舒爱娥；郑军；罗汉宏
加入WTO以后,我国的经济将会更加地更广泛地融入全球经济一体化中,随着医疗市场不断放开,医院不仅要面对国内市场的竞争,而且要面对日益激烈的全球性竟争,将受到来自国外同行的强有力的挑战.所以我国的卫生事业必须进行深层次的改革,医院经济管理迫切需要由宏观粗放型管理向微观核算型管理发展,把成本核算作为医院日常管理的一种具体制度和方法,以起到控制成本,提高效益的作用.成本核算不仅是一种理论指导或管理思想,而是表现为结合医院实际情况的,能达到降低成本,提高效益要求的制度措施、操作方法.因此,成本核算应当成为医院经济管理的重要组成部分.
作者：翟晓玲 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同剂量造影剂在螺旋CT肝脏扫描中应用的效果.方法 CT扫描两组健康人员的肝脏,注射造影剂的剂量分别为75 ml及100 ml.结果造影剂剂量的增加,对肝脏的峰值及肝脏峰值出现的时间无显著的影响.结论应用小剂量造影剂是螺旋CT肝脏扫描检查的佳选择.
作者：谢雪芬；陈双庆；吴平 刊期： 2004年第06期
开胸术后胸腔大出血(术后胸腔出血量>1000 ml)是危及患者生命安全的严重并发症.我院胸外科自1984年1月至2003年12月开胸手术1252例,术后并发胸腔大出血23例,占1.84%.其中保守治疗6例,再剖胸止血17例,术后死亡1例,余均治愈.现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下.
作者：钱斌 刊期： 2004年第06期
浆膜腔积液可由多种疾病引起,判断其性质对临床治疗和预后的评估有重要意义.检测胸腹腔积液中的肿瘤标志物,对鉴别其良恶性有一定的帮助.为此,我们对TSGF(肿瘤相关物质)鉴别良恶性胸腹腔积液的价值进行了初步探讨.
作者：韦振空；马吉联 刊期： 2004年第06期
目的观察硫普罗宁治疗抗痨引起肝功能异常的有效性及安全性.方法采用随机、对照试验方法,把适应证患者分为两组:对照组30例,用肝泰乐等护肝治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上静滴硫普罗宁0.3g/d,两组疗程均为15天.结果治疗组和对照组对肝功能均有改善作用(P＜0.01),但治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),不良反应发生率6.67%,仅有轻度皮肤反应2例.结论硫普罗宁对抗痨治疗所致肝功能损害有改善作用,安全性较好.
作者：刘洪 刊期： 2004年第06期
妥泰(托吡酯,TPM)是一种新型的广谱抗癫痫药物,国内外已先后对其进行了临床治疗对比研究[1,2],证明TPM对多种发作类型均有效.现将我院从2002年2月～2004年6月对11例癫痫患者给予TPM治疗,其临床观察结果报告如下.
作者：农杭霖 刊期： 2004年第06期
为了探讨健康教育对心脏瓣膜置换术生存质量的影响,对2000年3月～2001年8月在我院心胸外科心脏瓣膜置换术病人进行一系列的全面健康教育,并对实施健康教育前后生存质量进行评估比较.现报告如下.对象与方法1.对象 2000年3月～2001年8月在我院心胸外科进行二尖瓣置换术(mitral valve replacement, MVR)的病人.本组25例均为风湿性心瓣膜病进行MVR的病人,其中女性15例,男10例,年龄18～45岁,病程1年～10年.按NYHA分级心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级10例,Ⅳ级13例,2例有脑梗死史.
作者：林明环；石菊香 刊期： 2004年第06期
骨原发性恶性淋巴瘤,占原发性骨肿瘤的2%～3%,多发生于长骨,如下肢骨,其它为骨盆及上肢骨,亦见于胸骨、肋骨等.单独发生于一侧髌骨的恶性淋巴瘤极为少见,报告一例如下.临床资料患者男性,31岁,因右膝肿胀疼痛逐渐加重半年入院.查体:右膝关节前部肿胀,局部隆起,皮肤无红、热、溃烂等.髌骨有压痛,活动尚可,全身其他部位无结节及肿块,体表淋巴结无肿大.X线照片示右髌骨骨质破坏,无反应性成骨(见图1),心肺纵隔未见异常.拟诊淋巴瘤,予手术治疗.
作者：黄成建；毛燕宁；黄海多；黎红 刊期： 2004年第06期
目的观察中药香砂六君汤加味治疗功能性消化不良的临床疗效.方法将72例功能性消化不良随机分成两组.治疗组42例给予香砂六君汤加味,每天1剂,复渣分2次口服;对照组30例用吗丁啉片,每次10 mg,日3次,饭前15 min口服,.均以4周为一疗程.结果治疗组治愈率和有效率分别为78.6%、95.3%,与对照组40%、70%相比疗效有显著差异(P<0.01).结论中药香砂六君汤加味治疗功能性消化不良疗效显著,无任何毒副作用,值得临床应用.
作者：黄印 刊期： 2004年第06期
临床护理教学质量评价是教学管理的一个重要组成部分,贯穿于临床教学管理全过程.两年来,我们在传统的评教评学的基础上,实行了双向教学问卷,取得了较好效果.现报告如下.
作者：李新萍 刊期： 2004年第06期
目的比较时辰给药方法与常规化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、毒副作用.方法时辰化疗组用药为环磷酰胺(CTX)给药时间10 am,阿霉素(ADM)给药时间7am,5-氟尿嘧啶(5-Fu)给药时间4 pm,常规化疗组所用药物及剂量同时辰化疗组,用药时间在正常上班时间(10 am～5 pm), 结果时辰化疗组完全缓解率(CR)28%,有效率(RR)88%,常规化疗组CR 4%,RR 56%,两组RR比较差异有显著性(P＜0.05);时辰化疗组白细胞下降率36%,胃肠道反应率44%,脱发发生率76%,常规化疗组白细胞下降率92%,胃肠道反应率92%,脱发发生率100%,差异均有显著性(P＜0.01),结论时辰化疗组近期疗效显著高于常规化疗组,且毒副反应低.
作者：粟世勇 刊期： 2004年第06期
左侧结肠癌因早期临床表现不曲型,不易被发觉,有时直至并发肠梗阻时才被发现.此时患者全身情况较差,已不适宜行一期根治术.我院近年来采用全结肠灌洗后再行一期根治术,效果较好,现报告如下.
作者：陈上保；李国强；李玉春；黄妙玲 刊期： 2004年第06期
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,具有术中出血少,对盆腹脏器干扰小,术后恢复快、疼痛轻等优点.我院2001年7月至2004年4月共行腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤48例,结果成功切除肿瘤47例,现将手术体会报告如下.
作者：周文生 刊期： 2004年第06期
自1999年6月～2004年1月,我们在鼻内镜下使用银夹吻合加射频技术行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊24例(30侧),取得了良好的效果,报告如下.材料与方法1.临床资料慢性泪囊炎患者24例(30侧),单侧18例,双侧6例;男5例,女19例,年龄19～61岁,平均50.5岁.均为鼻泪管阻塞,临床表现有持久溢泪、压迫泪囊时有粘液性分泌物逆流、泪道冲洗不通畅,病程0.5～20年,其中1例曾行泪囊切开排脓术.3例行泪道置管失败者.
作者：叶上珠；陈小权 刊期： 2004年第06期
我院自1997年6月至2003年5月间,选择性对52例硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔术抽吸血肿,尿激酶灌注引流治疗取得满意疗效,现报告如下.临床资料1.一般资料本组52例,男38例,女14例,年龄2岁至72岁,平均34.7岁.52例均有明确头部外伤史.致伤原因:车祸伤32例,打击伤12例,坠落伤8例.头颅CT检查示血肿部位:额部18例,颞顶部15例,额颞顶部9例,顶枕部6例,枕部4例.血肿量按多田氏公式计算在于20～50 ml不等,其中有1例60 ml.有45例显示颅骨骨折,2例为凹陷性粉碎性骨折, 凹陷深度小于 0.5 cm,有8例合并轻度脑挫裂伤.52例均表现有头痛,其中38例反复呕吐,9例出现对侧肢体瘫痪,6例伴有癫痫发作.意识状况(GCS评分):8～9分8例,10～12分32例,13～15分12例.
作者：韦武腾 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同pH值的低糖DMEM培养液对兔骨髓间充质干细胞(MSCs)体外培养的影响,寻找适宜MSCs生长的培养液的pH值.方法采用常规的细胞培养传代技术以及光、电镜技术和细胞增殖活性的检查方法,观察不同pH值的低糖DMEM培养液对MSCs生长、增殖、形态的影响.结果培养液的pH值在7.2～7.4之间时,MSCs生长活跃,增殖速度极快,无接触抑制,镜下细胞呈单一梭形外观的成纤维细胞,形成成纤维细胞集落.pH值大于7.4时,MSCs逐渐停止增殖,镜下细胞膜贴壁展开、边缘卷曲,细胞面积变大为正常的数倍,形态极不规则.pH值在7.1～7.19之间时,变化不大,仅增殖速度稍减慢.pH值小于7.1时,MSCs生长增殖速度亦明显减慢,镜下细胞逐渐从培养瓶壁脱落,成为圆球形悬浮细胞.结论 MSCs对碱性的培养液较敏感,稍偏碱即影响生长增殖,对酸性的培养液则有一定的耐受.使用培养液前有条件也好用pH计测定pH值,同时注意观察细胞生长增殖情况及培养瓶中培养液的颜色,以便及时换液.
作者：杨劲松；杨渊 刊期： 2004年第06期
目的探讨无创鼻罩通气治疗COPD所致呼吸衰竭的可行性和临床疗效.方法在常规抗炎、解痉等治疗的基础上,采用经鼻罩气道正压通气.结果经无创鼻罩通气治疗临床症状明显好转,心率、血压、血气等治疗前后比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 COPD所致呼吸衰竭意识尚清醒患者,及早干预可迅速改善病情.
作者：陆斌；张国兵；夏应强；朱静 刊期： 2004年第06期
目的观察静脉丙种球蛋白(静脉丙球)、环磷酰胺联合肾上腺皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效.方法将21例随机分成两组,对照组11例,用常规治疗,加泼尼松、雷公藤多甙,治疗组用常规治疗,加泼尼松、静脉滴注丙种球蛋白、环磷酰胺.结果治疗组,尿蛋白转阴时间短(P＜0.05),复发少(P＜0.05).结论此种方法治疗紫癜性肾炎疗效满意.
作者：马春华 刊期： 2004年第06期
社会的进步、机械的发展,使创伤所致的肢体断离伤有所增加.随着人类社会竞争的增强,个人对自己的形体完整要求增加,恢复缺失肢体变得更加重要.医学发展为此奠定基础,完成再植手术只是成功的第一步,术后患者全身和再植的肢体随时可能发生各种并发症,稍有疏忽即可丧失肢体,甚至危及生命.因此术后的精心护理更显重要.1999年至2003年我科收治12例患者,通过术后精心观察及护理,收到良好的效果.现总结报告如下.
作者：苏小梅；蒙秀林 刊期： 2004年第06期
上颌窦顶壁因为骨质菲薄,在头面部外伤时易发生骨折.上颌窦顶壁粉碎性骨折时,常导致眼球内陷,出现复视和面部畸形,手术复位较困难,治疗棘手.本文报道钛网作为修补材料用于上颌窦顶壁粉碎性骨折手术复位的效果.
作者：项旦 刊期： 2004年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
