张海华
目的 40调查ICU获得性肺炎(HAP)的 危险因素,为有效控制获得性肺炎提供依据.方法40采用回顾性调查方法对2009年1月～2010年12月在ICU住院840例患者的 病历记录进行查阅.结果4040调查840例患者中,确诊发生HAP40110例,总感染率为13.1％.单因素调查:患者自身因素(老龄、昏迷、慢性基础疾病)与医源性因素(联合使用多种抗生素、ICU环境、机械通气、多种侵入性操作、制酸剂应用)是HAP发生的 危险因素(P＜0.01).结论40针对危险因素采取有效控制措施是控制医院获得性肺炎的 关键.
作者：覃花桃；王建源 刊期： 2012年第01期
随着微创理念的深入及腹腔镜技术的发展,腹腔镜下腹股沟疝修补术(LIHR)得到越来越广泛的应用,并有取代传统手术和开放式无张力修补术的趋势.研究结果显示LIHR复发率、总并发症发生率与开放式无张力修补术相近,低于传统有张力手术[1,2].LIHR主要有腹腔内补片植入术(IPOM)、经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)和完全腹膜外疝修补术(TEP)三种方法,IPOM受防粘连补片价格较昂贵的限制,多用于切口疝的治疗,目前仍以TAPP和TEP应用较为普及,而TEP无需进入腹腔,不破坏腹膜的完整性,减少了并发症,是腹腔镜治疗腹股沟疝较好的方法.我院2005年6月至2011年3月实施TEP手术62例,效果良好,现报告如下.
作者：陈桂生 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨尿液中微量白蛋白(mAlb)和视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病早期肾损伤中的 诊断价值.方法40取患者晨尿1040ml,350040r/min离心1040min,取上清液540ml,严格按照试剂盒标准程序操作,用免疫透射比浊法检测尿液中的 微量白蛋白(mAlb)和视黄醇结合蛋白(RBP)的 含量,同时测定尿mAlb/UCr比值进行分组,判断肾功能损伤的 程度.结果40158例糖尿病肾病患者中,尿液中mAlb、RBP含量均高于正常对照组,且显性Alb尿组高于mAlb尿组,各组之间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论40尿液中的 mAlb和RBP是检测糖尿病早期肾损伤的 敏感指标,在糖尿病肾病患者诊断和对症治疗上有临床意义.
作者：向淑华 刊期： 2012年第01期
低血糖症是一种常见且风险极大的临床急症,其主要以自主神经兴奋症状和神经低糖症状为主要表现,目前诊断主要根据Whipple三联征表现确定,即低血糖症状、发作时血糖水平降低、供糖后低血糖症状迅速消失[1,2].对定义低血糖的血糖界限值尚存在争议,目前文献多以血糖低于2.8 mmol/L为标准.肿瘤相关性低血糖是其中较常见的一种病症,其起病隐匿,病因复杂,诊断较为困难,误诊率高,常将低血糖偏瘫误诊为脑血管意外,从而延误治疗时机,造成永久性神经功能缺损,甚至死亡[3].其多年来一直是糖尿病领域研究的热点之一,现在复习有关文献的基础上,对肿瘤相关性低血糖的研究进展作一综述.
作者：吴标良 刊期： 2012年第01期
目的 40观察Leep刀与波姆光治疗宫颈糜烂的 临床效果.方法40分别采用Leep刀(治疗组)与波姆光(对照组)对宫颈轻、中和重度宫颈糜烂者进行治疗并跟踪观察.结果4040连续观察3个月,对中度和重度宫颈糜烂,Leep刀治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.01).结论40Leep刀提高了中、重度宫颈糜烂治愈率,减少复发,较波姆光治疗疗效显著.
作者：杜魏巍 刊期： 2012年第01期
目的 40调查分析我院解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)在泌尿生殖道感染中的 分离及耐药情况,为临床合理用药提供科学的 参考依据.方法40应用珠海市迪尔公司提供的 支原体培养、鉴定药敏一体化试剂盒对2324例泌尿生殖道感染患者的 泌尿、生殖道分泌物标本进行体外支原体培养、鉴定及药物敏感试验.结果402324例标本中1512份标本培养出支原体,阳性率为65.06％.其中解脲支原体(Uu)阳性率为47.50％；人型支原体(Mh)阳性率为9.42％;Uu合并Mh阳性率为8.13％.女性感染支原体阳性率为68.20％,明显高于男性的 44.04％40(P＜0.01).各年龄段阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu和Mh混合感染珠对交沙霉素、美满霉素和强力霉素敏感度均相对高于其他抗生素.结论40支原体是导致性传播泌尿生殖道感染常见的 病原体之一；我院支原体感染以Uu为主,药敏以四环素类效果好,以交沙霉素、美满霉素和强力霉素为首选.
作者：蒋敦松 刊期： 2012年第01期
20世纪90年代中期,德国人Fleischmann先采用负压封闭引流术(VSD)用于治疗骨科领域各种感染性创面和软组织缺损,取得了成功的经验.1994年我国裘华德引进这一技术在临床使用中也取得了良好的效果.经过十几年的发展和临床应用,VSD技术对促进创面愈合和移植皮肤的成活方面已经得到各国专家的肯定.当前VSD已经成为一种处理各种创面及深部引流常用的方法,但在护理过程中常出现引流管堵塞情况,致使引流不畅,影响治疗效果.针对管道堵塞原因进行分析,我们打破常规护理方法,采用一种循环冲洗方法进行护理.经过新旧两种临床护理方法的对比,发现采用循环冲洗方法对VSD术后防止管道堵塞效果佳,现报告如下.
作者：黄美秋；肖友云 刊期： 2012年第01期
目的 40观察温胃散敷脐加艾灸治疗儿童功能性腹痛的 临床疗效.方法40将87例患儿随机分为治疗组56例,对照组31例.对照组口服山莨菪碱、元胡止痛滴丸及微生态制剂等治疗,治疗组在对照组的 基础上以自拟温胃散敷脐并用艾灸,观察两组的 疗效.结果40治疗组近期、远期总有效率明显优于对照组(P＜0.01).结论40温胃散敷脐疗法加艾灸治疗小儿功能性腹痛操作简便,疗效确切.
作者：刘德新；王娟；李妙媛 刊期： 2012年第01期
2008年4月～2011年4月我院收治11例胎盘早期剥离患者,经过细致的观察和精心的护理,均取得了良好的效果,无一例发生严重并发症.现将护理体会总结如下.临床资料11例胎盘早期剥离患者中初产妇4例,经产妇7例,年龄20～37岁,孕周21～40周.除2例不明原因外,其他都伴有妊娠合并症或并发症.本组轻型6例,重型5例.9例剖宫产,2例自然分娩.由于细致观察,及时发现异常,选择了正确的分娩方式,除2例胎死宫内外,其余均痊愈出院,母婴安全.
作者：刘秀梅 刊期： 2012年第01期
手术室环境开放、涉及面广,人员复杂、工作节凑快,工作被动、突发情况多,是公认的隐患、纠纷多、难管理的大科室[1].安全管理是护理管理的一部分,是手术室护理管理的核心,它直接影响到护理质量、患者的安危、医院的效益和声誉等.而随着护理学的发展和法律制度的健全,以及人性化管理的不断推进和优质护理的不断深入,如何保证手术患者和参加手术人员的安全,已是我们护理工作者的一个重要话题.本文就近几年来基层手术室护理安全管理进行总结,供同仁分享.
作者：冉秀云；黄秀月 刊期： 2012年第01期
颌面部软组织损伤是临床上较常见的一种损伤[1],口腔颌面部损伤手术后,由于很多伤口位于口腔内,加之口腔、鼻腔、牙、牙龈、扁桃体的特殊解剖结构和这些部位的温度、湿度均适宜立于细菌的寄居滋生与繁殖[2],因此做好颌面部外伤患者口腔护理,对于预防口腔感染至关重要.清热解毒类中药有抗菌消炎的功效[3],且副作用小,现就我院60例口腔颌面部外伤患者用中药护理预防口腔感染的体会报道如下.
作者：谭秀平；吴海燕 刊期： 2012年第01期
腹部外伤是基层医院日常工作中经常遇到的情况,脾脏是腹腔内实质性脏器,位置相对固定,活动度不大,血运丰富,组织脆弱,受外力作用易致脾破裂,是腹腔内易因外力作用而发生破裂的脏器.在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20％～40％[1].近年来由于建筑业、采矿业的迅猛发展,交通运输业的日益发达以及生活富裕后人们出行频率的增加,脾破裂患者有增加的倾向.因此外伤性脾破裂的诊断和治疗在基层医院显得尤为重要.笔者对我院2001年1月～2010年12月间收治的35例外伤性脾破裂患者的诊治过程进行归纳总结,报告如下.
作者：黎庆军 刊期： 2012年第01期
外伤性血气胸由于胸腔内大量积血、积气压迫肺及纵隔,容易引起患者呼吸和循环功能紊乱,甚至危及生命.我科自2009年1月至2011年7月对71例外伤致血气胸患者进行院前急救,现将护理体会报告如下.
作者：张智英 刊期： 2012年第01期
目的 40观察温经散寒化瘀方治疗原发性痛经(血瘀证)的 临床疗效.方法40将105例原发性痛经(血瘀证)患者随机分为观察组53例和对照组52例.观察组采用温经散寒化瘀方治疗,于每次痛经时口服温经散寒化瘀汤剂,每日3次,每次100ml；对照组采用少腹逐瘀颗粒治疗,每次540g,每日3次.两组分别于治疗前、治疗第3个月经周期后采用数字评分法(numerical40rating40scale,NRS)对患者的 疼痛程度、中医症状进行定量评价,并比较两组患者子宫动脉血流峰值比(A/B)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及经血中前列腺素含量水平.结果40①临床疗效比较:观察组临床痊愈25例(47.17％),显效16例(30.19％),有效11例(20.75％),无效1例(1.89％),总有效率为98.11％；对照组临床痊愈16例(30.77％),显效18例(34.62％),有效8例(15.38％),无效10例(19.23％),总有效率为80.77％；两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).②疼痛及中医症状比较:治疗第3个月经周期后两组腹痛程度(NRS)评分、中医症状总计分及疼痛分值均下降(P＜0.01),观察组优于对照组(P＜0.01).③两组患者A/B、RI、PI值比较:治疗第3个月经周期后,两组A/B、RI、PI较治疗前显著下降(P＜0.01)；观察组A/B、RI、PI值均较对照组下降明显(P40＜0.05).④经血中前列腺素含量比较:治疗第3个月经周期后,观察组经血中PGF2.、PGE2含量水平及PGF2./PGE2比值与对照组比较,均有统计学意义(P＜0.01).结论4040温经散寒化瘀方能改善盆腔局部血液循环,改善微循环,具有消散瘀血作用.并具有明显的 抑制PGF2,活性,调节相关致痛物质趋于正常的 生理平衡,达到止痛的 作用.
作者：张灵慧 刊期： 2012年第01期
本院位于北部湾地区,管辖服务范围内有一部分的乡镇离医院路途遥远,再加上卫生保健知识宣传不到位,人们的保健意识普遍不强,有些孕产妇未能按时孕检,偶有孕妇发生医院外意外分娩.从2007年至2010年,本院接诊院外分娩产妇11例,经及时有效的院前急救、护理,母婴均安全转送到院内接受继续治疗,并全部痊愈出院.现将11例产妇和新生儿的院前急救及护理、转运途中救护经验介绍如下.
作者：李向红；柏星海 刊期： 2012年第01期
脊柱及椎旁肿瘤常见的症状为脊髓和神经根受肿瘤侵蚀或压迫而引起疼痛和神经功能障碍.颈肩、腰腿痛是骨科常见病,椎体或椎旁肿瘤的临床症状容易与椎间盘突出症相混淆,而延误治疗[1].我院收治一例误诊腰椎间盘突出的患者,现分析总结如下.
作者：李晨；李兴艳 刊期： 2012年第01期
临床观察证明引产成功与否和子宫颈成熟程度密切相关,设法使中期妊娠的宫颈软化趋于成熟是安全有效的终止中期妊娠的保证[1].我院应用复方米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产效果满意,报告如下.
作者：熊春香 刊期： 2012年第01期
目的 40观察腹腔镜辅助下微创治疗结直肠癌的 疗效及其并发症,以探讨腹腔镜治疗结直肠癌的 可行性.方法40选择2006年1月～2009年12月在本科住院的 63例结直肠癌患者,按手术方式的 不同分为两组,观察组33例,在腹腔镜辅助下行微创结直肠癌根治术；对照组30例,行传统开腹结直肠癌根治术.对比两组的 切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、早期下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率.结果40①两组均顺利完成手术,观察组切口长度明显短于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,P均＜0.01.②观察组肛门排气时间、早期下床活动时间、尿管留置时间、住院时间均明显少于对照组(P＜0.01).③两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组病理类型及术后随访情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论40腹腔镜辅助下微创治疗结直肠癌疗效可靠,创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是一种治疗结直肠癌的 先进技术,值得推广.
作者：翟刚 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨自控硬膜外镇痛在自然分娩中的 应用.方法40将120例具有阴道试产条件的 产妇随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组予罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛,对照组不作任何镇痛.观察两组产妇的 产痛程度、胎儿窘迫率、剖宫产率、产程时间、产后出血量、新生儿阿氏评分等方面指标.结果40观察组产痛明显减轻(P＜0.01)、剖宫产率降低(P＜0.0S)；在出血量、胎儿窘迫、缩宫素应用、新生儿阿氏评分等方面与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论40罗哌卡因自控硬膜外镇痛作为减轻孕产妇分娩过程中的 产痛是可行的 ,对胎儿也无明显毒副作用.
作者：黄美霞 刊期： 2012年第01期
晕针是指患者在采血过程中由于心理恐惧或体质因素(如饥饿、疼痛、疾病等)引起的瞬间失去知觉和行为能力的现象,轻者出现面色苍白、四肢颤抖、恶心欲吐、头晕目眩、冒冷汗等,重者出现意识恍惚、脉搏细弱、心率血压下降,甚至出现抽搐、晕倒及各种不同的并发症和意外.我院门诊采血数量很多,笔者于2009年3月～2011年3月选择5～35岁年龄段的患者1142例,按单、双日分为两组,单日按一般的指导,双日采取多元化护理干预、健康教育指导,现将效果总结如下.
作者：张如玲 刊期： 2012年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
