李溥；黄月娜；杨丽；罗海燕；赵苏萍；常智玲；胡建山
血管通路是进行血液透析治疗的必备条件,是尿毒症透析患者的“生命线”.建立稳定、可靠的血管通路是血液透析的重要保证.血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].目前理想的通路为动静脉内瘘,但本院绝大多数患者来自农村,由于经济等方面原因,没有做内瘘术,而采用深静脉插管并发症多,保留时间短,费用也较高,因此以桡动脉直接穿刺为主.
作者：黎利娟；韦深意 刊期： 2011年第05期
大肠癌是常见的恶性肿瘤,发病率位于全球恶性肿瘤第四位[1],国内结直肠癌的发病率为3.1/10万～10.7/10万,居消化道恶性肿瘤的第二位,并有上升和年轻化的趋势,仅上海在20年间发病率就增加了2～3倍[2],全球年累及人数超过100万,死亡数超过50万,严重危害人类的健康.近年来国内外临床研究表明,奥沙利铂联合雷替曲塞已成为晚期结直肠癌的一线化疗方案.现将我科收治的晚期结直肠癌16例应用奥沙利铂联合雷替曲塞方案治疗的疗效分析如下.
作者：蒙以良；黄广优 刊期： 2011年第05期
痔是临床上常见病、多发病,在肛门直肠疾病中其发病率占首位.对于病程长、反复发作,合并感染、出血的患者,经保守治疗不理想的则采用手术治疗.传统的手术治疗是痔核切除,术后容易出现出血且疼痛剧烈.吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)是近年来治疗重度脱垂性痔一种新的手术方法.
作者：宋丽萍；刘应美 刊期： 2011年第05期
上呼吸道感染多由病毒感染引起,少部分为细菌感染,发病率高,俗称“感冒”,是门急诊常见的疾病.主要症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛、低热、头痛、全身不适,婴幼儿还常常出现腹痛、呕吐等胃肠道症状,尤其以鼻塞、流涕、打喷嚏为为常见,治疗不及时可发展为支气管炎、肺炎,以往常规治疗不理想[1],给患者工作、生活、休息带来严重影响.
作者：莫殿全 刊期： 2011年第05期
目的 观察综合疗法在防治少年儿童假性及混合性近视眼的有效性、安全性.方法对130例假性及混合性近视的少年儿童应用0.S％消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪治疗、用眼卫生指导和饮食指导3个月后,观察疗效并进行随访.结果130例(260眼)经综合治疗后,视力均得到改善.静态检影屈光度数大部分降低,26例显示远视状态,25例呈正视,42例存在散光,37例(74眼)近视度数降低.其中近视度数降低少0.25D,多1.00D,平均降低0.75D.均未出现并发症.结论综合方法治疗和预防少年儿童假性及混合性近视眼疗效确切、安全简便,值得推广应用.
作者：谭伟华 刊期： 2011年第05期
经皮肾镜取石术(PCNL)已成为治疗复杂性肾结石的主要手段之一.目前体内碎石可以采用气压弹道、钬激光、液电及超声碎石术等不同的方式.2009年1月至2011年3月,我科采用微通道经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂肾结石156例,疗效满意,现报告如下.
作者：季汉初；黄向华；覃斌；李长赞 刊期： 2011年第05期
目的 研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中IL-6的表达水平,阐明其在MM肾损伤中的作用及临床意义.方法采用化学发光法对80例MM肾损伤患者(32例肾功能不全不可逆者,28例肾功能不全可逆者和20例肾功能正常者)以及40例健康体检者(正常对照组)的IL-6表达量进行检测并比较.结果IL-6在肾功能不全不可逆者表达明显升高,与肾功能不全可逆者、MM肾功能正常者以及40例健康体检者IL-6表达比较差异有统计学意义(P＜0.01)；肾功能不全可逆者与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肾功能不全可逆者与MM肾功能正常者比较,MM肾功能正常者与正常对照组IL-6表达比较差异无统计学意义(P＞0.05);MM患者不同分期IL-6表达差异有统计学意义(P＜0.01).结论IL-6检测可作为MM患者肾功能不全病变程度诊断指标,为临床治疗提供帮助.
作者：吐尔逊江·司拉木；麦麦提热夏提·沙吾提；杜春辉；田刚 刊期： 2011年第05期
新生儿黄疸是由于多种原因引起的胆红素(大多数为未结合胆红素)增高而引发皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象.未结合胆红素具有亲脂性,易透过血脑屏障,引起核黄疸,出现一系列神经系统损害而引起死亡或严重后遗症,因此,降低胆红素是治疗新生儿黄疸的关键[1].光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法.
作者：梁丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果.方法对20例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经4例.缺损面积:1.8cm×3.0 cm～2.5 cm×3.0 cm;皮瓣面积:1.8 cm×3.0 cm～2.5 cm×3.0 cm.结果20例皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,不臃肿.患者均获随访3～6个月,拇指屈伸功能恢复良好.4例修复神经者感觉恢复至S2,两点辨别觉达6～12 mm.结论拇指背侧皮神经营养皮瓣修复拇指软组织缺损不损伤供区主干血管,手术简便,创伤表浅,皮瓣质地柔软,厚薄适中,供区相对隐蔽,能够重建指腹感觉,是一种比较理想的修复方法,值得在基层医院推广.
作者：苏忠林；张艳萍；李仲杰；葛成；李庆德；潘正菊 刊期： 2011年第05期
胰腺内分泌肿瘤中常见的是由B细胞组成的胰岛素瘤(INSULINOMA).胰岛素瘤很少见,年发病率为(0.8～0.9)/100万,但又是常见的内分泌肿瘤,几乎占所有胰腺内分泌肿瘤的1/3～1/2[1].由于多排螺旋CT及1.5T磁共振成像(MRI)的应用,胰岛细胞瘤的检出率大大提高,本人回顾本院2007-2010经手术与临床证实的10例胰岛素瘤患者的CT及MRI表现,旨在探讨本病的影像学诊断要点.
作者：刘荣伟 刊期： 2011年第05期
目的 通过对2216例妇科阴道分泌物涂片检验结果的分析,了解本地区妇科阴道病的病原菌分布及感染情况.方法用湿片法在显微镜下直接镜检阴道分泌物清洁度、滴虫、真菌、线索细胞,用革兰染色法复检并同时检测革兰阴性双球菌.结果2216例阴道分泌物样本检出病原菌1104例,阳性检出率为49.8％,其中加德纳杆菌阳性占24.1％(534/2216),真菌阳性占20.2％(447/2216),滴虫感染占4.1％(90/2216).结论本地区妇科阴道病病原体主要为细菌和真菌.
作者：文兴东 刊期： 2011年第05期
颅骨缺损是神经外科常见病之一,常见于重型颅脑损伤,脑出血或大面积脑梗死并脑疝治疗中行去大骨瓣减压术后以及颅骨粉碎性骨折,颅骨肿瘤术后病人.患者可能出现由于大面积颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征、继发再次脑损伤,继发癫痫及容貌变形,心理障碍等,需行颅骨修补.我科2007年7月～2010年12月收治额颞顶区大面积颅骨缺损患者32例,均进行数字化成形钛网颞肌外修补颅骨缺损术,术后疗效满意.现报告如下.
作者：黄常坚；苏小梅；岑远光 刊期： 2011年第05期
目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法将在我院治疗的慢性盆腔炎患者100例随机分为两组,对照组50例给予单纯西药治疗,观察组50例在对照组的基础上给予中西医结合治疗.结果观察组和对照组总有效率分别为96.00％、82.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为4.00％,对照组复发率为16.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组下腹痛及腰骶酸痛症状明显少于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01).两组患者均无明显不良治疗副反应.结论中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效显著,无毒副作用,值得推广应用.
作者：冯月儿；陈高燕；叶辉；刘益金；林美娜 刊期： 2011年第05期
目的 了解桂西边远山区结核病防治机构人力资源现况,为政府下一步加强结核病防治工作人力资源调控提供依据.方法对2010年百色市各县(区)上报的年报表的数据进行核实、汇总和分析.结果百色市共有结核病防治专职人员91人,有大专及以上学历的71人,有执业资格的67人,人员数量与质量比2005年有了一定的提高,但在关键的部门、环节人才流失现象仍然比较严重.结论虽然人员的绝对数量有一定提高,但人员配置达到规范要求的机构少,高学历、高职称的人员相对缺乏,另外尚有一定比例的无执业资格人员.建议建立与完善人事法规制度,为结核病防治机构提供法制保障,同时实行有差异的人事管理方式,特别是对聘任的人员,要给予用人单位很大的自主权,建立灵活的用人机制,另外还要不断地创造有利于结核病防治工作人员成长的良好环境,提高结防岗位的吸引性.
作者：高建华 刊期： 2011年第05期
卵巢囊肿是女性生殖器官中常见的妇科疾病之一,在各年龄段均可发病[1].卵巢是产生与排出卵子,并分泌甾体激素的性器官,对女性的生育及内分泌具有很重要的意义,很多女性都要求保护好卵巢的正常功能.目前国内外对于卵巢囊肿的介入治疗已得到了广泛的认可,它可避免妇科手术中带来的潜在并发症.国内卵巢囊肿的微电极介入治疗得到了迅速发展,其技术日趋成熟.我院对96例卵巢囊肿患者进行导航微电极治疗,效果满意,现总结报告如下.
作者：韦奇秀 刊期： 2011年第05期
目的 比较等效镇痛剂量地佐辛与吗啡在剖宫产术后的镇痛效果、病人舒适度、不良反应发生率,探讨佳给药方案.方法选择60例剖宫产孕妇,随机分成两组,每组30例.于关腹时,I组(地佐辛组)上臂三角肌肌注地佐辛10 mg;Ⅱ组(吗啡组)将吗啡2 mg用0.9％NaCI稀释成10 ml硬膜外腔推注.分别于术毕1小时(h1)、6小时(h6)、12小时(h12)、18小时(h18)、24小时(h24)观察两组的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS),以及两组术毕24小时内的不良反应发生率.结果两组术后各观察时间点的VAS、BCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24小时内不良反应发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论在本研究条件下,使用等效镇痛剂量的两种药,剖宫产术后镇痛效果相当,但地佐辛的不良反应发生率显著低于吗啡.
作者：史超；褚国强 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床使用抗菌药物提供参考.方法从2008年1月至2010年12月间,对肺炎克雷伯菌临床分离株应用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定和耐药性测定,产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法.结果 509株肺炎克雷伯菌中,产ES-BLs138株,检出率为27.1％.产ESBLs菌株在20种抗菌药物试验中,除对美罗培南和亚胺培南全部敏感以外,对其它药物的耐药率为8.7％～100％,且呈多重耐药.除美罗培南、亚胺培南、阿莫西林、替卡西林外,对其他药物产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.05或＜0.01).结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药十分严重,临床上宜尽量避免使用广谱β-内酰胺酶类抗菌药物,以减少ESBLs菌株产生,对产ESBLs菌株重症感染者首选美罗培南或亚胺培南治疗,轻症感染者根据药敏结果选择抗菌药物,严防产ESBLs菌株的播散.
作者：唐秀文；廖光付 刊期： 2011年第05期
随着鼻内镜手术(ESS)的广泛开展,如何降低手术并发症已成为鼻科医生们关注的焦点[1].我市地处少数民族地区,目前随着农村合作医疗体制日益完善,各级医院相继开展ESS手术,但由于主观客观条件的限制,技能不到位,手术并发症的问题显得较为突出.现对本地区及周边地区12年来鼻窦内镜手术致严重并发症6例的临床资料总结并报道如下,以吸取经验教训,供同道参考.
作者：龙红兵；覃继新 刊期： 2011年第05期
目的 探讨多层螺旋CT重组成像在诊断肋骨骨折中的临床价值.方法对60例胸外伤患者行多层螺旋CT胸部容积扫描,经重组后行薄层大密度投影(MIP Thin)、曲面重组(CPR)、表面遮盖法(SSD)和容积再现(VR)重组成像,并对重组成像的结果进行比较.结果60例胸外伤患者中共发现55例147处肋骨骨折,VR、MIP、CPR可显示骨折的位置、数量、骨折处移位情况.在重组图像中,VR在显示骨折移位上有优势,MIP、CPR在显示细微骨折上效果好.SSD在显示肋骨骨折上不具优势.结论多层螺旋CT肋骨重组成像能明确诊断肋骨骨折.VR图像能直观显示骨折移位及所致骨架畸形程度,但对细微骨折的显示不如MIP Thin、CPR清晰.MIP Thin、CPR能清晰显示肋骨骨折的位置、形态及程度,但在显示骨折的空间结构上不具优势.多层螺旋CT诊断肋骨骨折应在横断位图像的基础上联合多种重组成像技术进行观察.
作者：吴伟成；邱建国 刊期： 2011年第05期
目的 探讨重组人干扰素α-1b治疗轮状病毒肠炎的疗效.方法把88例患儿随机分为治疗组45例和对照组43例,两组均采用综合治疗.对照组予培菲康(双歧杆菌三联活菌胶囊)、思密达(蒙脱石散)及补液等对症处理；治疗组在对照组的基础上加用干扰素(重组人干扰素α-1b注射液).比较两组治疗前后疗效及症状恢复时间,观察两组临床疗效和轮状病毒抗原转阴率.结果45例经联合应用重组人干扰素α-1b治疗,总有效率为93.3％,轮状病毒抗原转阴率为80.0％；对照组总有效率为76.7％.轮状病毒抗原转阴率为60.5％;治疗组总有效率及轮状病毒抗原转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论干扰素治疗轮状病毒性肠炎可以明显缩短疗程,减少合并症,迅速改善症状,促进轮状病毒抗原转阴,疗效优于对照组,且未发现明显毒副作用,值得临床推广应用.
作者：张正荣 刊期： 2011年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
