手外科杂志(美国卷)近期部分文章摘要译文

腕部损伤诊断和治疗的几个重要方面

腕部损伤在手外科临床中较常见且处理较困难,这是由于腕部不但骨性结构极为复杂,而且还富有韧带等功能重要的软组织结构.腕部连接前肢和手掌、手指,起到协调、稳定、支撑手发挥功能的作用.

作者：汤锦波 刊期： 2004年第01期

缝合指神经掌侧支的岛状皮瓣修复指腹缺损

目的介绍一种修复指腹缺损的方法.方法采用缝合指固有神经掌侧支的指动脉岛状皮瓣逆行转移修复指腹缺损.结果本组共28例32指皮瓣全部成活,术后随访超过2个月者皮瓣感觉功能评定可达到S3级,1年以上者可达到S4级.修复后的指腹饱满、外形美观、质地柔软.结论该皮瓣设计合理,手术操作简便,血供可靠,术后不易出现静脉危象,感觉功能恢复好,成功率高,是修复指腹缺损的较好方法.

作者：朱文华；刘敏峰 刊期： 2004年第01期

显微外科技术治疗周围神经陈旧性损伤

目的探讨应用显微外科技术治疗需再次手术的周围神经损伤的方法和疗效.方法对33例周围神经损伤第一次手术效果差的患者,应用显微外科技术进行再次手术治疗.结果本组获得随访30例,共41条神经,随访时间为9个月～6年,平均为27个月,优良率为73.2%.结论对周围神经损伤初次手术效果差的患者,应尽早再次手术探查,应用显微外科技术,选择合适的手术方式,可取得较满意的手术疗效.

作者：张开刚；王军；范启申；周详吉 刊期： 2004年第01期

改良的尺神经桥接健侧C7治疗臂丛神经撕脱伤

目的探讨肘上段尺神经桥接健侧C7神经修复正中神经,治疗臂丛神经撕脱伤的可行性.方法尺神经在进入肘管前切断,然后将近端分离至内侧束,将尺神经经胸大肌的深面穿出,经胸前及颈部皮下隧道牵至健侧颈部切口与C7神经根缝合,二期修复正中神经.术中观察尺神经远端的血供并测量长度.结果本组全臂丛神经撕脱伤13例,中、下干撕脱伤2例,均为男性,年龄14～ 45岁,平均27岁;受伤时间:1.5～11个月,平均5个月.肘上段尺神经翻转与健侧C7神经根缝合12例;肘上段尺神经及前臂内侧皮神经一起翻转与健侧C7神经根缝合3例.肘上段尺神经的长度21cm～27cm,平均24.7cm,15例尺神经远端血供均良好.尺神经自穿出胸大肌处至健侧C7的距离15cm～22cm,平均17.8cm.结论肘上段尺神经桥接健侧C7神经修复正中神经治疗臂丛神经撕脱伤较传统的手术方法简便、易行.

作者：王树锋；潘勇卫；朱谨；李玉成；栗鹏程；贺继伟 刊期： 2004年第01期

指尖再植49例分析

1995年2月～2002年8月,我院行指尖再植49例,收到满意的效果,现报道如下.

作者：薛俊红；赵亮；范华波 刊期： 2004年第01期

手外科杂志(美国卷)近期部分文章摘要译文

1.由屈肌腱滑膜脂肪瘤引发扳机腕及腕管综合征一例报告本文译自<手外科杂志>(美国卷)2002年第27卷第6期,作者:Hironori Sonoda,Mitsuhiro Takasita,Hirofumi Taira, Tsutomu Higashi and Hiroshi Tsumura. 文题:Carpaltunnel syndrome and trigger wrist caused by a lipoma arisingfrom flexor tenosynovium a case report

作者：马世伟 刊期： 2004年第01期

不同形式的第一掌背动脉筋膜皮瓣的临床应用

目的介绍以第一掌背动脉为供血动脉的不同形式筋膜皮瓣的临床应用.方法从1995～2003年,临床应用三种不同形式的第一掌背动脉筋膜皮瓣:(1)顺行切取示指背侧皮瓣;(2)扩大切取示指背侧皮瓣;(3)第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣.用于修复虎口、拇指以及示指特别是其指腹的皮肤缺损.结果本组65例皮瓣全部成活,随访半年以上有35例,修复后拇指和示指指腹两点辨别觉为6mm～12mm(平均8.1mm),外形满意,皮瓣质地佳,患者均恢复原工作.结论切取不同形式的第一掌背动脉筋膜皮瓣,特别是第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣是安全可行的,扩大了此皮瓣临床应用的适应证.

作者：潘希贵；管同勋；李亮；田万成 刊期： 2004年第01期

拇指严重缺失的组(联)合组织移植再造

目的探讨应用游离第二足趾与游离皮瓣组(联)合移植再造拇指ⅡB及以上缺失合并虎口挛缩的方法.方法自1996年8月以来,共对8例ⅡB及以上拇指缺失合并虎口挛缩的病人进行拇指再造,其中应用游离第二足趾与股前外侧皮瓣组(联)合移植6例,与肩胛皮瓣组(联)合移植2例.结果8例手术均取得了成功,再造拇指与皮瓣存活,拇指功能良好,虎口平均扩大4.8cm.结论应用游离第二足趾与肩胛皮瓣或股前外侧皮瓣组(联)合移植的方法,是解决拇指ⅡB及以上缺失合并虎口严重挛缩的良好选择.

作者：范存义；蔡培华；宋飒；曾炳芳；姜佩珠；眭述平 刊期： 2004年第01期

小儿断指再植12例报告

我科于2000年～2003年6月共收治小儿断指病人12例,行断指再植术,疗效满意,报道如下.

作者：耿昌年 刊期： 2004年第01期

带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损是手部的一种常见损伤,对于指腹缺损的修复方法较多.我院于2000年2月～2003年3月应用带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹缺损,获得了满意的疗效.

作者：尚绪山；刘建永；殷长江 刊期： 2004年第01期

湖南省第四次手外科、第六次显微外科、第六次修复重建外科会议胜利闭幕

作者： 刊期： 2004年第01期

微型指骨钢板内固定在断指再植中的应用

随着显微外科技术的发展,我国断指再植水平一直处于世界领先地位,并有许多新的突破[1,2].然而,部分断指再植后的功能恢复仍欠人意,分析原因,再植时采用何种方式内固定是术后功能恢复的重要影响因素之一[3,4].我院自1998年以来,对手指近、中节处的离断再植时应用微型指骨钢板施行内固定,成活指外形及功能恢复满意,疗效可靠.

作者：厉运收；曹玉慧；邹方亮；徐涛；庞尊钊 刊期： 2004年第01期

带感觉或重建感觉的岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

我院自1994年5月应用带感觉或重建感觉的三种岛状皮瓣修复拇指指腹缺损24例,取得良好效果,现报道如下.

作者：李永军；朴光国；路新民；郝丽丽；梁盾 刊期： 2004年第01期

FK506对大鼠坐骨神经再生作用的实验研究

目的对FK506促神经再生的作用及药物应用方法进行初步探讨.方法雄性SD大鼠60只,随机分成三组,切断双侧坐骨神经制成坐骨神经再生室模型.A组(对照组)再生室内注入生理盐水;B组(全身用药组)再生室内注入盐水,颈后皮下注射FK506 1mg/kg,连续14天;C组(局部用药组)再生室内注入1μg/ml FK506.于术后一定时间内观察神经损伤局部的免疫反应,检测腓肠肌湿重、组织形态学及图像分析、电生理学.结果B、C组神经损伤局部淋巴细胞浸润程度较A组轻微.6周时B组各测定结果明显优于A组;C组各指标好于A组,但不具有统计学意义.结论(1)全身应用FK506(1mg/kg)具有神经保护和神经营养作用,可加快神经功能的恢复.(2)局部应用FK506(1μg/ml)对早期损伤神经有一定的保护作用,但对神经再生的促进作用不确切.

作者：张卫国；傅重洋 刊期： 2004年第01期

克氏针有限内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨克氏针有限内固定技术治疗桡骨远端骨折的临床意义.方法对我院于1999年4月～2003年1月期间收治的76例桡骨远端骨折患者,采用经皮克氏针有限内固定技术,辅以前臂石膏托短期外固定治疗.结果随访5～25个月(平均10个月),骨折全部愈合且无感染.采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统对腕部进行功能评定,疗效优59例,良11例,可4例,差2例,总优良率92.1%.结论克氏针有限内固定技术治疗桡骨远端骨折,操作简便,创伤小,固定可靠,并发症少,适于基层医院推广应用.

作者：闫合德；高伟阳；李志杰；洪建军；历智；陈星隆；李晓阳 刊期： 2004年第01期

甲模板在甲床损伤中的应用

在指端损伤中,大部分是指端组织的复合性损伤,包括皮肤、软组织及甲床的裂伤,指骨骨折,甲体脱落.在这类损伤中,由于甲体的脱落,修复后的甲床按常规用凡士林油纱覆盖,造成甲床组织术后畸形愈合的比例大,影响再生甲体的美观及手指的功能.我院于2000年1月～2002年5月,对急诊收治甲床损伤、甲体脱落的指端复合性损伤的病人,应用输血器上莫非氏管的管壁制成的甲模板覆盖甲床,通过术后5个月～1年的随访,再生甲体外观与健甲体比较无明显区别,现总结如下.

作者：管同勋；潘希贵 刊期： 2004年第01期

速避凝对高凝状态血管吻合的血液流变学影响

目的研究低分子肝素(LoW molecular weight heparin,LMWH)对家兔血液高凝状态下股动脉血管吻合的血液流变学影响,探索LMWH对高凝状态下血管吻合血栓形成的预防作用.方法采用日本长耳成年健康大白兔30只,间隔24小时经耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素(E.ColiO111:B4,lipopolysaccharde,LpS),共2次,每次50ug/kg,制备血液高凝状态.随机分为A、B、C三组,均切断右侧股动脉并立即在显微镜下行血管吻合,其中A组在血管吻合术前1天、手术中、术后1、2天分别腹腔注射LMWH一次(本实验实用的是速避凝),每次200u/kg;B组于术前1天、手术中及术后1、2天分别静脉输注低分子右旋糖酐50ml;C组直接行右侧股动脉血管吻合,不用任何药物.A、B、C各组分别在术前、术后2小时、术后3天检测血液流变学变化.结果A、B两组与C组的血液流变学值有显著的差异(P＜0.05),A组和B组血液流变学值无显著差异(P＞0.05);C组有2例血管栓塞,其它各组吻合的血管均通畅.结论速避凝能显著降低家兔血液流变学数值,改善血管吻合后血液的凝固状态,特别是能降低高凝状态下血管吻合的血液流变学值,有效地防治血管内血栓形成,值得临床推广应用.

作者：卢耀军；张云坤；洪光祥 刊期： 2004年第01期

1例游离股前外侧皮瓣术后静脉危象的护理

2003年8月,我科为1例患者行游离股前外侧皮瓣修复左足背皮肤缺损术,术后发生静脉危象,采取一系列针对性护理措施和严密细致观察,早期积极处理,使游离皮瓣成活,现将护理体会报道如下.

作者：张桂花 刊期： 2004年第01期

游离皮瓣及肌皮瓣修复软组织缺损

我院于1999年1月～2002年8月,应用游离皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损21例,效果良好,报道如下.

作者：彭忠；白庆发；刘海涛；曹如贝；杜卫华；杜卫东 刊期： 2004年第01期

胫腓骨骨折误治致骨筋膜室综合征3例分析

骨筋膜室综合征(简称OCS)是骨与关节损伤后的一种严重并发症,极易造成误诊误治,如不能早期发现并及时治疗,常造成难以逆转的肢体功能障碍,甚至致残的严重后果.现就我院收治的3例胫腓骨骨折患者,因诊治不当导致骨筋膜室综合征的病例报道如下.

作者：东黎阳；夏凡；刘鹏 刊期： 2004年第01期