黄岚
药品价格虚高是久治未愈的顽症，治理多年却效果不彰。“二次议价”在一定程度上遏制了药价虚高，却引来各种质疑，相关部门不时对此挥动禁令。如何认识和对待“二次议价”，政策设计面临着重要抉择。
作者：徐杰 刊期： 2016年第01期
目的：对瑞芬太尼、芬太尼在术中麻醉的安全性及有效性进行充分比较。方法：严格按照随机抽取方法选择82例在我院接受手术治疗的患者，根据其麻醉处理方式将患者分为两组，其中观察组患者采用瑞芬太尼进行麻醉处理，对照组患者使用芬太尼进行麻醉处理，比较两组患者麻醉效果，并对其安全性进行有效评估。结果：观察组患者麻醉效果、肌松效果及镇痛效果均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重麻醉不良反应，手术结束时血压、心率及血氧饱和度均未发生显著变化（P＞0.05）。结论：与芬太尼相比，瑞芬太尼的术中麻醉效果更佳，且具有安全性，值得临床推广。
作者：陈景艳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨水溶性造影剂在急性肠梗阻治疗中的诊断及治疗价值。方法：对2011年4月至2014年9月在我院治疗的60例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76%泛影葡胺50——100ml行胃肠道造影，通过腹部x线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况，以确定梗阻部位，以确定梗阻部位及手术时机。结果：48例造影剂在7——48h后到达结肠而给予保守治疗，占全部病人的80%。另12例患者经48h保守治疗，泛影葡胺不能到达结肠，且症状，体征无改善或加重而行手术治疗，均痊愈出院。结论：急性肠梗阻患者运用水溶性造影检查能明确梗阻部位，选择手术时机，可作为临床医师诊断与治疗肠梗阻的一种手段。
作者：姜久志 刊期： 2016年第01期
目的：分析儿童过敏性紫癜肾炎（HSPN）的临床及病理特点。方法：选取我院收治的80例HSPN患儿，所有患儿均进行肾组织病理活检，对其临床资料进行回顾性分析。结果：患儿的临床分型以血尿与蛋白尿型、孤立性蛋白尿型以及肾病综合征型多见，对应百分比为45.0%、17.5%和27.5%，各临床分型分布情况相比，差异具有显著性（P＜0.05）；病理分级中，主要以Ⅱ级（37.5%）和Ⅲ级（45.0%）为主，各病理分级所占的比例相比，差异具有显著性（P＜0.05）；免疫复合物中，以IgA+IgM占高比例（41.3%），其次为IgA+IgM+IgG（26.2%），各免疫复合物分型所占比例相比，差异具有显著性（P＜0.05）。各项免疫复合物对应的病理分级无显著差异性（P＞0.05）。结论：HSPN患儿中，病理分级与临床分型具有相关性，病理改变的分级中常见的为Ⅱ和Ⅲ级，但病理分级与免疫复合物并未存在相关性。
作者：王艳丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨儿科静脉药物配置护士的差错以及控制措施。方法：选取我院2014年3月至2015年3月期间的静脉药物配置错误资料，并计算比例。结果：我院儿科静脉药物配置护士共出现错误18例，差错率为0.0031%。其中内部差错16例，出门差错2例。结论：通过构建安全的质量管理体系、提高护理人员的自身素质、规范儿科用药的配置方法，对护理人员开展安全教育等降低配药的差错率，保障儿科用药的安全性。
作者：颜艺琳 刊期： 2016年第01期
目的：观察硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法：选取我院收治的妊娠高血压综合征患者共90例，收治年限均在2013年1月~2015年7月之间，将90例患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者45例。其中一组患者采用硫酸镁进行治疗，称为对照组，另外一组使用硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平进行治疗，称为观察组。然后观察两组患者治疗后的血压和并发症发生率。结果：观察组的收缩压为（130.26±6.57）mmHg，舒张压为（80.54±4.38）mmHg，并发症发生率为6.67%，均优于对照组患者。数据差异均有统计学意义(即P＜0.05）。结论：硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果显著，且并发症发生率低，值得在临床上广泛推广。
作者：刘晓艳；荆丽杰；刘慧泽；刘宝堂 刊期： 2016年第01期
贵州省人社厅2015年出台的《关于进一步做好城镇(乡)居民基本医疗保险有关工作的通知》明确：该省将巩固和扩大居民医保覆盖范围，力争2016年实现省内异地就医即时结算。
作者：黄岚 刊期： 2016年第01期
1病例简介患者，女，39岁，孕3产3。2015年8月24日入院生产，于2015年8月30日产下一子，产后血红蛋白为79g/L，伴阴道出血，24日入院时，检验科采用微柱凝胶卡式检验血型报为A,RH(-)，30日患者输血复查血型玻片法为Rh抗D弱阳性，微柱凝胶卡式法为阴性，为患者输血安全故建议患者输注RH（-）红细胞2u，输注后患者未出现不良反应，报道如下。
作者：孟明敏；赵恒丽 刊期： 2016年第01期
近年来我国医学科技发展迅速，相应种类的药物被不断研发出来，为广大病患的健康带来了无限希望。其中药品研发生产行业成效为显著，药效的提升和药价的降低造福了一批又一批患者。但是在药品快速发展的过程中我们也应当看到其中的一些问题，其中就包括药品包装规格。药品包装规格设计的过程中应当遵循的两个原则就是资源节约和便于调剂。然而实践中的药品包装规格却严重的违背了这两项原则。因此本文将对当前药品包装规格中存在的问题进行分析，并据此探索相应的解决策略。
作者：金秀 刊期： 2016年第01期
如何搞好乡镇卫生院绩效考核，确保卫生院服务质量、服务数量、患者满意度不下降，是卫生院管理者的不倦追求。笔者担任乡镇卫生院院长6年来，特别是在2011年至2014年间，在工作过的两所中心卫生院实施以工作数量加分、工作质量减分的双重考核方案，操作简单，方便有效，达到了调动医务人员积极性、医疗业务不萎缩、服务质量有提高、服务对象满意度逐步上升的目的。此方案在县域范围内推广实施过，效果不错，对卫生院工作起到了一定的推动作用。
作者：陈术建 刊期： 2016年第01期
我院自推行镇村卫生一体化管理以来，结合基层医疗卫生机构综合改革和实施国家基本药物制度时出现的新情况、新问题，不断调整一体化管理实施方案，实行统管统筹，取得一定成效。
作者：王森 刊期： 2016年第01期
目的：探析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：研究对象选取本院2012年8月至2015年9月收治的76例慢阻肺急性加重期患者，随机方法分组。参照组患者治疗药物选取特布他林，治疗组患者治疗药物选取特布他林+糖皮质激素。比较治疗效果、治疗前后血气分析结果的差异性。结果：治疗后所有患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均有所改善，其中治疗组患者改善幅度明显大于参照组，P＜0.05。治疗组患者总有效率明显高于参照组，P＜0.05。结论：糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果确切，可有效改善患者症状，对其预后有益，值得推广。
作者：江桂红；张群业 刊期： 2016年第01期
2015年12月的一天下午，湖北省随州市曾都区南郊办事处和平村64岁的梁支远，又和往常一样来到村卫生室旁边的老年人互助照料活动中心，翻看《随州日报》等报刊，他的邻居们也早早就来了，有的高兴地在这里打牌，有的下起了象棋，而腰部疼痛的姚德禹老汉，则在村卫生室找医生王开荣开了药输液。
作者：刘文玉；操炼；杨智慧 刊期： 2016年第01期
针对一边是三甲医院人满为患，另一边则是基层医疗机构门庭冷落的现状，2015年10月，贵州省政府办公厅印发《贵州省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》，要求到2017年现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善；县域内就诊率达到90%，实现大病不出县目标。
作者：黄岚 刊期： 2016年第01期
目的：探讨恶性肿瘤骨转移的综合治疗方法。方法：选取2012年6月到2014年6月我院收治的恶性肿瘤骨转移患者108例作为本次研究的对象，将全部患者按照治疗方法的不同分为甲、乙、丙、丁四组，甲组15例患者采用化疗联合放疗治疗，乙组34例患者采用化疗联合帕米膦酸钠治疗，丙组15例患者采用放疗联合帕米膦酸钠治疗，丁组44例患者采用化疗、放疗以及帕米膦酸钠综合治疗，对四组患者的临床治疗效果予以对比。结果：甲组治疗总有效率是73.33%，乙组治疗总有效率是73.53%，丙组治疗总有效率是73.33%，丁组治疗总有效率是90.91%，对比四组患者的临床疗效，甲组、乙组与丙组的临床疗效十分接近，对比无显著性差异；而丁组患者的临床治疗效果要显著优于其余三组。结论：临床治疗恶性肿瘤骨转移患者理想治疗方法是采用原发肿瘤全身性化疗、骨转移灶止痛性放疗以及破骨细胞抑制剂综合治疗，具有十分显著的临床疗效，值得在临床上大力推广应用。
作者：刘圆圆；李利平；李宝山；马伟 刊期： 2016年第01期
脉搏指示剂连续心排量（Pulse indicator continuous cardiac output，PICCO）是一种将脉搏轮廓心排血量法与经肺热稀释心排血量法结合起来应用的一种全新技术。该项技术微创、简单、精确，有助于更好地评价、指导、改进危重病人的治疗，值得在基层医院ICU内进行推广应用。
作者：房志栋；刘娴；刘盼利；郑江 刊期： 2016年第01期
目的：观察急诊治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法：选取我院2014年2月至2015年2月收治的阴道分娩产后出血患者95例，根据患者的病情，给予患者对症治疗，观察患者的治疗效果。结果：95例阴道分娩产后出血患者中，因胎盘因素25例，宫缩乏力40例，凝血功能障碍及软产道裂伤30例，所有患者经急诊治疗，出血症状均得到控制，效果良好。结论：产后出血的产妇应积极治疗，及时处理，纠正贫血，预防感染。
作者：隋冬洁 刊期： 2016年第01期
通过“互联网+”医疗服务平台，湖北省利川市团堡镇卫生院率先在全市乡镇卫生院中实现了与恩施州中心医院的远程心电、远程医学影像、远程视频会诊的连接。
作者：熊超；段磊 刊期： 2016年第01期
目的：通过对我县300名重点人群（200名小学生和100名孕妇）尿碘检测，了解重点人群碘营养状况，方法：按照地理位置分布不同，选择5个乡镇，每个乡镇选择4个村，每个村抽查10名小学生和5名孕妇，收集随意尿样，采用尿中碘的过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法测定其含量。结果：小学生尿碘水平中位数为150.8μg/L，孕妇尿碘水平中位为117.3μg/L。结论：目前我县重点人群中小学生碘营养水平为“适宜”，孕妇碘营养水平为“不足”，仍需进一步加强孕妇的科学补碘工作。
作者：申玉军；左灵芝 刊期： 2016年第01期
目的：研究探讨可卡因与牛血清白蛋白之间的相互作用及相互影响的关系。方法：通过荧光分光光度法分析可卡因对牛血清白蛋白的荧光猝灭方式，并探讨两者之间的作用力。结果：可卡因对牛血清白蛋白的荧光猝灭方式具有一定的规律性，不同温度的反应常熟K为1.36×10？L/mol（28℃）和6.18×10？L/mol（36℃），结合点位数N为2，热力学参数为△H，△S，△G分别为165.45KJ/mol,611.70J/mol?K，-18.20 KJ/mol（28℃），-22.54KJ/mol（36℃）。结论：可卡因对牛血清白蛋白的荧光猝灭机制是一种静态猝灭，两者之间是一种疏水的作用力。
作者：李瑞；李银杰 刊期： 2016年第01期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
