许顺权；陈沁
1 阳虚湿滞(郁病)代某,女,48岁.2011年11月19日初诊.口、鼻、眼干燥感数年,经过多家医院用中、西药(具体药名不详)治疗不愈,情绪低落,怀疑是绝症.胃脘胀满,不思水,背心、足心凉,精神、胃纳、睡眠、大便可,舌质淡有齿痕、苔薄黄腻,脉沉.2年前行子宫切除术.虽感口、鼻、眼干燥,但不思水,舌脉亦无阴虚表现.初步印象为湿热阻滞中焦,升降失司,气机不畅,水津不布,机窍失润.治以清化湿热,调畅气机.方用甘露消毒丹化裁.白豆蔻10g(后下),藿香12g,茵陈20g(先煎),滑石30g(包煎),川木通8g,黄芩15g,石菖蒲10g,淡竹叶15g,连翘12g,浙贝母12g,薄荷10g(后下),香附12g.5剂,每日1剂,水煎取汁约450mL,分3次饭后温服.嘱不要过度忧虑.2011年11月26日复诊,诸症未见好转,舌仍有齿痕、苔转白腻,脉沉细.求医心切,反复询问其病可否治好,虽5剂药后未见明显疗效,也按时复诊,足见其对医者的信任.前方不效,当另谋良策.观其舌质淡有齿痕、苔白腻,脉沉细,背心觉冷.
作者：王辉武 刊期： 2014年第03期
目的:观察综合方法治疗周围性面神经麻痹的临床疗效.方法:106例随机分为治疗组53例和对照组53例.对照组用强的松、VitB1、VitB12,治疗组用针刺、还五牵正汤等.两组均以1周为一疗程,2个疗程后观察疗效.结果:总有效率治疗组98.1％、对照组81.1％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:综合方法治疗明显优于西药治疗.
作者：王娟 刊期： 2014年第03期
目的:观察梅花针叩刺百会、印堂、安眠穴配合常规针刺治疗失眠的疗效.方法:82例随机分为治疗组和对照组各41例.治疗组用梅花针叩刺百会、印堂、安眠穴,同时配合常规针刺;西药组口服西药艾司唑仑片.结果:总有效率治疗组93.0％、对照组65.9％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:梅花针叩刺百会、印堂、安眠穴配合常规针刺可改善睡眠质量.
作者：时国臣；刘敏；王婧；林飞 刊期： 2014年第03期
偏头痛多起于青春期,女性较多,常有家族史.多在情绪波动、疲劳、食物过敏、食用奶酪、巧克力、咖啡及饮酒和月经来潮等诱因的作用下发病,呈周期性发作,每次头痛多在同一侧,间歇期可完全正常.造成偏头痛的主要因素是由5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、缓激肽、神经多肽、前列腺素等血管活性物质的释放,这些物质引起血管收缩,这是偏头痛的前驱症状的原因,而后血管舒张,引起偏头痛.尽管偏头痛发病机理有血管源性学说、神经源性学说、三叉神经血管假说、基因调控学说,但具体发病机制仍然不清.偏头痛的防治方面,针刺镇痛效果肯定,不良反应小,在偏头痛的临床应用也较为广泛.10年来,我们用针灸治疗偏头痛效果较好,总结如下.
作者：刘初容；张永红；曾盼坚 刊期： 2014年第03期
目的:观察灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法:治疗组48例用灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗,对照组48例用甘草酸二铵注射液联合阿德福韦酯治疗,疗程均为3个月.结果:总有效率治疗组87.5％、对照组62.5％,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).联合阿德福韦酯治疗24周,治疗组和对照组病毒学应答率分别为87.5％(42/48)、83.3％(40/48).治疗组用灯盏细辛3个月后HA、LN、IV-C显著下降(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗3个月后腹部B超门静脉、脾静脉、脾厚明显回缩(P＜0.01),也优于对照组(P＜0.05).结论:灯盏细辛注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效较好.
作者：龙燕；杨庆坤；刘三都 刊期： 2014年第03期
大建中汤首见于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》.原文为“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近,大建汤主之.”笔者用大建中汤治疗腹痛为主症的疾病效果较好,介绍如下.1 慢性胆囊炎急性发作陈某,男,47岁,2003年4月12日诊.上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物主要为胃内容物及涎沫,吐后症状无明显改善.既往有时有类似发作史,但不甚严重,B超提示胆囊结石.就诊前进食较为油腻.血常规及B超检查后提示胆囊结石伴感染.经门诊抗炎对症治疗4天后症状改善不明显,仍时有上腹部疼痛不适.疼痛剧烈时痛不可触,且时有畏寒,须加被覆.舌苔淡白,脉细紧.用大建中汤为主.花椒8g,干姜10g,党参20g,川芎12g,厚朴15g,砂仁12g,饴糖30g.日1剂,浓煎至300mL,分3次服,嘱清淡饮食.服完第1剂中药后症状改善,疼痛减轻.服完第2剂后疼痛消失,随访未发作.
作者：黄智斌；尹建中 刊期： 2014年第03期
目的:观察加味石韦散治疗肾输尿管结石的临床效果.方法:84例分为两组,对照组42例用排石颗粒治疗,观察组42例加味石韦散治疗.结果:总有效率观察组92.85％,对照组35.72％.两组肝功能、尿常规、血常规以及肾功能检测均未发现异常,且无不良反应.结论:加味石韦散治疗肾输尿管结石效果较好.
作者：王贤松 刊期： 2014年第03期
目的:观察肾康汤为主综合治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法:53例用肾康汤为主综合治疗,12～14日为一疗程,治疗1～2个疗程,观察治疗前后临床症状及以肌酐为主的临床生化指标变化.结果:临床症状及临床生化指标有明显改善.结论:肾康汤为主综合治疗能显著改善临床症状、降低血肌酐.
作者：刘莉；余家奇；曹文富；蒋发群；刘培洪；彭纪临；罗美玉 刊期： 2014年第03期
抽动-秽语综合征是指以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍为临床特征的疾病.笔者导师用针刺治疗2例疗效较好,现报道如下.例1:张某,男,9岁.受情志刺激后出现挤眉、眨眼、喉中不自主发声、秽语等症,服用西药及中药后效不佳.现挤眉、眨眼、喉中不自主发声,智力发育正常,舌尖红苔黄,脉弦.平素急躁易怒,既往无产伤史及其它疾病病史.诊断为抽动-秽语综合征.取百会、四神聪、神庭、本神、印堂、风池、大椎、灵台、至阳、气海,双侧心俞、肝俞、肾俞,每次选用6～7穴常规针刺,行平补平泻法,得气为度,留针25min.出针后于背部选取3～5穴进行针刺,小幅度提插捻转为主,每穴行针0.5min后出针.次日复诊,喉中不自主发生明显减少.
作者：潘秋霞；王春荣；陈锋 刊期： 2014年第03期
目的:观察清热化瘀排石汤治疗尿路结石的疗效.方法:32例用清热化瘀排石汤加味治疗.结果:26例治愈,5例有效,1例无效,总有效率96.88％.结论:清热化瘀排石汤治疗尿路结石效果很好.
作者：李浩恩 刊期： 2014年第03期
目的:观察加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常气阴两虚型的效果.方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予对症支持治疗,对照组另用心宝丸,治疗组另用炙甘草汤加减.结果:临床疗效和心电图疗效治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效更好.结论:加味炙甘草汤治疗缓慢性心律失常气阴两虚型疗效较好.
作者：高碧芸；陈学彬 刊期： 2014年第03期
目的:评价不同产地的川党参质量.方法:参照《中国药典》2010年版(一部)要求对5个不同产地的川党参的水分、总灰分、浸出物等指标进行分析,采用紫外分光光度法测定其总多糖含量,采用常规重量法测定其总皂苷含量,采用气相色谱法测定其农药残留含量,采用火焰原子吸收法对川党参中5种重金属As、Hg、Cu、Pb、Cd进行测定.结果:5个产地川党参样品水分含量范围为5.74％～7.13％;总灰分含量范围为4.15％～4.94％;浸出物含量范围为57.83％～67.31％;多糖含量范围为14.79％～27.81％;皂苷含量范围为1.49％～2.05％.重庆巫山县、巫溪县、奉节县和贵州道真县4个产地样品的多糖含量和皂苷含量差异不大,湖北恩施的川党参样品的多糖含量显著高于其它4个产地,皂苷含量显著低于其它4个产地.5个产地样品的农药残留及重金属含量均符合国家标准.结论:川党参质量状况良好.重庆市巫山县、巫溪县、奉节县及贵州省道真县4个产地的质量差异不大,湖北恩施与其它4个产地的质量差异较大.
作者：任风鸣；谢贤明；章文伟；杨永东；胡开治；罗敏；刘艳；李品明 刊期： 2014年第03期
癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)是癌症患者常见症状,有报道显示,34％～76％的癌症患者存在癌因性疲乏[1].美国国家癌症综合网(NCCN)在2007年发表的《癌因性疲乏实践指南》中定义癌因性疲乏(CRF)是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感,与活动不成比例,与癌症或癌症的治疗有关,并经常伴有功能障碍.
作者：刘文；张柳；薛红；王丹 刊期： 2014年第03期
目的:观察中药熏洗治疗透析致皮肤瘙痒的临床效果.方法:60例随机分为两组各30例,对照组用复方病氯米松外搽,观察组用中药熏洗.结果:总有效率观察组83.3％、对照组56.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗皮肤瘙痒效果显著.
作者：刘芙蓉 刊期： 2014年第03期
2012年10月至2013年10月,我们用中药外敷治疗软组织损伤效果较好,总结如下.1 临床资料共80例,均为我院2012年10月至2013年10月患者.男48例,女32例,年龄15 ～ 67岁,病程4天～2个月,部位多为胸、腹、腰、背、肩、肘等,均有明显外伤史,局部肿胀、疼痛、功能障碍.随机分为外敷药组40例和输液组40例.外敷药组重度8例,中度15例,轻度17例,输液组中重度5例,中度19例,轻度16例.诊断标准:①疼痛:与暴力的性质和程度,受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关.②肿胀:因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致.③功能障碍:引起肢体功能或活动的障碍.④伤口或创面:据损伤的暴力性质和程度有不同深度的伤口或皮肤擦伤等.
作者：陈江洪；刘忠铭；翁晓波 刊期： 2014年第03期
中药调剂发药交待是整个调剂过程中的重要环节,是临床药学人员的基本任务之一,中药调剂人员必须掌握中医药基本知识,以便做好中药调剂发药前的交待工作,保证用药安全、有效、合理,现将中药调剂发药交待要点试述如下.1 煎煮器具及火候交待[1]煎煮器具.李时珍日:“凡煎药并忌铜铁器,宜用银器瓦罐.”因铁、铝、铜器化学性质不稳定,极易与中药发生化学反应导致药物性能改变、产生毒副作用.目前常用的是瓦罐、陶瓷罐(锅)、不锈钢锅等煎煮.煎药加水量.先将中药用冷水或温水浸泡10～ 15min,一般加水量以浸泡后水面高出饮片1～ 3cm,或依法煎煮后每次煎出液100～150mL为宜.煎药火候及时间.火侯原则遵循“先武后文”,即在先用武火(大火)煮沸,后用文火(小火)保持微沸煎煮状态.煎药时间的长短与药物的质地、药物吸水能力、药物的性质及治疗作用要求相关,如解表药、泻下药宜头煎用武火急煎,滋补药、矿物质类药宜久煎.
作者：杨霞；王洪白 刊期： 2014年第03期
国医大师郭子光为成都中医药大学教授,临证50余载,学识丰厚,尤善于治疗各种疑难杂症,今择精索静脉曲张验案介绍如下.王某,男,24岁,2012年11月28日初诊.常有阴囊坠胀刺痛感,在省人民医院泌尿外科检查诊断为“附睾炎”,服用头孢地尼、强的松后病情无明显好转.后因疼痛剧烈,不能久坐,坠胀感连及小腹,于2012年10月在华西医院作彩超检查,结果示双侧精索静脉曲张伴反流,左侧精索静脉管径平时2.5cm、加腹压2.8mm,右侧精索静脉管径平时3.0cm、加腹压3.7mm,双侧超过1.0s反流.建议其尽早手术治疗.现阴囊坠胀感伴疼痛,痛连少腹,久站或劳累后加重,平卧时稍缓解.喜长叹息,表情痛苦,神情忧虑,口干口苦,二便正常,舌红苔薄黄而干,脉弦细.辨证为肝郁血瘀夹湿热.药用牡丹皮15g,黄柏20g,柴胡15g,甘草6g,枳壳15g,白芍20g,荔枝核15g,炒川楝子10g,赤芍20g,延胡索20g,白花蛇舌草30g,香附15g,苏木15g.7剂,水煎服,日1剂,分3次温服.并告知减少剧烈运动,多休息.12月5日复诊,阴囊坠胀感较前稍减轻,但依旧疼痛,舌质红苔薄黄干.药用牡丹皮15g,黄柏20g,柴胡15g,甘草6g,枳壳15g,白芍20g,荔枝核15g,炒川楝子10g,赤芍20g,延胡索20g,当归15g,桃仁15g,红花15g,血竭5g.7剂,水煎服,日1剂,分3次温服.
作者：张明飞；曾欢；李夏；黎豫川；贾波 刊期： 2014年第03期
目的:观察益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:120例随机分为实验组和对照组各60例,两组均用西药治疗,实验组加益气温阳汤治疗.结果:总有效率实验组95.0％、对照组71.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭有较好效果.
作者：王勇 刊期： 2014年第03期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)发生率高达60.0％ ～ 90.0％,属于中医“痹证”、“痿证”范畴,主要病机为肾虚血瘀、筋脉痹阻,为消渴病日久、肝肾不足、气血两虚、络脉瘀滞、筋脉失养所致.主要临床特征为肢体感觉和运动神经功能障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力、腱反射减弱或消失等,并发难治性溃疡、急慢性骨髓炎乃至败血症、肌肉萎缩、瘫痪、关节畸形等,病情迁延难愈.目前,中医外治法治疗糖尿病周围神经病取得较大进展,综述如下.
作者：马静；李凯利 刊期： 2014年第03期
目的:观察综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法:60例随机分为治疗组及对照组各30例.治疗组用针灸、手法整复、下颌带颈椎牵引加通督汤加减治疗.对照组用阿司匹林胶囊并下颌带颈椎牵引治疗,疗程15天.结果:两组治疗后症状体征总积分明显下降,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论:综合治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于阿司匹林并下颌带颈椎牵引.
作者：孙海林；张鸿升；陈锋；毛书歌 刊期： 2014年第03期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
