刘庆良；王恒松；张玉茜；魏令文；尉圣奎
目的 探讨前臂及手部毁损伤的急诊修复与功能重建方法.方法 对16例前臂及手部毁损伤患者采用显微外科方法进行急诊修复与功能重建.软组织缺损面积4cm×5cm～20cm×8cm,均有不同程度的骨骼、肌腱、血管、神经的外露或缺损,其中患肢血供完全丧失8例,伴有大段血管缺损5例,伴有神经缺损3例.结果 术后随访6月～5年,平均13月,16例全部成活,伤肢均获不同程度的功能恢复.结论 前臂及手部的毁伤是一种复杂而严重的损伤,正确评估损伤肢体的血循环及软组织的损伤程度和缺损的范围,确定缺损且要重建的结构,合理设计手术方案,采用显微外科方法急诊修复,恢复患肢血循环,同期或分期进行功能重建,恢复患肢功能,可以挽救一些符合截肢指征的肢体.
作者：王加宽；葛卫宝；姜佩珠 刊期： 2007年第04期
我院从2005年7月采用国产超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收螺钉治疗松质骨骨折及关节部位骨折28例,疗效显著,现报道如下.
作者：许蕙；王英博；辛畅泰 刊期： 2007年第04期
采用胸腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤,尤其是采用腹部逆行反折式皮管,皮管蒂部较为干燥,不易感染,并可防止掌侧瘢痕挛缩,近年来我科采用锁骨下及腹部皮管治疗手指皮脱套伤48例,疗效较好,报道如下.
作者：邱水波 刊期： 2007年第04期
目的 探讨四肢骨折伴主要血管损伤急诊处理的临床效果.方法 分别采用带锁髓内针、钢板螺钉和外固定支架固定骨折,根据血管损伤情况选择血管直接修补术、血管端端吻合术和血管移植术等方法治疗四肢骨折伴主要血管损伤45例.结果 本组45例,肢体全部成活,伤口愈合好.随访6个月～3年.有6例骨不连,其余骨折愈合好;有7例因神经损伤恢复不理想,肢体感觉和运动功能部分障碍.结论 四肢骨折合并血管损伤要早期诊断、及时和正确处理,才可能获得良好的临床治疗效果.
作者：黄东；黄永军；吴伟炽；张惠茹；林浩；江亦恒；伍庆松；黄国英 刊期： 2007年第04期
2005年7月-2006年7月,我们应用中节指背筋膜皮瓣修复末节皮肤软组织缺损11例,手术操作简单、安全,皮瓣成活率高,术后功能、外形恢复均满意,现报道如下.
作者：王正理；林涧；朱胜军；钱宇莹 刊期： 2007年第04期
1991年Bertelli等[1]通过对皮神经营养血管和皮肤血供关系的研究,发现皮神经的营养血管对皮肤的血供有主要作用.Masquelet[2]介绍了以小腿感觉神经血管轴为蒂的岛状皮瓣的概念,并将腓肠神经营养皮瓣应用于临床,随后有关腓肠神榆皮瓣的解剖及临床应用报道愈来愈多[3～5].
作者：李宝山；章雪松；邹豪杰 刊期： 2007年第04期
肌腱缝合方法一般分为核心和周边两种,在以往的肌腱修复中,对核心方法的研究居多,尤其是改良Kessler法己被大多数医生认可并应用;而对周边缝合法的研究却为数不多;对两者有机结合的研究更是鲜有报道.在其他学者研究的基础上,笔者对各种缝合方法从手术步骤、抗拉强度、断裂粘连发生率及术后功能恢复等各方面进行了综合比较,根据临床经验对核心方法中的改良Kessler法和周边方法中的Halsted法进行了改进,并应用于临床,取得了一定成效.为了便于记忆,笔者将此缝合体系,统称为KH肌腱缝合法(新式Kessler法+改良Halsted法.
作者：王亮；张成进；王成琪 刊期： 2007年第04期
臂丛神经阻滞是手外科手术常用的麻醉方法,方法简单,效果满意,但短时间内血液中局麻药浓度骤升,会诱发局麻药毒性反应.现将我院近两年来4000多例臂丛麻醉中遇到的此种并发症及其临床症状和处理报道如下.
作者：刘勇；陈济安；齐麟；张旭东；关大鹏 刊期： 2007年第04期
血管球瘤是一种少见的小型肿瘤,可发生于身体各部位,多发于指(趾)甲下,以中青年女性多见.我院自1990-2006年共收治甲下血管球瘤19例,均行甲活瓣开窗法手术切除,术后病理证实,现报告如下.
作者：王本龙；韩立平；王建华 刊期： 2007年第04期
作者于2006年6月-10月采用腹部迟延皮瓣修复手部掌背双侧复合皮肤撕脱伤5例,现报告如下.
作者：胡长青；闫厚军；甄少辉；刘振旗 刊期： 2007年第04期
手部正中神经不可逆损伤或拇短展肌、大鱼际肌毁损,造成拇指对掌功能丧失,需要重建拇指对掌功能,手术治疗的方法很多.2000年5月-2006年5月,我们将环指指浅屈肌腱转位或尺侧伸腕肌腱移位加掌长肌移植,将肌腱止点前移至拇指指间关节背尺侧,共16例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：孙峰；宗亚力；张旭扬；许立；石荣剑；寿奎水 刊期： 2007年第04期
手外伤中指腹末节皮肤缺损的病例非常常见,其临床治疗方法也比较多,如游离植皮、交腹皮瓣、邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、局部转移皮瓣等,但这些方法都存在一定的缺点,如皮瓣臃肿、感觉差、感觉异位、成活率低等.
作者：邓志刚；邵新中；陈超；田振峰 刊期： 2007年第04期
正中神经腕部卡压是常见的手外科疾病,以手麻、夜间麻醒史为主要临床特点,诊断比较容易.随着研究的深入,人们还发现正中神经在肘部的旋前圆肌等处的卡压,主要出现正中神经支配区的感觉和运动的功能障碍.
作者：朱春平；张平；丁永斌 刊期： 2007年第04期
肱骨外髁骨折,在儿童亦称为肱骨外髁骨骺骨折,属于Saiter-Harris骨骺损伤第Ⅳ型,是关节内骨折.在愈合和生长方面有潜在的问题.若处理不当常发生各种畸形和并发症,造成肘关节功能障碍.我院于2001年1月-2006年1月手术治疗肱骨外髁骨折12例,效果满意,介绍如下.
作者：袁瑞斌 刊期： 2007年第04期
自2005年8月-2007年5月我们共完成手指末节断指再植16例2l指,现报告如下.
作者：兰荫梧；王忠信；金红光；郝凌武；虞猛；张树臣；王雪艳 刊期： 2007年第04期
目的 应用改良的周围神经外膜吻合方法以使损伤后的神经功能得到大限度的恢复.方法 在清创修整神经断端时,推剥神经外膜于远近端,使断端的神经束露出,并各将其切除2mm左右,使断端的神经束回缩至外膜内,使断伤的神经束间留有微小间室进行吻合.结果 应用神经改进缝合法修复周围神经86例,103条神经,均经1年以上随访,优34例,良45例,可5例,差2例.临床优良率达到91.86%.结论 短缩神经束,一个自然的神经再生内环境室,利用趋化再生原理进行修复神经,是对以往研究神经再生的一个改进,具有实用性和可行性,临床应用可获得较好疗效.
作者：冯宪发 刊期： 2007年第04期
随着断指再植理论研究的深入和手术技术的提高,断指再植的评价标准已从早期单纯追求成活率转到断指的功能康复.恢复手指功能的关键,除了术中良好的骨与关节保护及固定,满意的神经肌腱修复外,术后进行合理和长期的康复训练也是十分重要的.
作者：瞿岱彪；康庆林 刊期： 2007年第04期
我院自2002年3月-2005年10月应用双足甲瓣足背皮瓣联合移植修复此类损伤8例,取得满意效果,报道如下.
作者：杨柳春；侯识志；杨柳先；刘斌；陈平；陈超凡 刊期： 2007年第04期
根据手指组织缺损的部位、大小、形状以及对功能需求的程度,我院采用8种手部微型皮瓣修复手指的皮肤及组织缺损32例.术后经过严密观察皮瓣的血循环情况,其中有1块皮瓣术后远侧出现皮瓣青紫、肿胀及张力性水疱,给予及时拆除部分缝线及水疱穿刺抽吸后,皮瓣颜色渐转红润,其余均好,取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：王玉娟；吴华英 刊期： 2007年第04期
膝关节接触面较宽阔,关节内外有坚强的韧带结构维持其稳定,因此膝关节脱位临床少见,其发生率仅占全身各关节脱位的0.6%左右.我院于2006年6月30日成功收治了1名膝关节前脱位合并腘动脉损伤患者,报道如下.
作者：刘壮 刊期： 2007年第04期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
