王亮；张成进；王成琪
肌腱缝合方法一般分为核心和周边两种,在以往的肌腱修复中,对核心方法的研究居多,尤其是改良Kessler法己被大多数医生认可并应用;而对周边缝合法的研究却为数不多;对两者有机结合的研究更是鲜有报道.在其他学者研究的基础上,笔者对各种缝合方法从手术步骤、抗拉强度、断裂粘连发生率及术后功能恢复等各方面进行了综合比较,根据临床经验对核心方法中的改良Kessler法和周边方法中的Halsted法进行了改进,并应用于临床,取得了一定成效.为了便于记忆,笔者将此缝合体系,统称为KH肌腱缝合法(新式Kessler法+改良Halsted法.
作者：王亮；张成进；王成琪 刊期： 2007年第04期
手部正中神经不可逆损伤或拇短展肌、大鱼际肌毁损,造成拇指对掌功能丧失,需要重建拇指对掌功能,手术治疗的方法很多.2000年5月-2006年5月,我们将环指指浅屈肌腱转位或尺侧伸腕肌腱移位加掌长肌移植,将肌腱止点前移至拇指指间关节背尺侧,共16例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：孙峰；宗亚力；张旭扬；许立；石荣剑；寿奎水 刊期： 2007年第04期
肱骨外髁骨折,在儿童亦称为肱骨外髁骨骺骨折,属于Saiter-Harris骨骺损伤第Ⅳ型,是关节内骨折.在愈合和生长方面有潜在的问题.若处理不当常发生各种畸形和并发症,造成肘关节功能障碍.我院于2001年1月-2006年1月手术治疗肱骨外髁骨折12例,效果满意,介绍如下.
作者：袁瑞斌 刊期： 2007年第04期
1999年2月-2006年10月,我院应用此皮瓣修复小腿中下段、踝、足跟部皮肤、软组织病损66例,并对手术方法进行了改良,减少了术后并发症的发生,取得了满意的效果.
作者：苏伟；赵劲民；沙轲 刊期： 2007年第04期
目的 探讨前臂及手部毁损伤的急诊修复与功能重建方法.方法 对16例前臂及手部毁损伤患者采用显微外科方法进行急诊修复与功能重建.软组织缺损面积4cm×5cm～20cm×8cm,均有不同程度的骨骼、肌腱、血管、神经的外露或缺损,其中患肢血供完全丧失8例,伴有大段血管缺损5例,伴有神经缺损3例.结果 术后随访6月～5年,平均13月,16例全部成活,伤肢均获不同程度的功能恢复.结论 前臂及手部的毁伤是一种复杂而严重的损伤,正确评估损伤肢体的血循环及软组织的损伤程度和缺损的范围,确定缺损且要重建的结构,合理设计手术方案,采用显微外科方法急诊修复,恢复患肢血循环,同期或分期进行功能重建,恢复患肢功能,可以挽救一些符合截肢指征的肢体.
作者：王加宽；葛卫宝；姜佩珠 刊期： 2007年第04期
我们自2005年6月-2007年1月,开展利用吻合皮神经的手指背侧皮神经营养血管皮瓣修复末节软组织缺损29例,疗效满意.现报道如下.
作者：李骥；黄飞；吴水培；王刚 刊期： 2007年第04期
正中神经腕部卡压是常见的手外科疾病,以手麻、夜间麻醒史为主要临床特点,诊断比较容易.随着研究的深入,人们还发现正中神经在肘部的旋前圆肌等处的卡压,主要出现正中神经支配区的感觉和运动的功能障碍.
作者：朱春平；张平；丁永斌 刊期： 2007年第04期
内生性软骨瘤是一种病因不明、又称多发性软骨瘤病,有学者认为本病是与遗传有关的骨内良性肿瘤[1].骨骺软骨内化骨过程紊乱,不能正常骨化,在多骨的干骺端处形成良性软骨性肿瘤.手部内生性软骨瘤临床上发病并不少见.
作者：马立峰；陈伟全；陈飞；余英剑；涂清华 刊期： 2007年第04期
自2005年8月-2007年5月我们共完成手指末节断指再植16例2l指,现报告如下.
作者：兰荫梧；王忠信；金红光；郝凌武；虞猛；张树臣；王雪艳 刊期： 2007年第04期
根据手指组织缺损的部位、大小、形状以及对功能需求的程度,我院采用8种手部微型皮瓣修复手指的皮肤及组织缺损32例.术后经过严密观察皮瓣的血循环情况,其中有1块皮瓣术后远侧出现皮瓣青紫、肿胀及张力性水疱,给予及时拆除部分缝线及水疱穿刺抽吸后,皮瓣颜色渐转红润,其余均好,取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：王玉娟；吴华英 刊期： 2007年第04期
作者自2005年7月至今急诊修饰性再造10例14指,完全成活,功能及外形满意.
作者：刘宝恒；陈先礼；李亮；丑克；邓俭良；沈枫；许湘红 刊期： 2007年第04期
目的 研究拇对掌功能障碍患者在采用小指固有伸肌腱转位重建拇对掌功能的同时行虎口开大的手术疗效.方法 2000-2006年对21例拇对掌功能障碍同时伴有虎口挛缩采用小指固有伸肌腱重建拇对掌功能同时采用不同皮瓣松解、开大虎口.结果 术后随访12～24个月,17例患者无明显并发症,效果满意,虎口宽度增加,恢复了拇指对掌外展功能.
作者：竺枫；薛建波；王扬剑；陈宏 刊期： 2007年第04期
采用胸腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤,尤其是采用腹部逆行反折式皮管,皮管蒂部较为干燥,不易感染,并可防止掌侧瘢痕挛缩,近年来我科采用锁骨下及腹部皮管治疗手指皮脱套伤48例,疗效较好,报道如下.
作者：邱水波 刊期： 2007年第04期
1病例资料患者男性,28岁.因右食指机械性损伤2 h入院.检查:右食指背侧从掌指关节以近2cm至甲根部之间纵向软组织缺损,伴伸指肌腱和近节指骨背侧皮质部分缺损,中节指骨远端横行骨折,在缺损区指骨外露,软组织缺损11cm×2cm,中指背侧皮肤裂伤(图1).
作者：张功林；章鸣；丁法明；张灵芝；郭翱；张文正；胡玉祥 刊期： 2007年第04期
目的 报道指端缺损的显微外科塑形修复方法及疗效.方法 2005年5月-2007年10月,我们根据解剖组织学基础依据,采用多种皮瓣+甲体延长塑形修复160例指端缺损,重塑指甲、指体美观的外形,进行术后随访、功能评估.结果 术后随访6～38个月,皮瓣完全成活,虽然指甲与健侧相比均有不同程度的缩短,但生长良好,未见甲根与甲床分离征象及明显畸形,指体外形得到极大改善,无指端疼痛感,基本不影响、拨、捏、抓等功能.结论 手术操作简单、安全,术后手指外形与功能恢复患者较为满意,适合各级医院开展.
作者：林涧；余云兰；吴春；王正理；朱胜军；应振端 刊期： 2007年第04期
拇指旋转撕脱离断是一种特殊类型的断指,是拇指创伤性离断中伤情为复杂的损伤.因拇指占手功能的40%,一旦失去将丧失对指等重要功能,故拇指旋转撕脱离断应尽可能再植.
作者：张德辉；王继翰；熊明；左新成；黄昌林 刊期： 2007年第04期
近年来,广大手外科医生和护理人员对实用手外科杂志非常关心与厚爱,投寄稿件的数量大幅度增加,稿件所涉及的范围也较为广泛,尤其是高新技术的应用、解决临床难题的创新技术方法和临床护理的实践经验等,为提高杂志质量注入了新的生机与活力.
作者：王钰；马世伟 刊期： 2007年第04期
目的 探讨(足母)趾部分移植修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损的方法和效果.方法 采用(足母)趾部分移植修复Ⅰ、Ⅱ度缺损21例.结果 拇指部分再造全部成活.随访6个月～5年,再造拇指恢复正常捏夹功能,2-PD:6～8mm,患者对再造拇指外形与功能满意.结论 (足母)趾部分移植再造拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损,效果满意.
作者：杜昭；蔡文；黄德征 刊期： 2007年第04期
目的 应用改良的周围神经外膜吻合方法以使损伤后的神经功能得到大限度的恢复.方法 在清创修整神经断端时,推剥神经外膜于远近端,使断端的神经束露出,并各将其切除2mm左右,使断端的神经束回缩至外膜内,使断伤的神经束间留有微小间室进行吻合.结果 应用神经改进缝合法修复周围神经86例,103条神经,均经1年以上随访,优34例,良45例,可5例,差2例.临床优良率达到91.86%.结论 短缩神经束,一个自然的神经再生内环境室,利用趋化再生原理进行修复神经,是对以往研究神经再生的一个改进,具有实用性和可行性,临床应用可获得较好疗效.
作者：冯宪发 刊期： 2007年第04期
月骨脱位临床较少见,很易发生漏诊和误诊.自1995至2006年,我院外科共收治月骨脱位8例,现报道如下.
作者：王俊文 刊期： 2007年第04期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
