李凤文；刘荣珍；李裕生；杨俊峰；何启君；黄超培；杨玉英；梁坚
糖尿病(DM)为常见的内分泌代谢疾病,不但可以发生在任何年龄,且常伴有心脑肾血管等病变.糖尿病性肾病(DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是DM常见而难治的严重微血管并发症,为DM的主要死因之一.有报道其发生率高达47.66%(1).且与DM病程呈正相关.回顾性研究显示,10年之内Ⅰ型DM伴持续微量白蛋白尿患者中的80%和2型DM患者中的约20%将发展至临床DN (2),直至不可逆肾功能损害.其死亡率比蛋白正常的DM患者高1.5倍.
作者：温玉洁 刊期： 2000年第03期
目的:探讨第二代天成金芝的抗疲劳作用.方法:以小鼠为实验对象,用第二代天成金芝1.5ml/kg、15.0ml/kg、30.0ml/kg喂养昆明种小白鼠30天.采用小鼠负重游泳试验,血清尿素氮(BUN)、肝糖原的含量变化等指标,观察第二代天成金芝的抗疲劳功效.结果:服用第二代天成金芝的小鼠与对照组比较,能明显延长小鼠的游泳时间(P＜0.01),减少疲劳小鼠BUN的产生,降低血液中BUN水平,提高小鼠肝糖原的含量.结论:提示第二代天成金芝有增强机体运动负荷的适应能力,抵抗疲劳产生和加速消除疲劳等方面具有明显作用.
作者：李凤文；刘荣珍；李裕生；杨俊峰；何启君；黄超培；杨玉英；梁坚 刊期： 2000年第03期
目的:旨在探讨脑卒中后抑郁与不同部位脑卒中、脑卒中后智力的关系.方法:选择75例单一首发病灶的急性期脑卒中后病人作为研究对象,用汉密顿抑郁量表、修订韦氏成人智力量表作测试,并将测试结果进行统计学分折.结果:(1)前部和皮质病灶抑郁分高于后部和皮质下病灶;(2)脑卒中后抑郁与智力呈极显著的负相关.结论:大脑前部和皮质卒中对脑卒中后抑郁的产生有直接的影响,至于脑卒中后智力的损害和脑卒中后抑郁,二者是否有共同的生物学基础或者二者互为因果关系值得进一步探讨.
作者：陈耀金 刊期： 2000年第03期
目的:比较硬膜外自控镇痛(PCEA)和肌注杜冷丁50mg镇痛对前列腺切除术后的镇痛效果.方法:100例择期前列腺摘除术患者,随机分A、B两组,A组50例为PCEA组,B组50例肌注杜冷丁50mg.结果:A组前列腺术后镇痛的评分及控制膀胱痉挛的发生均明显优于B组,副作用发生少.结论:前列腺术后PCEA镇痛,具有镇痛安全,效果确切,有利于术后病人的恢复等优点.
作者：刘燕洁 刊期： 2000年第03期
为了探讨原发性肝癌(简称肝癌)患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群变化.采用APAAP法对30例肝癌患者手术前后进行外周血T淋巴细胞亚群检测并与健康人40例作比较,结果显示:肝癌患者手术前T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组(P＜0.05),而CD8+细胞高于正常对照组(P＜0.05);手术切除肿瘤2周后,患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前明显升高(P＜0.05),CD8+细胞数下降(P＜0.05).提示:荷瘤肝癌患者的免疫功能受到严重抑制,而手术切除癌灶对病人的免疫功能恢复起积极作用.
作者：罗小玲 刊期： 2000年第03期
在临床研究中,对慢性病的疗效研究常需对病人进行长期随访,统计一定时期内生存、死亡、缓解或复发情况,以判断疗效.随访资料常因失访等原因造成某些数据观察不完全,要用专门方法进行统计处理,这类方法起源于对寿命资料的统计分析,故称为生存分析.对病人的随访观察首先要规定起始时间(如规定发病、确诊、入院、用药或手术的时间为起始时间)和终止时间,二者之差即为生存时间.
作者：黄高明；梁秋萍 刊期： 2000年第03期
目的:对235例输卵管积水患者行电视腹腔镜输卵管造口袖口外翻伞部成形术,探讨手术操作要点及影响手术成功的相关因素.方法:对235例诊断为单侧或双侧输卵管积水不孕症患者,在电视腹腔镜下行卵管造口浆膜面点状电凝袖口外翻伞部成形术.结果:伞部造口外翻成形率98.51%.镜下诊断严重盆腔粘连53.6%(126/235);轻度粘连35.32%(83/235);输卵管积水直径大于3cm16.17%(38/235);合并盆腔除粘连以外的其他疾病占31.9%(75/235);术后随访率90.64%(213/235);术后宫内妊娠率21.6%(46/213).其中双侧输卵管积水患者术后宫内妊娠率16.45%(25/152),单侧妊娠率34.43%(21/61);无或轻度盆腔粘连患者术后宫内妊娠率31.53%(26/111),重度粘连妊娠率10.78%(11/102).结论:腹腔镜手术是治疗输卵管积水的一种有效的方法,浆膜面点状电凝袖口外翻有其独特的优点,是值得推荐的手术方法.
作者：刘继秀；陈荔丽；黄琼中；韦娜；韦敏 刊期： 2000年第03期
目的:了解抑癌基因P53、癌基因C-erbB-2和增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的存在状况及意义.方法:用p53、C-erbB-2和PCNA抗体对50例子宫内膜癌和20例子宫内膜增生过长手术标本进行S-P免疫组化检测,分析表达率与病理分级的关系.结果:P53、C-erbB-2和PCNA在子宫内膜癌组中的表达分别为54%、56%和72%,均高于子宫内膜增生过长组.p53、C-erbB-2和PCNA均随内膜癌的恶性程度增高而呈增高趋势,P53和PCNA的Ⅲ级表达明显高于Ⅰ级(P＜0.01).研究结果提示:子宫内膜癌的发生与P53和C-erbB-2基因蛋白的过度表达或突变及PCNA的过度表达有关;P53、C-erbB-2和PCNA之间可能有相互协同作用;P53、C-erbB-2和PCNA表达反映了瘤细胞的分化程度及增殖情况,因而可作为子宫内膜癌的诊断、鉴别诊断及预后的参考指标之一.
作者：乐江华；张美艳；乐承艺；曾思恩 刊期： 2000年第03期
目的:观察不同时间尿激酶(UK)在急性心肌梗塞(AMI)治疗中的溶栓效果和不良反应.方法:对168例AMI患者分别给予UK溶栓治疗,观察2小时内、2～4小时、4～6小时、6～12小时溶栓再通率、急性期死亡率(35天)、不良反应发生率.结果:溶栓再通率2小时内81.08%、2～4小时77.27%、4～6小时65.52%、6～12小时48.28%;急性期死亡率2小时内5.41%、2～4小时9.09%、4～6小时3.45%、6～12小时2.69%;不良反应发生率轻度出血2小时内0%,上消化道出血0%,脑出血0%;2～4小时轻度出血0%,上消化道出血6.82%,脑出血0%;4～6小时轻度出血3.45%,上消化道出血0%,脑出血3.45%;6～12小时轻度出血0.81%,上消化道出血0.81%,脑出血0.81%.结论:尿激酶治疗急性心肌梗塞,溶栓时间越早,再通率越高(P＜0.001),好6小时以内.死亡率明显降低,无明显不良反应.
作者：张林潮 刊期： 2000年第03期
目的:了解用无创伤动脉夹钳夹冠状动脉制作心肌缺血再灌注损伤模型的效果.方法:用无创伤动脉夹钳夹冠状动脉制作心肌缺血再灌注损伤模型37例.结果:此法的血流阻断的成功率及血管再通的成功率均是100%,血管损伤并发症发生率占5.4%(2/37).结论:钳夹法制作心肌缺血再灌注损伤模型的成功率及血管再通的成功率均为100%.而血管损伤并发症发生率低,钳夹法是一制作心肌缺血再灌注损伤模型的较好方法.
作者：吴隐雄 刊期： 2000年第03期
再生障碍性贫血(AA),是由多种原因引起的骨髓造血多能干细胞及(或)造血循环受损,以全血细胞减少为特征的造血系统疾病.目前多数学者公认(1),AA属一种异质性疾病.发病机理有:造血干细胞内增殖缺陷;异常免疫反应损伤造血干细胞;造血微环境支持功能缺陷;遗传因素等协同致病.因此,AA的治疗有输血、雄激素、中西医结合治疗、免疫抑制剂、造血细胞生长因子、脐血及骨髓移植等.本文就国内外近年来有关AA治疗方面的现状作一简要综述.
作者：潘海波 刊期： 2000年第03期
目的:对小切口宫体韧带集束断扎筋膜内子宫全切术进行术式探讨.方法:将同期具有子宫全切术适应症的子宫良性病变患者103例随机分组,分别采取经腹小切口宫体韧带集束断扎筋膜内子宫全切术72例(研究组),用常规方法子宫全切术31例(对照组),进行临床资料对比分析.结果:研究组切口控制在≤6cm,术式简化安全,在手术时间、出血量、术后肠排气时间、术后病率、术后住院时间均明显优于对照组(P＜0.01).差别具有显著意义.结论:经腹小切口宫体韧带集束断扎筋膜内子宫全切术解决了常规方法子宫全切术的术式弊端,保持了盆底组织及阴道解剖上的完整性,保证盆底血供,将手术创伤降到低限度.具有切口小、术程短、出血少、康复快,符合患者心理需求,手术步骤简化,安全易掌握,实用性强的特点.
作者：刘海洋 刊期： 2000年第03期
肺癌的预后因素较复杂,传统的肺癌预后因素已不能准确地预测治疗结果和生存情况,随着细胞生物学和分子遗传学的迅速发展,发现了许多更能反映肺癌生物学本质的因素,这些分子生物学因素在肺癌预后判断中的作用逐渐受到重视,本文就肺癌的分子生物学方面的某些因素,包括癌基因和抑癌基因、肺癌相关抗原和肿瘤增殖因子等与预后关系的研究进展作一综述.
作者：叶海洪 刊期： 2000年第03期
目的:调查餐后高血糖人群中各种影响微量白蛋白尿的因素.方法:以微量血糖筛查餐后2小时血糖超过6.67mmol/L参试者739例,以非糖尿病人的微量白蛋白尿排泄率中位数为标准,分为正常和微量白蛋白尿两组.结果:正常和微量白蛋白尿两组间比较,年龄、体重、BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、PBG、TCH、TG有显著性差异,微量白蛋白尿组以上指标均较高,P值＜0.05,而性别、身高、HR、FINS、PINS两组间无显著性差异.以LogUAER为因变量,其它各指标为自变量的逐步回归方程中,仅空腹血糖和舒张压2变量进入回归方程.结论:影响微量白蛋白尿的因素众多,包括年龄、体重、BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、PBG、TCH、TG等,其中主要的两个因素是空腹血糖和舒张压.此结论和早期糖尿病肾病治疗的两个基本原则吻合:(1)强化治疗,严格控制高血糖;(2)严格控制高血压.
作者：邓宏明；于志清；夏宁；肖常青；潘海林；黎英荣；李世生；王柳玲 刊期： 2000年第03期
目的:探讨P53、Bcl-2、c-fos基因在脑胶质瘤表达水平以及和细胞凋亡的相关性.方法:采用免疫组织化学S-P染色法对47例脑胶质瘤组织蜡块标本进行P53、Bcl-2、Fos蛋白的检测.结果:47例脑胶质瘤中p53、Bcl-2、Fos蛋白的阳性率分别为48.9%(23/47);57.4%(27/47);46.8%(22/47);其中多形性胶质母细胞瘤的p53蛋白阳性水平要高于星形细胞瘤,而Bcl-2蛋白阳性水平则是星形细胞瘤组显著高于多形性胶质母细胞瘤.结论:P53、Bcl-2、c-fos基因的异常表达与脑胶质瘤的发生、发展关系密切,而P53、Bcl-2的表达水平则与脑胶质瘤的恶性及分化程度有关,并可能使肿瘤细胞凋亡过程障碍.
作者：曾先捷；姚洁民；邝晓聪；莫立根；许坚；杨荣宁；杨剑波；李伟；张哲；颜献辉；黄菊 刊期： 2000年第03期
超声检查乳腺肿块已成为临床必不可少的重要影像检查方法,它对鉴别肿块的物理性质,即囊性或实质性肿块,已得到临床公认(1,2).如果严格按照囊肿的诊断条件,一般超声诊断单纯性囊肿的准确率可达96%～100%(3),但是乳腺囊肿在所有可触诊的乳腺肿块中只占25%(4),这样就留下了大量不易确诊的实质性肿块需要鉴别.过去由于仪器分辨率低,使用低频探头,良恶性肿块的超声图像表现有所交叉重叠,以致肿块的性质鉴别较困难,使超声诊断工作者对鉴别良恶性肿块失去信心,故一些文献认为(5,6),只要是实质肿块,一律建议做针吸细胞学或组织活检以明确诊断.但是穿刺的阳性率(以穿刺证实为恶性肿瘤者)是10%～31%(7,8).
作者：王小燕 刊期： 2000年第03期
目的:探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果.方法:采用Seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内、外动脉,注入治疗药物(溶栓、扩血管、改善微循环等).介入前后分别血管造影,以观察血管数及近期疗效.结果:介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前增多(P＜0.01),髋关节疼痛缓解,功能改善.结论:对早期股骨头缺血性坏死实施介入治疗,能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创安全有效的新方法.对远期疗效和治疗机理尚有待进一步观察和研究.
作者：苏伟；江峰 刊期： 2000年第03期
妥善地选择剖胸切口,是减少胸部手术损伤和术后并发症的重要途径之一,而充分良好的术野暴露则是胸科手术成功的关键,我们在1997年8月至1998年12月采用了腋下微创切口成功地施行了胸腔手术18例.其中先天性动脉导管结扎8例;纵隔肿瘤切除2例;肺叶切除6例,贲门痉挛2例.全部病人手术过程顺利,术后康复快,无并发症,痊愈出院.我们认为,这种不损伤胸壁大片肌肉的腋下小切口,术野暴露良好,便于操作,适用于多种胸科手术;对神经、血管、肌肉损伤小,有利于病人术后迅速恢复:切口愈合快、隐蔽,符合美容观念.因此,有较广阔的前景和较实用的价值.
作者：王平；陈冠中；梁大昌；邹卫 刊期： 2000年第03期
黄斑裂孔系指由于各种因素使黄斑部视网膜内膜至感光细胞层发生组织缺损,黄斑裂孔视网膜脱离是裂孔性视网膜脱离中的一种特殊类型,由于黄斑是视觉敏锐区,患病后视力一般不到0.1,少数达0.2.黄斑裂孔视网膜脱离在我国占视网膜脱离5.4%～14.4%较欧美0.5%～4.3%和日本4.29%～11%为高(1).常规手术方法为黄斑部电凝、冷凝封闭裂孔,巩膜外垫压或兜带术,由于黄斑部位于眼球后极部,手术时要暴露后极部巩膜极为困难,手术难度大,操作复杂,手术耗时长,病人痛苦,且手术时采用凝固黄斑部,对视细胞损害大,术后网膜虽复位,但视力提高不理想.
作者：李敏 刊期： 2000年第03期
目的:考察广西不同产地骨碎补中柚皮甙含量.方法:水提醇沉正丁醇转溶法提取粗品,分光光度法含测.结果:广西上林、防城、临桂三地区骨碎补中柚皮甙含量分别为1.59%、1.51%,1.45%.平均值为1.52%.结论:广西骨碎补中柚皮甙含量符合中国药典九五年版规定.本实验采用的提取及检测方法可靠,重现性好,回收率高.
作者：孙今雄 刊期： 2000年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
