梁建雄
麦默通微创旋切系统的应用,使乳腺病灶的治疗达到微创、准确、安全、美容的效果.从2009年12月至2012年10月,我科对128例共268处乳腺病灶行超声引导下麦默通微创切除术,疗效确切,创口微小不影响美观而深受欢迎,但它也有一些比较突出的并发症,现总结如下.资料与方法1.一般资料本组128例,均为女性病人,年龄17～65岁,中位年龄32岁.病程8～32个月,平均16个月.共计268个肿块.单侧80例,双侧48例,可触及病灶96个,不可触及病灶172个.病灶直径3～50mm,平均直径12mm.其中术前经B超及钼靶等影像学检查考虑为良性病灶的230个,可疑病灶的38个.
作者：梁建雄 刊期： 2013年第03期
目的 分析低纬度地区高湿度环境神经外科手术病人硬脑膜重建对预防脑脊液切口漏的重要性.方法 对2008年以来神经外科开颅手术76例病人进行回顾性分析.76例病人开关颅及脑内手术处置原则一致,但对硬脑膜的处理分为敞开及严密缝合两种,比较两种处置方法的脑脊液伤口漏及伤口愈合情况.结果 硬脑膜完整修补的45例病人除1例有引流管口脑脊液漏外,其余均无脑脊液漏导致的伤口愈合不良.而术后硬脑膜屏障不完整的31例病人中,6例出现不同程度脑脊液漏,伤口愈合不良需采取术后附加引流或手术处理延长了住院时间,增加了诊疗费用.结论 我国南方低纬度沿海地区由于空气湿度常年在80％以上,头皮愈合能力相对较差,硬脑膜屏障对隔绝脑脊液促进头皮伤口愈合显得尤为重要,神经外科手术中注重硬脑膜屏障的重建对促进病人愈合有很高的性价比.
作者：吴京展；吴明伟 刊期： 2013年第03期
目的 了解不同病区分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃ATB自动生物鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验使用配套ATB PSE-5及纸片扩散法.62例细菌根据病区不同分为4组:ICU组(25例)、神经外科组(15例)、新生儿科组(7例)、其他组(15例).结果 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要从痰液分离(48.4％),其次为支气管肺泡灌洗液(33.9％)；ICU组对氨基糖甙类、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜28.0％,神经外科组对氨基糖甙类、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜26.7％,其他组对氨基糖甙类的耐药率＜26.7％,新生儿科组除对碳青霉烯类耐药率较高外(＞57.1％),对其他受试药物均＜28.6％.结论 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要引起重症病人下呼吸道感染,除新生儿组外,其他3组细菌多重耐药性严重,氨基糖甙类对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药率较低.
作者：刘春明；韦柳华；蒋利君；朱胜波 刊期： 2013年第03期
目的 探讨临床护理路径(CNP)应用于产妇分娩的效果.方法 选择2012年1月～10月分娩的120例产妇作为研究对象,随机分成两组,每组60例,常规组采用传统护理,观察组在产妇入院后即开始实施临床护理路径进行护理,比较两组的住院天数、住院费用及产妇的满意度.结果 观察组住院天数为(3.47±1.26)天、住院费用为(2290.4±500.3)元、患者满意度为(99.84±1.35)％,均明显高于常规组的(6.75±3.14)天、(2578.2±447.1)元、(92.2±4.06)％；两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 临床护理路径作为一种新型工作模式,在产妇分娩中体现出极大优势,具有较高临床价值和意义,值得在妇产科其他疾病中推广应用.
作者：常璐；黄连欣；冯玉珠 刊期： 2013年第03期
目的 应用经阴道彩色多普勒超声(CDFI)监测先兆流产孕妇子宫螺旋动脉(USA)血流参数及血清抑制素A的变化,探讨其临床应用价值.方法 选择孕60～7+6周及孕80～9+6周孕妇各90例,分为正常早孕组(A组)、先兆流产保胎成功组(B组)、先兆流产保胎失败组(C组)各30例,应用CDFI检测各组的USA血流参数及血清抑制素A结果进行分析.结果 两阶段孕周孕妇C组与同阶段的A组、B组比较,USA血流参数及血清抑制素A差异均有显著性(P＜0.01),RI有明显增高,PSV、EDV、抑制素A明显降低(P＜0.01)；先兆流产患者USA血流参数、血清抑制素A与不良结局有一定相关性；RI结合血清抑制素A预测妊娠结局比单一使用其一的灵敏度及诊断指数要高.结论 应用CDFI测定USA血流参数及血清抑制素A预测先兆流产妊娠结局有重要的应用价值.
作者：陈海燕；刘江泽；胡小韦；殷红霞 刊期： 2013年第03期
在临床诊疗活动中,黄疸并肝功能损害的病例是消化内科常见病症.由于对该病症认识不足,实验室条件的限制,在基层此类病人的病因往往不易明确.我院自2011年1月～2012年5月对治疗中发现的黄疸并肝功能异常的患者,在排除了梗阻和药物因素以及甲、乙、丙型病毒性肝炎的同时,通过同广州金域医学检验中心技术合作,共诊治戊型病毒性肝炎17例,通过退黄、降酶、血浆置换等综合治疗,取得满意效果,现总结如下.
作者：李城达；赵洁红；冯健荣；黄杰静 刊期： 2013年第03期
外伤所致踝关节局部肿胀、疼痛、关节活动受限、行走不便等是踝关节扭伤的症状.踝关节扭伤为骨科临床常见病和多发病,如只用药物治疗,因疗程较长,患者往往不能坚持用药,加上踝关节承受整个身体的重量,很容易形成创伤性关节炎,使扭伤的踝关节迁延不愈.
作者：周坤容 刊期： 2013年第03期
目的 探讨四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌(HP)感染的可行性.方法 抽取2011年6月～2012年8月收治的106例患儿,随机分为两组,对照组50例采取奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三联疗法,观察组56例采取克拉霉素+铋剂+奥美拉唑+甲硝唑的四联疗法.治疗四周后对比两组临床疗效及不良反应.结果 治疗四周后观察组疗效显著优于对照组的(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴HP感染,疗效比传统三联疗法更为显著,值得临床推广.
作者：陈青；李研；岑杨成 刊期： 2013年第03期
随着国民经济和建筑、交通工业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增高,重型颅脑损伤是严重威胁人类生命的疾病之一,病死率高,如何降低病死率,大限度地恢复病人受损的神经功能,仍是神经外科医师关注的热点,而标准大骨瓣开颅减压术则是救治的关键.
作者：胡庆荣；唐志清；蒋永祥 刊期： 2013年第03期
医疗设备档案是指医疗仪器设备出厂时随机携带的原始文件资料和在购置、采购合同、安装调式、验收记录、运行、维修、安全检测以及报废过程中直接形成的具有参考及保存使用价值的文字、图纸、声像载体的材料,也是设备使用、管理、维修的主要参考依据.随着医院的发展,医院在医疗活动中引进了大批高、精、尖的先进设备,对疾病的诊断和治疗起了决定性的作用,同时也给医院带来了经济效益和社会效益.本文就实际工作中医疗设备管理存在的问题、缺陷进行分析,并提出相应的措施.
作者：黄桂敏；陈露萍；刘芸 刊期： 2013年第03期
姜黄素(curcumin)是一种在传统医学中广泛应用的天然多酚,是从姜黄根茎中提取的姜黄磺胺类疏水多酚.姜黄根包含三种主要的姜黄素类:姜黄素、脱甲氧基姜黄素及双脱甲氧基姜黄素.姜黄中具有活性成分的姜黄素占77％,而另外二种成分分别占17％和3％.近年来,大量实验研究证明其还具有抗炎、免疫调节、抗氧化、抗肿瘤等药理作用.研究结果提示,姜黄素的药理作用及其在肾脏疾病治疗及预防中的作用机制已成为研究热点,本文就姜黄素在肾脏疾病中作用机制的研究进展作一综述.
作者：尤燕舞 刊期： 2013年第03期
目的 观察宫术宁胶棒联合异丙酚用于未生育妇女早孕无痛人流的效果.方法 选择200例未生育妇女要求门诊无痛人流者,随机分为实验组和对照组各100例.实验组在静脉注射异丙酚之前宫颈放置宫术宁胶棒,对照组仅静脉注射异丙酚,观察两组镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、人流综合征的发生率.结果 实验组镇痛效果显著好于对照组(P＜0.01),宫颈软化扩张程度显著好于对照组(P＜0.01),手术时间显著短于对照组(P＜0.01),患者满意度显著高于对照组(P＜0.01),人工流产综合征发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 宫术宁胶棒联合异丙酚应用于未生育妇女能够促进宫颈松弛,镇痛效果良好,手术时间缩短,人流综合征发生率低,操作简单,适合推广.
作者：陆袖珍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨基层医院推广儿童哮喘规范化管理和治疗的效果和经验.方法 问卷调查115例儿童哮喘防治情况,对基层医师进行相关培训,基层医师对儿童哮喘进行规范化管理及吸入布地奈德治疗,随访患儿6个月,使用儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评估哮喘控制程度,用药依从程度采用依从性指数(CI)作为判断.观察推广前后吸入性皮质激素(ICS)用药依从性、小儿哮喘控制水平和不同用药依从性患儿的哮喘控制水平.结果 推广规范化管理和治疗之后,患儿用药依从性显著高于推广前(P＜0.01),患儿哮喘的控制程度显著高于推广前(P＜0.01),服药依从性高的患儿,其哮喘的控制程度显著高于依从性低者(P＜0.0l).结论 在基层医院推广儿童哮喘规范化管理和治疗,可提高儿童哮喘整体控制水平,ICS和C-ACT值得基层医院推广使用.
作者：李锦雁；梁修业；黄德恩；韦元芳；潘海玲 刊期： 2013年第03期
目的 研究彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉丛血栓形成的特征.方法 回顾性分析22例小腿肌间静脉丛血栓形成的超声影像资料.结果 22例小腿肌间静脉丛血栓中,15例(68.18％)为单纯小腿肌肉内静脉丛血栓,7例(31.82％)为肌间静脉丛血栓合并胫腓静脉血栓,未发现单独胫前静脉血栓.结论 彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉丛血栓形成诊断符合率达100％,具有较好的临床应用价值.
作者：韦舒静；詹正民；郭佳妮 刊期： 2013年第03期
目的 调查临床高血压患者的服药情况,了解患者服药的依从性及其影响因素.方法 选取2011年1月至2012年9月收治的217例高血压患者作为研究对象,使用医院自编的问卷进行调查,对调查结果进行分析.结果 服药的依从性为32.71％,而且不同年龄患者依从性存在一定差异(P＜0.01),患者年龄越大服药的依从性越好；而患者片面认为自己服药后病好了是大的影响因素,占44.52％,其次是没有服药的习惯,占18.49％,因药物具有副作用占12.33％,经济原因少,仅占3.42％.结论 年龄能影响患者服药的依从性,患者不依从服药大体根源在于认为自己的疾病已经治愈或者缺乏服药习惯.
作者：陆桂波；陆小妮；李桂色 刊期： 2013年第03期
医疗卫生系统是与广大人民群众息息相关的特殊行业,肩负着维护人民身心健康的使命.因此作为一名事关群众生命安全的医务工作者,职业精神在亘古至今都显得尤为重要,其职业素养的高低直接体现整个医疗卫生系统的思想观念、管理水平、整体素质.随着全国新一轮医疗卫生体制改革进入“深水区”,在人民群众日益增长的医疗需求中,国家和社会要求医务工作者特别是医师对患者、医院和社会承担的责任越来越大,科室由于社会环境和工作环境的影响,造成了部分医师对自己的使命产生迷茫,不能顺利解决医者、患者、社会三者的利益.
作者：王东栋；农乐根 刊期： 2013年第03期
目的 探讨红细胞免疫相关表面分子CD35与疟疾感染的相关性.方法 选择桂西地区少数民族人群曾经感染或者正在感染疟疾的587例患者(疟疾易感组)和560例健康成年人(非易感组)作为观察对象,运用流式细胞术检测红细胞表面分子CD35的表达水平,以探讨疟疾感染与红细胞免疫功能的关系.结果 疟疾易感组红细胞CD35平均荧光强度为(60.81±29.73),明显低于非易感组的(67.93±25.05),组间比较有统计学意义(t=4.3935,P=0.000).结论 桂西地区少数民族疟疾易感人群中,红细胞表面分子CD35与疟疾感染有着较为密切的联系,为疟疾感染的诊断和治疗提供了新思路,其具体作用机制有待进一步研究.
作者：陈文成；农乐根；韦叶生；韦莹慧；王俊利；黄衍强；黄燕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨家属健康教育对支气管哮喘患儿生活质量的影响.方法 选择2009年6月～2011年6月收治的58例支气管哮喘患儿为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患儿分为观察组和对照组,对照组仅给予常规治疗和健康宣教,观察组则同步实施家属健康教育,观察并比较两组患儿生活质量.结果 观察组患儿治疗后中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷中,各维度指标得分均明显高于治疗前和对照组患儿,比较有显著性差异(P＜0.01).结论 家属健康教育能够明显改善支气管哮喘患儿的生活质量和预后,值得推广.
作者：莫仁娟 刊期： 2013年第03期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)生长在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的异常位置,为妇科常见病、多发病,可引起女性痛经、慢性盆腔疼痛和不孕等.该病在组织学上虽为良性病变,但却具有组织浸润、转移、生长及复发等恶性行为,且其近年来发病率有明显增高趋势.EMs的来源和发病机制至今尚未完全阐明,目前认为主要与免疫、血管因素、遗传因素、雌激素及其受体因素等有关,而药物作为治疗EMs的重要手段也围绕这些因素展开.笔者就近年来有关EMs发病机制及药物治疗研究进展作一综述.
作者：黎俊伶 刊期： 2013年第03期
预激指的是一种房室传导异常的情况,冲动提早导致心室兴奋,引起心室肌提前激动,此种现象被称为预激综合征(WPW),常合并有心动过速等症状,属于较为少见的一种心律失常,临床上诊断主要靠心电图来辨明.患者多表现为恶心、呕吐、胸闷、心悸等.笔者就此类疾病的药物治疗方式进行了回顾性分析,现报道如下.
作者：刘卫强 刊期： 2013年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
