杨英金
法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是一种严重的先天性心脏病,包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大的联合心脏畸形.其主要的病理改变是肺部血流减少、肺血管发育不良及无限制右向左分流[1].术后闭合室间隔缺损,肺血流量突然增加,部分肺血管发育较差的患者难以耐受这些改变,故术后可出现右心功能不全及灌注肺、低心排综合征、肾功能不全等并发症,因此术后的监护和治疗至关重要.加强TOF术后循环系统和呼吸系统的监护,及时发现和治疗并发症为手术成功提供重要保障,现将护理体会总结如下.
作者：苏冰；姚锦贞 刊期： 2009年第01期
目的 观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 腰穿后先缓慢放出脑脊液3～5 ml,再用无菌生理盐水10～20 ml反复缓慢注射、吸出相同量的脑脊液3～5 ml,至脑脊液清亮后停止,每次总置换液体量控制在50 ml以内,后用上述方法注射入地塞米松5 mg.结果 治疗组3天内头痛缓解明显优于对照组.在预防并发症方面,治疗组的脑血管痉挛与对照组相比有显著差异.结论 脑脊液置换治疗SAH简便、安全、有效,是防止并发症有效的方法.
作者：杨洪云；赵丽莎；杨昌燕 刊期： 2009年第01期
目的 探讨汉族和维吾尔族心肌梗死(MI)患者危险因素和冠状动脉病变的差异.方法 对汉族和维吾尔族临床诊断为MI且行选择性冠状动脉造影(CAG)检查阳性患者739例病例资料进行回顾性分析,其中汉族患者303例(占41.0%),维吾尔族436例(占59.0%);冠状动脉病变程度由病变部位、支数、分型及病变Gensini总积分表示.结果 ①两组冠脉病变累及血管依次为前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)和左主干(LM);②两组患者随着年龄增长A型病变逐渐减少,C型病变逐渐增多;与汉族组比较,维吾尔族组LM病变、B型、C型病变率高(P＜0.05);③汉族组MI发病年龄段主要集中在60岁以上,其中60～69 岁年龄段占33.0%,维吾尔族组主要集中在50～59岁,占32.3%;④两组患者随着年龄增长,Gensini总积分逐渐增加,各年龄段维吾尔族组Gensini总积分均高于与汉族组(P＜0.05).结论 维吾尔族MI患者冠脉病变程度随年龄增长而增加,单支病变逐渐减少,三支病变逐渐增加;维吾尔族MI患者冠脉病变程度较汉族患者重;维吾尔族MI患者发病年龄可能比汉族患者早.
作者：罗仁；郭敏；茶春喜；姚建平 刊期： 2009年第01期
目的 探讨乳癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床应用价值.方法 回顾性分析1995年5月～2008年8月收治的乳腺癌116例资料.其中35例改良根治术中保留肋间臂神经,并对本组患者患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能进行随访观察.结果 本组中切除肋间臂神经81例,发生腋窝及上臂内侧皮肤感觉障碍62例(76.5%);保留肋间臂神经35例中发生腋窝及上臂内侧皮肤感觉障碍4例(11.4%),两组有显著性差异(P＜0.01),对保留者随访12～36个月,均未发现局部转移、复发.结论 在乳癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉障碍的发生率,有助于提高患者术后生存质量.
作者：陈建新 刊期： 2009年第01期
骨质疏松性椎体压缩性骨折是目前困扰老年腰背痛患者的难症之一,严重影响老年患者的生活质量,传统的卧床、支具、药物治疗无法有效缓解腰背痛,近年来临床上采用微创球囊扩张椎体成形术,可缓解疼痛和稳定骨折椎体[1].
作者：胡勇；王健 刊期： 2009年第01期
目的 探讨超急性期大面积脑梗死的低场磁共振诊断价值.方法 回顾性分析经低场磁共振初诊及临床证实的39例超急性期大面积脑梗死患者的低场磁共振表现.结果 超急性期大面积脑梗死低场磁共振主要表现为梗塞区脑组织T2WI和(或)水抑制像(FLAIR)信号增高,T1WI信号表现不明显,皮髓质交界模糊,邻近脑室、脑池、脑沟略受压等轻度脑组织水肿占位效应.结论 低场MIR能准确显示病灶的部位、大小和形态,对超急性期大面积脑梗死有高度敏感性和重要诊断价值.
作者：陈立坚；时忠先；陈广；钟德均；黄泽和 刊期： 2009年第01期
三叉神经痛是指在三叉神经分布区域出现的疼痛.多数患者因得不到有效的治疗,病程可长达数年至数十年之久,精神压力大,患者十分痛苦,随着医学科学的发展,微电极介入立体定向手术、应用半月神经节射频温控热凝术这一新技术在临床的应用,已展示出独特的优越性,具有止痛快,复发率低及可重复治疗等优点[1],给三叉神经痛患者带来福音.2007年1月～2008年12月,我院治疗36例三叉神经痛的患者,经手术治疗后取得满意疗效,现报告如下.
作者：黎建青；邓秀英；周彬 刊期： 2009年第01期
目的 观察玻璃离子水门汀用于粘结正畸托槽时抑制牙釉质脱矿的能力.方法 随机选择140例正畸病例,实验组70例采用玻璃离子水门汀粘结托槽,对照组70例采用正畸非调拌型釉质粘结剂粘结托槽,观察两组釉质脱矿情况.结果 和对照组相比,实验组牙釉质脱矿显著减少(P＜0.01).结论 玻璃离子水门汀粘结正畸托槽能有效降低牙釉质脱矿及继发龋的发生.
作者：韦玲；谭利辉 刊期： 2009年第01期
我院属二级甲等医院,2005年8月成立新生儿重症监护室(NICU),2008年1月起率先在百色市二甲医院开展外周动静脉同步换血治疗法治疗新生儿严重高胆红素血症,至今共治疗护理13例,临床疗效满意,无一例发生核黄疸,无一例进行二次换血,现总结报告如下:
作者：岑宇冰 刊期： 2009年第01期
慢性泪囊炎为泪囊病变中常见者,多数是继发于鼻泪管狭窄或阻塞,因而其治疗唯一的途径是解除鼻泪管的狭窄或阻塞.以往通常由眼科医师行鼻外径路泪囊鼻腔造口术,但遗留面部瘢痕,影响患者外观.我科采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗儿童慢性泪囊炎鼻泪管阻塞,取得了良好的疗效,现报告如下.
作者：陈健 刊期： 2009年第01期
胸腰椎爆裂型骨折是临床常见的脊柱创伤,多由高能量暴力所致,如高处坠落伤、车祸伤等.椎体爆裂型骨折是脊柱稳定性破坏较多,骨块侵占椎管,压迫脊髓并继发椎管狭窄,治疗目标主要是脊髓及神经根的减压和脊椎稳定性,生理曲度的恢复.我院自1999～2007年2月以来,采用前或后路手术治疗胸腰椎爆裂型骨折38例,总结如下.
作者：李柱文 刊期： 2009年第01期
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 将210例高血压脑出血患者分为微创组120例和内科保守治疗组90例,比较两组治疗后的有效率、死亡率.结果 微创组有效率75.0%,死亡率11.7%;保守组有效率41.1%,死亡率40.0%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 颅内血肿微创清除术能提高有效率,降低死亡率.
作者：施彦；刘传渊；邱万斌；林荃；黄俊 刊期： 2009年第01期
目的 探讨氧气驱动雾化吸入万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)和地塞米松治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将88例毛细支气管炎患儿随机分为两组,均行常规综合治疗,观察组同时给予万托林和地塞米松氧气驱动雾化治疗,对照组给予氨茶碱、地塞米松静滴.观察治疗后症状体征缓解时间.结果 观察组喘鸣音消失时间及喘息时间均较对照组缩短,疗效明显优于对照组.结论 万托林和地塞米松联合氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,起效快,副作用小,值得临床推广应用.
作者：吴荷芬；陈金梅；杜涛 刊期： 2009年第01期
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠(cesarean scar preancy,CSP),是剖宫产术后远期并发症之一,临床少见.但随着近年来剖宫产率的不断攀升,其发病率有升高的趋势.此病可引起子宫破裂、腹腔内大出血,临床易误诊为不全流产、宫颈妊娠等.我院自2003年6月～2008年8月共收治此类病例4例,现回顾分析如下.
作者：张正宇 刊期： 2009年第01期
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.目前尚无特效的治疗方法,主要是给予对症治疗和护理.今年该病在本地区有增多趋势.我科于2008年5月2日～7月31日共收治手足口病患儿102例,取得一些护理经验,现报告如下.
作者：黄丽霞 刊期： 2009年第01期
老年人骨质疏松,股骨颈骨折是老年人的常见病及多发病,特别是80岁以上的高龄老人,常伴有各种各样的内科疾病,如果处理不当,轻者给患者增加痛苦,重者可危及患者的生命.骨水泥型双极人工股骨头置换,是解决高龄老人股骨颈骨折的有效方法之一,它能够迅速恢复髋关节功能,避免并发症的发生,并且费用低廉.本院从2003年6月～2008年6月采用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨颈骨折23例,经5个月～3年的随访,疗效满意.
作者：梁邦山；秦赞秋；李坤；秦玉芝 刊期： 2009年第01期
目的 探讨AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的方法和临床疗效.方法 回顾分析56例应用AF内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT片.结果 56例患者椎体前缘高度由术前47.8%恢复至96.8%,椎体后缘(中柱)高度由术前76.8%恢复至98.8%,Cobb's角由术前平均22.8°恢复至术后6.0°,平均随诊20个月,瘫痪恢复按ASIA分级:A级中6例无变化,余50例均提高1～2级.结论 AF内固定系统操作简单,固定牢靠,调节方便,复位准确,疗效确切,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.
作者：韩琦；谭仁林 刊期： 2009年第01期
先天性无阴道为女性生殖器官发育畸形,系胚胎发育期副中肾管汇合后未能向尾端伸展所致.先天性无阴道自1817 年Dupuytren 首先试用外科方法治疗以来,现已有100多种[1]治疗方法.如腹膜和羊膜代阴道成形术、结肠人工阴道成形术、小阴唇扩张皮瓣的阴道成形术等.结肠代阴道成形术术后无需内置模具,而羊膜、腹膜、皮肤代阴道成形术等术后均需置放模具以保持阴道有足够的长度和宽度,防止阴道挛缩[2]. 阴道模具的置放是此手术的特点,也是术后护理的重点.为保证手术的成功率,降低术后并发症,又方便患者自制模具及更新,我们自制了一种冲气式阴道模具,取得了良好的临床效果,现报道如下.
作者：占惠鸣；徐秀萍；张丽平 刊期： 2009年第01期
蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底动脉瘤或者脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致,又称自发性SAH.该病是神经科常见疾病之一,死亡率高.我院2005年1月～2008年10月共收治28例,现分析如下.
作者：刘琰珠 刊期： 2009年第01期
目的 探讨鼻内镜下鼓膜置管+针对病因(腺样体或扁桃体或鼻窦炎)治疗对小儿分泌性中耳炎(secretory Otitis Media,SOM)的治疗效果.方法 将从2002年到2008年诊疗的SOM患儿48例 (76耳)随机分为2组,治疗组采用鼻内窥镜下腺样体切除+(或扁桃体切除)+(或双上颌窦穿刺置管冲洗)+鼓膜切开置管;对照组采用鼓膜切开置管.结果 治疗组34例(56耳),其中治愈50耳,好转6耳,有效率100%;对照组14例(20耳),其中治愈12耳,好转4耳,无效4耳,有效率80%,两组SOM患儿临床治疗有效率比较有显著差异(χ2=8.151,P＜0.01).结论 鼓膜置管+针对病因(腺样体、扁桃体、鼻窦炎)在鼻内窥镜下直视进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著,并发症减少.
作者：杨志鹏 刊期： 2009年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
