卓雪飘；陈丽君；何英煜；谭虹虹；高建学
目的 分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用效果.方法 以2015年4月至2016年3月间收治的70例老年COPD患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各35例,两组患者皆给予常规基础治疗,对照组患者予50 μg沙美特罗与250 μg替卡松气雾剂进行吸入治疗,每天2次;观察组患者在此基础上给予18 μg噻托溴铵干粉吸入治疗,每天1次.两组患者治疗疗程均为3个月,随访观察6个月.结果 观察组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比等肺功能指标明显优于对照组,治疗6个月后急性加重发作次数和产生医疗费用皆明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).观察组与对照组总并发症发生率分别为11.43%与17.14%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病,能明显改善肺功能指标,降低急性发作风险,减轻医疗负担,安全性高,值得应用与推广.
作者：吴河凤；陈文海；刘春妮 刊期： 2017年第02期
目的 探讨呼吸机集束化护理方案在预防新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果.方法 采用回顾性研究方法,按集束干预实施前后将158例机械通气患儿分为对照组80例和观察组78例,对照组给予常规护理,观察组除常规护理外,制订集束化护理措施进行干预.对比观察两组VAP发生率及相关指标.结果 观察组的机械通气时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组的VAP发生率、二次机械通气率低于对照组,治愈好转率高于对照组,病死率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸机机械通气集束化护理方案预防新生儿VAP疗效显著,方案科学、合理、规范,值得推广.
作者：卢艳如；蓝如料；卢国琇；覃荣苗 刊期： 2017年第02期
铁皮石斛(Dendrobium officinale Kimura et Migo)为兰科石斛属,其新鲜或干燥茎[1],干品称为铁皮枫斗,是铁皮石斛主要药用成分,其性味甘,微寒.中医理论认为,铁皮石斛具有益胃生津、滋阴清热等功效,主要用于热病津伤、口干烦渴、胃阴不足、食少干呕、病后虚热不退、目暗不明[2].现代药理和临床研究证明,铁皮石斛具有调节免疫、调节胃肠功能、降血糖、抗白内障、抗肿瘤、抗肝损伤、促进干燥症病人唾液分泌等作用[3].目前铁皮石斛广泛应用于恶性肿瘤的辅助治疗、慢性咽炎、慢性胃炎及久病体虚免疫功能低下等诸多疾病,特别是在免疫功能失调疾病中的研究成为热点.本文就铁皮石斛对机体免疫调节作用研究的进展作一综述.
作者：梁柳丹；杨发奋 刊期： 2017年第02期
目的 分析高血压患者发生眼底改变的影响因素,为高血压性眼底改变的防治提供临床参考.方法 收集511例原发性高血压患者,根据是否存在眼底病变分为眼底病变组357例和无眼底病变组154例.比较两组患者收缩压、血总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸浓度及尿蛋白水平,并对眼底病变程度与相关影响因素的关系进行分析.结果 眼底病变组收缩压≥140 mmHg、总胆固醇>5.17 mmol/L、同型半胱氨酸>15 μmol/L及伴有蛋白尿的比例明显高于无眼底病变组(P<0.05).眼底病变程度随收缩压、总胆固醇、同型半胱氨酸、蛋白尿浓度的升高而加重,两者呈正相关.结论 影响高血压患者眼底改变的因素较多,收缩压、血总胆固醇、同型半胱氨酸及蛋白尿浓度是眼底改变较为显著的影响因素,它们可能参与了高血压患者眼底改变过程,高血压早期密切监测有利于预防眼底病变或减轻眼底病变程度.
作者：李涛；范卫华；吴震 刊期： 2017年第02期
目的 探讨放射性碘联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年1月~2015年1月收治的甲亢性心脏病患者102例为研究对象,按照治疗方法不同将其随机分为观察组和对照组各51例,对照组患者给予常规治疗并联合小剂量甲巯咪唑治疗,观察组患者在对照组基础上加用放射性碘治疗,比较两组患者的临床疗效,并分析药物不良反应情况.结果 治疗3、6、12个月时,两组患者的FT3、FT4水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);且观察组的FT3、FT4水平下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的70.59%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗期间未发现严重不良反应.结论 放射性碘联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用.
作者：唐盛发；莫剑峰；陈植涛 刊期： 2017年第02期
小肠是人体中长的消化管道,远离口腔及肛门,相互重叠且蠕动,为小肠疾病的检查及诊断带来一定的困难.另外小肠疾病在临床上不少见,主要包括炎症性肠病,肿瘤性病变以及血管性病变等,很多小肠疾病不仅侵及肠壁向腔内生长,还可穿透肠壁向腔外浸润.虽然,随着内镜及影像技术的飞速发展,小肠检查的方法也很多,包括传统的X线钡剂小肠造影、CT小肠造影、MRI小肠造影、胶囊内镜及双气囊小肠镜检查,但各有优缺点,综合运用各种检查方法有望提高小肠疾病的诊断及显示能力,为此笔者就这几种检查方法作一综述,旨在为临床及影像医师提供参考,提高小肠疾病的诊断能力.
作者：颜俏燕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨流程再造对提高高压氧治疗患者满意度的应用效果.方法 选择2013年6月~2014年6月在高压氧治疗中心进行常规流程高压氧治疗的290例患者作为对照组(流程再造前),高压氧治疗流程再造后,选择2014年7月~2015年6月在高压氧治疗中心进行高压氧治疗的295例患者作为观察组(流程再造后),治疗一个疗程之后,向患者或家属发放满意度问卷调查,调查表包括12项内容,由患者或家属填写问卷,对照组发放问卷290份,回收有效问卷290份,观察组发放问卷295份,回收有效问卷295份.比较两组患者对高压氧治疗工作的满意度.结果 两组患者12个调查项目的满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的满意度更高,提示流程再造后患者对高压氧治疗工作的满意度较再造前显著提高.结论 流程再造能够显著提高高压氧治疗患者的满意度,值得推广.
作者：黄丽伟；孙慧娟；刘芳印；覃美兰；曾洁华；杨伟江 刊期： 2017年第02期
目的 对比分析不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的效果.方法 选择2014年1月~2016年1月重症监护室(ICU)收治的180例患者,随机分为对照组和观察组(各90例).两组患者均给予奥美拉唑以预防和治疗应激性消化道黏膜损伤,其中对照组给予常规剂量,观察组则给予大剂量.治疗3 d后,对比两组患者治疗前后胃酸酸碱度变化水平、血液指标变化、胃液潜血试验、止血效果及不良反应的发生率.结果 治疗后两组患者胃液酸碱度均明显升高,且观察组上升更为显著;观察组患者抑酸率(以胃酸pH≥6为有效)、血液各项指标、胃液潜血试验阴性率、治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组接受治疗后均未出现严重的不良反应.结论 大剂量奥美拉唑能有效预防和治疗应激性消化道黏膜损伤及其导致的出血症状,且无显著的安全问题,值得临床应用推广.
作者：潘素华；张丽；何建生；毛可珍 刊期： 2017年第02期
目的 观察采用四黄水蜜外敷+秋水仙碱内服方法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效,为急性痛风性关节炎患者提供新的治疗途径.方法 将80例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,观察组予四黄水蜜外敷+秋水仙碱内服治疗,对照组予口服秋水仙碱治疗.评估两组患者生存质量,观察24小时两组临床症状积分和治疗3天后临床疗效.结果 治疗后两组各生存质量因子评分较治疗前均明显提高(P<0.05),治疗后24小时观察组患者的临床症状积分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗3天后两组秋水仙碱口服用药量及不良反应、临床效果、满意度的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用四黄水蜜外敷+内服秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎,可明显缩短患者发作期关节疼痛肿胀缓解时间,改善关节功能的作用,减少吃药止痛剂量及毒副作用,明显改善病人的生活质量,值得临床推广应用.
作者：覃花桃；王宁莉；梁秋叶 刊期： 2017年第02期
目的 了解青年乳腺癌患者术后化疗期抑郁的发生状况,探讨治疗过程中抑郁的影响因素.方法 采用自行设计的一般资料问卷、M.D.Anderson症状调查量表(MDASI)和抑郁自评量表(SDS)对150例患者在术后化疗期间进行问卷调查.结果 有66%的患者在术后化疗期存在不同程度的抑郁障碍,其抑郁水平高于国内常模(P<0.001).多因素分析结果显示,家庭关系、对病情的主观感受、疾病造成的经济负担是青年乳腺癌患者术后化疗期抑郁的主要影响因素(P<0.001).在化疗导致的不良反应中,恶心、疲劳、呕吐、睡眠不安是导致患者抑郁的主要影响因素(P<0.001).结论 术后化疗期是青年乳腺癌患者发生抑郁的易感时期,医护人员可根据主要影响因素制定相应的预防护理措施,以降低患者的抑郁水平.
作者：卓雪飘；陈丽君；何英煜；谭虹虹；高建学 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)联合检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床应用价值.方法 选取264例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,分为两个观察组,即132例糖尿病肾病患者为DN组,132例单纯糖尿病患者为T2DM组;另选取132例同期健康体检者为对照组.在贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪上采用乳胶增强免疫散射比浊法测定血清中的Cys C、β2-MG及尿液mAlb水平;罗氏Cobas E411型全自动电化学发光免疫分析仪上采用酶动力学法测定血清Hcy水平.对比分析各组指标的检测结果.结果 与对照组比较,DN组和T2DM组的Cys C、Hcy、β2-MG、mAlb四项观察指标的检测结果均明显增高(P<0.01),且DN组的四项指标检测结果增高更明显 (P<0.01);相关性分析结果显示,Cys C与Hcy呈正相关(r=0.663, P<0.05),Cys C、Hcy与 mAlb均呈负相关(r=-0.712、-0.632, P均<0.05),而Cys C、Hcy、mAlb均与β2-MG相关不显著;ROC曲线分析结果也显示,Cys C、Hcy、β2-MG及mAlb的ROC曲线下面积分别为0.815、0.916、0.807和0.783,标准误(s(x))分别为0.050、0.023、0.045和0.018,95%置信区间分别为0.736~0.893、0.875~0.965、0.733~0.885和0.712~0.865;四项指标(Cys C+Hcy+β2-MG+mAlb)联合检测的阳性率为96.21%(127/132),三项指标(Cys C+Hcy+β2-MG)联合检测的阳性率为90.15%(119/132),两项指标(Cys C+Hcy)联合检测的阳性率为84.10%(119/132),均明显高于单项指标(Cys C)检测的阳性率71.96%(95/132).结论 定期监测血清Cys C、Hcy、β2-MG及尿液mAlb等多项指标变化,有助于了解糖尿病肾病患者的病情发展,其临床应用价值优于单项观察指标,值得推广应用.
作者：黄颢；韦凤英；潘国刚；邓益斌 刊期： 2017年第02期
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是常见病、多发病,病情发展较慢,且早期临床症状不太明显,如果本身有其他疾病,很容易被掩盖,造成误诊和漏诊[1].早期确诊CKD,将大大延缓尿毒症的发生.但超声检测存在一定的局限性,其对于肾实质回声的强度以及对于血流判断很容易受到主观以及仪器条件等原因的影响,容易出现变异[2],因此,CKD的早期诊断存在一定困难.近年来,随着医学技术的发展,超声造影技术的发展速度加快,可以通过定量的方式评估肾脏微循环的血流情况.超声造影不仅能够显示大中血管的血流情况,而且能够显示微小血管甚至较大毛细血管的血流情况,因此,超声造影在CKD中的检测结果比彩色多普勒超声更精确.现就超声造影技术在CKD诊断的应用作一综述.
作者：钟秋红；林栩 刊期： 2017年第02期
目的 对比分析脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法 选择2012年5月至2016年9月采用立体定向血肿穿刺抽吸术治疗的60例HICH患者作为立体定向组,另选同期开颅血肿清除术治疗的60例HICH患者作为开颅手术组,比较两组患者手术耗时、术中失血量、住院时间、并发症发生情况、GCS评分及ADL分级.结果 立体定向组患者手术耗时、住院时间、术中失血量均较开颅手术组明显减少,术后3 d、术后1周时GCS评分明显高于开颅手术组,术后6个月时ADL分级明显优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05).立体定向组并发症发生率为8.33%,明显低于开颅手术组的23.33%(P<0.05).结论 脑立体定向血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血疗效确切、创伤小、并发症少.
作者：周元鼓；黄光否；黄启稳；廖国俏 刊期： 2017年第02期
目的 检测缺血性股骨头坏死患者骨形态形成拮抗蛋白1(GREM1)的表达水平,以研究其临床意义.方法 选择2016年4~10月收治的58例缺血性股骨头坏死患者作为观察组,同期选择在体检中心进行健康体检的76名健康者作为观察组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清GREM1的表达含量,同时应用常规方法对C-反应蛋白(CRP)进行检测,比较两组间GREM1、CRP水平的表达差异,分析观察组GREM1水平与CRP水平之间的相关性.结果 观察组血清GREM1、CRP的表达水平均较对照组显著增高(P<0.01);在观察组中,临床Ficat Ⅲ/Ⅳ期患者血清GREM1的水平较Ficat Ⅰ/Ⅱ期患者升高(P<0.001);经Pearson线性相关性分析发现,观察组患者血清GREM1水平与CRP水平之间的相关性不显著(r=-0.118,P>0.05).结论 缺血性股骨头坏死患者血清GREM1的水平显著升高,提示其可能参与缺血性股骨头坏死的发生与发展.
作者：廖林波；梁俊卿；农峰；吴昭元；唐毓金；谢克恭；卢贤哲；蓝常贡 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血管重建术治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者临床治疗效果.方法 选取有介入治疗指征的下肢TAO患者18例为治疗组,用血管重建术加西药治疗;选取同期单纯用西药治疗的TAO患者31例为对照组,两组疗程均为3 个月.比较两组患者治疗效果,观察治疗前后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况.结果 两组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组血清IL-6、IL-8和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组血清IL-6、IL-8和TNF-α显著降低(P<0.01);对照组血清IL-8和TNF-α水平显著降低(P<0.01),IL-6水平变化不大(P>0.05);治疗组IL-6、IL-8和TNF-α均显著低于对照组(P<0.01).提示治疗组对患者免疫损伤的改善作用优于对照组.结论 血管重建术治疗TAO对改善患者的临床症状和炎症细胞因子功能紊乱的效果优于单纯西药治疗,为提高临床疗效奠定基础.
作者：曾德创；邹才华；李近都；陈宏明；罗世官；李天资；唐习强；梁烨 刊期： 2017年第02期
目的 探讨关节镜下经后内侧双入路治疗儿童腘窝囊肿的方法及临床疗效.方法 2014年6月至2016年2月,采用关节镜下经后内侧双入路治疗儿童腘窝囊肿18例.男15例,女3例;年龄6~11岁,平均8.5岁.腘窝囊肿均为单侧且均不伴关节内损伤的单纯性腘窝囊肿,其中左膝14例,右膝4例,术前均行MRI检查,了解有无关节内损伤及腘窝囊肿是否与膝关节腔相通.术中多数患者仅行膝关节后内侧双入路,单纯切除关节后方关节通向腘窝囊肿的单向活瓣结构,并根据Rauschning和Lindgren评价方法评定手术效果.结果 术中未出现重要血管和神经损伤,术后无伤口感染及下肢深静脉血栓形成等并发症,术后随访未发现隐神经、大隐静脉或假性囊肿形成等并发症.随访时间8~24个月,平均12.5个月, Rauschning和Lindgren评分明显低于术前水平(P=0.015<0.05).术后未出现复发病例.结论 单纯关节镜下经后内侧双入路关节囊活瓣切除术治疗儿童腘窝囊肿,具有微创、恢复快、复发率低、并发症发生率低等优点.
作者：韦积华；罗群强；陈戟霞；班华登 刊期： 2017年第02期
目的 观察食盐敷脐联合热疗法解除外科术后尿潴留的效果,降低再次置管率.方法 将80例手术后发生尿潴留的病人按发生尿潴留的先后顺序编号,其中编号为单数的设为观察组,编号为双数的设为对照组,两组均为40例.对照组采用诱导排尿法,观察组采用食盐敷脐联合热疗法,对比观察两组疗效.结果 观察组疗效显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.001).两组患者未发现明显毒副作用.结论 食盐敷脐联合热疗法解除外科术后尿潴留疗效显著优于传统的诱导排尿法,并且病人易接受、无痛苦、无不良反应,值得临床推广应用.
作者：周芳；韦秀表；曾柳燕；韦晓红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效.方法 将2013年1月~2015年5月间68例早期乳腺癌患者分为保乳组(n=35)和根治组(n=33),对比分析两组临床疗效.结果 保乳组手术时间、住院时间和术中失血量明显少于根治组(P<0.01).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05).保乳组乳房美容效果和FACT-B评分均明显优于根治组(P<0.01).结论 保乳手术具有创伤小、恢复快、外观美容的优点,能显著提高早期乳腺癌患者生活质量.
作者：黄译；郭智；简文红；韦少波 刊期： 2017年第02期
目的 观察经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床疗效.方法 选择2014年6月至2015年9月间行手术治疗的86例高龄高危前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗.对两组患者的手术指标及临床疗效进行比较.结果 观察组患者术中出血量、手术时间及术后冲洗时间明显少于对照组(P<0.001);治疗后观察组患者残余尿量、生活质量评分、国际前列腺症状评分均显著低于对照组(P<0.001);观察组患者术后并发症发生率为4.65%,对照组为18.60%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症,可以显著改善患者预后,减少并发症发生,值得临床推广应用.
作者：杨英杰；邓滨；刘加庆 刊期： 2017年第02期
目的 探讨知信行模式健康教育对更年期妇女健康行为的影响.方法 将200例妇女按随机数字表法分为对照组和干预组各100例,对照组根据更年期护理常规实施护理,干预组在对照组基础上实施知信行模式健康教育,观察比较干预前和干预6个月后两组妇女知信行水平和健康行为改变情况.结果 干预6个月后,干预组更年期态度、信念和行为得分显著高于对照组,保持健康行为的人数多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 知信行模式健康教育能有效提高更年期妇女的知信行水平,促进其保持健康行为.
作者：刘振华；韦丽华；零凤莲；罗秋萍 刊期： 2017年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
