韦秋业
由于神经介入诊治技术及CTA检查的广泛开展,我科于2007年1月～ 2015年11月在DSA或CTA检查中发现颈内动脉闭塞患者230例,其中颈内动脉慢性闭塞128例,病人以短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死为临床表现入院,经过影像学检查、血管超声检查初步了解脑梗死病灶、颈部动脉及颅内血管血流声像后,再通过CTA或DSA明确闭塞血管及其侧支循环情况,探讨颈内动脉慢性闭塞的临床特征,发现颈内动脉慢性闭塞患者由于建立了良好的侧支循环,可表现为无症状性颈内动脉闭塞、TIA或脑梗死,使我们对颈内动脉慢性闭塞有了新的认识,现对128例颈内动脉慢性闭塞患者的临床资料分析如下.
作者：杨培全；龙健中；冯兵；张夏伟；何文城；黄金君 刊期： 2016年第04期
目的 通过分析粤桂周边地区健康体检者骨密度的检查数据,了解该地区原发性骨质疏松症流行病学情况.方法 采用便捷型骨密度检测仪对接受健康体检的2132人进行非受力侧前臂桡骨远端骨超声检测,统计分析不同性别、年龄段骨密度的检测结果.结果 受检者总的骨质疏松症检出率为16.74％.各个年龄段(20岁～、30岁～、40岁～、50岁～、60岁～、70岁～、≥80岁)的骨密度检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中30～49岁年龄段骨密度高(P＜0.05),随着年龄的增长,骨密度有逐渐降低趋势.男性各个年龄段的骨密度检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中20～29岁的正常骨密度低于30～59岁人群,在30～49岁达到峰值骨量,之后随着年龄的增加,骨密度降低(P＜0.05).女性各个年龄段的骨密度检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中20～29岁的正常骨量低于30～49岁人群,在30～49岁达到峰值骨量,之后随着年龄的增加,骨密度降低,50岁以后特别是绝经后骨密度降低更明显(P＜0.05).2132例受检者中,60岁之前的骨密度高于60岁之后,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 粤桂周边地区中老年人群骨质疏松检出率相对较低,但20～ 29岁的年轻男、女性骨密度状况并不乐观,采用便捷骨密度检测仪对体检人群进行筛查,对早期发现并干预骨质疏松症具有积极的意义.
作者：周婉芹；胡太兵 刊期： 2016年第04期
目的 评价轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果.方法 回顾性分析采用轻比重布比卡因腰硬联合麻醉进行髋关节置换手术的47例老年患者临床资料,记录患者麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面固定时间、大Bromage评分等;记录患者并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等发生情况;常规血流动力学监测包括注药前(T0)、注药后5 min(T1)、注药后10 min(T2)、注药后30 min(T3)、注药后60 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).结果 患者麻醉起效时间为(36.75 ±5.42)s,运动阻滞起效时间为(6.63±2.11) min,麻醉平面固定时间为(12.37±2.59) min,大Bromage评分为(2.03±0.45)分.麻醉后T1、T2 、T3、T4各个时间点的HR、MAP、SpO2与麻醉前(T0)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 轻比重布比卡因腰硬联合麻醉能减少老年髋关节置换术中血流动力学波动,是一种安全、可靠的麻醉方式.
作者：农卫民；李传优 刊期： 2016年第04期
近年来,随着社会的发展及环境的改变,使得冠脉疾病的一些相关危险因素如高血压、高血脂、高血糖以及肥胖等的发病率与日俱增;伴随人口老龄化,冠状动脉疾病的患病率亦明显增加,这使得心肌缺血和梗死在临床围手术期中常见.因此,吸人性麻醉药心脏保护机制的研究倍受关注.七氟烷作为新型的吸人性麻醉药,有以下优点:血/气分配系数低,诱导和复苏快,麻醉深度容易调节,对呼吸道刺激小,对循环的抑制轻等[1,2].在围术期有心肌梗死风险的患者行非心脏手术时,美国心脏病医师协会已将七氟烷作为全麻醉用药的推荐药物[3],因此受到临床麻醉医师的青睐.目前七氟烷已广泛应用于临床麻醉,笔者概述七氟烷在临床麻醉中对心脏的保护作用及机制,旨在为临床麻醉使用七氟烷提供参考.
作者：覃英；黄泽汉；黄敏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨IMB模型健康教育(信息-动机-行为技巧模型,Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB)对桂西地区空巢老人高血压病患者生活质量的影响.方法 将220例桂西地区空巢老人高血压病患者随机分为两组,对照组110例实施传统的健康教育;研究组110例应用IMB模型健康教育进行干预,观察两组干预前后高血压疾病康复技能掌握情况;干预前、后3个月血压控制达标率;用简明健康调查量表(SF-36)评定两组干预前、后的生活质量.结果 干预前两组高血压病康复技能评分比较差异无统计意义(P＞0.05),干预后两组高血压病康复技能评分均较干预前提高(P＜0.01),但研究组提高幅度大于对照组(P＜0.01).干预前两组收缩压、舒张压控制达标率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后两组收缩压、舒张压控制达标率均有明显提高(P＜0.01),但研究组的提高幅度大于对照组(P＜0.01).干预前两组SF-36量表得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组SF-36量表得分明显优于对照组(P＜0.01).结论 IMB模型健康教育能唤起患者对生活的信心,提高患者掌握疾病康复技能水平,改变不良生活习惯,有效控制血压,提高患者的生活质量,值得推广应用.
作者：黄凤形；陆柳雪；韦柳青；陆志谈；黄花玉；陆小妮；林丽飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨数字X线摄影(DR)床边胸片在新生儿肺透明膜病的诊断及其治疗效果评价中的价值.方法 回顾性分析经临床及DR床边胸片证实的新生儿肺透明膜病90例,分析其DR床边胸片特点,治疗后不定期复查DR床边胸片,观察治疗效果.结果 依肺泡萎陷程度,X线表现分为四级,90例新生儿肺透明膜病中,Ⅰ级10例,Ⅱ级18例,Ⅲ级45例,Ⅳ级17例,10例Ⅰ级新生儿肺透明膜病患儿经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗,并对其中6例胎龄≤32周的患儿使用气管插管注入PS药物治疗,48小时复查DR床边胸片均显示正常;18例Ⅱ级、45例Ⅲ级及17例Ⅳ级新生儿肺透明膜病CPAP及气管内插管注入PS药物治疗后不同时期复查DR床边胸片,76例患儿均有不同程度好转,4例患儿死亡.结论 DR床边胸片对新生儿肺透明膜病的诊断及治疗效果评价具有重要临床参考价值.
作者：吴英宁；陈亚晗；浦昌洪；王期昌 刊期： 2016年第04期
目的 探讨系统化管理对ICU失禁患者罹患失禁性皮炎(IAD)的影响.方法 采用历史对照实验研究方法,将2012年4月～2013年3月符合标准的62例患者列为对照组,将2013年4月～2014年3月符合标准的67例患者列为实验组,对照组根据护士个人经验处理,实验组经系统化管理对失禁患者行IAD的预防及处理,比较两组患者IAD的发生率、严重程度及发生IAD后伤口愈合时间.结果 对照组IAD的发生率为58.1％,轻、中、重度的构成比分别为19.4％、50％、30.6％,实验组IAD的发生率为14.9％,轻、中、重度的构成比分别为60.0％、30.0％、10.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组伤口愈合时间为(6.18±3.30)d,实验组伤口愈合时间为(2.14±0.87)d,两组比较差异有统计学意义(t=9.667,P＜0.001).结论 对失禁患者行系统化管理,有利于降低IAD的发生率及缩短伤口愈合时间.
作者：王永娟；冯红燕；孙伟 刊期： 2016年第04期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发生率与死亡率趋势有所增加[1].胃癌的发病率及死亡率严重威胁人类健康,因此对胃癌早期诊断及探索新的辅助疗法成为科学研究的重点.树突状细胞(dendritic cell,DC)可通过诱导免疫应答或者免疫耐受对宿主免疫反应起着关键调节作用.血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在多种肿瘤组织高表达,可通过调节血管和淋巴管生成,促进肿瘤细胞增殖、侵袭、转移.大量研究证明,其还具有免疫调节功能,可通过下调DC功能而促进免疫逃逸的发生[2].为阐明VEGF与DC在胃癌中的作用机制,笔者就近年来VEGF对胃癌DC作用的相关研究进展作如下综述.
作者：郑小华；何守搞 刊期： 2016年第04期
肿瘤微环境是在肿瘤生长过程中,由肿瘤细胞、基质细胞(包括成肿瘤相关纤维细胞、肿瘤相关巨噬细胞、周细胞、血管内皮细胞及免疫细胞等)和细胞外基质等共同构成的局部动态环境[1].肿瘤微环境在肿瘤发生、发展中的关键作用,是肿瘤的显著特征之一,与肿瘤细胞染色体不稳定性不同,肿瘤微环境中的基质细胞一般都比较稳定,因此成为肿瘤治疗的理想靶点.然而,限于对肿瘤微环境的了解,目前靶向肿瘤微环境成功治疗肿瘤的例子并不多.外泌体(Exosomes)细胞间信息交流功能的发现,使人们对肿瘤微环境的调控认识取得了重大突破,肿瘤来源的外泌体(TDEs)也成了靶向肿瘤微环境治疗肿瘤研究的热点.笔者综述近年来TDEs在肿瘤-基质细胞相互作用的研究进展,为靶向肿瘤微环境治疗肿瘤提供新的依据.
作者：苏建伟；韦庆臣；周喜汉 刊期： 2016年第04期
我院是精神心理专科医疗机构,是集诊疗、预防、康复、科研、教学为一体的广西首府规模大的精神心理专科医院,担负广西精神病防治康复技术指导和省内外专科人员的进修培训,承担各大中专院校的见习、实习任务,是广西师范学院应用心理学临床实习基地,每年均有护理带教实习生的任务.2012年以来,对如何提高精神科临床护理实习教学质量,我院通过深入一系列评学评教,总结归纳进行探讨,不断改进教学方法,取得一定的成绩,现总结如下.
作者：范喜英；雷黎 刊期： 2016年第04期
目的 探讨配对盒基因2(PAX2)和CD44基因在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法(SP)检测25例正常子宫内膜组织、51例子宫内膜癌组织中PAX2与CD44的表达情况,并结合临床病理特征进行分析.结果 PAX2在子宫内膜癌阳性表达显著少于正常子宫内膜组织(P＜0.01),其表达缺失与子宫内膜腺癌肌层浸润深度、病理组织学分级有关(P＜0.05);CD44在子宫内膜癌阳性表达率显著高于正常子宫内膜(P＜0.01),CD44在子宫内膜癌中的表达与临床病理特征无显著相关性(P＞0.05).结论 PAX2和CD44蛋白的异常表达与子宫内膜癌的发生相关,有望成为诊断子宫内膜组织早期癌变的有用指标.
作者：王肃静；陆香凤；黄炳臣；陈慧峰；李建湘；蒋军松 刊期： 2016年第04期
前列腺癌是男性泌尿系肿瘤中一种重要的恶性肿瘤,目前我国前列腺癌的发病率远低于欧美国家,但随着人口老龄化、人们生活环境及饮食结构等的改变,我国前列腺癌发病率增长的趋势明显[1～2].目前前列腺癌治疗方式包括手术治疗、手术去势及内分泌治疗、放射治疗等,其中内分泌治疗已经成为前列腺癌的主要治疗手段,但几乎所有的前列腺癌经过内分泌治疗后终会发展为雄激素非依赖性前列腺癌(Androgen-independent prostate cancer,AIPC) [3].
作者：梁浩文；曾四平 刊期： 2016年第04期
目的 研究血清IL-8及IL-18水平在骨肉瘤患者与健康体检者之间的差异及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测160例骨肉瘤患者及250例健康体检者的外周血血清IL-8及IL-18水平,比较两组间IL-8、IL-18水平的差异及它们之间的相关性,探讨血清IL-8及IL-18水平与骨肉瘤发病及进展的关系.结果 骨肉瘤患者组血清IL-8水平较健康对照组升高(P＜0.01),血清IL-18水平较健康对照组降低(P＜0.01).在骨肉瘤患者组中,未发生远行转移的患者其血清IL-8水平低于已发生转移患者(P＜0.05),未发生远行转移的患者其血清IL-18水平高于已发生转移患者(P＜0.05).AJCC分期中Ⅰ～Ⅱ期的低度恶性肿瘤相对于Ⅲ期同一骨断不连续的肿瘤、Ⅳ期伴有血源性肺转移以及远行转移肿瘤其血清IL-8水平均较低(P＜0.01),Ⅲ期较Ⅳ期伴有血源性肺转移以及远行转移肿瘤其血清IL-8水平略高,但差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ～Ⅱ期患者较Ⅲ、Ⅳ期患者血清IL-18水平均较高(P＜o.o1),Ⅲ期较Ⅳ期伴有血源性肺转移以及远行转移肿瘤其血清IL-18水平较高(P＜0.05).结论 血清IL-8水平升高、IL-18水平下降可能与骨肉瘤发生、进展、转移有关,其作用可能表现为促进骨肉瘤细胞的增生和转移,两者有可能成为判断骨肉瘤的进展和预后的指标.
作者：黄可；廖品琥；谢克恭；卢贤哲；陆潞；王俊利；韦叶生；唐毓金 刊期： 2016年第04期
目的 探讨骨关节结核患者血尿Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)和Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)变化水平与结核杆菌骨关节转移程度的相关性.方法 选取健康体检人群、肺结核患者和骨关节结核患者各60例,测定三组人群血尿CTX、NTX的含量及血清中骨源性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原C-末端前肽(PICP)、Ⅰ型前胶原N-末端前肽(PINP)变化水平.对比观察三组人群血尿CTX、NTX的含量,血清BALP、PICP、PINP水平,血CTX、NTX和尿CTX、NTX与抗结核治疗效果的相关性.结果 骨关节结核组的血CTX、NTX和尿NTX的含量与健康对照组比较均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),而三组间尿CTX含量差异无统计学意义(P＞0.05);骨关节结核患者血清中PICP、PINP明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),三组间血清BALP差异无统计学意义(P＞0.05);血CTX、NTX和尿NTX、CTX与抗结核治疗效果均呈明显正相关(P＜0.05).结论 骨关节结核组患者血CTX、NTX和尿NTX含量明显高于健康对照组,在排除骨质疏松症和骨肿瘤等破坏性骨相关疾病的肺结核患者早期检测血尿CTX、NTX含量可作为预测骨关节结核转移的重要参考指标.
作者：蓝常贡；唐毓金；谢克恭；龙丽珍；周兰岛；农峰；廖林波；卢贤哲 刊期： 2016年第04期
目的 探讨H型高血压合并缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸对颈动脉硬化的影响.方法 将201例高血压合并缺血性脑卒中的患者根据同型半胱氨酸(Hcy)水平分为研究组(伴有高同型半胱氨酸血症,n=128)和对照组(n=69),所有患者均检测血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组患者颈动脉平均内膜-中层厚度(IMT),比较两组间的差异,并进行血浆Hcy水平与IMT的相关分析.结果 研究组的颈动脉IMT值高于对照组(P＜0.001).多元线性回归分析显示血浆Hcy是颈动脉IMT的独立危险因素(P＜0.01).结论 H型高血压合并缺血性脑卒中患者中血浆Hcy参与颈动脉硬化的形成,检测Hcy对防治缺血性脑卒中有重要意义.
作者：陈艳；何智勇；陆燕云 刊期： 2016年第04期
目的 探讨内镜下闭合技术在医源性胃肠穿孔中的应用价值和安全性.方法 回顾性分析2014年10月至2016年4月在内镜室实施医源性穿孔修补的患者42例,总结手术完成情况及治疗效果.结果 完成42例患者43个部位的穿孔修补,修补成功率为100％,术后无出血、感染等并发症病例,闭合术后无转外科手术治疗病例.结论 内镜下闭合技术能有效闭合胃肠道穿孔缺损创面,减少穿孔并发症所致的影响,降低外科手术率,为内镜诊疗提供技术支持和安全保障.
作者：陆晓珍；喻文强；周喜汉；何守搞；黄明宜；罗素桢；欧丽 刊期： 2016年第04期
目的 探讨瞬时受体电位阳离子通道蛋白6(TRPC6)高表达对转化生长因子-β1(TGF-β1)干预下体外培养小鼠肾足细胞nephrin、desmin、caspase9表达及细胞凋亡的影响.方法 用脂质体Lip2000将针对小鼠TRPC6的基因真核表达载体pEX-3-TRPC6转染体外培养的小鼠足细胞,48小时后Western blot检测转染后TRPC6蛋白表达变化.将足细胞分为4组:正常对照组,TGF-β1干预组,TGF-β1 +pEX-3-NC组(空载体组),TGF-β1 +pEX-3-TRPC6组(TRPC6高表达组),干预48小时后用western blot和real time PCR检测caspase9、desmin、nephrin蛋白和mRNA表达水平,用流式细胞术检测各组细胞凋亡率,DAPI染色观察凋亡细胞核形态学变化.结果 转染48小时后TRPC6高表达组TRPC6蛋白水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),空载体组TRPC6蛋白表达水平无明显变化;TGF-β1干预48小时后caspase9、desmin蛋白和mRNA表达水平显著升高(P＜0.05),nephrin蛋白和mRNA表达水平明显下降(P＜0.01),使TRPC6高表达后上述变化更明显(P＜0.05);TGF-β1干预后足细胞凋亡增多并出现典型凋亡细胞核形态学改变,TGF-β1干预组足细胞凋亡率为(12.30±0.81)％,TRPC6高表达组凋亡率为(21.26±1.16)％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),空载体组细胞凋亡率与TGF-β1干预组比较无明显差异.结论 TRPC6在TGF-β1诱导足细胞损伤中发挥重要作用,其机制之一可能通过线粒体凋亡途径诱导足细胞凋亡,减少nephrin表达,增加desmin表达来实现.
作者：黄海庭；林栩；尤燕舞；汤春荣；古贤君；黄美英；覃幼玲；谭军华；黄非凡 刊期： 2016年第04期
目的 探讨运动康复训练对脑瘫患儿神经智力及运动功能发育的影响.方法 选取2014年1月～2015年12月治疗的116例脑瘫患儿作为研究对象,采取随机数字表将其分成两组,对照组58例,给予包括推拿、理疗、针灸、高压氧、药物等在内的常规康复治疗,观察组58例在对照组治疗基础上给予患儿运动康复训练,由康复治疗师依据患儿具体情况制定针对性运动康复训练计划.比较两组患儿治疗前后神经智力及粗大运动功能发育状况.采取Gesell发展量表对患儿的神经智力发育水平进行评估,采取88项粗大运动功能测试量表(GMFM-88)对患儿的粗大运动功能进行评定.结果 两组治疗后发育商(DQ)值均较治疗前有显著上升(P＜0.05或0.01),但观察组上升更为明显(P＜0.01).两组治疗后GMFM-88评分均较治疗前有显著上升(P＜0.05或0.01),但观察组上升更为明显(P＜0.05).结论 在常规康复治疗基础上,给予脑瘫患儿运动康复训练有助于提高患儿的神经智力及运动功能发育水平.
作者：刘霞；杨再婷 刊期： 2016年第04期
恋物症指在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下,反复收集异性使用的物品.所恋物品均为直接与异性身体接触的东西(如文胸、内裤等),通过抚摸嗅闻这类物品伴以手淫,或在性交时由自己或要求性对象持此物品,从而获得性满足(即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件)[1].几乎仅见于男性.恋物症在临床治疗上尚无特效药物及治疗手段,治疗方法报道也不多见,有肯定疗效的心理方法多见于行为治疗中的厌恶疗法[2,3].既往有些治疗采用电击或想象厌恶来治疗也取得一定的效果,但也会给患者带来一些负面影响,如害怕对象的泛化、个人感受太过痛苦等而不易被患者接受,影响治疗的依从性.
作者：蒋春雷；文超 刊期： 2016年第04期
目的 探讨2型糖尿病肾脏疾病(T2DM-DKD)患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平变化及其临床意义.方法 选择2013年1月至2015年12月确诊的T2DM 60例,T2DM-DKDⅢ～Ⅳ期的患者120例,以及同期健康体检人群60例,检测各组IL-6、IL-18水平.结果 健康对照组、T2DM组、T2DM-DKD组的IL-6、IL-18比较差异均有统计学意义(P＜0.01),IL-6、IL-18均呈逐渐升高趋势(P＜0.05或0.01).结论 T2DM-DKD患者的IL-6、IL-18水平升高,IL-6、IL-18可能参与了DKD的发生、发展.
作者：郭星荣；吴标良；王民登；黄庆 刊期： 2016年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
