谭桢
目的 观察自由体位联合硬膜外腔镇痛在自然分娩中的综合应用效果.方法 选择有阴道试产条件初产妇160例,采用抽签法随机分为A、B组两组,每组80例.A组采用自由体位联合硬膜外镇痛分娩,B组采用自由体位分娩.观察两组产妇产程时间、疼痛等级评分、剖宫产率、产后出血量、会阴侧切率、新生儿Apgar评分情况.结果 A组的第一、第二产程、总产程均短于B组,疼痛等级评分远优于B组,会阴侧切率低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).第三产程、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分和B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对初产顺产产妇实施自由体位联合硬膜外腔分娩镇痛的综合应用效果相对较好,值得在临床上推广应用.
作者：李开娟；许尹丽；文蓉；辛衍健；陈思成 刊期： 2018年第04期
胃癌患者术前通常因消化道受损而表现出程度各异的营养不良状态以及水电解质紊乱.术后则受到持续胃肠减压、禁饮、禁食等措施的影响而处于营养缺乏状态,电解质丢失较为严重.胃癌术后保留部分胃肠功能或胃肠功能基本正常的患者,临床应以肠内营养为首要的营养支持方式.近年来快速康复理念在胃癌术后患者早期肠内营养的相关护理研究较为活跃,对此作一综述,为早期肠内营养护理管理提供参考.
作者：伍银娇 刊期： 2018年第04期
感染性骨不连的治疗是骨科棘手的难题之一,目前治疗方法很多,尚无统一的手术治疗方法.每种技术各有优缺点,但不管是何种治疗手段都是围绕着如何控制骨感染及治疗骨缺损骨不连的问题.随着治疗技术的不断发展,特别是多种方法的联合应用,给感染性骨不连治疗带来了新的观点及视野.
作者：王斌；刁开彩 刊期： 2018年第04期
目的 分析陀螺刀立体定向放疗(SRT)联合全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的临床疗效.方法 76例多发脑转移瘤(2～4个病灶,病灶大直径≤4 cm)患者,其中接受SRT治疗的36例患者为对照组,接受SRT联合WBRT治疗的40例患者为观察组.对比两组患者颅内肿瘤局部控制率、颅内远处复发率和总生存率.结果 两组客观缓解率、转移瘤局部控制率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组颅内远处复发率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者中位生存时间为12个月,观察组为13个月,两组生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯SRT与WBRT +SRT治疗脑转移瘤(2～4个病灶)有相似的生存期,局部控制率相仿,但颅内远处复发率增加,需要及时治疗.
作者：蒙富斌；王洪乾；高扬；苏善宁；朱均强 刊期： 2018年第04期
目的 分析比较神经内镜锁孔入路与传统术式治疗颅内血肿的临床效果.方法 行神经内镜锁孔入路术治疗(观察组)和行传统开颅血肿清除术治疗(对照组)各62例颅内血肿患者,记录并比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、骨窗直径、血肿清除率)及住院期间并发症发生情况(颅内感染、应激性溃疡、颅内积气、再出血等)差异,检测两组术前及术后2d时血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平差异.结果 观察组手术时间、术中失血量、骨窗直径、住院期间并发症总发生率均较对照组低(P＜0.05),血肿清除率则高于对照组(P＜0.05).术后2d时,血清MMP-9、IL-6水平均较术前升高(P＜0.05),且对照组高于观察组(P＜0.05).结论 神经内镜锁孔入路术对颅内血肿的手术效果优于传统术式,且能在改善术后炎症反应的同时,提高手术安全性,于患者预后有利.
作者：李熠；韦云锐；韦承生 刊期： 2018年第04期
目的 分析冠心病患者的心理状态和不同需求,探讨有效的护理措施及心理干预对策.方法 选取接受冠状动脉介入治疗的65例患者为观察对象,采用自评量表及艾森克个性问卷,对准备做介入手术的冠心病患者心理状态进行调查评价、分析.结果 本组调查中,65例(100％)患者术中不知道手术过程和如何配合医生;61例患者(93.85％)对手术不了解,怀有恐惧心理;所有患者均担心发生术后并发症,并顾虑手术的效果;18例(27.69％)患者因医疗费用高而产生焦虑情绪;7例(10.77％)患者因术后卧床大小便不习惯而出现焦虑.结论 针对冠心病患者不同的心理状态实施心理干预和心理护理,有利于患者术后康复,提高生活质量.
作者：农荣国 刊期： 2018年第04期
目的 探讨区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床效果.方法 选取我院收治的76例腮腺浅叶良性肿瘤患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,各38例.对照组给予腮腺浅叶切除术治疗,观察组给予区域性切除术治疗,并对两组手术指标、治疗效果、神经损伤程度及并发症等情况进行对比分析.结果 观察组切口长度、术中出血量、手术时间及解剖面部神经支数均明显短于(少于)对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组神经损伤程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术区凹陷明显、Frey综合征、涎瘘发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组耳周麻木发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腮腺浅叶良性肿瘤应用区域性切除术治疗,具有创伤较小、术后恢复快、并发症少等特点,宜在临床推广应用.
作者：李趣 刊期： 2018年第04期
目的 观察“杂交”去分支联合覆膜支架腔内修复技术治疗主动脉弓部瘤的应用效果.方法 对8例主动脉弓部瘤患者进行“杂交”去分支联合覆膜支架腔内修复治疗,手术分两步完成后,评价该方法围术期死亡率、并发症以及术后6～48个月的随访观察.结果 全组无死亡病例,术后随访有2例患者出现1型内瘘,重新行主动脉腔内修复术,术后内瘘消失;全组患者生存良好,未出现截瘫及其他严重并发症.结论 应用“杂交”方法治疗主动脉弓部瘤具有良好的效果.
作者：叶仕高；石俊杰；郑晓宇；陈文；覃建颖；刘永春 刊期： 2018年第04期
加速康复外科(ERAS)是二十一世纪外科领域的新理念并在国内外得到广泛应用.2016年国际ERAS协会推荐了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南,推进了ERAS在妇科领域的发展.但ERAS在妇科临床护理中的应用较少,为了让妇科临床护士能更好地理解和应用ERAS理念,现将ERAS在妇科临床护理中的应用现状做一综述.
作者：周甘雨 刊期： 2018年第04期
染色内镜、超声内镜、放大内镜、荧光内镜等内镜技术的不断进步,使消化系统疾病的诊疗水平达到了一个新的高度.目前消化内镜微创化手术治疗方式在各方面均优于传统外科手术,提高了对病变性质和范围的诊断正确率,对早期癌症早发现、早诊断、早治疗起到了积极作用,具有微创、安全且经济的效果,明显提高了癌症患者的生活质量和生存率.
作者：高颖 刊期： 2018年第04期
为防止喉癌患者手术创面水肿或喉部肿瘤压迫气道而引起呼吸困难,常需行气管切开手术,而气道的改变易造成下呼吸道感染和气道阻塞等严重并发症.有效的气道湿化方案是喉癌术后护理的关注重点之一,对降低喉癌术后气管切开并发痰液潴留、痰痂形成和肺部感染发生率方面具有重要意义.对喉癌患者术后气道的改变及气道相关并发症、喉癌患者术后气道湿化液的选择、气道湿化方法、气道湿化的效果评估等方面进行总结阐述,供临床参考.
作者：黄玉英；李湘 刊期： 2018年第04期
营养支持是危重症患者治疗和康复的一项重要措施,对重症患者给予肠内营养方式在身体模拟生理活动、维持胃肠道的菌群均衡、减少胃肠道的缺血坏死、减低脓毒血症发生率、减少住院费用、住院时间等各方面均明显优于肠外营养方式.重症患者的肠内营养主要通过放置鼻空肠营养管(包括液囊空肠导管)来实现,研究和探索床旁无创放置液囊空肠导管的方法,对提高放置成功率和准确性等方面有积极的意义.
作者：卢国浩 刊期： 2018年第04期
目的 通过观察慢性心力衰竭(心衰)患者血清血管生成素-2(Ang-2)与BNP浓度、左室射血分数之间的关系,探讨Ang-2在心衰诊断中的价值.方法 选取广西医科大学第一附属医院心内科收治的冠脉造影无异常且心脏彩超证实为扩张型心肌病的慢性心力衰竭患者16例为心衰组,另选取同期健康体检人群16例为对照组.收集两组临床化验资料及心脏彩超检查结果,检测血清标本Ang-2、BNP水平.结果 两组年龄、性别、体重、身高、血压、血脂比较,差异无统计学意义(P＞0.05).心衰组BNP水平高于对照组,射血分数低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).心衰组血清Ang-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).心衰组患者血清Ang-2水平与左室收缩末期内径呈正相关关系(r=0.281,P=0.026),与左室舒张末期内径呈正相关(r=0.256,P=0.003),与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.280,P=0.030),与血清BNP浓度呈正相关关系(r=0.194,P =0.028).结论 随着心功能下降,慢性心力衰竭患者血清Ang-2的表达浓度明显增加,提示Ang-2和慢性心衰关系密切,可能为预防和治疗心衰提供新的方法与思路.
作者：龙曼云；桂春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨并分析甲状腺结节患者行路径化健康教育对射频消融术后对护理质量的影响.方法 选取70例行甲状腺射频消融术患者作为研究对象,随机分为试验组和常规组各35人,对比两组患者的焦虑自评量表(SAS),疼痛感及健康教育满意度情况.结果 经路径化健康教育后,试验组SAS评分显著低于常规组(P＜0.05);疼痛感显著低于常规组(P＜0.05);常规组的健康教育满意度为71.43％,试验组健康教育满意度为91.42％,试验组显著优于常规组(P＜0.05).结论 对甲状腺射频消融术患者行路径化健康教育,能够缓解患者的焦虑情绪,减轻患者的疼痛感,提高患者的健康教育满意度,值得在临床护理中推广应用.
作者：龙彩霞；王龙；陈志江；文玉琼；黄碧珠；陈红梅；蓝颖茹；吴燕平；赖水青；邝建；余桂芳 刊期： 2018年第04期
目的 调查防城港市白内障患者对白内障的认知情况,为白内障患者提供有针对性的健康宣教.方法 选择住院治疗的白内障患者210例为调查对象,通过参考文献知识自行设计调查问卷.问卷内容包括:白内障相关医学知识认知;决定白内障手术允许条件等.结果 共发放210份问卷,回收有效问卷210份.白内障认知情况:患白内障意识存在者129例(61.4％);相信并一直使用药物治疗者41例(19.5％);有白内障可以治疗意识(就诊意识)121例(57.6％),以往由于其他眼病影响就诊9例(4.3％).手术条件调查情况:个人因素方面影响白内障手术137例(65.2％);认为白内障未熟不可手术83例(39.5％);不知道白内障可以手术治疗19例(9.0％);认盲论(盲了无所谓)12例(5.7％);他人手术的影响(对手术缺乏信心)11例(5.2％);认为年迈不愿手术12例(5.7％).外部条件影响手术73例(34.8％),主要为:家属因素决定21例(10.0％);由医生决定手术23例(11.0％);经济因素18例(8.6％);认为不是手术时机11例(5.2％).知道本市可开展白内障手术151例(71.9％).结论 本组调查对象对白内障知识知晓度较差,应加强白内障知识的健康宣教,社区医疗服务中心和政府基层组织应积极参与,扩大复明手术范围,使人人享有“看得见”的权利,提高生活质量.
作者：谢涛；苏明；石德富；范明纯；庞全晶；梁文秀 刊期： 2018年第04期
目的 通过“互联网+”职业健康的新模式,对院内医护人员发生下肢静脉曲张的高危人群进行基线调查.方法 组建专题研究小组,讨论工作方案,设置问卷内容,线上完成对临床护士、手术科室医生数据采集,统计数据并分析.结果 完成院内681份问卷的有效采集,其中护士618人,医生63人;女性626人,男性55人;下肢静脉曲张症状发生率为77.83％(530人),其中护士是发生下肢静脉曲张的高危人群的主体(X2=14.670,P＜0.05).结论 利用问卷星作为基线调查工具,可快速调研医护人员下肢静脉曲张防护及发病率状况.临床护士仍是下肢静脉曲张的高发人群,发病率水平较高,且自身防护和治疗的干预均处于较低水平.
作者：莫丽平；李建民；汪莉；农幸明；黄婷；罗倩；宾玉兰；卢军 刊期： 2018年第04期
孟氏骨折是一种严重的肘部复合性损伤,由于漏诊误诊或治疗不及时容易导致儿童孟氏骨折发展成儿童陈旧性孟氏骨折,如治疗不当会失去一期复位的机会,进而造成肘关节屈曲功能和前臂旋转功能障碍及骨折畸形愈合,随着年龄增长、其症状不断加重,不仅治疗困难,而且预后不佳,对患者正常肢体发育和身体健康造成严重影响,因此需要及时、有效的治疗.本文就近年来儿童陈旧性孟氏骨折的治疗进展做一综述.
作者：杨宏 刊期： 2018年第04期
大多数糖尿病患者到了一定的阶段会并发多种并发症,严重地威胁患者的生存时间和生活质量.运动疗法在糖尿病的防治已经得到了广泛的认可.在糖尿病并发症的治疗方面,运动疗法也与其他治疗方法一起应用于糖尿病并发症的防治,并取得较好的效果.本文将运动疗法对糖尿病并发症治疗作用的状况进行梳理详述,可为临床运动处方的制订和实施提供一定的参考.
作者：陈莹；陈青云 刊期： 2018年第04期
目的 探讨针灸联合康复训练对脑瘫患儿运动功能的改善效果.方法 选取就诊的86例脑瘫患儿为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用常规药物治疗,并结合康复训练;观察组在对照组治疗基础上增加中医针灸治疗.对比两组患儿运动功能的恢复情况及治疗效果差异.结果 治疗后,观察组大幅度运动、适应行为、语言能力、社交能力和精细控制方面的评分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床疗效明显优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合康复训练能够有效提升脑瘫患儿的运动功能,临床疗效显著,可在脑瘫患儿的临床治疗中推广应用.
作者：杜玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术围术期护理的方法.方法 回顾分析36例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术患者的临床资料,总结护理经验.结果 本组患者均顺利完成手术.经甲状旁腺全切后,iPTH、Ca、P浓度明显下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生情况:①低血钙:本组患者发生低钙血症5例,血钙浓度为1.45 ～ 1.9 mmol/L,给予持续补钙及严密监测血钙后,血钙恢复正常.患者无口麻及手足抽搐症状发生,有1例发生较严重的钙剂外渗,经更换穿刺血管、局部封闭、硫酸镁湿敷、红外线照射等处理后治愈.②感染:本组有3例患者发生肺部感染,经抗感染治疗后恢复.③高血钾症:本组患者术后有4例发生高钾血症,血钾6.13 ～7.31 mmol/L,经透析治疗,血钾降至正常.④瘙痒及骨痛:术后1～3d,患者皮肤瘙痒及骨痛症状明显好转.1例患者术后2个月因腹主动脉瘤治疗无效死亡.结论 围术期精心护理可提高手术的安全性,减少术后并发症的发生.
作者：农梅；石宏斌；廖兵；龚秋萍；潘圆圆 刊期： 2018年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
