刘德新；王娟；李妙媛
腹部外伤是基层医院日常工作中经常遇到的情况,脾脏是腹腔内实质性脏器,位置相对固定,活动度不大,血运丰富,组织脆弱,受外力作用易致脾破裂,是腹腔内易因外力作用而发生破裂的脏器.在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20％～40％[1].近年来由于建筑业、采矿业的迅猛发展,交通运输业的日益发达以及生活富裕后人们出行频率的增加,脾破裂患者有增加的倾向.因此外伤性脾破裂的诊断和治疗在基层医院显得尤为重要.笔者对我院2001年1月～2010年12月间收治的35例外伤性脾破裂患者的诊治过程进行归纳总结,报告如下.
作者：黎庆军 刊期： 2012年第01期
低血糖症是一种常见且风险极大的临床急症,其主要以自主神经兴奋症状和神经低糖症状为主要表现,目前诊断主要根据Whipple三联征表现确定,即低血糖症状、发作时血糖水平降低、供糖后低血糖症状迅速消失[1,2].对定义低血糖的血糖界限值尚存在争议,目前文献多以血糖低于2.8 mmol/L为标准.肿瘤相关性低血糖是其中较常见的一种病症,其起病隐匿,病因复杂,诊断较为困难,误诊率高,常将低血糖偏瘫误诊为脑血管意外,从而延误治疗时机,造成永久性神经功能缺损,甚至死亡[3].其多年来一直是糖尿病领域研究的热点之一,现在复习有关文献的基础上,对肿瘤相关性低血糖的研究进展作一综述.
作者：吴标良 刊期： 2012年第01期
目的 40观察维持性血液透析病人服用口服营养补充剂(ONS)的 临床效果.方法4060例终末期慢性肾衰和维持性血液透析(MHD)患者随机分为两组,对照组治疗期间不控制饮食,观察组治疗期间给予ONS肠内营养支持治疗,于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月以主观综合营养评估(SGA)、人体测量指标和生化指标观察效果.结果40除中臂肌围、身体脂肪外,观察组治疗后的 各项指标明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论40MHD患者大部分处于营养不良状态,ONS可满足MHD患者的 营养需求,改善其营养状况,对提高生存质量有积极作用.
作者：李杰；文青松；吴春林；曾庆彤；吴美珍；汤楠 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨有限切开结合Liss钢板治疗胫骨近端粉碎性骨折的 手术方法及疗效.方法40应用Liss钢板治疗胫骨近端粉碎性骨折26例,进行小切口复位、Liss钢板内固定.结果40全部病例得到随访6～18个月,平均11个月.1年内均无明显骨不连病例,骨折全部愈合,术后膝关节功能按Merchan评分标准评定:优15例,良9例,可2例,优良率为92.3％.结论40Liss钢板设计独特,相对传统接骨板具有维持适当稳定性、创伤小,能较好的 保护骨折断端及周围软组织的 血供,为骨折的 愈合提供良好的 血运保障,并发症少,更符合生物力学特性、骨愈合率高、关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨近端粉碎性骨折的 有效方法,值得推广应用.
作者：罗宇；谭家昌 刊期： 2012年第01期
本院位于北部湾地区,管辖服务范围内有一部分的乡镇离医院路途遥远,再加上卫生保健知识宣传不到位,人们的保健意识普遍不强,有些孕产妇未能按时孕检,偶有孕妇发生医院外意外分娩.从2007年至2010年,本院接诊院外分娩产妇11例,经及时有效的院前急救、护理,母婴均安全转送到院内接受继续治疗,并全部痊愈出院.现将11例产妇和新生儿的院前急救及护理、转运途中救护经验介绍如下.
作者：李向红；柏星海 刊期： 2012年第01期
目的 4040观察并探讨肺炎合并心力衰竭重症患儿的 临床综合救治效果.优化治疗方案.方法404036例重症患儿施以氧疗、抗感染基础上,重点给予强心扩管、利尿、营养心肌、支持性护理等措施,对比观察治疗5天后患儿肺功能、心功能、生理生化指标的 改善状况.结果40经综合治疗后,患儿临床症状和体征、呼吸功能、心脏射血功能、生化指标均基本恢复正常,较治疗前明显改善(P＜0.01)；未出现死亡病例.结论40对肺炎合并心衰患儿的 救治关键在于控制炎症基础上改善心脏功能,纠正心衰.重症患儿救治过程中要持续监测、密切观察.
作者：黄国日 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨脑梗死合并糖尿病的 临床特点及相关危险因素.方法40将我院2005年1月至2010年1月收治的 148例脑梗死患者,按是否合并糖尿病分为两组,合并糖尿病组(n=70)和非糖尿病组(n=78),分析比较两组病例的 临床表现、影像学检查及血糖等对病情预后的 关系.结果4040合并糖尿病组高血压、高血脂、偏瘫等的 发生率明显高于非糖尿病组(P＜0.01),在意识障碍、感觉障碍、失语等方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CT检查显示合并糖尿病组多灶性、腔隙性脑梗死的 发生率明显高于非糖尿病组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).合并糖尿病组患者随着血糖的 增高治愈率越低,病死率越高.结论40脑梗死合并糖尿病以多灶性、腔隙性梗死为主,多伴有高血糖、高血压、血脂代谢紊乱等危险因素,其疗效及病情预后较不合并糖尿病患者差,在治疗中应尽早控制血糖,使空腹血糖控制在6～840mmol/L,餐后2h血糖控制在1040mmol/L以下.另外控制高血压、降低血黏度、纠正高脂血症等治疗对脑梗死的 治疗和预防均有重要意义.
作者：李奕龙；庞渊 刊期： 2012年第01期
目的 4040比较两种气道湿化方法的 效果.方法40将62例气管切开病人随机分成两组,对照组30例为注射器间断推注法湿化,观察组32例为一次性镇痛泵持续滴注湿化法.结果40两组湿化效果比较,观察组发生刺激性呛咳气道出血、痰痂形成明显少于对照组(P＜0.01),肺部感染发生率低于对照组(P＜0.05),湿化效果显著优于对照组(P＜0.05).结论40一次性镇痛泵持续滴注湿化法可明显减少刺激性呛咳、气道出血、痰痂形成及肺部感染的 发生,省时省力,提高护理质量,值得推广应用.
作者：崔彩萍；廖婵娟；卢卫宁 刊期： 2012年第01期
心力衰竭(心衰)是各种原因导致心脏舒缩功能严重障碍或充盈受限的病理生理综合征,是各种器质性心脏病发展的终末阶段,临床上是以同时出现肺循环和(或)体循环静脉淤血为特征而引发的一系列复杂的临床症候群,具有较高致残率和病死率.随着基础研究及临床研究的不断深入,对心衰药物的研发及治疗策略也随之发展和转变,治疗的目的不仅局限于改善患者症状和提高生活质量,更重要的是如何改善神经内分泌异常,减少心室重塑及进一步阻断恶性循环等.本文就近年来心衰药物治疗方面的进展作一综述如下.
作者：李彦嵩 刊期： 2012年第01期
我科自2010年1月～12月,用日本Olympus Evis Lucera BF-260电子支气管镜替代胸腔镜检查28例原因不明大量胸腔积液患者,经严密制订并实施安全有效的护理措施,28例患者检查过程安全、顺利,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：杨纯爱 刊期： 2012年第01期
目的 4040探讨临床护理路径在输尿管镜气压弹道取石术患者中的 应用.方法4040将106例输尿管结石患者随机分为对照组和观察组,每组53例.对照组采用传统护理模式进行治疗护理；观察组按临床护理路径进行护理.比较两组病人住院天数、住院费用、患者掌握相关知识程度及对护理工作的 满意度.结果4040观察组病人的 住院天数,住院费用,对相关知识掌握程度、满意度均优于对照组(P＜0.01).结论4040应用临床护理路径使护理工作科学化,提高了工作效率；增强了护患沟通,提高了病人的 满意度；缩短了住院天数,降低了住院费用,可有效地预防术后并发症发生.
作者：石全彩；贺凤华；刘慧 刊期： 2012年第01期
目的 40观察应用无机三氧化物聚合体(MTA)和氢氧化钙(CH)碘仿糊剂行根尖诱导成形术的 临床疗效.方法40将8～18岁患者84例96颗牙根未发育完全的 年轻恒牙随机分为两组:A组使用MTA,B组使用CH碘仿糊剂,均行根尖诱导成形术,术后随访2年并观察其疗效.结果40A组和B组的 有效率分别为94.12％、80.00％,两组问差异有统计学意义(P＜0.05).结论4040MTA比CH碘仿糊剂在临床上更适宜行根尖诱导成形术.
作者：零月丽；宁刚 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨手术治疗腰椎管狭窄症的 临床疗效.方法4040回顾性分析2008年2月～2010年3月在我院住院的 31例腰椎管狭窄症手术治疗患者的 临床资料,按照Nakai标准进行临床疗效评定.结果4040治疗后5个月临床疗效与治疗后12个月比较差异具有显著性(P＜0.05).结论40针对椎管狭窄症采用相应的 手术方法治疗,按照Nakai标准,从短期疗效判断,疗效逐步提高.
作者：吴坤芳；余永壮；韩春；覃文报；覃浩然；余海龙 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨剖宫产患者术后疼痛护理及护理质量评价.方法40将剖宫产术后疼痛患者80例随机分成对照组40例和干预组40例.对照组术后给予常规护理及常规止痛；干预组在对照组常规护理基础上,进行健康教育、评估患者疼痛状况、心理护理、止痛护理、体位护理及评价护理质量,两组患者分别于术后2440h、4840h、7240h进行VAS评分,并统计术后7240h患者镇痛药物的 使用情况,患者出院前1天进行术后疼痛管理质量评价(SCQIPP)调查问卷评分.结果40干预组患者术后2440h、4840h、7240h40VAS评分及7240h镇痛药使用情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；干预组患者对护理人员术后疼痛管理质量评价交流、行为、信任及环境评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论40剖宫产患者术后疼痛护理干预能减轻患者疼痛,提高护理质量,改善医患关系.
作者：杨德红 刊期： 2012年第01期
目的 40观察中医治疗急性荨麻疹的 疗效.方法40治疗组采用口服中药合针刺穴位治疗；对照组用葡萄糖酸钙、维生素C注射液静脉滴注,扑尔敏口服治疗.结果40治疗组52例,痊愈14例,显效20例,有效10例,无效8例.总有效率为84.6％；对照组50例.痊愈4例,显效10例,有效16例,无效20例.总有效率为60.0％.两组总有效率比较差异有统计学意义(x240=7.76,P＜0.01),两组痊愈率比较差异也有统计学意义(x2=6.28,P＜0.05).结论4040口服中药合针刺穴位能迅速止痒退疹,对治疗急性荨麻疹有明显疗效.
作者：邓肖英 刊期： 2012年第01期
目的 40观察温胃散敷脐加艾灸治疗儿童功能性腹痛的 临床疗效.方法40将87例患儿随机分为治疗组56例,对照组31例.对照组口服山莨菪碱、元胡止痛滴丸及微生态制剂等治疗,治疗组在对照组的 基础上以自拟温胃散敷脐并用艾灸,观察两组的 疗效.结果40治疗组近期、远期总有效率明显优于对照组(P＜0.01).结论40温胃散敷脐疗法加艾灸治疗小儿功能性腹痛操作简便,疗效确切.
作者：刘德新；王娟；李妙媛 刊期： 2012年第01期
目的 40观察经纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗术(BAL).治疗颅脑损伤后急性呼吸功能不全的 临床疗效.方法对40例颅脑损伤后经胸片或胸部CT诊断为肺部感染、肺不张并表现为急性呼吸功能不全患者,进行支气管肺泡灌洗治疗,对治疗前后的 血气分析和胸片检查进行观察.结果治疗前PaO2(45.85士13.98)mmHg,PaCO2(55.14±9.96)mmHg,治疗后PaO2(88.76±11.24)mmHg,PaCO2(39.85±8.15)mmHg,比较差异有显著性(P均＜0.01)；治疗后X线胸片阴转率为87.5％(35/40).结论40经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效清除气道分泌物和痰痂,解除支气管的 阻塞,改善患者通气换气功能,在短时间内控制肺部感染、肺不张,治疗急性呼吸功能不全疗效确切,是一种安全、简便实用的 治疗急性呼吸功能不全的 有效手段.
作者：陈新玉；赖汝标；林玉瑜；江权锋；李冬梅 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨尿液中微量白蛋白(mAlb)和视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病早期肾损伤中的 诊断价值.方法40取患者晨尿1040ml,350040r/min离心1040min,取上清液540ml,严格按照试剂盒标准程序操作,用免疫透射比浊法检测尿液中的 微量白蛋白(mAlb)和视黄醇结合蛋白(RBP)的 含量,同时测定尿mAlb/UCr比值进行分组,判断肾功能损伤的 程度.结果40158例糖尿病肾病患者中,尿液中mAlb、RBP含量均高于正常对照组,且显性Alb尿组高于mAlb尿组,各组之间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论40尿液中的 mAlb和RBP是检测糖尿病早期肾损伤的 敏感指标,在糖尿病肾病患者诊断和对症治疗上有临床意义.
作者：向淑华 刊期： 2012年第01期
利巴韦林是广谱抗病毒药物,临床应用较为广泛,静脉给药后贫血、乏力、疲倦、头痛、恶心等不良反应较为常见,但阴茎皮肤过敏尚为少见,笔者应用该药治疗急性上呼吸道感染中遇到一例,现报告如下.
作者：张海华 刊期： 2012年第01期
目的 40分析探讨小切口胆囊切除术的 临床疗效.方法4040回顾我院行胆囊切除术患者78例,将患者分为对照组(传统手术方式)和观察组(小切口胆囊切除术),每组39例.比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间.结果40观察组患者的 手术时间、术中出血量、平均住院时间都明显少于或短于对照组,两组比较具有统计学意义(P均＜0.01).结论40小切口胆囊切除术兼顾了腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术的 优点,具有适应证广、微创、手术时间短、安全、费用少等优点,适合基层医院广泛推广使用.
作者：莫树权；陈静；韦汉鼎 刊期： 2012年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
