卢东文；陆小妮；李欢欢；张东京；方玉花；黄飞燕
眩晕是患者就诊时为常见的主诉与临床症状之一,可见于脑动脉硬化症、高血压病、短暂性脑缺血发作、梅尼埃病及椎一基底动脉供血不足等多种疾病.此外,还有相当一部分眩晕患者是由于颈椎病变所引起,我们称之为颈性眩晕,其突出临床表现是眩晕常因颈部活动而发作或加重.
作者：韦锋 刊期： 2011年第04期
牙源性颌骨囊性病变多见于根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿和囊性(壁性)成釉细胞瘤.除病变范围小的根尖周囊肿在根管治疗后可能消退外,其他颌骨牙源性囊性病变均需外科手术治疗[1],每种单一的治疗手段都有其适应证和优缺点,对于一些复杂的,如侵犯的范围较广,累及多颗牙齿,伴颌面部严重的膨隆性畸形的大型颌骨囊肿治疗仍然十分棘手,处置不当,易造成复发率高、严重牙颌畸形和功能障碍等,特别是牙源性角化囊肿和囊性成釉细胞瘤,单一治疗手段往往效果不佳,需要多种手段联合治疗,因此也提倡综合序列治疗观点,采用2种或2种以上的治疗手段,有目的、科学而合理地按照一定的先后顺序进行排列实施,才能获得理想的临床疗效.
作者：李俊 刊期： 2011年第04期
目的 开展双视下微创无痛胆囊切除术,探索本手术方式的优缺点,以改善手术操作及质量,减少或避免相关手术并发症.方法 使用专用冷光源内照明显露系统和相关微创特殊手术器械,实施直视与视频相结合微创胆囊切除术317例.结果 2例因胆囊周围粘连重中转开腹,1例术中发现胆囊癌中转开腹,1例年青医生损伤胆总管中转开腹.术中绝大多数为微量出血,大出血为100 ml,平均少于50 ml.手术时间15～60 min,平均30min.手术当晚使用镇痛剂189例,占41%,未用止痛剂128例,占59%,次日仅有轻微疼痛.绝大多数6～24 h离床活动,8～24 h即可进流食.常规术后第4天出院,短为3天,长为7天.313例治愈,经1～3次随访未见任何并发症.结论 双视下微创胆囊切除术方法简单实用、手术创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、设备投资少、手术费用低、视频结合下操作增加了手术的安全等特点,达到了微创和快速康复效果,在胆囊切除手术方面有其特有的优势,值得在基层推广.
作者：周俊；马应武 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)四项凝血指标在临产孕妇中的变化及临床意义.方法 检测120例正常临产孕妇(观察组)及80例健康体检妇女(对照组)血中PT、APTT、TT、FIB水平.结果 观察组与对照组比较,PT、APTT、TT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而FIB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临产孕妇血液呈高凝状态,产前凝血功能指标的检测,对预防临产孕妇在分娩过程及产后可能出现的大出血,预防弥漫性血管内凝血的发生及诊断都有着极其重要的意义.
作者：蒙天生；莫鸿健 刊期： 2011年第04期
高血压脑出血外科开颅手术治疗创伤大,并发症多,病死率和致残率高,根据我国心脑血管病研究机构的资料统计结果,脑出血的死亡率为35%-45%[1].
作者：卢东文；陆小妮；李欢欢；张东京；方玉花；黄飞燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨影响精神科门诊误诊躯体形式障碍的相关因素.方法 调查91例经我院精神科门诊确诊的躯体形式障碍患者按首次诊断分误诊组与确诊组,比较两组的一般资料、临床症状及诊治医师年资情况,分析影响诊断的主要因素.结果 91例患者中首次误诊者49例,占53.8%;抑郁、焦虑、强迫等精神症状与诊治医师年资误诊有关,两组间比较差异有显著性(P<0.01或0.05).结论 精神症状与医师临床经验是影响精神科门诊确诊躯体形式障碍患者的主要因素.
作者：罗慧芳 刊期： 2011年第04期
临床思维能力是运用理论知识对患者症状、体征、实验室检查和影像学等资料进行综合的分析,作出诊断和鉴别诊断的能力.临床思维能力是医师的核心能力,是医学教育的重中之重[1].
作者：黄炳臣 刊期： 2011年第04期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种严重类型,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,持久且严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死[1].临床应用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可以在尽可能短的时间内实现梗死相关动脉的再通,恢复梗死心肌血流灌注,进而挽救濒死心肌,是目前作为临床治疗AMI的主要手段,但也存在着再灌注损伤等常见并发症,不可避免的直接影响到治疗效果.
作者：王肖群 刊期： 2011年第04期
随着影像技术的飞速发展和外科医生手术技巧的不断提高和精细,肝胆疾病需要手术治疗的病例增多,尤其是腹腔镜手术的普遍开展,胆囊切除术数量的增加,胆漏并发症时有发生.胆漏是指胆汁或含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出的状况[1].
作者：李向华；张丽君；彭先美；谭友春 刊期： 2011年第04期
新生儿破伤风是一种急性感染性疾病,死亡率极高.为探讨本病的临床特点,现对我院新生儿科收治的35例新生儿破伤风患儿进行临床分析,报告如下.资料与方法1.一般资料 1995年1月～2010年12月,我院新生儿科收治新生儿破伤风35例,所有病例均符合新生儿破伤风诊断标准[1],病例来自边远农村山区,有在家中旧法接生史,有不洁断脐史.
作者：古玉芳 刊期： 2011年第04期
低分子肝素钙(LMWH)是一种低分子量的肝素,由普通肝素解聚而成,是一种抗凝、抗栓塞药物,其分子量小,皮下注射生物利用度接近100%,药效持续时间长、副作用小,在临床上应用很广泛,常用于治疗急性脑梗死、急性心肌梗死等血栓性疾病.但是,在用药过程中如操作不当,易引起皮下出血,甚至皮下血肿[1].
作者：陈镜梅；汪涛 刊期： 2011年第04期
目的 分析甲状腺病变的CT表现及其CT诊断误诊、漏诊原因.方法 回顾性分析73例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的CT表现,寻找CT误诊、漏诊的主、客观原因.结果 73例患者中,误诊12例,误诊率为16.4%,漏诊3例,漏诊率为4.1%.包括:①结节性甲状腺肿(32例)误诊6例,其中4例误诊为甲状腺癌.2例误诊为甲状腺腺瘤.漏诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌(隐灶癌)漏诊,1例为结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤,合并灶腺瘤漏诊.②甲状腺腺瘤(22例)误诊2例,其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿.⑦甲状腺癌(18例)误诊3例,其中2例为结节性甲状腺肿,1例为甲状腺腺瘤.④Graves病(1例)误诊为桥本病.结论 甲状腺病变与正常甲状腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的依据.多源性结节并存、癌灶小、对临床资料缺乏了解以及经验不足是导致误诊、漏诊的主要原因.
作者：黄早胜；张进；黄云海；汪关华 刊期： 2011年第04期
目的 比较胰岛素泵注给药与常规皮下注射两种给药方式治疗糖尿病的疗效.方法 2型糖尿病患者48例,随机分为胰岛素泵注给药组和皮下注射组各24例,胰岛素泵组用诺和灵R,以每日胰岛素总需量的50%为基础率(由泵持续24 h输入皮下,可据具体情况将基础率分段,常用六段值),基础率在0.3～2.0 u/h.剩余的50%一般按早餐前20%,午餐前15%,晚餐前15%由泵直接泵入皮下,同时三餐前的胰岛素量可根据餐前、餐后血糖调整.对照组用胰岛素皮下注射诺和灵R三餐前15 min,诺和灵N晚10点皮下注射.进行两组疗效比较.结果 胰岛素泵注给药组在低血糖发生率、血糖至理想水平的控制天数、血酮体转阴时间和每日维持胰岛素量都较常规皮下注射组少,两组相比差异有高度显著性,P均<0.01.结论 胰岛素泵注给药疗效明显优于常规皮下注射.
作者：周建党 刊期： 2011年第04期
氟尿嘧啶为细胞周期特异性毒性药物,药物半衰期短,适合采用高浓度,小剂量,长时间静脉持续给药,通过维持恒定的血药浓度,增加药物与肿瘤细胞的接触时间,从而增强抗癌的活性[1].便携式化疗泵携带方便,不影响病人的日常活动,因此临床上应用广泛.笔者在临床工作中发现便携式化疗泵输注5-FU有药物延时的现象,对延时原因进行分析并提出对策.
作者：韦艳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨依达拉奉治疗对脑卒中患者体内血栓状态的影响.方法 选取脑卒中患者60例,采用依达拉奉注射液进行治疗,疗程14天,观察比较治疗前后血浆纤维蛋白原,D-二聚体含量以及血小板的变化.结果 采用依达拉奉治疗后,患者体内纤维蛋白原和D-二聚体含量显著下降(P<0.01),总血小板以及巨大血小板数量显著降低(P<0.01),体积有所缩小,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉可能通过影响脑卒中患者体内血栓状态,进而发挥治疗脑梗死的作用.
作者：黎涛 刊期： 2011年第04期
我科自2005年1月～2010年12月对17例海洛因依赖者进行院前急救,现将护理体会报告如下.临床资料本组病例17例,男12例,女5例,年龄20～41岁,平均33.4岁,吸毒史2～15年;文化程度:初中以上6例,初中以下11例;职业:个体经商10例,待业7例;假性动脉瘤破溃大出血4例,吸毒过量中毒9例,大咯血1例,气胸1例,腹水1例,急性腹泻1例.
作者：韦琴 刊期： 2011年第04期
绝大多数的自发性蛛网膜下腔出血都是由颅内动脉瘤破裂所致,但一部分动脉瘤破裂不仅可造成蛛网膜下腔出血,还可导致脑内血肿.该类患者就诊时病情常危重,若处理不当,有可能导致严重后果,故对其有效治疗尤为重要.我科近5年来对21例伴脑内血肿的颅内动脉瘤患者在急诊下行动脉瘤显微夹闭并清除脑内血肿,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：钟三宝；张京华；田硕；宋俊杰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨中西医结合治疗精囊炎的临床疗效.方法 将收治的84例精囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗的总有效率为97.6%,显著高于对照组的73.8%(P<0.01);治疗后两组患者精液中的红细胞数量均显著下降(P<0.01),观察组患者精液中的红细胞数量下降更明显(P<0.01).结论 中西医结合治疗精囊炎的临床疗效较为理想,值得临床推广应用.
作者：江铭 刊期： 2011年第04期
功能性便秘是指肠道蠕动功能不良导致食物残渣在肠内运行迟缓或停留过久导致大便干硬,3～4d甚至更长时间排便1次,无规律;表现为排便困难、腹胀、腹下坠感、痔疮、肛裂、食欲欠佳、头晕、乏力等症状,严重可引起心血管意外,甚至在直肠癌的发病中起重要的作用;便秘给患者带来许多痛苦和烦恼,直接影响患者的生活质量和健康;因此,早期预防和正确的护理会减轻便秘的严重后果.
作者：张小蓉 刊期： 2011年第04期
目的 观察与分析化脓性中耳炎的临床治疗效果.方法 选取符合条件的30例化脓性中耳炎患者,根据病情给予相应治疗措施,同时对其治疗效果及患者生活质量进行观察与相关数据统计,然后分析其结果.结果 治疗总有效率为96.67%,患者生活质量得以较大改善(P<0.05或0.01).结论 选择合理的治疗方案对提高临床治疗效果及促进患者康复具有事半功倍的效果.
作者：覃玉抓 刊期： 2011年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
