莫丽平；李建民；汪莉；农幸明；黄婷；罗倩；宾玉兰；卢军
人类辅助生殖技术在临床的成功应用给越来越多的不孕症夫妇带来福音.然而,在体外受精联合胚胎移植辅助技术治疗过程中仍有50％左右治疗周期出现反复种植失败(repeated implantation failure,RIF),原因与子宫内膜容受性有关.如何改善子宫内膜容受性,提高人类辅助生殖技术的有效性是目前研究的热点.近年有研究表明:血小板富集血浆(platelet-rich plasma,PRP)宫腔灌注治疗具有促进子宫内膜增殖,改善薄型子宫内膜患者临床妊娠结局的作用,可作为提高RIF患者临床妊娠率的一种安全、经济、有效方法.
作者：王巍；马海兰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腔内修补术联合股-股动脉转流“杂交”技术治疗特殊腹髂主动脉病变的疗效.方法 对3例特殊腹髂主动脉病变患者采取了腔内修补联合股-股动脉转流“杂交”技术治疗,术后观察主动脉内瘘、股-股动脉转流人工血管通畅性以及下肢供血情况.结果 围术期均无死亡,术后1、3、6个月均复查腹主动脉CTA,第1例腹主动脉Ⅱ型内瘘仍存在,但无明显进展表现;第2例、第3例无内瘘形成.3例患者的随访时间为6～ 28个月,在随访过程中旁路人工血管均畅通,均未出现吻合口狭窄、下肢缺血症状.结论 对于某些特殊的腹髂主动脉病变,采取腔内修补联合股-股动脉转流“杂交”技术治疗是可行、安全、有效的,但其远期疗效仍需长期随访.
作者：陈文；叶仕高；张迎春；石俊杰；刘永春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高龄多发肋骨骨折患者行切开纯钛肋骨爪内固定手术的临床效果.方法 选取多发性肋骨骨折患者66例,按照随机数表法分为对照组和观察组各33例,对照组采用非内固定治疗,观察组采用纯钛肋骨爪内固定术治疗.结果 观察组ICU监护时间、机械通气时间、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05),观察组胸壁稳定率明显高于对照组(P＜0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 纯钛肋骨爪内固定术治疗高龄多发肋骨骨折患者疗效显著,能够显著减少并发症发生率及住院时间等,提高胸壁稳定率.
作者：高文常；吴妮芳；覃凤州；王斌；覃家武 刊期： 2018年第04期
目的 总结腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(TAPP)中T型离断疝囊治疗复发性腹股沟疝的手术经验,探讨手术的安全性及可靠性.方法 回顾性分析135例行T型离断疝囊的TAPP术治疗既往无张力疝修补术后的复发性腹股沟斜疝患者,术中在内环口位置行T型离断疝囊,旷置远端疝囊及既往补片,重新放置补片,记录患者手术成功例数、术后住院时间、疼痛指数评分(VAS)、术后并发症及随访情况.结果 手术均获成功,无中转开腹手术.术后住院时间1 ～6(1.67±1.24)d.术后尿潴留3例(2.22％),腹股沟区血清肿6例(4.44％),无肠道损伤、阴囊血肿;所有病例均获随访,电话或信件随访6～48(24±8)个月;术后腹股沟区慢性疼痛4例(2.96％),无再次复发病例.结论 T型离断疝囊的TAPP术式安全、可靠,由于高位T型离断疝囊,避免剥离既往手术创面,旷置原补片,使得手术更为简单安全,有临床推广价值.
作者：黄俊；蔡小勇；雷宇；靳小建 刊期： 2018年第04期
孟氏骨折是一种严重的肘部复合性损伤,由于漏诊误诊或治疗不及时容易导致儿童孟氏骨折发展成儿童陈旧性孟氏骨折,如治疗不当会失去一期复位的机会,进而造成肘关节屈曲功能和前臂旋转功能障碍及骨折畸形愈合,随着年龄增长、其症状不断加重,不仅治疗困难,而且预后不佳,对患者正常肢体发育和身体健康造成严重影响,因此需要及时、有效的治疗.本文就近年来儿童陈旧性孟氏骨折的治疗进展做一综述.
作者：杨宏 刊期： 2018年第04期
目的 调查防城港市白内障患者对白内障的认知情况,为白内障患者提供有针对性的健康宣教.方法 选择住院治疗的白内障患者210例为调查对象,通过参考文献知识自行设计调查问卷.问卷内容包括:白内障相关医学知识认知;决定白内障手术允许条件等.结果 共发放210份问卷,回收有效问卷210份.白内障认知情况:患白内障意识存在者129例(61.4％);相信并一直使用药物治疗者41例(19.5％);有白内障可以治疗意识(就诊意识)121例(57.6％),以往由于其他眼病影响就诊9例(4.3％).手术条件调查情况:个人因素方面影响白内障手术137例(65.2％);认为白内障未熟不可手术83例(39.5％);不知道白内障可以手术治疗19例(9.0％);认盲论(盲了无所谓)12例(5.7％);他人手术的影响(对手术缺乏信心)11例(5.2％);认为年迈不愿手术12例(5.7％).外部条件影响手术73例(34.8％),主要为:家属因素决定21例(10.0％);由医生决定手术23例(11.0％);经济因素18例(8.6％);认为不是手术时机11例(5.2％).知道本市可开展白内障手术151例(71.9％).结论 本组调查对象对白内障知识知晓度较差,应加强白内障知识的健康宣教,社区医疗服务中心和政府基层组织应积极参与,扩大复明手术范围,使人人享有“看得见”的权利,提高生活质量.
作者：谢涛；苏明；石德富；范明纯；庞全晶；梁文秀 刊期： 2018年第04期
目的 探讨内镜全层切除术(EFIR)在胃固有肌层肿瘤治疗中的应用价值.方法 对28例经胃镜、微探头超声内镜及腹部CT等检查证实的胃固有肌层来源的肿瘤患者采用内镜下全层切除术(E FTR)进行治疗.结果 28例患者的胃固有肌层肿瘤均经内镜全层切除术得到完整切除,创面均用尼龙绳联合钛夹荷包缝合进行闭合,无中转外科手术病例;肿瘤位于胃底25例,胃体3例;肿瘤直径0.8 ～4.0 cm.术后病理证实胃肠间质瘤(GIST)24例,平滑肌瘤4例.均随访6个月,手术创面愈合,未见肿瘤复发.结论 EFTR治疗胃固有肌层肿瘤疗效肯定,是微创、安全、有效的治疗方法.
作者：黄家平；何朝晖 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高血压脑出血患者立体定向下颅内血肿钻孔置管引流术中、术后护理管理方法.方法 48例高血压脑出血患者,出血量＜100 mL,行立体定向微创钻孔置管引流术,术中进行护理干预和术后加强护理管理.结果 48例患者均顺利进行血肿钻孔置管引流,手术时间30～ 105 min,平均手术时间60 min;术后置管时间3～7d,平均5.5d;平均住院18d.术后颅内再出血而进行开颅手术3例,神经功能缺损致残9例,出现呼吸道并发症死亡2例,其余患者恢复良好.结论 术前器械物品准备充分,术中严格遵守无菌操作原则,熟练掌握手术进程及正确安装定向仪等是手术获得成功的重要条件,术后引流管的引流护理是保证手术成功的关键.
作者：梁燕英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨针灸联合康复训练对脑瘫患儿运动功能的改善效果.方法 选取就诊的86例脑瘫患儿为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用常规药物治疗,并结合康复训练;观察组在对照组治疗基础上增加中医针灸治疗.对比两组患儿运动功能的恢复情况及治疗效果差异.结果 治疗后,观察组大幅度运动、适应行为、语言能力、社交能力和精细控制方面的评分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床疗效明显优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合康复训练能够有效提升脑瘫患儿的运动功能,临床疗效显著,可在脑瘫患儿的临床治疗中推广应用.
作者：杜玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨提高封管热合机在血液成分制备中的工作效率.方法 对封管热合机的操作方案、使用方法进行优化改良和观察对比.结果 改良后所需热合时间为20分21秒,较常规方法的热合时间39分42秒减少.结论 改良的封管热合方法工作效率高,比常规热合方法更省时,使作业环境较整洁有序,对降低生产和管理成本以及预防与减少差错有益.
作者：禹亚丽；杨雪；刘易娟；刘丽娟；李聚林 刊期： 2018年第04期
目的 观察“杂交”去分支联合覆膜支架腔内修复技术治疗主动脉弓部瘤的应用效果.方法 对8例主动脉弓部瘤患者进行“杂交”去分支联合覆膜支架腔内修复治疗,手术分两步完成后,评价该方法围术期死亡率、并发症以及术后6～48个月的随访观察.结果 全组无死亡病例,术后随访有2例患者出现1型内瘘,重新行主动脉腔内修复术,术后内瘘消失;全组患者生存良好,未出现截瘫及其他严重并发症.结论 应用“杂交”方法治疗主动脉弓部瘤具有良好的效果.
作者：叶仕高；石俊杰；郑晓宇；陈文；覃建颖；刘永春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨社区-家庭双元联动护理干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后康复效果和生活质量的影响.方法 将180例PCI术后患者随机分为对照组和观察组,各90例.对照组常规服药和定期复诊,观察组在对照组的基础上进行社区-家庭双元联动护理干预.观察两组患者心理干预效应、生活质量、心血管不良事件发生率、再住院率与护理满意度等.结果 干预前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预6个月后,观察组SAS、SDS评分均显著下降(P＜0.05),对照组SAS、SDS评分无明显改变(P＞0.05).干预前,两组生理领域、环境领域社会间领域及主观感受评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组四个领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).干预6个月后,观察组患者心血管不良事件发生率、再住院率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区-家庭双元联动护理干预可以有效提高患者术后依从性,提高生活质量,促进术后康复,值得推广和运用.
作者：邓秋兰；钟美容；包艳；王强；潘晓日 刊期： 2018年第04期
自1868年德国学者Kussmaul完成世界上第一例硬式内镜检查至今,内镜技术迅猛发展,不断完善革新,经历了硬式内镜、半可曲式内镜、纤维内镜、电子内镜等几代内镜装备的变革,使得内镜的诊断作用获得了巨大的提升.而内镜下治疗技术的出现,则使消化内镜的应用产生了革命性突破.
作者：刘冰熔 刊期： 2018年第04期
目的 分析麦默通(MMT)治疗乳腺良性肿块预后不良的危险因素.方法 回顾性分析310例MMT治疗乳腺良性肿块患者的临床资料,根据随访6个月间的预后状况分为预后良好组(n =286)和预后不良组(n=24).比较两组一般资料及围术期情况,使用logistics回归分析MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的危险因素.结果 ①多发肿块者、肿块边界不清晰者、肿块大直径＞2 cm者、血肿形成者、术后瘀斑形成者的MMT治疗后预后不良率更高(P＜0.05);②经logistics回归分析:肿块数量多发、肿块边界不清、肿块大直径＞2 cm及血肿形成是MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 肿块数量、肿块边界、肿块大直径及血肿形成是MMT治疗乳腺良性肿块预后不良的独立危险因素,临床应用MMT治疗乳腺良性肿块时应严格把握手术适应证.
作者：邹云东；刁秀莲；陈宝洁；刘祥彦 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮椎间孔镜(TESS)治疗腰椎神经根孔狭窄的临床效果.方法 选取120例腰椎神经根孔狭窄患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各60例.对照组采用传统经椎间孔椎体间融合治疗,研究组采用经皮椎间孔镜治疗.比较两组患者VAS评分、腰椎JOA评分、术中出血量、住院时间、不良反应发生率及临床效果.结果 研究组术中出血量、住院时间明显少于对照组,VAS评分、腰椎JOA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率为3.33％ (2/60),对照组为11.67％(7/60),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组临床效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄症的临床效果优于传统经椎间孔椎体间融合术,术中出血少、住院时间短,有利于患者预后,具有明显的临床优势.
作者：蒙德 刊期： 2018年第04期
目的 分析陀螺刀立体定向放疗(SRT)联合全脑放疗(WBRT)治疗多发脑转移瘤的临床疗效.方法 76例多发脑转移瘤(2～4个病灶,病灶大直径≤4 cm)患者,其中接受SRT治疗的36例患者为对照组,接受SRT联合WBRT治疗的40例患者为观察组.对比两组患者颅内肿瘤局部控制率、颅内远处复发率和总生存率.结果 两组客观缓解率、转移瘤局部控制率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组颅内远处复发率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者中位生存时间为12个月,观察组为13个月,两组生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯SRT与WBRT +SRT治疗脑转移瘤(2～4个病灶)有相似的生存期,局部控制率相仿,但颅内远处复发率增加,需要及时治疗.
作者：蒙富斌；王洪乾；高扬；苏善宁；朱均强 刊期： 2018年第04期
为适应医学发展的需求,培养一批具备科研能力的口腔医学创新型人才,是口腔医学本科教育的重要任务.该文对口腔医学本科生的科研能力培养模式进行了改革与探索,结合实际情况自主设计科研训练课程,将科研素质培养植入五年制口腔医学本科培养过程,使学生较早接受科研训练,与临床能力培养相辅相成,培养出一批综合素质能力较强的本科毕业生,为口腔医学本科教育的改革提供一定的依据.
作者：谢庆条；江献芳；黄旋平 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声根管冲洗在磨牙弯曲根管预备的应用价值.方法 选择120例根尖周炎或牙髓炎患者为观察对象,利用随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例.对照组应用双氧水、生理盐水进行根管冲洗,试验组应用超声波进行根管冲洗.对两组操作时间、玷污层评分、术后不良反应发生率进行统计比较.结果 试验组操作时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组根管壁I、Ⅱ、Ⅲ部分玷污层评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声根管冲洗在磨牙弯曲根管预备中的临床价值较为显著,不仅可以缩短操作时间,还可减轻玷污层评分与术后不良反应,值得临床应用与推广.
作者：苏荣江；徐星；张丽娟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨胸腔镜与开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响.方法 选择72例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为了腔镜组和开胸组.腔镜组在全胸腔镜下行肺叶切除术治疗,开胸组患者接受开胸肺叶切除术治疗.对比两组术中出血量、手术时间、切口长度、淋巴结清扫数目及血清IL-6、C反应蛋白及免疫功能指标等情况.结果 腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开胸组,切口长度明显小于开胸组,淋巴结清扫数量多于开胸组(P＜0.05).与术前相比,手术后1d、5d两组IL-6、CRP水平都有较为明显的提升,且开胸组明显高于腔镜组;与术后1d相比,两组术后5d的IL-6、CRP水平均显著降低(P＜0.05).与术前相比,术后两组IgG、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+水平均明显下降,且开胸组明显低于腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果显著,可明显减轻患者的炎症反应,并在一定程度上帮助机体免疫功能的快速恢复,值得在临床上推广应用.
作者：韦庆明 刊期： 2018年第04期
为防止喉癌患者手术创面水肿或喉部肿瘤压迫气道而引起呼吸困难,常需行气管切开手术,而气道的改变易造成下呼吸道感染和气道阻塞等严重并发症.有效的气道湿化方案是喉癌术后护理的关注重点之一,对降低喉癌术后气管切开并发痰液潴留、痰痂形成和肺部感染发生率方面具有重要意义.对喉癌患者术后气道的改变及气道相关并发症、喉癌患者术后气道湿化液的选择、气道湿化方法、气道湿化的效果评估等方面进行总结阐述,供临床参考.
作者：黄玉英；李湘 刊期： 2018年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
