杨德红
目的 40探讨术前肛瘘MRI的 表现及对临床诊断意义.方法40对18例肛瘘患者进行盆腔MRI扫描,扫描序列包括横断位SE40TIWI及T2WI,横断位及冠状位STIR序列,其中5例患者行横断位Fast40SPGR平扫及增强扫描.结果4018例中经括约肌瘘15例,括约肌间型1例,括约肌上瘘1例,括约肌内瘘1例,其中合并脓肿3例.T1WI图像上瘘管及脓肿表现为低信号,T2WI及STIR序列图像上表现为高信号,增强后瘘管壁及脓肿壁呈明显强化,而脓液未见强化.结论MRI是术前快速,无损伤及准确的 评价肛瘘的 方法,能为手术提供肛瘘的 解剖分型及病灶范围.
作者：赵雪文；施蒋巍；戴鸿志；沈莉 刊期： 2012年第01期
目的 4040观察卡培他滨一线治疗老年晚期或转移性胃癌的 疗效及毒副反应.方法40卡培他滨250040mg/m2,分2次口服,连用14天,每3周重复,至少连用2周期后评价疗效.结果4033例中完全缓解1例(3.03％),部分缓解17例(51.5％),稳定11例(33.3％),进展4例(12.1％),总有效率为54.5％,中位疾病进展时间:4.2个月,中位生存期10.2个月.主要不良反应为胃肠道反应、手足综合征,多为Ⅰ度和Ⅱ度毒副反应,其他有口腔炎、脱发等；所有患者无化疗相关死亡.结论40卡培他滨(希罗达)作为一线抗癌药物单药治疗老年晚期胃癌口服方便,患者耐受良好,近期疗效可靠,值得临床推广应用.
作者：罗琼；张荣华；杨青松 刊期： 2012年第01期
目的 4040探讨临床护理路径在输尿管镜气压弹道取石术患者中的 应用.方法4040将106例输尿管结石患者随机分为对照组和观察组,每组53例.对照组采用传统护理模式进行治疗护理；观察组按临床护理路径进行护理.比较两组病人住院天数、住院费用、患者掌握相关知识程度及对护理工作的 满意度.结果4040观察组病人的 住院天数,住院费用,对相关知识掌握程度、满意度均优于对照组(P＜0.01).结论4040应用临床护理路径使护理工作科学化,提高了工作效率；增强了护患沟通,提高了病人的 满意度；缩短了住院天数,降低了住院费用,可有效地预防术后并发症发生.
作者：石全彩；贺凤华；刘慧 刊期： 2012年第01期
目的 40观察Leep刀与波姆光治疗宫颈糜烂的 临床效果.方法40分别采用Leep刀(治疗组)与波姆光(对照组)对宫颈轻、中和重度宫颈糜烂者进行治疗并跟踪观察.结果4040连续观察3个月,对中度和重度宫颈糜烂,Leep刀治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.01).结论40Leep刀提高了中、重度宫颈糜烂治愈率,减少复发,较波姆光治疗疗效显著.
作者：杜魏巍 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨自控硬膜外镇痛在自然分娩中的 应用.方法40将120例具有阴道试产条件的 产妇随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组予罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛,对照组不作任何镇痛.观察两组产妇的 产痛程度、胎儿窘迫率、剖宫产率、产程时间、产后出血量、新生儿阿氏评分等方面指标.结果40观察组产痛明显减轻(P＜0.01)、剖宫产率降低(P＜0.0S)；在出血量、胎儿窘迫、缩宫素应用、新生儿阿氏评分等方面与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论40罗哌卡因自控硬膜外镇痛作为减轻孕产妇分娩过程中的 产痛是可行的 ,对胎儿也无明显毒副作用.
作者：黄美霞 刊期： 2012年第01期
我科自2010年1月～12月,用日本Olympus Evis Lucera BF-260电子支气管镜替代胸腔镜检查28例原因不明大量胸腔积液患者,经严密制订并实施安全有效的护理措施,28例患者检查过程安全、顺利,效果满意.现将护理体会报告如下.
作者：杨纯爱 刊期： 2012年第01期
目的 40观察温经散寒化瘀方治疗原发性痛经(血瘀证)的 临床疗效.方法40将105例原发性痛经(血瘀证)患者随机分为观察组53例和对照组52例.观察组采用温经散寒化瘀方治疗,于每次痛经时口服温经散寒化瘀汤剂,每日3次,每次100ml；对照组采用少腹逐瘀颗粒治疗,每次540g,每日3次.两组分别于治疗前、治疗第3个月经周期后采用数字评分法(numerical40rating40scale,NRS)对患者的 疼痛程度、中医症状进行定量评价,并比较两组患者子宫动脉血流峰值比(A/B)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及经血中前列腺素含量水平.结果40①临床疗效比较:观察组临床痊愈25例(47.17％),显效16例(30.19％),有效11例(20.75％),无效1例(1.89％),总有效率为98.11％；对照组临床痊愈16例(30.77％),显效18例(34.62％),有效8例(15.38％),无效10例(19.23％),总有效率为80.77％；两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).②疼痛及中医症状比较:治疗第3个月经周期后两组腹痛程度(NRS)评分、中医症状总计分及疼痛分值均下降(P＜0.01),观察组优于对照组(P＜0.01).③两组患者A/B、RI、PI值比较:治疗第3个月经周期后,两组A/B、RI、PI较治疗前显著下降(P＜0.01)；观察组A/B、RI、PI值均较对照组下降明显(P40＜0.05).④经血中前列腺素含量比较:治疗第3个月经周期后,观察组经血中PGF2.、PGE2含量水平及PGF2./PGE2比值与对照组比较,均有统计学意义(P＜0.01).结论4040温经散寒化瘀方能改善盆腔局部血液循环,改善微循环,具有消散瘀血作用.并具有明显的 抑制PGF2,活性,调节相关致痛物质趋于正常的 生理平衡,达到止痛的 作用.
作者：张灵慧 刊期： 2012年第01期
目的 4040观察并探讨肺炎合并心力衰竭重症患儿的 临床综合救治效果.优化治疗方案.方法404036例重症患儿施以氧疗、抗感染基础上,重点给予强心扩管、利尿、营养心肌、支持性护理等措施,对比观察治疗5天后患儿肺功能、心功能、生理生化指标的 改善状况.结果40经综合治疗后,患儿临床症状和体征、呼吸功能、心脏射血功能、生化指标均基本恢复正常,较治疗前明显改善(P＜0.01)；未出现死亡病例.结论40对肺炎合并心衰患儿的 救治关键在于控制炎症基础上改善心脏功能,纠正心衰.重症患儿救治过程中要持续监测、密切观察.
作者：黄国日 刊期： 2012年第01期
复杂性肾结石的手术治疗仍有一定难度.目前,术中出血、术后继发出血、结石残留等问题尚未能完全解决,值得探讨.本院2011年1～10月应用开放手术联合Cyberwand双导管超声碎石清石术治疗27例复杂性肾结石患者,取得满意疗效,现报告如下.
作者：彭新庆 刊期： 2012年第01期
目的 40评价腹腔镜下行保留生育功能的 输卵管异位妊娠术的 疗效,探讨该术式的 技术要点.方法40回顾性分析在我院行腹腔镜下保留生育功能的 输卵管异位妊娠术78例患者的 临床资料,按手术方式不同分为A、B两组,A组34例开窗后采取钳夹及管壁挤压自切口内取出妊娠物的 术式,B组44例开窗后采取局部加压冲洗使妊娠物自管壁分离后排出的 术式.将两组手术时间、术中出血量、局部创伤情况、术后p-HCG降至正常值的 时间及输卵管复通率进行比较.结果40B组患者在手术时间、术中出血量、局部创伤情况及输卵管复通率方面均较A组有显著优势(P＜0.05).结论40腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX治疗输卵管妊娠保留生育功能是安全、有效的 ,其中开窗后采取局部加压冲洗使妊娠物自管壁分离法更可取,值得临床推广应用.
作者：王丽红 刊期： 2012年第01期
情商(EQ)即情感商数,主要是由情绪的自我认识、自我控制、自我驱策能力和对他人情绪识别并适度反应能力组成[1].情商是一种能力,也是一种技巧.情商的高低反映着一个人感受、理解、运用、表达、控制和调节自己情感的能力,以及处理自己与他人之间情感关系的能力[2].手术室工作节奏快、工作压力高、人际关系复杂.手术室护士在高强度、高压力的工作环境下,不仅需要面对各种职业、文化背景不同的病人,而且还要面对临床科室性格习惯各异的手术医师,护理纠纷常有发生,影响手术工作的顺利进行.
作者：陈建萍 刊期： 2012年第01期
喉癌是耳鼻咽喉、头颈外科常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式以手术为主,部分早期及合并其他疾病不宜手术的患者可采用放射治疗,目前5年总体生存率在70％左右[1].术式为喉部分切除或全喉切除术,术后病人面临一段时间或永久性的失音,长期带管,呼吸方式和饮食方式的改变,以及伤口疼痛、管道刺激、自我形象紊乱等诸多不适和无奈,使患者产生急躁易怒、悲观失望、抑郁、自暴自弃,甚至有轻生的念头,给患者造成许多心理问题,从而影响围手术期的治疗和恢复,甚至造成严重后果.有资料研究显示:对喉切除术后患者生活质量影响大的是心理问题,其次才是躯体问题,这可能与影响躯体问题的相当一部分是通过患者的心理感受有关.因此,在围手术期间,对喉癌患者心理问题及时有效地疏通和开导,采取针对性护理措施,对患者在围手术期间的治疗和康复至关重要.
作者：黄美英；黄易 刊期： 2012年第01期
2008年4月～2011年4月我院收治11例胎盘早期剥离患者,经过细致的观察和精心的护理,均取得了良好的效果,无一例发生严重并发症.现将护理体会总结如下.临床资料11例胎盘早期剥离患者中初产妇4例,经产妇7例,年龄20～37岁,孕周21～40周.除2例不明原因外,其他都伴有妊娠合并症或并发症.本组轻型6例,重型5例.9例剖宫产,2例自然分娩.由于细致观察,及时发现异常,选择了正确的分娩方式,除2例胎死宫内外,其余均痊愈出院,母婴安全.
作者：刘秀梅 刊期： 2012年第01期
目的 40观察香丹注射液对脑出血患者血中自细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量以及神经功能恢复的 影响.方法4071例脑出血患者分为香丹治疗组(36例)和常规治疗组(35例).采用电化学发光法测定两组患者治疗前及治疗后第14天血清中IL-6、hs-CRP含量,并与正常对照组(35例)进行比较.同时,对两组患者神经功能缺损评分进行比较.结果4040香丹治疗组和常规治疗组治疗前IL-6、hs-CRP明显升高,与正常对照组比较差异均有显著性(P＜0.01)；治疗前香丹治疗组和常规治疗组间IL-6、hs-CRP含量差异无显著性(P＞0.05)；应用香丹注射液治疗后14天,常规治疗组与香丹治疗组IL-6、hs-CRP含量均有明显下降,治疗前后对比差异有显著性(P40＜0.01),而香丹治疗组下降更明显,香丹治疗组与常规治疗组比较差异有显著性(P＜0.01).香丹治疗组较常规治疗组的 神经功能和生活能力明显改善(P＜0.01).结论40脑出血患者早期血清中IL-6、hs-CRP含量明显升高,香丹可有效降低其含量,改善患者神经功能.
作者：何志聪；李战辉；李文娟；曾志芬 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨脑梗死合并糖尿病的 临床特点及相关危险因素.方法40将我院2005年1月至2010年1月收治的 148例脑梗死患者,按是否合并糖尿病分为两组,合并糖尿病组(n=70)和非糖尿病组(n=78),分析比较两组病例的 临床表现、影像学检查及血糖等对病情预后的 关系.结果4040合并糖尿病组高血压、高血脂、偏瘫等的 发生率明显高于非糖尿病组(P＜0.01),在意识障碍、感觉障碍、失语等方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CT检查显示合并糖尿病组多灶性、腔隙性脑梗死的 发生率明显高于非糖尿病组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).合并糖尿病组患者随着血糖的 增高治愈率越低,病死率越高.结论40脑梗死合并糖尿病以多灶性、腔隙性梗死为主,多伴有高血糖、高血压、血脂代谢紊乱等危险因素,其疗效及病情预后较不合并糖尿病患者差,在治疗中应尽早控制血糖,使空腹血糖控制在6～840mmol/L,餐后2h血糖控制在1040mmol/L以下.另外控制高血压、降低血黏度、纠正高脂血症等治疗对脑梗死的 治疗和预防均有重要意义.
作者：李奕龙；庞渊 刊期： 2012年第01期
利巴韦林是广谱抗病毒药物,临床应用较为广泛,静脉给药后贫血、乏力、疲倦、头痛、恶心等不良反应较为常见,但阴茎皮肤过敏尚为少见,笔者应用该药治疗急性上呼吸道感染中遇到一例,现报告如下.
作者：张海华 刊期： 2012年第01期
腹部外伤是基层医院日常工作中经常遇到的情况,脾脏是腹腔内实质性脏器,位置相对固定,活动度不大,血运丰富,组织脆弱,受外力作用易致脾破裂,是腹腔内易因外力作用而发生破裂的脏器.在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20％～40％[1].近年来由于建筑业、采矿业的迅猛发展,交通运输业的日益发达以及生活富裕后人们出行频率的增加,脾破裂患者有增加的倾向.因此外伤性脾破裂的诊断和治疗在基层医院显得尤为重要.笔者对我院2001年1月～2010年12月间收治的35例外伤性脾破裂患者的诊治过程进行归纳总结,报告如下.
作者：黎庆军 刊期： 2012年第01期
本院位于北部湾地区,管辖服务范围内有一部分的乡镇离医院路途遥远,再加上卫生保健知识宣传不到位,人们的保健意识普遍不强,有些孕产妇未能按时孕检,偶有孕妇发生医院外意外分娩.从2007年至2010年,本院接诊院外分娩产妇11例,经及时有效的院前急救、护理,母婴均安全转送到院内接受继续治疗,并全部痊愈出院.现将11例产妇和新生儿的院前急救及护理、转运途中救护经验介绍如下.
作者：李向红；柏星海 刊期： 2012年第01期
目的 40探讨有限切开结合Liss钢板治疗胫骨近端粉碎性骨折的 手术方法及疗效.方法40应用Liss钢板治疗胫骨近端粉碎性骨折26例,进行小切口复位、Liss钢板内固定.结果40全部病例得到随访6～18个月,平均11个月.1年内均无明显骨不连病例,骨折全部愈合,术后膝关节功能按Merchan评分标准评定:优15例,良9例,可2例,优良率为92.3％.结论40Liss钢板设计独特,相对传统接骨板具有维持适当稳定性、创伤小,能较好的 保护骨折断端及周围软组织的 血供,为骨折的 愈合提供良好的 血运保障,并发症少,更符合生物力学特性、骨愈合率高、关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨近端粉碎性骨折的 有效方法,值得推广应用.
作者：罗宇；谭家昌 刊期： 2012年第01期
目的 40观察腹腔镜辅助下微创治疗结直肠癌的 疗效及其并发症,以探讨腹腔镜治疗结直肠癌的 可行性.方法40选择2006年1月～2009年12月在本科住院的 63例结直肠癌患者,按手术方式的 不同分为两组,观察组33例,在腹腔镜辅助下行微创结直肠癌根治术；对照组30例,行传统开腹结直肠癌根治术.对比两组的 切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、早期下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率.结果40①两组均顺利完成手术,观察组切口长度明显短于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,P均＜0.01.②观察组肛门排气时间、早期下床活动时间、尿管留置时间、住院时间均明显少于对照组(P＜0.01).③两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组病理类型及术后随访情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论40腹腔镜辅助下微创治疗结直肠癌疗效可靠,创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是一种治疗结直肠癌的 先进技术,值得推广.
作者：翟刚 刊期： 2012年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
