申树林
目的 探讨神经导航系统下脑肿瘤切除手术中护理配合的难点,并对此提出护理对策.方法 总结神经导航下脑肿瘤切除手术共13例,包括头架的使用、导航系统注册、特殊体位的安置、特殊体位皮肤并发症的防护、器械的保养与维护等护理配合难点与对策.结果 13例脑肿瘤切除手术均一次性直接找到病灶并有效切除,所有病例临床症状均得到改善或消失,手术医生对护理配合满意.结论 手术室护士不仅要熟悉手术的常规护理配合,还应针对性细致地找出手术配合的要点,并解决问题.
作者：黄梅；雷春芳 刊期： 2017年第02期
目的 研究整合内窥镜及医学影像技术形成多媒体辅助妇产科解剖教学的效果及意义.方法 将临床专业基础教育阶段学生68名随机分为观察组及对照组,每组34名.观察组采用整合内窥镜及影像技术形成的多媒体辅助教学,对照组采用传统挂图及模型辅助教学.结果 观察组理论考核成绩为(71.9±7.2)分、术中解剖实践考核成绩为(64.0±10.9)分,均明显优于对照组(68.5±10.4)分和(58.0±11.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总体教学满意度为97.1%(33/34),明显高于对照组85.3%(29/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统教学模式相比,整合内窥镜及影像技术形成多媒体辅助妇产科解剖教学与临床紧密结合,直观生动,有助于提高教学质量.
作者：房昭；詹雪梅；甄沛林；潘贤；左克扬 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效.方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术.结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗.无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症.T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术.术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行.
作者：陈永军；卢榜裕；刘祖军；江文枢；黄玉斌；陆文奇；黄飞；赵波；蔡小勇 刊期： 2017年第02期
目的 通过对3例食管瘘患者进行内镜下OTSC系统闭合瘘口治疗,探讨其有效性和安全性.方法 食管瘘患者3例,包括食管胸腔瘘1例、食管胃吻合口瘘1例和食管气管瘘1例,于内镜下使用Over-The-Scope-Clip (OTSC)系统将瘘口闭合,术后观察瘘口封闭情况、临床症状改善及并发症发生情况.结果 3例食管瘘患者均成功闭合瘘口,术中、术后无呛咳、呼吸困难现象,随访1~3个月,胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状明显好转,无严重并发症发生,患者生活质量较前明显提高.结论 内镜下OTSC系统闭合术是治疗食管瘘安全有效的新方法.
作者：杨蔚峰；饶官华；班洁虹；庞美志；龙伟艳；邹尤宝 刊期： 2017年第02期
B超引导下麦默通(mammotome)微创旋切活检或切除在乳腺疾病诊疗中发挥着重要作用,而对乳腺外科医师进行B超引导下麦默通微创旋切活检或切除的规范化教学培训是乳腺外科诊疗临床实践的重要组成部分,但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐.本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展乳腺外科医师的B超引导下麦默通微创旋切活检或切除的规范化教学培训,提高教学质量.
作者：黄清华；覃庆洪 刊期： 2017年第02期
目的 探讨护理干预对手外伤术后疼痛及功能康复的影响.方法 将68例手外伤患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予手外伤术后常规护理,观察组在此基础上实施针对性护理干预措施.结果 观察组疼痛程度要明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组镇痛药使用率为32.35%(11/34),对照组为58.52%(20/34),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对康复锻炼依从性较好者31例,较差者3例,对照组较好者23例,较差者11例.两组患者依从率比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组非常满意者21例,满意13例,不满意0例,对照组非常满意者14例,满意14例,不满意6例,两组患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理干预能减轻手外伤术后疼痛,增强患者对康复锻炼的依从性,提高患者对护理服务的满意度.
作者：韦纯宵 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析患者中的临床效果及护理应用.方法 腹膜透析治疗的56例患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组与研究组,每组28例.对照组应用开腹手术切开置管术,研究组实施腹腔镜置管术.比较两组患者手术时间、术后疼痛、下床活动时间、术中出血量.术后随访1年,观察并发症发生情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及下床活动时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,研究组为7.1%,低于对照组39.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜透析患者应用腹腔镜置管术,可显著降低术中出血量及并发症发生率,减少术后疼痛及术后下床活动时间.围术期的适当护理可确保腹腔镜腹膜透析置管术的顺利进行,在临床治疗中具有重要意义.
作者：陶海燕 刊期： 2017年第02期
目的 总结单通道经皮肾镜取石术(PCNL)后反复出现血尿的护理经验.方法 在患者第3次和第4次因血尿入院后,予再次更换抗生素加强抗感染,更换止血药加强止血力度,予肾动脉栓塞治疗,并予绝对卧床休息的保守治疗相配合,同时做好反复有效的健康宣教、营养支持和心理疏导.结果 患者痊愈出院,分别于出院后第3天、第7天、第10天进行随访,患者排尿正常,未再次出现血尿.结论 对经皮肾镜取石术(PCNL)后存在的问题采用正确并合适的护理干预和措施,对改善PCNL术后的排尿情况有重要意义.
作者：甘晓雯；林月双；黄羽；黄雪芳；李伟瑶 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在桥本氏甲状腺炎合并微小癌中的诊断价值.方法 162例甲状腺结节患者,采用超声TI-RADS进行诊断.以病理组织学结论作为金标准,评估TI-RADS诊断甲状腺疾病的可行性和准确性.结果 162例甲状腺结节经病理组织学证实均为桥本氏甲状腺炎.276个甲状腺结节按TI-RADS分类,其中Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类的恶性符合率分别为1.0%、4.0%、82.0%、100.0%;以Ⅳa类作为良恶性交界的分水岭,良性分类(Ⅱ类、Ⅲ类)与恶性分类(Ⅳb类、Ⅴ类)具有显著差异.TI-RADS分类诊断良恶性结节的灵敏度、特异性、符合率分别为69.0%、96.0%、89.0%.结论 深入研究甲状腺结节的超声影像与病理特征,有助于提高甲状腺TI-RADS分类对桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的判断,为临床诊疗方案提供更好的指导作用.
作者：林建军；郑达武；王齐国；廖云；李燕辉 刊期： 2017年第02期
硕士研究生教育是医学专业本科生毕业后继续进行深造和学习的一种教育形式,特别是对于尚未独立成科的男科学来说,如何进行硕士研究生科研能力的教育和培养,既关系到男科队伍和男科事业能否壮大,也关系到男性健康能否得到保障的前提.鉴于此,本文就男科学研究生的教育和培养思路与模式进行探讨.
作者：申树林 刊期： 2017年第02期
蛛网膜下腔出血(SAH)严重危害人类的健康,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)作为其中致死率和致残率高的一个类型,是中外医家探讨和研究的一大焦点.我国传统医学已对其病因病机有较为深入的理解,而随着近现代医疗设备的完善和检查手段的多样化,aSAH更是作为较为常见的脑血管疾病为临床医师熟知,正因如此,其治疗手段已然成为现代医学和传统中医均高度重视和不可或缺的一部分,对其研究具有相当高的临床意义.
作者：杨俊威；严雁 刊期： 2017年第02期
目的 研制地奈德水性凝胶,建立其质量控制方法并对其体外透皮吸收性能进行观察.方法 以地奈德为主药制备凝胶,考察其稳定性并用高效液相色谱法(HPLC)法测定地奈德的含量.采用改进的Franz扩散池,以家兔离体皮肤为透皮模型,使用HPLC法测定药物在透皮接收液中的浓度及皮肤中药物滞留量.结果 该制剂具有较好的稳定性,凝胶剂中地奈德的平均回收率为98.5%~101.3%.离体条件下,药物皮肤滞留量可达对照乳膏的1.87倍.结论 所制备的地奈德凝胶能显著增加药物在皮肤中的滞留量,有望成为地奈德局部给药的新制剂.
作者：陆富永；吴三强；熊爱民；李赞东；明海霞；尹仲；邱岗峰 刊期： 2017年第02期
目的 观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响.方法 择期行胸腔镜手术患者90例,随机均分为三组,每组30例.术后镇痛分别给予右美托咪定1.5 μg/(kg·d)+舒芬太尼1 μg/(kg·d)(S1组)、右美托咪定1 μg/(kg·d)+舒芬太尼1 μg/(kg·d) (S2组)和右美托咪定0.5 μg/(kg·d)+舒芬太尼1 μg/(kg·d) (S3组).手术结束时连接静脉镇痛泵行自控静脉镇痛,背景输注流速 3 ml/h,单次追加药量1 mL,锁定时间15 min,总容量150 mL.分别记录三组患者术后 2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的 VAS 疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录术后不良反应的发生率.结果 与S1组比较,S2组和S3组T1~4时的VAS评分均较高(P<0.05);S2组T1~6时较S3组的VAS评分降低(P<0.05).与S1组比较,S2组和S3组T1~6时的Ramsay评分均较低(P<0.05);S2组T1~6时较S3组的Ramsay评分升高(P<0.05).S1组心动过缓和嗜睡的发生率明显高于S2组和S3组(P<0.05).结论 应用1 μg/(kg·d)右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜手术患者术后镇痛的效果显著,同时其心动过缓和嗜睡等不良反应的发生率较低.
作者：李远强 刊期： 2017年第02期
目的 探讨抗巨噬细胞移动抑制因子单抗对结肠炎小鼠结肠NF-κB p65、IκBα表达的影响.方法 采用葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导制备小鼠急性溃疡性结肠炎(UC)的模型,应用抗MIF单抗干预,观察抗MIF单抗对小鼠UC发病的干预作用.该实验分为正常对照组、UC模型组、抗MIF单抗干预组和生理盐水组.造模及药物干预期间观察小鼠一般情况并行疾病活动指数(DAI)评分,第8天断颈处死全部小鼠,行结肠大体损伤评分,HE染色光镜下观察结肠病理改变,免疫组化染色观察NF-κB p65、IκBα在结肠组织炎症细胞的表达情况.结果 与正常组相比,UC模型组中NF-κB p65的表达显著增加,而IκBα的表达稍增加,在抗MIF单抗治疗后,NF-κB p65的水平明显低于UC模型组,并且IκBα含量增高.结论 抗MIF单抗对DSS诱导的急性UC的小鼠具有保护作用,减低了小鼠结肠组织NF-κB p65的表达水平,提高IκBα的表达水平,从而达到抑制UC小鼠结肠组织NF-κB通路的过度激活的作用.
作者：唐光耀；张启芳；王柏涛；唐澄海；孟云超；李西融；张海莲；张晶 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经巩膜表面针刺放视网膜下液联合巩膜外冷凝治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果.方法 32例(32只眼)裂孔源性视网膜脱离患者的手术在显微镜直视下进行,用1 mL注射器针头经巩膜穿刺放出视网膜下的积液,在显微镜下寻找裂孔并用冷凝头行巩膜外冷凝封闭裂孔,然后用硅胶块作巩膜外垫压和(或)环扎.结果 30例成功引流出视网膜下液,1例未引流出视网膜下液,1例引流出少量视网膜下液.31例视网膜下积液完全吸收,1例加压嵴后缘残留少量网膜下积液,3 d后积液自行吸收.结论 经巩膜表面针刺放液是视网膜脱离外路手术中一种安全有效的引流视网膜下积液的方法,在显微镜直视下联合巩膜外冷凝可以大大提高手术成功率.
作者：曹健 刊期： 2017年第02期
目的 检测肺癌患者血浆Wnt抑制因子-1(WIF-1)基因启动子的甲基化情况并分析其在肺癌早期诊断中的意义.方法 应用巢式甲基化特异性PCR(nMSP)法,首先检测肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)水平,再分别检测78例肺癌患者、40例肺良性病变患者和40例健康志愿者血浆中WIF-1基因启动子区甲基化状态.结果 肺癌患者血清癌胚抗原阳性率为35.90%(28/78),大致接近血浆标本中WIF-1基因启动子区甲基化率34.62% (27/78).肺良性病变患者血浆中WIF-1基因启动子区甲基化率为2.50%(1/40),健康志愿者血浆中WIF-1基因启动子区未检测出甲基化.肺癌患者血浆WIF-1基因启动子甲基化和血清癌胚抗原二项联合检测的灵敏度为(62.82%),特异度为(90.00%).不吸烟者WIF-1基因启动子甲基化率低于吸烟者.结论 外周血浆中WIF-1基因启动子甲基化有成为肺癌的新的检测手段的可能性,并且对肺癌的初步筛查具有一定的临床意义.
作者：骆江龙；李鲲；冯旭；周华富；郑宝石；黄柳柳；廖寿合 刊期： 2017年第02期
目的 探讨细节化优质护理在髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的应用效果.方法 将102例髂骨单边式、开窗式取骨植骨术患者根据护理方案不同分为研究组与对照组各51例.对照组实施常规护理干预,研究组在常规护理干预基础上实施细节化优质护理.对比两组骨骼纵向叩击痛消失时间及骨骼压痛消失时间、骨骼愈合时间及愈合情况、护理前后两组关节活动度(ROM)及关节功能(HSS)评分、疼痛评分(VAS)及生活质量评分(QOL)变化情况, 统计两组护理满意度.结果 研究组骨骼纵向叩击痛消失时间、骨骼压痛消失时间、骨骼愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Ⅰ期愈合率为98.04%(50/51),高于对照组的80.39%(41/51),Ⅱ期愈合率为1.96%(1/51),低于对照组的19.61%(10/51),护理总满意度为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51);干预前两组ROM、HSS评分及VAS、QOL评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),经干预,研究组各指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者实施细节化优质护理效果显著,可有效减少关节疼痛消失时间,促进骨骼愈合,改善关节活动度及功能,提高护理满意度及患者生活质量.
作者：杨玉凤；杨明；陈玉萍 刊期： 2017年第02期
本文介绍了HabibTMEndoHPB射频消融导管及其消融原理,射频消融导管在动物实验的研究进展,以及近年国内外采用HabibTMEndoHPB进行经内镜/经皮肝穿刺胆道内射频消融治疗胆道良/恶性疾病引起胆道梗阻的应用进展,说明胆道内射频消融术是治疗胆道梗阻疾病及胆道支架植入后再发梗阻安全、可行的方法,具有较好的应用价值.
作者：蒙福卿；刘星星；方兆山 刊期： 2017年第02期
目的 比较关节镜清理术联合玻璃酸钠灌注、臭氧灌注、中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎(KOA) 的临床疗效.方法 选择KOA患者120例,随机分为玻璃酸钠组40例(48膝)、臭氧组40例(52膝)及中药熏洗组40例(50膝).3组患者均采用关节镜下清理术,玻璃酸钠组、臭氧组、中药熏洗组术后分别行玻璃酸钠灌注、臭氧灌注、中药熏洗.于治疗前及治疗后第 1、3、6个月对3组患者进行Lysholm膝关节功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗后6个月进行中医临床疗效评价.结果 中药熏洗组的中医临床疗效优于玻璃酸钠组、臭氧组,差异有统计学意义(P<0.05).3组的VAS评分均随观察时间的延长而降低(P<0.05);治疗后中药熏洗组各时间点VAS评分均低于其他两组(P<0.05);治疗后1个月及3个月臭氧组VAS评分低于玻璃酸钠组(P<0.05),而在治疗后6个月两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).中药熏洗组及玻璃酸钠组Lysholm评分均随观察时间延长升高.治疗后1个月臭氧组的Lysholm评分高,随后评分降低(P<0.05);治疗后各个时间点中药熏洗组Lysholm评分均高于其他两组(P<0.05),治疗后1个月臭氧组评分高于玻璃酸钠组(P<0.05),而在治疗后3个月及6个月臭氧组评分低于玻璃酸钠组(P<0.05).结论 关节镜联合玻璃酸钠灌注、臭氧灌注及中药熏洗都能减轻KOA患者疼痛、改善膝关节功能,而关节镜清理术联合中药熏洗治疗KAO微创且近远期效果确切.
作者：黄坚汉；夏丽伟；蒙诗景；刘恒君 刊期： 2017年第02期
目的 分析微创椎旁肌间隙入路应用于胸腰椎骨折手术治疗中的临床疗效.方法 胸腰椎骨折患者40例,20例采用后正中入路方式为对照组,20例采用微创椎旁肌间隙入路为试验组,对比两种入路方式的手术时间、手术出血量、切口长度、引流量、术后椎体前缘高度以及术后Co腰椎手术角纠正率和VAS评分,分析微创椎旁肌间隙入路的应用效果.结果 两组患者术后Co腰椎手术角纠正率、术前术后椎前缘高度、术后1周VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后3月、6月VAS评分,手术切口长度,术后引流量和出血量均显著低于对照组(P<0.05).结论 采用微创椎旁肌间隙入路治疗腰椎骨折有出血少、创伤小、术后疼痛较轻等特点,体现了微创手术的理念,有推广应用价值.
作者：胡斌 刊期： 2017年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
