石红军；徐绍德
通窍法为治疗耳科疾病常配合使用的治法,是耳科特色内治法之一[1].《临证指南医案·眩晕门》说:“头为诸阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍.”耳位于头部两侧,为“清窍”之一,以通为用,清升浊降,窍道自利.《灵枢·口问》日:“耳者宗脉之所聚”,《灵枢·营气》云“五脏不和则七窍不通”,耳与肝胆、肺、脾等脏腑关系密切,外邪侵袭、脏腑失调,气机升降失常,瘀、火、风、湿诸邪上泛耳窍,均可致耳窍发病.谯凤英主任医师为天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任,从事耳鼻喉专业临床与教学30余载,用中药治疗耳科疾病有着丰富经验,尤善使用通窍论治耳科疾病.现将其运用通窍法辨证论治耳科疾病的经验总结如下.
作者：张鹏 刊期： 2018年第07期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称非特异性结肠炎,是一种主要累及结直肠的病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病,病变部位主要在直肠或结肠的黏膜与黏膜下层.临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现,发病年龄主要为17～40岁[1].发病与免疫系统紊乱、遗传因素、环境因素、微生物感染因素相关.现将近年来溃疡性结肠炎的发病机制及治疗研究进展综述如下.
作者：刘西洋；梅浙川 刊期： 2018年第07期
目的:观察调神健脾针灸法配合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍的效果.方法:42例随机分为对照组和观察组各21例,两组均采用多奈哌齐治疗,观察组加用调神健脾针灸法治疗,采用简易智力状态检查量表(MMSE)和长谷川痴呆量表评估认知改善情况.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),简易智力状态检查量表和长谷川痴呆量表评分观察组优于对照组(P＜0.05).结论:调神健脾针灸法配合多奈哌齐治疗脑卒中后认知障碍有利于改善认知障碍.
作者：杜淑佳；粟漩；冯文锋；陈璇君；徐翠英；冯声旺；朱静文 刊期： 2018年第07期
卵巢早衰(prenature ovarian failure,POF)是指40岁之前妇女出现持续性闭经,并伴有促卵泡生成素和促黄体生成素(LH)升高、雌激素(E2)降低的综合征,是以闭经、潮热多汗、面部潮红、性欲低下等为主要症状的疾病,其可导致月经失调、不孕、性功能降低、更年期综合征等,现将近年来中医治疗POF的研究进展综述如下.1 辨证论治黄爱萍[1]肾阳虚弱型予以二仙汤加减治疗,肝郁肾虚型予以柴胡疏肝散加减,血虚火旺型予以二至丸合柴胡四物汤加减,疗效确切.王翠平[2]用左归饮加味治疗肝肾阴虚型,右归丸合二仙汤加减治疗脾肾阳虚型,用逍遥散加味治疗肝气郁结型,均取得良好效果.钱海墨等[3]分为肝肾亏虚型、脾胃虚弱型、肝郁肾虚型,分别治以补肝益肾之养血填精调冲汤、健脾益气之养血健脾调冲汤和益肾填精、疏肝理气之养血疏肝调冲汤.结果各项激素水平恢复正常水平,卵巢的形态和功能也明显改善.
作者：董娟；徐文彬；刘琼辉 刊期： 2018年第07期
目的:观察四逆汤联合盐酸多巴胺注射液治疗寒厥的效果.方法:73例随机数字表法分为两组,两组均予以多巴胺治疗,观察组加用四逆汤治疗.结果:两组治疗后收缩压及舒张压与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组收缩压及舒张压变化幅度大于对照组(P＜0.05).观察组治疗1天、2天及3天体温恢复正常率高于对照组(P＜0.05).治疗3天后两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发血压性休克及急性心肌梗死发生率低于对照组(P＜0.05).结论:四逆汤联合盐酸多巴胺注射液治疗寒厥可改善血压,维持体温正常,提高疗效.
作者：朱素有；杜婷婷 刊期： 2018年第07期
目的:观察针刺配合心理调护治疗中风后失眠的临床疗效.方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组用针刺配合心理调护,对照组单用针刺治疗.结果:两组治疗后PSQI量表与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后PSQI量表评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率治疗组90％,对照组80％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺配合心理调护治疗中风后失眠效果较好.
作者：宋剑英 刊期： 2018年第07期
目的:观察补肾清利活血汤辅治慢性肾小球肾炎对中医证候及肾功能的影响.方法:114例随机数表法分为两组各57例.两组均行对症治疗,给予百令胶囊和肾炎康复片治疗,观察组加用补肾清利活血汤治疗.比较两组中医症候治疗疗效、肾功能及不良反应.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗后BUN、Scr、UTP水平对照组均高于观察组(P＜0.05),两组均未见严重不良反应.结论:补肾清利活血汤辅治慢性肾小球肾炎效果显著,可改善临床不适症状及肾功能,加快康复,且安全.
作者：王隆杰；李建伟 刊期： 2018年第07期
目的:观察针刺结合中频脉冲电治疗中风后尿潴留的临床疗效.方法:50例随机分为两组各25例,治疗组用针刺结合中频脉冲电治疗,对照组用针刺法治疗.结果:总有效率治疗组88％、对照组68％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺结合中频脉冲电治疗中风后尿潴留疗效满意.
作者：刘红；赖米娜 刊期： 2018年第07期
芪苈强心胶囊源于经典方葶苈大枣汤,由葶苈子、人参、丹参、黄芪、红花、白附子、陈皮、泽泻、玉竹、香加皮、桂枝组成.用于治疗各种心脏病引起的慢性心力衰竭取得明显效果,是经过严格、科学、客观的临床试验评价的中药复方之一[1-2].现将芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的作用机制研究综述如下.1 治法慢性心力衰竭主要表现为心悸气短,大汗淋漓,喘促明显,活动及平卧时加剧,夜间端坐呼吸,胸脘痞满,小便短少,双下肢水肿明显等症状.王叔和《脉经》是早记录“心衰”的古代医学文献[3],《脉经·脾胃部第三》,日:“心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉.……利其溲便,遂通水道……喘息则微,汗出正流……肺气亭亭,喘息则安”.现代把慢性心力衰竭分为气虚血瘀证、气阴两虚证、阳虚水泛证等[4].芪苈强心胶囊主治阳虚水泛证,主要病机为心阳虚乏、络瘀水停[5],其主要病位在心,涉及心、脾、肺、肾四脏.为本虚标实之证,以心气阳虚为本,以瘀血内阻、水湿内停为标.治当温阳益气、通络活血化瘀、利水消肿.
作者：贾晓雅；石立鹏；劳闻文；刘明怀；赵凤林；彭方毅 刊期： 2018年第07期
目的:观察清骨散加减配合针刺治疗中风阴虚盗汗的临床疗效.方法:80例随机分为两组各40例,两组均用清骨散加减治疗,治疗组加用针刺治疗,治疗1周后比较疗效.结果:显愈率治疗组高于对照组(P＜0.05).结论:清骨散加减配合针刺治疗中风阴虚盗汗可明显提高疗效.
作者：曾令先；陈润林 刊期： 2018年第07期
目的:观察维生素B12联合酸枣仁汤治疗不寐的效果.方法:60例分为两组各30例,对照组用右佐匹克隆治疗,研究组用酸枣仁汤口服及维生素B12、穴位注射治疗.结果:总有效率研究组高于对照组(P＜0.05),治疗后PSQI指数研究组低于对照组(P＜0.05),不良反应发生率研究组低于对照组(P＜0.05).结论:维生素B12穴位注射联合酸枣仁汤口服治疗不寐可显著提高临床疗效.
作者：杜燕；吕名南；张晓东；李昌剑；沈世英 刊期： 2018年第07期
目的:观察活血止痛汤治疗痛经的临床效果.方法:100例随机分为实验组及对照组各50例.实验组给予活血止痛汤治疗,对照组给予散结镇痛胶囊治疗.结果:总有效率实验组高于对照组(P＜0.05).结论:活血止痛汤治疗痛经疗效较好.
作者：张福娴 刊期： 2018年第07期
目的:观察穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:330例随机分为两组各165例.对照组用常规针刺治疗,观察组用穴位埋线治疗,比较两组临床疗效、腰椎功能及疼痛程度.结果:总有效率、JOA评分观察组高于对照组(P＜0.05),VAS评分观察组低于对照组(P＜0.05).结论:穴位埋线可提高腰椎间盘突出症临床疗效,消除或减轻疼痛,改善腰椎功能.
作者：程世忠 刊期： 2018年第07期
目的:观察健脾化湿汤口服配合灌肠方灌肠治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热型的疗效.方法:150例随机分为两组各75例,对照组口服美沙拉嗪及地塞米松和甲硝唑保留灌肠,治疗组口服健脾化湿汤及灌肠方保留灌肠.结果:总有效率治疗组93.0％、对照组82.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后症状均有改善(P＜0.05),治疗组改善更明显(P＜0.05).两组治疗后CRP,ESR,血清NO,BPC,D-二聚体显著下降(P＜0.05),而治疗组CR.P、ESR、BPC、D-二聚体、血清NO指标改善优于对照组(P＜0.05).1年后随访治疗组复发率较对照组低.结论:健脾化湿汤方口服配合灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热型疗效较好.
作者：韩维斌 刊期： 2018年第07期
目的:观察外剥内扎术配合中药熏洗治疗混合痔的疗效.方法:122例随机分成治疗组和对照组各61例,观察组用中药洗剂熏洗,对照组用高锰酸钾溶液熏洗.结果:总有效率治疗组96.7％、对照组78.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外剥内扎术配合中药熏洗能够有效缩短创面愈合时间,效果较好.
作者：李小强 刊期： 2018年第07期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心脏多种疾病所致的心肌损伤,导致心功能与结构发生改变,后引起心肌的舒缩功能障碍.对于CHF的治疗,目前主要以强心、利尿、扩血管及改善心室重构等.中医治疗CHF,在调畅情志、预防反复、增强体质、改善生活质量等方面效果较好[1].CHF属中医“心衰病”范畴.唐代孙思邈《备急千金要方·心脏门》首次提出“心衰”这一病名,在其他古籍中也有对其症状体征的记载.如肩息、气喘、不能平卧,与张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中所言“上气”大致相同.《金匮要略·水气病脉证并治》中提出“诸有水者,腰以下肿,当利小便”这与治疗CHF用利尿剂不谋而合.《素问·逆调论》中提到“诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也”.这一症侯与左心衰肺瘀血所引起的端坐呼吸大致相同.
作者：董肖；凌洁；刘斌；盛儒丹；黄璐梅；杨德钱 刊期： 2018年第07期
杨德钱教授目前就职于重庆市垫江县中医院,是全国基层名老中医专家,从事临床工作30余载.现将杨教授从瘀论治盗汗验案介绍如下.墙某,男,74岁,2017年12月7日初诊.近2年来每晚入睡则盗汗不已,轻时偶见头部及胸背部汗出,重则周身大汗淋漓,伴有手足心发热汗出.曾服用多种中药、西药治疗症状缓解不明显.有高血压病史5年余.症见面容憔悴,精神较差,口唇紫绀,时有气喘,夜间休息差,舌质紫暗、舌边可见齿痕、舌下脉络瘀紫、舌苔薄白,脉细涩.诊断为气虚血瘀化热蒸迫津液外泄之盗汗证.治以活血化瘀,固表止汗.方用加味桃红四物汤.药用桃仁15g,红花12g,生地黄30g,赤芍12g,当归20g,川芎12g,地龙20g,三七20g,地骨皮30g,鸡血藤30g,黄芪30g.日1剂,水煎400mL,早晚分服.连服12剂后盗汗症状明显缓解,手足心已无明显热象,其他症状亦有减轻.原方去地骨皮,继服10剂后诸恙悉平.
作者：何少华；石立鹏；杨德钱；赵凤林；刘斌；任逸东 刊期： 2018年第07期
慢性乳腺炎是一种常见的临床疾病,具有起病慢,病程长,不易痊愈,经久难消的临床特点,其主要的临床表现为乳房内出现可触及肿块,会对患者造成严重的不良影响[1].以往临床中主要采用常规的中医联合切开引流治疗,虽然能够获得一定的效果,然而此种方式将无法有效的彻底清除病灶,导致患者承受额外病痛[2].随着临床医学的不断发展,目前临床中主要使用扩大切除术联合置管冲洗的方式进行治疗将会获得良好的治疗效果[3].然而若想有效的降低疾病复发率,提升预后质量,需要对患者予以围术期护理[4].我们对慢性乳腺炎扩大切除术联合置管冲洗围术期进行护理,总结如下.
作者：张献梅 刊期： 2018年第07期
目的:观察胰炎消方治疗急性胰腺炎的疗效并研究其作用机制.方法:80例按照随机数字表法分为两组各40例.两组均采用常规疗法,观察组加用胰炎消1号方和胰炎消2号方.两组均连续治疗7天,观察修正的CT严重指数(MCTSI)评分,血清和尿淀粉酶水平,血清IL-10、TNF-α、IL-6等炎性因子水平和肠黏膜屏障功能水平.结果:治疗后观察组MCTSI评分较治疗前和对照组治疗后低(P＜0.05),观察组血清和尿淀粉酶水平较治疗前明显降低且降低程度大于对照组(P＜0.05),观察组血清炎性因子水平较治疗前明显改善且改善程度优于对照组(P＜0.05),观察组肠黏膜屏障功能指标较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组(P＜0.05),总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).结论:胰炎消方治疗急性胰腺炎有较好疗效,可能与胰炎消方能够调节IL-10、TNF-α、IL-6等炎性因子水平、减轻胰腺炎症反应、保护肠黏膜屏障功能有关.
作者：余二伟；夏雨；李爱敏 刊期： 2018年第07期
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数器质性心脏病进展的结局[1],早期合理的治疗能够显著改善预后[2].近年来,中医治疗慢性心力衰竭疗效显著,能够有效缓解症状、改善心功能、降低病死率[3].现将近年来中医治疗慢性心力衰竭的研究进展综述如下.1 病因病机“心衰”病名首见于《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛……”文中描述的“心衰”表现与现代慢性心力衰竭有一定的联系.《内经》“水在心,心下坚筑、短气,是以身重少气也”,是对心衰症状的初的表述.《景岳全书·喘促》所指:“虚喘者,慌张气怯,声低息短,……劳动则甚,而惟急促似喘,但得引长一息为快也”等均是对心衰呼吸困难、乏力、体液潴留等临床表现的形象描述.中医认为心衰病的发生多因外感、劳累、情志因素诱发,久之影响及心,心气衰弱,气不行血,瘀水互结,心阴心阳不足,气血衰败,发为心衰.心衰久之则内生瘀滞,累及肺、脾、肾,使水液输布运化发生障碍[4-5].《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识2014》中提出,本虚标实、虚实夹杂是心衰的基本证候[6].因此,补虚泻实、标本兼顾为治疗慢性心力衰竭的根本大法,被多数医家所认可[7].
作者：巩倩惠；石立鹏；祁鹏；刘明怀；李新华 刊期： 2018年第07期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
