许青云
胰岛素抵抗(Insulin resistance, IR)指的是胰岛素维持正常血糖的能力下降,其浓度没有达到预期的生理效应,或组织对胰岛素的反应下降,临床表现为高胰岛素血症[1].IR发生的主要部位是依赖胰岛素的葡萄糖利用器官,如骨骼肌、肝脏、脂肪组织[2].糖原合成酶活性减弱是导致IR的早期因素,可以在正常血糖或葡萄糖耐量受损的IR患者骨骼肌中发现[3].血脂异常表现为血浆甘油三脂(TG)浓度升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量增加和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低,这些异常同时存在时又被称为脂质三联征(lipid triad)[4].在IR状态下,高胰岛素血症通过影响脂肪代谢和肝脏脂肪合成功能引起血脂异常[5].
作者：陆克兴；李天资；潘兴寿；黄照河；蓝景生；袁锡华 刊期： 2006年第04期
目的 探讨微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的优缺点.方法 选择高血压脑出血患者98例,随机分为两组,以不同发病时间进行微创穿刺清除术治疗的50例作为观察组,同时行内科保守治疗的48例作为对照组,对比观察两组治疗效果.结果 观察组的显效率明显优于对照组(P＜0.05),病死率明显低于对照组(P＜0.05),治疗三个月观察组的患者生活能力(ADL),显著高于对照组(P＜0.01).结论 微创颅内血肿清除术能提高疗效,降低病死率,改善生活能力;在技术上存在盲目操作和穿刺偏离靶点的局限;不能止血和一次性清除血肿,对危重患者的疗效有限.
作者：周钦 刊期： 2006年第04期
反复呼吸道感染的治疗是儿科医师面临的重要问题之一.我院于1998年10月至2002年12月以唯尔本治疗儿童反复呼吸道感染141例,取得了良好的效果,现将结果报告如下.
作者：雪强；李开洲 刊期： 2006年第04期
三踝骨折是踝关节损伤中严重的类型之一,大部分损伤因素是由于间接外力引起的,常常移位大,韧带损伤重,属于关节内骨折,要求解剖复位,临床治疗较为棘手.笔者于1998年1月～2005年12月对58例三踝骨折采用手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：黄富运 刊期： 2006年第04期
上消化道异物是临床上常见的急症,迅捷简便的诊疗方法当属内镜介入诊疗.2000年1月～2006年5月,我院在电子胃镜直视下诊治35例上消化道异物,取得满意效果.现报告如下.
作者：雷有庆；周一宁；黄文财；陈奎春 刊期： 2006年第04期
神经外科手术是一种强烈的应激事件,可使患者术前产生各种不同的生理、心理应激反应,加上病人的焦虑,对手术的恐惧,对预后的不理解,不仅削弱了病人的抗病力和手术的耐受力,增加手术的危险性,而且可直接影响手术的进行和手术预后.病区护士传统的工作模式只是机械地完成术前准备,对患者的焦虑、恐惧心理等不良反应关注不够.本文旨在探讨通过术前护理干预,能否有效地降低术前焦虑,使患者顺利渡过手术,促进术后早日康复.
作者：王秀葵 刊期： 2006年第04期
弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,在治疗上尚缺乏完全针对病因的方法,而是以抑制甲状腺激素分泌,减少甲状腺组织来达到治疗目的.目前治疗的方法有抗甲状腺药物(ATD)、手术和131碘(131I)治疗.
作者：方文珠 刊期： 2006年第04期
目的 探讨经纤支镜注入沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗医院内获得性肺炎的临床疗效.方法 将116例医院内获得性肺炎病人随机分为两组,治疗组58例经纤支镜引导注入沐舒坦反复灌洗后再注入沐舒坦于患侧;对照组58例仅经纤支镜引导用生理盐水反复灌洗、抽吸.每周2次,两组疗程均为2周.结果 治疗组有效率为86.2%,对照组有效率为51.7%,两组比较有显著性差异(χ2=16.11,P＜0.01).结论 经纤支镜引导注入沐舒坦治疗重症肺炎疗效肯定,副作用少.
作者：林常青；陈中红；周仲志 刊期： 2006年第04期
尿道损伤主要表现于尿道外伤和医源性损伤,可分为闭合性损伤和开放性损伤,其中开放性损伤少见,闭合性损伤常见.医源性损伤主要表现为尿道狭窄,外来暴力所致闭合性损伤主要表现为尿道挫伤,尿道挫裂伤,尿道断裂伤[1].其中尿道挫伤和尿道挫裂伤大部分能自行愈合,早期不用特殊处理,需要紧急处理的是尿道断裂伤.笔者就12例尿道断裂的早期处理结果总结如下.
作者：钟军辉；罗金泰 刊期： 2006年第04期
临床医学是一门实践性很强的学科.而临床技能培养不仅是临床医学的一个重要的组成部分,同时也是检验医学院校及其附属医院完成教学大纲、实现合格培养目标的标准之一.临床实习阶段,教学内容复杂,涉及面广,实践性强,主要任务是促进学生将理论知识应用于临床实践,培养分析问题、解决问题的能力.下面就右江民族医学院五年制医学生临床技能培养方面的影响因素及对策进行探讨.
作者：李学谦；周喜汉 刊期： 2006年第04期
目的 探讨壮族成年城镇居民性别、年龄与血脂水平变化的关系.方法 检测1725例壮族成年城镇居民的血清血脂五项.结果 CHO 5.48±1.11 mmol/L,HDL-C 1.26±0.28 mmol/L,LDL-C 3.55±1.02 mmol/L, VLDL-C 0.67±0.40 mmol/L,TG 1.48±0.89 mmol/L,不同性别血脂水平差异有显著性(P＜0.01),不同年龄段的血脂水平差异也有显著性(P＜0.01).血脂水平在70岁以后出现波动大的现象.结论 壮族成年人血脂水平不仅与性别有关,而且与年龄的变化也有关,老年人血脂水平出现很大波动的现象.
作者：潘兴寿；李天资；陆克兴；黄照河；蓝景生；袁锡华 刊期： 2006年第04期
急性阑尾炎是小儿外科急腹症常见原因之一,病势比成人严重.超声检查在小儿急性阑尾炎的诊断、治疗上有重要价值.近4年来笔者对68例临床可疑或诊断为急性阑尾炎的病儿进行了超声检查并加以分析,以评价超声对小儿急性阑尾炎诊断价值.现将结果报告如下.
作者：王春华 刊期： 2006年第04期
目的 观察纤维支气管镜(简称纤支镜)在治疗支气管扩张并感染中的临床应用价值.方法 将64例支气管扩张并感染患者随机分为两组,治疗组32例在常规内科治疗的基础上应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗.对照组32例只予常规内科治疗.结果 治疗组的治疗好转率显著高于对照组(P＜0.05),临床症状消失以及住院时间均较对照组明显缩短(P均＜0.01).结论 在常规内科治疗的基础上应用纤支镜治疗支气管扩张并感染简单易行,临床症状迅速缓解,能显著提高疗效,缩短住院时间,值得临床推广应用.
作者：陆建芳；陈婷；梁大胜 刊期： 2006年第04期
众所周知,随着基础医学和临床医学的发展,临床化学和免疫学技术的更新,以及细胞生物学和分子生物学的发展,临床血液学发展很快,从而提高血液学和其它相关学科的诊断水平.在实验诊断学中,临床血液学占的课时多,要讲的内容更多,内容又相对枯燥无味,学生难理解的就是临床血液学.在临床工作中我们发现,许多见习医生、住院医生经常搞不清常见的临床血液学检查的临床意义,有时已成为医疗事故的隐患.从临床血液学的教学到临床实践值得反思.本文主要从教学谈谈自己的体会.
作者：王小超；潘小炎 刊期： 2006年第04期
目的 探讨阿法骨化醇对喉软骨软化症的治疗作用.方法 对2001年1月～2004年7月在我院儿科治疗的喉软骨软化症患儿55例,随机分为两组,对照组26例给予维丁胶性钙针2 ml/次,隔日肌注1次,10次为1疗程;治疗组29例,给予法能(阿法骨化醇)0.25 mg/日口服,20天为1疗程.两组均治疗3个疗程.结果 两组显效率比较治疗组高于对照组,χ2=5.55,P＜0.05,总有效率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 阿法骨化醇可替代维丁胶性钙肌注治疗喉软骨软化症.
作者：张孟云；袁红芹；钟霞 刊期： 2006年第04期
目的 观察和比较静脉注射倍他乐克、心律平控制阵发性室上性心动过速心室率的即时疗效和安全性.方法 选择52 例阵发性室上性心动过速患者,采用随机方式分两组, 观察组31例予倍他乐克静脉注射治疗,对照组21例予心律平注射治疗.结果 观察组和对照组控制阵发性室上性心动过速的快速心室率总有效率分别为90.3% 、 61.9%,平均起效时间分别为6.0±3.5分钟和17.3±7.5分钟.两组比较,观察组的总有效率及平均起效时间均好于对照组(P＜0.05或＜0.01).观察组未见不良反应;对照组出现2 例可耐受性低血压,1例Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,1例窦性心动过缓.结论 静脉注射倍他乐克较心律平更能迅速、安全、有效地控制阵发性室上性心动过速的快速心室率.
作者：王素敏 刊期： 2006年第04期
目的 探讨排卵障碍性不孕症的治疗方法 .方法 选择符合入选条件的排卵障碍性不孕症患者60例,随机分为两组,每组各30例.治疗组采用中药人工周期疗法,结合针灸治疗,观察6个月经周期.对照组单用克罗米芬治疗6个月经周期.观察两组患者的排卵率和妊娠率.结果 治疗组排卵率和妊娠率分别为93.3%和66.7%,均显著优于对照组的70.0%和33.3%(P＜0.05或＜0.01).结论 中药人工周期疗法配合针灸治疗排卵障碍性不孕症,能克服克罗米芬的不良影响,对提高排卵率和妊娠率及改善月经情况有较好的临床疗效.
作者：林芬 刊期： 2006年第04期
目的 观察小檗碱对人鼻咽癌CNE2细胞的抗增殖和诱导凋亡的作用.方法 以人鼻咽癌细胞株CNE2作体外试验,以MTT法检测小檗碱对人鼻咽癌细胞株CNE2生长抑制作用.结果 在体外抗癌细胞增殖试验中,小檗碱对CNE2的浓度分别为600 μg/ml、400 μg/ml、200 μg/ml、100 μg/ml,作用72 h后以MTT法进行检测,对CNE2增殖抑制率分别为85.0%、74.4%、67.3%、59.0%.结论 小檗碱对人鼻咽癌细胞株CNE2有生长抑制作用,与药物浓度有依赖性.
作者：罗彪；韦启后；梁谨；黄世庆；黄冰 刊期： 2006年第04期
心脏瓣膜置换术是瓣膜病变严重,经内科药物治疗效果不佳,不能维持心脏功能,而采取手术治疗的主要手段和方法.2003～2005年笔者对50例心脏瓣膜置换术病人进行了护理,现将体会介绍如下.
作者：蒋琛；陶翠菊；樊桂芬 刊期： 2006年第04期
目的 探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 选择104例不稳定型心绞痛患者,随机分为两组,对照组52例予硝酸酯类、阿司匹林等常规内科治疗,治疗组52例在对照组基础上加用低分子肝素钙2500 U,皮下注射,每12 h 1次.两组疗程均为10 d.结果 治疗组的总有效率为86.54%,对照组的总有效率为61.54%,两组比较有显著性差异(χ2=8.45,P＜0.01),且治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全有效,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：林晓强 刊期： 2006年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
