘关节恐怖三联征,可获得满意的临床治疗效果.
作者：曹录民；牛延坪；苏朋；王登峰；孙永明 刊期： 2017年第11期
目的 探讨瑜伽对初产妇体重控制、焦虑、疼痛及分娩结局的影响.方法 选取足月单胎头位初产妇200例,按随机数字表法分为瑜伽组和对照组,各100例.对照组进行常规产检,瑜伽组在常规产检的基础上,于孕13周开始训练瑜伽冥想、呼吸、体位法联合瑜伽音乐.比较两组产妇体重控制情况、新生儿出生体重、产程时间,分别采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表、简化McGill疼痛问卷量表评估产妇的焦虑程度及疼痛程度.结果 瑜伽组孕足月时体质指数(BMI)、孕期BMI增加值、新生儿出生体重均低于对照组(P<0.05),新生儿巨大儿发生率低于对照组(P<0.05);瑜伽组焦虑和信息需要量表评分均低于对照组(P<0.05),而疼痛量表评分低于对照组(P<0.05).瑜伽组第一、第二产程及总产程时间短于对照组(P<0.05).结论 孕期进行瑜伽练习可控制初产妇体重,减少巨大儿发生率,减轻产妇分娩过程中焦虑水平、疼痛程度,改善分娩结局.
作者：王敏；张海宏 刊期： 2017年第11期
目的 分析双水平气道内正压(BiPAP)无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者时发生腹胀的影响因素,总结护理对策.方法 收集57例Ⅱ型呼吸衰竭并行BiPAP无创呼吸机治疗患者的临床资料,分析患者发生腹胀的危险因素.结果 57例患者中有26例患者(45.61%)发生腹胀;多因素分析结果显示,张口呼吸、24 h通气时间≥10 h、不能自主进食是发生腹胀的独立危险因素(P<0.05).结论 为预防呼吸衰竭患者行BiPAP无创呼吸机治疗期间发生腹胀,应改变患者张口呼吸的习惯、及早进行自主进食以及定时脱机休息减少无创通气时间.
作者：杜丽娟；尚磊 刊期： 2017年第11期
目的 探讨慢性胃炎内镜下表现与病理检查结果之间的关系.方法 收集200例拟行消化内镜检查的患者,观察电子内镜及病理组织活检两种检查结果的一致性.结果 200例患者中,胃镜诊断慢性非萎缩性胃炎135例,慢性萎缩性胃炎65例;病理诊断慢性非萎缩性胃炎129例,慢性萎缩性胃炎71例.慢性非萎缩性胃炎的胃镜诊断与病理检查的符合率为86.89%,慢性萎缩性胃炎的符合率为83.04%,胃镜诊断与病理诊断对慢性胃炎的检出率差异无统计学意义(P>0.05),Kappa的一致性检验结果显示K=0.561.结论 慢性胃炎的内镜诊断与病理检查结果具有中等一致性,为避免误诊现象出现,临床医师应结合内镜检查和病理检查结果进行综合判断,以提高慢性胃炎的诊断正确率.
作者：张晓昉；贺菊香 刊期： 2017年第11期
目的 了解钦州市吸毒人群的特征,探讨该人群感染HIV的影响因素.方法 收集2010~2016年钦州市艾滋病哨点监测的吸毒人群数据,分析该人群人口学及行为学特征,并分析吸毒人群感染HIV的影响因素.结果 钦州市吸毒人群以青壮年、男性、汉族、未婚者、初中及其以下文化、区内人员为主.2010~2016年,>35岁者比例、新型毒品使用比例、近1个月平均每天无注射吸毒者比例、近1年发生商业性行为每次使用安全套比例呈逐年上升趋势(P<0.05).近1个月平均每天注射吸毒次数≥4次者比例、近1个月共用针具者比例、近1年发生商业性行为者比例、近1年发生商业性行为从不使用安全套者比例呈逐年下降趋势(P<0.05).多因素回归分析结果显示,少数民族、近1个月平均每天注射吸毒≥4次、近1个月共用针具、HCV感染是吸毒人群感染HIV的危险因素,初中及其以上文化、近1年接受安全套发放或艾滋病咨询检测是吸毒人群感染HIV保护因素(P<0.05).2010~2016年,近1个月平均每天注射吸毒次数≥4次者比例、HCV感染率、近1年接受安全套发放或艾滋病咨询检测者比例与吸毒人群HIV感染率呈正相关(P<0.05).结论 钦州市2010~2016年吸毒人群所用毒品以传统毒品为主,但新型毒品使用有上升趋势,少数民族、注射吸毒和针具共用是可增加吸毒人群感染HIV的风险,较高的文化水平、安全套发放或艾滋病咨询检测、社区药物治疗或针具交换可降低吸毒人群HIV感染的风险.
作者：陈裕鸿；王卫军；张毓；黄颉刚；梁浩；叶力；林兆森；邹刚 刊期： 2017年第11期
目的 了解广西贵港市12岁留守儿童和非留守儿童的龋病情况.方法 采用多阶段随机抽样的方法,从贵港市不同地区抽取1664名12岁儿童进行龋病调查,其中留守儿童841名,非留守儿童823名.结果 在广西贵港地区12岁儿童中,总患龋率为41.53%(691/1664),留守儿童患龋率为47.8%(402/841),非留守儿童患龋率为35.12%(289/823),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);总龋齿充填率为11.43%(79/691),留守儿童和非留守儿童的龋齿充填率分别为10.70%(43/402)、12.46%(36/289);总窝沟封闭率为5.47%(91/1664),留守儿童和非留守儿童的窝沟封闭率为4.64%(39/841)、6.32%(52/823);两组儿童的龋齿充填率、窝沟封闭率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 贵港市12岁儿童患龋率较高,留守儿童患龋率高于非留守儿童.
作者：甘敏福；顾杰林；叶翀；谭治波 刊期： 2017年第11期
目的 探讨胰岛素对糖尿病结肠动力障碍大鼠的干预效果及其作用机制.方法 36只雄性SD大鼠随机分为正常组、糖尿病组(DM组)、胰岛素1组、胰岛素2组各9只.DM组、胰岛素1组、胰岛素2组大鼠给予静脉注射链脲菌素建模,分别在造模成功后及造模成功6周后给予胰岛素1组、胰岛素2组大鼠皮下注射胰岛素,而正常组及DM组无处理.造模成功后第10周检测各组大鼠的FBG、胃肠推进率及血清胰岛素水平;处死大鼠后取结肠组织,镜下观察结肠平滑肌变化,并检测结肠平滑肌细胞(SMC)的凋亡指数(AI)及凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及半胱-天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3蛋白]的表达水平.结果 与正常组相比,DM组大鼠结肠平滑肌变薄,SMC数目减少;胰岛素1、2组大鼠的上述情况较DM组减轻.正常组、胰岛素1组、胰岛素2组、DM组大鼠的FBG、结肠SMC的Caspase-3蛋白表达水平及AI依次增高而血清胰岛素依次降低(P<0.05),但正常组与胰岛素1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常组、胰岛素1组、胰岛素2组、DM组大鼠结肠SMC的Bax蛋白表达水平依次升高而Bcl-2蛋白表达水平依次降低(P<0.01);正常组、胰岛素1组的胃肠推进率高于胰岛素2组、DM组(P<0.05),但正常组与胰岛素1组间、胰岛素2组与DM组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素干预可能通过抗凋亡及降血糖作用改善结肠动力障碍,且早期干预效果显著.
作者：孙曼春；孙曼怡 刊期： 2017年第11期
目的 探讨全髋或全膝关节置换术后留置尿管的拔管时机对患者排尿功能的影响.方法 将108例全髋或全膝关节置换术患者随机分为24 h内拔管组56例和24 h后拔管组52例.比较两组患者第一次排尿间隔时间及拔管后第一次排尿量,观察两组患者尿潴留、再插管及尿路感染的发生情况.结果 24 h内拔管组第一次排尿间隔时间短于24 h后拔管组(P<0.05).两组拔管后第一次排尿量、尿潴留、再插管及尿路感染发生率比较均无统计学意义(P>0.05).24 h内拔管组患者舒适度高于24 h后拔管组(P<0.05).结论 全髋或全膝关节置换术后24 h内拔出尿管可缩短第一次排尿间隔时间,且不增加尿潴留及再插管发生率,提高患者舒适感.
作者：向佳；李小燕 刊期： 2017年第11期
目的 了解某三甲医院医务人员体适能现状.方法 对该院761名职工,采用自编问卷调查运动习惯,采用经典台阶试验测定心肺耐力,按照《国民体质测定标准手册(成人部分)》测试力量素质、柔韧、灵敏及平衡素质、身高、体重等体适能水平.结果 该院359人(47.17%)有运动习惯,376人(49.41%)没有运动习惯.男性职工的心肺耐力素质、力量素质、柔韧性、灵敏素质、平衡能力等水平均较弱;女性职工的心肺耐力素质、力量素质等水平均较弱,而年轻女性的柔韧性、灵敏素质、平衡能力等水平较高.男性和女性行政职工的体重水平均高于相应性别的非行政职工,肺活量均低于相应性别的无行政职务职工.男性行政职工台阶试验水平低于非行政职工,女性行政职工坐位体前屈水平及握力低于非行政职工(均P<0.05).结论 该院职工运动习惯差,体适能水平较低;建议采取措施帮助医务人员提高体质,形成规律的运动习惯.
作者：陈瑛瑛；姚华；王森路；徐晓璐；江艳；王育珊 刊期： 2017年第11期
目的 探讨足月产后原发性宫颈绒毛膜癌伴阴道及肺转移病例的临床特点及诊疗方法.方法 报告1例足月产后原发性宫颈绒毛膜癌伴阴道及肺转移患者,复习相关文献,总结其临床特点及诊疗方法.结果 患者以阴道不规则出血及咳嗽为主要临床表现,既往正常妊娠,人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高,胸部CT提示双肺转移瘤,盆腔MRI提示宫颈占位、侵犯阴道上段伴双侧髂血管旁淋巴结转移,阴道、宫颈局部活检病理结果提示滋养细胞肿瘤-绒毛膜癌.给予化疗后患者阴道出血停止,干咳改善,阴道及宫颈肿块消失,多次复查HCG均阴性,复查胸片正常.结论 足月产后原发性宫颈绒毛膜癌临床上首发症状不典型,对于阴道不规则出血者应及早检测血或尿HCG排除妊娠滋养细胞疾病,必要时可借助妇科彩超、活检及免疫组化以明确诊断.治疗以化疗为主,对于化疗不敏感者可选择手术治疗.
作者：刘玲；胡晓霞 刊期： 2017年第11期
目的 探讨非心理因素对结核病患者治疗依从性的影响.方法 选取611例结核病患者进行问卷调查,收集患者人口学特征、非心理因素等资料,分析影响患者治疗依从性的非心理因素.结果 具有不同非心理因素特征的患者依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05).校正常见心理因素后,非心理因素均不是结核病患者依从性的影响因素(均P>0.05).结论 非心理因素不是影响结核病患者依从性的主要因素.
作者：秦林原；林定文；林玫；余红平；吴腾燕 刊期： 2017年第11期
目的 比较米卡芬净注射液与伊曲康唑口服液预防造血干细胞移植(HSCT)患者早期真菌感染的效果和安全性.方法 将44例拟行HSCT的患者随机分为米卡芬净组和伊曲康唑组各22例,从预处理开始分别使用米卡芬净注射液、伊曲康唑口服液预防真菌感染.比较两组患者真菌感染发生率和不良反应发生率.结果 米卡芬净注射液组和伊曲康唑组侵袭性真菌感染发生率分别为9.1%和4.5%,差异无统计学意义(P>0.05).伊曲康唑组呕吐的发生率高于米卡芬净组(P<0.05).结论 米卡芬净注射液和伊曲康唑口服液预防造HSCT患者早期真菌感染效果相近,伊曲康唑口服液的胃肠道不良反应发生率较高.
作者：章忠明；李桥川；刘练金；马劼；陈玮；周贻振；赖永榕 刊期： 2017年第11期
目的 了解妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况以及白细胞介素(IL)-6、10表达水平.方法 选取1456例妊娠期女性为观察组、1077例非妊娠期女性为对照组.检测所有研究对象HPV-DNA以及血清IL-6、IL-10水平.结果 观察组HPV总阳性率为25.5%,高于对照组的16.4%(P<0.05);观察组HPV11及HPV16亚型阳性率均高于对照组(P<0.05).观察组血清IL-6、IL-10水平均高于对照组(P<0.05).结论 妊娠期女性HPV感染比例较高,可能与妊娠期女性IL-6和IL-10长期高表达有关.
作者：祝琴；梁有卓；杜丽艳 刊期： 2017年第11期
目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化患者外周血Apelin和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义.方法 选择61例老年T2DM患者,根据颈动脉超声结果分为颈动脉粥样硬化组32例和非颈动脉粥样硬化组29例,同时选择27例健康者为正常对照组,测定并比较3组空腹血清Apelin及全血hs-CPR,分析动脉粥样硬化组Apelin水平与hs-CPR水平的相关性.结果 动脉粥样硬化组、非动脉粥样硬化组、正常对照组的Apelin及hs-CRP水平依次降低(P<0.05).动脉粥样硬化组患者的Apelin与hs-CRP水平呈正相关(P<0.05).结论 老年T2DM合并动脉粥样硬化患者外周血Apelin水平、hs-CPR均升高,Apelin可能与炎症因子共同参与T2DM患者颈动脉粥样硬化的形成.
作者：杨冬莲；陈露文；钟秋连 刊期： 2017年第11期
目的 探索艾滋病警示性宣传教育+综合防控干预创新模式的建立,总结其对提高社会公众和高危人群知晓率的实施效果.方法 通过流行病学调查掌握广西艾滋病疫情流行特征及其影响因素,并将其转化为宣传教育+综合防控干预的新策略、新措施、新模式;对社会公众及高危人群进行有针对性、警示性、有效性的艾滋病综合防控干预创新模式.结果 2012~2016年广西新报告的艾滋病病例数及艾滋病死亡病例数逐年减少.广西农村留守老人艾滋病相关知识的整体知晓率由80.8%提高至94.0%;广西流动人口艾滋病相关知识的整体知晓率由83.8%提高至99.0%,发生高危性行为时的自觉使用安全套率由约60%提高到约90%;广西城镇居民、农村居民、校内青少年和校外青少年等公众人群以及吸毒人群、暗娼人群、男男性行为人群等高危人群的艾滋病相关知识知晓率均在90%以上.结论 广西率先建立并实施艾滋病警示性宣传教育+综合防控干预创新模式,该模式可全面提高社会公众和高危人群的艾滋病相关知识知晓率,有效遏制广西艾滋病疫情的快速增长,值得进一步推广.
作者：葛宪民；唐振柱；李国坚；耿文奎；沈智勇；陆庆林；蓝光华；蓝文展；朱秋映；陈赤；刘伟；韦辉；张鸿满；吴兴华；马锐；周月姣；杨艳；陈怡；李润泉；王学燕；宫学林；陈欢欢；陆华湘；罗柳红；李剑军；朱金辉；黄玉满；刘帅凤；梁淑家；郑志刚；陈礼；韦舒琳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨进展期胃癌术后淋巴漏的诊断、鉴别诊断、预防及治疗.方法 回顾性分析10例术后出现淋巴漏的进展期胃癌患者的临床资料,总结其临床特点及治疗情况.结果 10例患者术后出现淋巴漏的时间为术后第4~8天,均无腹痛、腹胀、发热等症状,进食后腹腔引流液均为乳白色浑浊液,引流液淀粉酶水平正常.所有病例均给予全肠外营养及奥曲肽等非手术治疗,9例治愈出院,1例死亡.结论 进展期胃癌术后淋巴漏诊断应与吻合口漏、胰瘘、内疝形成相鉴别.淋巴漏应以预防为主,治疗为辅,而治疗上以非手术治疗为主.
作者：丁小兵 刊期： 2017年第11期
目的 探讨B超联合实时彩色多普勒超声在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果.方法 72例择期行PCNL患者随机分为B超组36例和联合组36例.B超组采用常规B超引导穿刺,联合组采用B超联合实时彩色多普勒超声引导穿刺,比较两组1次工作通道建立成功率、术后24 h疼痛程度、出血及相关并发症发生情况.结果 联合组1次建立通道的成功率为94.3%,高于B超组的77.8%(P<0.05).联合组术后24 h疼痛程度、出血及相关并发症发生率均低于B超组(P<0.05).结论 B超联合实时彩超引导穿刺定位可提高PCNL穿刺的安全性与精确性,减少出血并发症,减轻术后疼痛.
作者：邝世航；黄双艺；乐有为；冯建华 刊期： 2017年第11期
目的 评价某医院职工在创建无烟医院后的控烟效果.方法 于2009年、2015年分别对医院所有在职职工的吸烟情况、对吸烟知识的知晓率及态度等进行调查,并对比创建无烟医院前后的控烟效果.结果 与2009年比较,2015年医院总吸烟率、男性吸烟率、女性吸烟率、≥40岁者吸烟率、≥50岁者吸烟率、临床科室吸烟率、行政后勤科室吸烟率均降低,而总戒烟率、医院职工吸烟危害知晓率、吸烟与疾病关系知晓率、戒烟药物及方法知晓率、无烟医院建设支持率、看到有人在非吸烟区吸烟主动劝阻的比例、医生主动询问病人吸烟与否比例、医生建议病人戒烟但未提供具体措施比例、医生为病人戒烟提供具体措施比例等均提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);在2015年医生不主动询问病人吸烟情况的原因中,认为因为病人的病情和吸烟无关者比例升高,而认为没有规定医生必须询问、吸烟对健康的危害较小者比例下降(均P<0.05).结论 该院在建设无烟医院方面取得一定成效,不仅提高了医院职工对吸烟危害的认识,降低吸烟率,也提高了医生帮助患者戒烟的主动性.
作者：赵玉；李颖 刊期： 2017年第11期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
