张晓昉；贺菊香
慢性髓系白血病(CML)是一种骨髓恶性增生性疾病.在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)应用于临床后,CML的治疗获得了极大的突破.目前国际上已有许多关于TKI停药研究的报道,本文就CML患者TKI停药的可行性、TKI成功停药的预测因素、TKI停药后监测及停药后复发患者处理的相关研究做一综述.
作者：李雪梅；陈娟；周小辉；隆耀莹；唐晓琼 刊期： 2017年第11期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者外周血白细胞线粒体DNA(mtDNA)拷贝数变化及其与吸烟的关系.方法 选择60例COPD患者为COPD组,45例健康人为对照组,提取两组外周血白细胞基因组DNA.比较两组间mtDNA拷贝数,以及COPD组中吸烟与不吸烟患者的mtDNA拷贝数.结果 COPD患者外周血白细胞mtDNA拷贝数低于对照组,吸烟者mtDNA拷贝数低于不吸烟者(均P<0.05).结论 COPD患者外周血白细胞mtDNA拷贝数的降低,其中吸烟者外周血白细胞mtDNA拷贝数更低.COPD的发生可能与外周血白细胞mtDNA拷贝数减少有关.
作者：郑翔；冯莹；方志成 刊期： 2017年第11期
目的 探讨锥形束CT(CBCT)在下颌阻生第三磨牙拔除术前定位和评估中的应用价值.方法 将96例(148颗牙)下颌阻生第三磨牙患者分为CBCT组48例(75颗牙)和曲面断层片组48例(73颗牙),术前分别采用CBCT、曲面断层片检查.比较两组影像学检查结果与术中情况的符合率、手术时间、术中断根及术后并发症发生情况.结果 CBCT组牙根分叉情况、牙根与邻牙和下牙槽神经管位置关系的评估与术中实际情况符合率均高于曲面断层片组(P<0.05),且手术时间、术中断根率及术后并发症发生率短于或低于断层片组(P<0.05).结论 CBCT在下颌阻生第三磨牙拔除术前能够提供精确的三维影像信息,有利于术前定位和评估,从而减少手术时间及并发症的发生.
作者：丁水清；周永强；陈建荣；王小乐 刊期： 2017年第11期
目的 比较3种评分系统对老年呼吸衰竭患者预后的预测价值.方法 收集156例ICU老年呼吸衰竭患者的临床资料,根据入院后28 d的存活状态将患者分为死亡组和存活组.使用简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)、SAPSⅡ及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分,比较两组患者3种评分系统的得分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3种评分系统预测患者入院后28 d预后的价值.结果 死亡组的SAPSⅢ、SAPSⅡ及APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);SAPSⅢ、SAPSⅡ及APACHEⅡ预测患者入院后28 d预后的ROC曲线下面积均>0.800,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAPSⅢ预测老年呼吸衰竭患者入院28 d预后的效果与SAPSⅡ及APACHEⅡ相似.
作者：熊泽忠；梁大胜 刊期： 2017年第11期
目的 探讨HCV核心抗原(HCV-cAg)荧光定量型生物条形码检测(FQ-BCA)在筛查献血员丙肝病毒(HCV)感染中的应用价值.方法 收集3302份献血者的血标本,采用实时-PCR(RT-PCR)及FQ-BCA分别检测血标本的HCV-RNA及HCV-cAg.以RT-PCR检测结果作为金标准,评价FQ-BCA诊断HCV阳性的效能.分析HCV-RNA拷贝数与HCV-cAg阳性检出率的相关性.结果 3302份血标本中,HCV-RNA阳性共33份,HCV-cAg阳性共32份.FQ-BCA检测的灵敏度为96.97%(32/33),特异度为100.00%(3269/3269),符合率为99.97%(3301/3302).HCV-RNA拷贝数与HCV-cAg阳性检出率呈正相关(P<0.05).结论 HCV-cAg FQ-BCA诊断HCV感染具有极高的检测灵敏度及特异度,适用于献血者的血液筛检.
作者：刘国凤；赵权；张立营；郑长青 刊期： 2017年第11期
目的 总结截瘫产妇行剖宫产手术时的麻醉管理经验.方法 报告1例截瘫产妇剖宫产腰硬联合麻醉.该产妇入手术室后建立静脉通道、常规心电监测,于L3~4间隙实施腰硬联合麻醉.结果 产妇T2平面皮肤锐痛刺激较麻醉前减退,腹壁反射消失,麻醉效果满意,手术顺利完成,围术期产妇未发生自主神经反射亢进的现象.结论 腰硬联合麻醉可为高位截瘫产妇的剖宫产提供完善的麻醉镇痛,有效地预防自主神经反射亢进的发生.
作者：曾葵；蔡昀夏；黄蔚 刊期： 2017年第11期
目的 探讨慢性胃炎内镜下表现与病理检查结果之间的关系.方法 收集200例拟行消化内镜检查的患者,观察电子内镜及病理组织活检两种检查结果的一致性.结果 200例患者中,胃镜诊断慢性非萎缩性胃炎135例,慢性萎缩性胃炎65例;病理诊断慢性非萎缩性胃炎129例,慢性萎缩性胃炎71例.慢性非萎缩性胃炎的胃镜诊断与病理检查的符合率为86.89%,慢性萎缩性胃炎的符合率为83.04%,胃镜诊断与病理诊断对慢性胃炎的检出率差异无统计学意义(P>0.05),Kappa的一致性检验结果显示K=0.561.结论 慢性胃炎的内镜诊断与病理检查结果具有中等一致性,为避免误诊现象出现,临床医师应结合内镜检查和病理检查结果进行综合判断,以提高慢性胃炎的诊断正确率.
作者：张晓昉；贺菊香 刊期： 2017年第11期
目的 探讨阿瑞匹坦联合阿扎司琼及地塞米松预防顺铂相关恶心呕吐的有效性及安全性.方法 选择100例肿瘤患者,均采用含顺铂二药方案化疗,且在第1疗程化疗中出现Ⅱ级及以上化疗相关恶心呕吐(CINV).所有患者在第1疗程采用阿扎司琼联合地塞米松的标准止吐方案,第2疗程在标准方案的基础上加用阿瑞匹坦治疗.比较两个疗程的止吐效果及不良反应发生情况.结果 第2疗程患者的止吐疗效优于第1疗程(P<0.05).患者第2疗程急性恶心呕吐和延迟性恶心呕吐的发生率低于第1疗程(P<0.05).第1疗程和第2疗程止吐药物不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿瑞匹坦联合阿扎司琼及地塞米松的止吐方案对顺铂所致的CINV具有较好的疗效,且安全性良好.
作者：钱伟华 刊期： 2017年第11期
目的 探讨舌侧矫治技术治疗对成人安氏Ⅱ类错牙合软硬组织的影响.方法 48例安氏Ⅱ类错牙合成人患者,均行舌侧矫治术.观察患者矫治前后软硬组织的变化情况.结果 硬组织指标中,患者治疗前后SNA角、SNB角、ANB角及LI-NB角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后UI-FH角、OP-FH角及UI-LI角均较治疗前增加,且UI-NA角、UI-NA距、LI-NB距均较治疗前降低(P<0.05).软组织指标中,患者治疗前后ULL角、Pos-Po距比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后ULP角、N′-Sn-Pg′角较治疗前降低,且SnLs-SiLi角、Cm-Sn-Ls角、Ls-E距及Li-E距较治疗前增加(P<0.05).结论 采用舌侧矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类错牙合具有良好的矫治效果,可改善患者的面型.
作者：乔颖；赵庆乐 刊期： 2017年第11期
目的 观察膀胱尿压测定评定训练联合个体化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能重建的效果.方法 100例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用常规康复护理及间歇导尿,观察组在此基础上进行膀胱尿压测定评定训练及个体化康复护理及训练,疗程均为8周.观察两组患者干预前后膀胱功能及住院期间尿路感染发生率.结果 干预后,观察组患者膀胱功能优于对照组,住院期间尿路感染发生率低于对照组(均P<0.05).结论 膀胱尿压测定评定训练联合个体化康复训练有助于脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复,降低尿路感染发生率.
作者：曾海涓；刘文伟；汪家钰；覃艳玲；符茜茜 刊期： 2017年第11期
目的 了解妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况以及白细胞介素(IL)-6、10表达水平.方法 选取1456例妊娠期女性为观察组、1077例非妊娠期女性为对照组.检测所有研究对象HPV-DNA以及血清IL-6、IL-10水平.结果 观察组HPV总阳性率为25.5%,高于对照组的16.4%(P<0.05);观察组HPV11及HPV16亚型阳性率均高于对照组(P<0.05).观察组血清IL-6、IL-10水平均高于对照组(P<0.05).结论 妊娠期女性HPV感染比例较高,可能与妊娠期女性IL-6和IL-10长期高表达有关.
作者：祝琴；梁有卓；杜丽艳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨足月产后原发性宫颈绒毛膜癌伴阴道及肺转移病例的临床特点及诊疗方法.方法 报告1例足月产后原发性宫颈绒毛膜癌伴阴道及肺转移患者,复习相关文献,总结其临床特点及诊疗方法.结果 患者以阴道不规则出血及咳嗽为主要临床表现,既往正常妊娠,人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高,胸部CT提示双肺转移瘤,盆腔MRI提示宫颈占位、侵犯阴道上段伴双侧髂血管旁淋巴结转移,阴道、宫颈局部活检病理结果提示滋养细胞肿瘤-绒毛膜癌.给予化疗后患者阴道出血停止,干咳改善,阴道及宫颈肿块消失,多次复查HCG均阴性,复查胸片正常.结论 足月产后原发性宫颈绒毛膜癌临床上首发症状不典型,对于阴道不规则出血者应及早检测血或尿HCG排除妊娠滋养细胞疾病,必要时可借助妇科彩超、活检及免疫组化以明确诊断.治疗以化疗为主,对于化疗不敏感者可选择手术治疗.
作者：刘玲；胡晓霞 刊期： 2017年第11期
目的 探讨经直肠彩色多普勒超声(TRUS)在诊断梗阻性无精子症(OA)中的应用价值.方法 回顾性分析159例经TRUS检查提示OA的不育症患者的图像资料,总结其图像特点,并分析不同部位、不同类型梗阻的超声诊断正确率.结果 TRUS发现159例患者中精路异常179处,终确诊为OA 128例,TRUS诊断的总正确率为80.50%.TRUS诊断梗阻部位中以附睾(90.24%)及输精管(94.29%)梗阻诊断正确率较高,前列腺(60.71%)梗阻诊断正确率低;梗阻类型中以因先天发育异常(97.37%)诊断正确率高,炎症表现(68.09%)诊断正确率低.结论 TRUS在OA的诊断中具有较高的应用价值,其诊断正确率在不同部位和不同梗阻类型中也不相同.
作者：谢宏基；宁浩杰；韦德湛；程超；李焕 刊期： 2017年第11期
目的 体外冲击波碎石(ESWL)是在体外治疗泌尿系结石的方法,具有创伤小、出血少、排石可见度高、操作方便、节约空间等优点.能谱CT是有效检测并确诊结石的辅助手段,不仅能对结石进行定位,还能通过测定结石CT值和原子序数对结石进行初步定性.本文对ESWL的发展及能谱CT值与原子序数测定在ESWL治疗泌尿系结石方面的应用进展做一综述.
作者：石才汇；毕革文 刊期： 2017年第11期
目的 探讨结直肠癌患者癌组织的神经性钙黏附蛋白(CDH2)甲基化情况及其与预后的关系.方法 选择结肠腺癌或直肠腺癌患者174例,提取原发肿瘤组织及其周边≥3 cm正常肠黏膜组织的DNA,通过甲基化特异性PCR检测CDH2的甲基化程度,并分析影响患者预后的因素.结果 174名患者中,CDH2甲基化阴性者共116例(66.7%),CDH2甲基化阳性者共58例患者(33.3%).不同CDH2甲基化状态患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、术前癌胚抗原及肿瘤抗原19-9阳性率、淋巴结转移情况、病理T分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05).病理T分期及病理N分期增高、CDH2甲基化阴性状态是影响结直肠癌患者生存的危险因素.结论 大部分结直肠癌患者呈低甲基化状态,CDH2甲基化程度低的患者预后较差.
作者：孙伟峰；陈实；陈泽华；梁三海；王华摄 刊期： 2017年第11期
目的 筛选藏族胃癌患者术后复发相关的微小RNA(miRNA),并分析其靶基因及其功能.方法 选取术后复发与未复发藏族胃癌患者各10例,收集其外周血标本,采用高通量测序方法获得miRNA的表达谱,利用Limma软件分析两组标本中差异表达的miRNA,预测其调控的靶基因并构建调控网络,并对靶基因进行生物学通路富集分析.结果 共23个miRNA在复发与非复发两组标本中存在差异表达,其中9个miRNA上调表达、14个miRNA下调表达.共预测获得20个miRNA的922个靶基因;构建的调控网络中,调控下游靶基因数量多的miRNA包括hsa-miR-21-5p、hsa-miR-93-5p及hsa-miR-196a-5p.miRNA靶基因参与的生物学通路包括DNA复制、细胞周期、丝裂原活化蛋白激酶信号通路等.结论 多个miRNA在藏族胃癌患者术后复发中发挥作用,或可作为相关的分子标志物以评估患者预后.
作者：林明哲；杨桢；李欣；郭海州；李晓琴；姬发祥；赵久达 刊期： 2017年第11期
目的 比较米卡芬净注射液与伊曲康唑口服液预防造血干细胞移植(HSCT)患者早期真菌感染的效果和安全性.方法 将44例拟行HSCT的患者随机分为米卡芬净组和伊曲康唑组各22例,从预处理开始分别使用米卡芬净注射液、伊曲康唑口服液预防真菌感染.比较两组患者真菌感染发生率和不良反应发生率.结果 米卡芬净注射液组和伊曲康唑组侵袭性真菌感染发生率分别为9.1%和4.5%,差异无统计学意义(P>0.05).伊曲康唑组呕吐的发生率高于米卡芬净组(P<0.05).结论 米卡芬净注射液和伊曲康唑口服液预防造HSCT患者早期真菌感染效果相近,伊曲康唑口服液的胃肠道不良反应发生率较高.
作者：章忠明；李桥川；刘练金；马劼；陈玮；周贻振；赖永榕 刊期： 2017年第11期
目的 探讨B超联合实时彩色多普勒超声在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果.方法 72例择期行PCNL患者随机分为B超组36例和联合组36例.B超组采用常规B超引导穿刺,联合组采用B超联合实时彩色多普勒超声引导穿刺,比较两组1次工作通道建立成功率、术后24 h疼痛程度、出血及相关并发症发生情况.结果 联合组1次建立通道的成功率为94.3%,高于B超组的77.8%(P<0.05).联合组术后24 h疼痛程度、出血及相关并发症发生率均低于B超组(P<0.05).结论 B超联合实时彩超引导穿刺定位可提高PCNL穿刺的安全性与精确性,减少出血并发症,减轻术后疼痛.
作者：邝世航；黄双艺；乐有为；冯建华 刊期： 2017年第11期
目的 观察经阴道子宫下段切口修补术治疗子宫切口瘢痕憩室(PCSD)的临床效果.方法 92例PCSD患者随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组采用传统开腹子宫下段切口修补术治疗,观察组采用经阴道行子宫下段切口修补术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率及术后尿潴留、月经量减少发生率,观察两组治疗效果.结果 两组患者术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组手术时间及术后并发症发生率短于或低于对照组(P<0.05).两组患者主观疗效及临床治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经阴道行子宫下段切口修补术治疗PCSD效果好,安全性高.
作者：杨文颖 刊期： 2017年第11期
目的 探讨肾移植术后患者的治疗依从性及影响因素.方法 采用一般资料调查问卷、随访期治疗依从性调查问卷、领悟社会支持量表、出院准备度量表对门诊随访的220例肾移植术后患者进行调查,采用Pearson相关分析及logistic多因素回归分析其影响因素.结果 肾移植患者随访期治疗依从性总分为(35.90±5.20)分,其中服药依从性、复查依从性和生活习惯得分分别为(6.92±0.50)分、(5.96±0.78)分、(23.02±5.28)分.肾移植患者治疗依从性与社会支持及出院准备度得分呈正相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示合并严重并发症、无家人监督、社会支持及出院准备度是影响肾移植术后患者治疗依从性的危险因素(P<0.05).结论 肾移植患者随访期的治疗依从性普遍较好,但对有严重并发症、无家人监督术后治疗、出院准备度及社会支持较少的患者应引起重视.
作者：李丽媛 刊期： 2017年第11期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
