许玉梅；高欢；李秀明
病例1:男性,38岁,患精神分裂症,病程20年.近1年来在家自行用药奋乃静,日量32毫克分两次口服.于初服此药第2天出现头转向一侧,说话吐字不清,流涎.门诊诊断为急性药源性扭转性痉挛,给予盐酸苯海索日量8毫克分两次口服,以解抗痉挛症状.由于监护人不识字,回到家中将此药与其它药品混放,而误将氟哌啶醇当盐酸苯海索,日两次,每次2片(4毫克)给患者服用,3日后斜颈症状无改善,家人认为盐酸苯海索剂量小,便又误加服2片氟哌啶醇至日量16毫克.如此至来院就诊前,患者斜颈症状进一步加重,抬头、视物要用手托腮,说话吐字不清、流涎.入院检查:头倾向左侧,颈部转向右侧,左侧胸锁乳突肌挛缩、紧张.神经系统检查未见异常,X线检查颈锥无骨质改变.入院后用盐酸苯海索8 mg,分两次服,渐减服氟哌啶醇及奋乃静至停服,改氯氮平200毫克分两次服.左侧颈部热敷、按摩,自觉颈部轻松,但斜颈症状无明显改善.
作者：冀艳杰；于长林 刊期： 2009年第11期
目的:本研究的目的在于探讨抗抑郁剂的早期好转能否有效预测后期疗效.方法:将128例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为两组,分别采用文拉法辛和西酞普兰治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表评定疗效.通过计算得出敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:在第2周分析显示大部分患者有好转(文拉法辛组好转率为73%,西酞普兰组好转率为67%),两种药物的早期好转可以高度敏感地预测后期的稳定疗效和持续缓解.文拉法辛治疗在第2周、西酞普兰在第3周的阴性预测值达到大值,文拉法辛治疗在第2周、西酞普兰在第3周未获得的好转的患者在以后的治疗中几乎不大可能获得稳定疗效和持续缓解.结论:本研究结果强烈提示抑郁症患者的早期好转可以灵敏地预测后期疗效.
作者：彭江发；冯征；位照国；李毅 刊期： 2009年第11期
目的:探讨焦虑性神经症患者的人格特征,为临床心理干预提供参考依据.方法:采用MMPI量表对96例焦虑性神经症患者进行测试,与中国常模比较.结果:疑病性神经症患者的MMPI分值以Hs、D、Hy高,明显高于常模(P<0.05);广泛性焦虑和惊恐障碍者各分值间无显著性差异(P﹥0.05);男女之间比较Hs、D、Hy无显著性差异(P﹥0.05).结论:焦虑性神经症的发生与个性基础有关,MMPI对评价焦虑性神经症患者的个性和临床特征有重要意义.
作者：梁健雄；李学武；高欢 刊期： 2009年第11期
医院科技工作是衡量医院发展的重要标志之一.民政优抚医院由于受卫生资源少、就诊面狭窄、收费低、社会歧视等诸多因素的影响,自身发展受到限制,更谈不上科技工作.然而,近几年我院发展的经验证明,只有加强科技工作,加强医疗、科研、教学的协调发展,才能推动医院整体快速发展,创造更好的经济效益和社会效益.
作者：丁兆生；张晓斌；董晓星 刊期： 2009年第11期
目的:调查深圳市居民婚姻质量及满意状况.方法:用一般情况问卷和Olson婚姻质量问卷为调查工具,对4 550名深圳市中学生家长进行调查.结果:深圳市男性婚姻质量的总分高于女性(t=4.24, P＜0.001),但婚姻质量各因子分均低于美国常模.婚姻关系好的人占75.71%,一般的占21.74%,差的占2.55%.婚姻质量总分与性别有关,而与实际年龄、结婚年龄、文化程度、职业和经济状况关系不大.结论:深圳市居民的婚姻质量处于较高水平.
作者：段卫东；胡赤怡；刘奋；高欢；王荣 刊期： 2009年第11期
目的:探讨药物自我处置技能训练对精神分裂症患者治疗护理依从性的效果.方法:将120例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例,对照组仅接受常规治疗和护理,研究组患者在常规治疗护理的基础上进行为期12周的药物自我处置技能训练.采用治疗护理依从性问卷、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和简明精神病量表(BPRS)评价两组患者的依从性,并进行比较.结果:研究组患者的治疗护理依从性明显优于对照组(P＜0.05),且药物自我处置技能显著提高.结论:药物自我处置技能训练有助于提高精神分裂症患者的治疗护理依从性.
作者：李雪梅 刊期： 2009年第11期
目的:评价齐拉西酮对治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应.方法:选择60例随机分为两组,各30例.治疗组齐拉西酮治疗;对照组利培酮治疗.疗程为8周.用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)评定疗效.结果:疗程结束时治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为86.8%,两组疗效相仿,无显著性差异(P﹥0.05).常见不良反应治疗组为40.0%,对照组为63.3%;但对照组锥体外系反应、体重增加、性功能障碍发生率明显高于治疗组(P＜0.05).结论:两组疗效相当,不良反应治疗组明显少于对照组.
作者：姜亚民；乔金荣；常余善 刊期： 2009年第11期
目的:分析不同时期419例司法精神病鉴定案例的特点,了解2005年2月<全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定>出台后精神疾病司法鉴定的发展趋势,为今后开展精神疾病司法鉴定工作和科研研究提供思路,为预防违法犯罪、促进社会和谐提供参考.方法:以1993年、1994年和2006年、2007年在宜昌市优抚医院鉴定科完成的鉴定案例为研究对象,以2005年为时间段分成A、B两组.自设统计表,对前述四年的案例进行统计,内容包括:性别、年龄、地域、案件类型、鉴定结果(诊断名称、法定能力)等,将统计结果输入电脑,用软件进行对比分析.结果:(1)年龄:平均年龄和刑事案件中被鉴定人的年龄均无显著差异,且刑事案件中未成年人均占有一定的比例;(2)案件类型:存在显著性差异,交通事故明显增多,离婚案明显减少,刑事案件仍以杀人、伤害、被强奸以及抢劫或盗窃为主;且案件类型与地区相关,被强奸案、交通事故案和伤害案等以农村地区居多,抢劫案以城市居多;(3)鉴定诊断:和区域相关,精神分裂症、精神发育迟滞、脑器质性精神障碍明显以农村地区为多,但分布仍以精神分裂症居首,其次是精神发育迟滞,脑器质性精神障碍次之;(4)法定能力:按案由分析,两组的法定能力具有显著性差异,被强奸案中部分性防卫能力的比例明显增加,离婚案中无民事行为能力的比例增加.结论:近年来司法精神病鉴定的案件类型、区域分布以及法定能力的评定等方面均有变化.建议加强对农村地区法律知识和精神卫生知识的普及,重视交通安全,关注未成年人法制教育.
作者：朱大凤；罗国志 刊期： 2009年第11期
目的:探讨西酞普兰对抑郁症的疗效和安全性.方法:将60例抑郁症患者随机分为西酞普兰组(30例)和阿米替林组(30例),疗程8周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)在治疗前和治疗后2、4、6、8周末评定药物疗效和不良反应.结果:两组内治疗前后HAMD评分有显著性差异(P>0.05),两组间在治疗后2、4、6、8周末无显著性差异,治疗结束时两组TESS评分西酞普兰组显著低于阿米替林组.结论:西酞普兰与阿米替林对抑郁症均有效,但西酞普兰安全,服用方便,不良反应小,可作为治疗抑郁症的首选药物.
作者：刘桃芳；蔡效红 刊期： 2009年第11期
目的:探讨酒精所致精神障碍的临床特点和疗效.方法:对我院 2001年1月至2005年12月5年中住院患者酒精所致精神障碍168例患者进行分析.结果:发现患者中男性居多,文化水平低,以工人、农民、无业人员居多,发病年龄较晚,饮酒时间均在10年以上(包括10年),多为已婚患者,精神症状以幻觉、妄想为主,81.5%的患者(137例)出现明显的戒断症状,伴发躯体症状的占65.5%(110例),63.1%(106例)的患者存在生化异常.戒酒治疗的有效率为95.2%.结论:酒精既可致精神障碍,也可致躯体损害.住院治疗效果明显.
作者：成孝军；刘桂霞 刊期： 2009年第11期
目的:探讨长期应用利培酮和喹硫平对精神分裂症患者体重、血糖、血脂及胆固醇等代谢指标的影响及可能的相关因素.方法:共调查使用利培酮及喹硫平治疗2年以上的住院精神分裂症患者128例.分别测量其身高和体重、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇水平.按药物使用情况将两用药进行比较.结果:a、利培酮组空腹血糖、甘油三酯水平高于喹硫平组,但(P＞0.05)无统计学意义.喹硫平组体质量指数、总胆固醇、高密度胆固醇比利培酮组高,除体质量指数外,余(P＜0.05)有统计学意义;b、两组糖耐量降低发生率相当,2型糖尿病发生率利培酮组高于喹硫平组,差异有统计学意义(P＜0.05);c、患者的体重指数与其空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平呈正相关,除空腹血糖外,余(P＜0.05)有统计学意义;d、多元逐步线型回归分析显示影响空腹血糖水平因素分别为甘油三酯、年龄、病程(P＜0.05).结论:使用利培酮及喹硫平,均易致患者肥胖,且易导致患者血糖、血脂、总胆固醇水平升高,可能增加2型糖尿病及心脑血管事件的发生.
作者：张卫敏；刘伟锋 刊期： 2009年第11期
目的:比较国产与进口喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性.方法:将60例精神分裂症患者随机分为两组各30例,研究组口服国产喹硫平治疗,对照组口服进口喹硫平治疗,观察8 w.于治疗前及治疗1、8 w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,不良反应量表评定不良反应.结果:治疗8 w末,研究组显效率80.0%、总有效率96.7%;对照组分别为76.7%和100%,两组显效率、总有效率比较差异均无显著性(x2=0.981、x2=1.017,P＞0.05).阳性与阴性症状量表评分,两组治疗第1 w末起总分均较治疗前有显著性下降(P均＜0.01),治疗8 w末,总分及各因子分均显著低于治疗前(P均＜0.01).两组不良反应均轻微,主要为轻度头昏、低血压、食欲减退等.结论:国产喹硫平治疗精神分裂症的疗效、起效时间、安全性、依从性与进口喹硫平相当.
作者：严明；吴金丽；毛星 刊期： 2009年第11期
精神疾病已成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病,按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标(DALY)评价各类疾病的总体负担,精神疾病在我国疾病总负担的排名中占居首位,已经超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患[1].作为特殊群体的复退军人精神疾病患者,曾经为巩固国防、稳定社会作出过贡献,妥善处置好这类患者,使他们得到好的防治、大限度的康复,并能回归社会,对于构建社会主义和谐社会至关重要.本研究试图通过对江苏省复退军人精神疾病患者的全面调查,基本了解和掌握全省复退军人精神疾病患者的现状,对这类患者的防治、康复提出设想,旨在为政府制定相关政策提供建议.
作者：丁兆生；沙维伟；张晓斌 刊期： 2009年第11期
目的:了解孝感市农村精神疾病患者受教育情况.方法:利用孝感市康复医院2004年精神疾病流行病学调查资料,由课题组成员分别对其入学时间、在校成绩、文化程度分布收集相关资料.结果:孝感市农村精神疾病患者中文盲占49.54%,小学文化程度占28.68%.结论:农村精神疾病患者受教育程度低,直接影响到农村人口的素质.
作者：魏方艳；卫巍；杨桂菊；张驰 刊期： 2009年第11期
目的:探讨无抽搐电休克治疗不同电极放置对抑郁症的疗效及对记忆功能的影响.方法:对60名抑郁症患者随机分成两组,实施双侧电极放置(双颞电极)及单侧电极放置(非优势半球颞顶电极)治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD) 修定韦氏成套记忆测验(WMS)分别评定两组的疗效及记忆功能.结果:无抽搐电休克治疗中不同电极放置对抑郁症总体疗效相当,对记忆功能影响存在差异,但在1～2周内得到恢复.结论:无抽搐电休克治疗中单、双侧电极放置对抑郁症疗效相当,单测电极放置对记忆功能无影响,双侧电极对记忆有影响随后可恢复.
作者：刘传军；李伟东；崔宏维；魏丽霞 刊期： 2009年第11期
目的:探讨精神分裂症患者的父母教养方式的特点.方法:采用父母教养方式评价量表对60例精神分裂症患者与60例健康人群对照组比较.结果:精神分裂症患者的父亲对患者的严厉和惩罚因子分值比正常人组高,精神分裂症患者的母亲对患者的情感温暖和理解因子分值比正常人组低.两组人群的其他因子分值无显著差异.结论:精神分裂症患者在成长过程中,父亲对患者存在过度的严厉和过多的惩罚,而母亲缺乏对患者的理解和情感温暖.
作者：童寿明；张毓茂；陈晓燕 刊期： 2009年第11期
我院是一所民政精神病医院,始建于50年代初期,现有职工350余人,其中医、药、医技人员243人(69.4%),护理人员45人,临床一线医务人员占总人数82.3%(288人).我院常住院的精神病患者630余人,其中老年和各类长期疗养精神病患者160余人,治疗病房收治的各类精神病患者270余人,国家养治的三无对象150余人,常收治流浪精神病患者50余人.随着医疗卫生事业的发展和医学模式的转变,我们在实践中不断总结和完善护理管理方法和护理工作质量,根据我们长期对各类精神病患者的临床观察和护理经验,我们不断总结针对各类精神病患者的护理难点和应对技巧,使医院的护理工作跃上了一个新的台阶.
作者：王宏；邹文华 刊期： 2009年第11期
目的:探讨生物-心理-社会综合干预对酒精所致精神障碍患者自知力、住院治疗依从性及复发率的影响.方法:将60例酒精所致精神障碍患者随机分为两组,每组各30例,两组均服小剂量抗精神病药折合氯丙嗪剂量为200 mg/d,其中干预组同时接受生物-心理-社会综合干预及个案管理,入组时和随访每半年时评定1次社会功能缺陷筛选量表(SDSS),简明精神评定量表(BPRS),疾病严重程度量表(SI),疾病总体进步量表(GI),3年共7次.结果:(1)入组时干预组与对照组相比,BPRS、SI、GI、SDSS评定的差异均无显著性(P>0.05);(2)综合干预组1年时,各量表的评分均低于对照组,差异有显著性(均P<0.05),并持续到随访结束.(3)随访结束时,干预组在掌握相关精神卫生知识、治疗依从性、防止病情复发、恢复工作能力等方面均好于对照组(均P<0.05).结论:对酒精所致精神障碍患者进行生物-心理-社会综合干预,可有效改善自知力和治疗依从性,降低复发率.
作者：王会秋；王雪梅；卢春利 刊期： 2009年第11期
目的:探讨无抽搐电休克治疗(MECT)治疗难治性抑郁症的疗效及安全性.方法:将100例难治性抑郁症患者随机分为两组:(1)氟西汀合并无抽搐电休克治疗组(治疗组):50例,其中男20例,女30例;平均年龄(42±13)岁.(2)单用氟西汀治疗组(对照组):50例,其中男21例,女29例;平均年龄(41±12)岁.两组持续治疗观察期均为4周.与入组前、入组后第1、2、4周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)进行评定.结果:(1)治疗第1、2、4周末,两组间HAMD、HAMA总分及减分率的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). (2)治疗组的总有效率为76%,痊愈和显效占62%.对照组的总有效率为36%,痊愈和显效占28%.两组间的差异有统计学意义(P<0.05). (3)治疗组患者中有28例出现不良反应,占56%;对照组为20例,占40%,两组患者的不良反应均较轻微.结论:无抽搐电休克治疗难治性抑郁症疗效优于单用抗抑郁剂,起效快,安全性好,是临床中可选用的方法之一.
作者：徐烨 刊期： 2009年第11期
目的:调查住院精神分裂症患者脂肪肝及胆石症的发病率.方法:采用B超诊断仪对198例精神分裂症患者做肝胆B超普查.结果:住院精神分裂症患者脂肪肝发病率为32.3%,胆石症的发病率为16.7%,明显高于一般群体.结论:长期服用抗精神病药可能是导致精神分裂症患者高脂肪肝,胆石症发病率的主要原因.
作者：王丽君 刊期： 2009年第11期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
