覃敏
目的 探讨突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 146例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(71例)和观察组(75例).对照组突出物内注射胶原酶,观察组突出物内注射糜蛋白酶.出院时评定疗效,出院6个月后回访再一次评定疗效.结果 术后第4天评比疗效,对照组总有效率为49.3%(35/71),观察组32.0%(24/75),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月随访评比1次疗效,总有效率对照组为83.1%(59/71),观察组为80.0%(60/75),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症是一种费用低、痛苦小、安全、疗效较好的微创治疗方法.
作者：许远海；陈丽；朱海峰；李万奎；许超 刊期： 2017年第03期
目的 探讨椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术的同时应用一次性纤维环缝合器行纤维环缝合的临床疗效和安全性.方法 对20例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术,术中应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环裂口.术后随访观察患者症状改善、腰椎功能恢复及并发症发生情况.结果 本组20例患者均顺利完成手术,手术时间平均45 min;术中出血量平均45 mL;术后切口均愈合.参照改良Macnab疗效评定标准评价疗效,本组优16例、良3例、可1例,优良率95%.结论 在椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术中,同步应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环,可即刻闭合纤维环裂口,促进纤维环修复,改善症状及恢复腰椎功能,并可预防、减少腰椎间盘突出症的复发.
作者：赵德兵；钟家云；朱贤康；黄其裕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨关节镜结合腓骨近端截骨治疗膝关节炎的临床疗效.方法 40例膝内侧间室炎患者,采用关节镜结合腓骨近端截骨治疗,记录术口长度、术中出血量、手术时间,采用视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)以及膝关节活动度评估疗效.结果 40例患者均获得随访,时间4~15个月.术口长度(3.08±0.76)cm,术中出血量(26.00±8.26)mL,手术时间(41.75±8.88)min.术前静息痛VAS评分(3.20±0.61)分,术后静息痛VAS 评分(1.30±0.46)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前活动痛VAS评分(6.17±0.90)分,术后活动痛VAS 评分(2.86±0.65)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前HSS评分(63.65±4.26)分,术后HSS评分(80.17±3.43)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前膝关节活动度(101.5±7.23)°,术后膝关节活动度(114.75±7.51)°,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜结合腓骨近端截骨治疗膝关节炎具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快、费用低、疗效显著等优点,值得推广应用.
作者：罗建红；苏福锦；黄国福；李伟光 刊期： 2017年第03期
目的 探讨神经电生理监测在听神经瘤切除术面神经保护中的作用.方法 接受听神经瘤切除术的患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组在手术过程中不给予神经电生理监测,研究组在手术过程中给予神经电生理监测,并根据监测结果设定肿瘤的切除范围.对比分析两组患者手术后的面部神经功能分级、术后半年的听力功能、面瘫状况以及并发症的发生率.结果 研究组手术后的面部神经功能分级、术后半年的听力功能、面瘫状况以及并发症的发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在听神经瘤切除术中实行神经电生理监测可准确监测到患者面部神经的位置,可有效保护患者的面部神经,值得临床推广应用.
作者：宋海民；吴至武；冯开明；杨瑞金；蒋秋华 刊期： 2017年第03期
目的 分析860例肿瘤患者超声引导下PICC置管的护理效果.方法 护理包括置管前护理、置管中护理、置管后护理和并发症护理等.结果 本组860例均成功完成PICC置管术,置管期间共发生7例并发症,其中血栓4例,机械性静脉炎1例,导管感染1例,导管拔出困难1例.结论 护理人员熟练掌握PICC置管护理流程并及时采取有效的护理措施是十分有必要的.PICC穿刺置管操作简便,穿刺成功率高,导管留置时间长,且不影响患者正常生活,维护简便,能有效减轻护理工作量和患者痛苦,提高患者生活质量.
作者：蔡玉兰 刊期： 2017年第03期
目的 探讨快速康复外科理念在老年胆总管结石内镜治疗中的应用效果.方法 选择60例拟接受内镜取石治疗的老年胆总管结石患者,随机分为传统组与快速康复组,每组30例.比较两组患者手术情况、术后并发症及恢复情况.结果 两组均无腹腔和消化道出血、肠穿孔及术后死亡病例发生.两组术后出现的症状、体征、术后并发症以及术后24 h血白细胞、血淀粉酶、术后住院总时间及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).快速康复组术后禁食时间及术后72 h总输液量明显少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年胆总管结石内镜治疗中应用快速康复外科理念是安全、有效的,缩短了术后禁食时间,加快了患者康复速度.
作者：吴坤远；邓伟均；利民；章晓路；邱培才 刊期： 2017年第03期
目的 评价护牙素治疗龈下刮治所致牙本质敏感的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将116例(464颗患牙)龈下刮治所致的牙本质敏感患者随机分为治疗组(60例,240颗患牙)和对照组(56例,224颗患牙),治疗组采用GC护牙素进行脱敏治疗,对照组不进行任何脱敏治疗.观察治疗后1周、1个月的VAS评分、CI值及DI值.结果 治疗后1周,治疗组的VAS值显著降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1个月,治疗组与对照组VAS值均降低,二者比较差异统计学意义(P>0.05).结论 GC护牙素在龈下刮治后早期可以起到缓解牙本质敏感的作用.
作者：韦艺；周嫣；陈燕；蒋榕林；罗菊芬；李民冬 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻内镜手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及生活质量的影响.方法 85例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,均接受鼻内镜手术.采用嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分等对术前、术后4周、术后12周时的嗅觉功能、生活质量及临床疗效进行评价.结果 术后4周、12周时患者嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分均较术前有明显改善(P<0.05),而术后12周时患者嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分均较术后4周明显改善(P<0.05).术后4周时,治愈37例,好转33例,无效15例,总有效率为82.35%;术后12周时,治愈56例,好转26例,无效3例,总有效率为96.47%.结论 鼻内镜手术能明显改善鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及生活质量,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：黄献明 刊期： 2017年第03期
目的 比较微波消融(MWA)和甲状旁腺切除术(PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 76例SHPT患者,根据不同治疗方式分为MWA组(40例)和PTX组(36例).对两组患者围术期及术后1个月、3个月、6个月的相关数据进行比较.结果 两组患者手术均顺利,无术中及围术期死亡病例.与术前比较,两组术后PTH、血钙及血磷值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,两组PTH、血钙及血磷值比较,差异无统计学意义(P>0.05).MWA组术中出血量明显少于PTX组,差异有统计学意义(P<0.05).MWA组术后下床时间、住院时间均明显短于PTX组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进可以达到甲状旁腺切除术相似的疗效,并且创伤小,恢复快,是一种安全有效的微创治疗方法.
作者：丁祥飞；陈佑江；吴云阳；周魁平；陈伟；周辉生；卿颖杰 刊期： 2017年第03期
随着医疗技术和器械的飞速发展,胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysms,TAAAs)腔内隔绝治疗(endovascular treatment)的适应证在不断扩展.若干年内,腔内隔绝术将取代传统外科手术成为治疗胸腹主动脉瘤的佳选择.本文阐述胸腹主动脉瘤腔内隔绝治疗的适应证、围术期常见并发症及预防和手术策略.
作者：袁军；甘剑挺 刊期： 2017年第03期
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者行电子支气管镜检查的护理体会.方法 对262例艾滋病患者行电子支气管镜检查,分析其护理干预过程及措施.结果 经实施术前心理护理、术中病情观察、术后特殊护理等护理干预措施,圆满完成操作.结论 良好的心理状态和充分的术前准备,是顺利完成支气管镜诊疗检查的关键;严格做好职业防护及支气管镜与配套器械的清洗、消毒、灭菌,是防止交叉感染和职业暴露的保障.
作者：陈春红 刊期： 2017年第03期
快速康复外科(FTS)理念是指在围术期多学科技术共同合作的措施,包括术前肠道准备、饮食护理、麻醉管理、创新手术方式、液体和疼痛的控制管理,其意在减少手术并发症、减轻或消除患者的痛苦、缩短住院时间,继而达到快速康复的效果.FTS引进我国的时间不长,在临床上的应用也不统一,其在肾结石手术中的应用令人满意.
作者：黄芸新；林月双；高丽；黄文容；黄羽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中重型颅脑损伤后并发外伤性脑梗死(PTCI)的危险因素.方法 回顾性分析287例中重型颅脑损伤患者的临床资料,分析患者年龄、性别、入院时GCS评分、低血压、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血等因素对PTCI发生的影响,并采用Logistic回归分析PTCI发生的危险因素.结果 287例患者中,并发PTCI者21例(7.3%).单因素分析显示,患者的年龄大、入院时GCS评分低,存在低血压、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血的患者,PTCI发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,低GCS评分、低血压、脑疝、蛛网膜下腔出血是PTCI发生的独立危险因素(P<0.05).结论 中重型颅脑损伤并发外伤性脑梗死较为常见,及时发现发生PTCI的危险因素,是改善中重型颅脑损伤患者预后的关键.
作者：李超强 刊期： 2017年第03期
目的 通过对行腰大池-腹腔分流术(L-P分流术)的术后患者进行追踪随访,探讨L-P分流术治疗脑积水的临床意义.方法 选择行L-P分流术的20例患者为观察对象,患者因颅脑损伤及脑血管疾病致脑积水,术后对其智能反应、行走能力、记忆力及大小便控制等方面进行追踪随访,时间为3个月至3年.结果 19例患者脑积水症状均有所好转,CT提示脑室及间质水肿基本恢复正常,均无手术并发症.1例再次行分流置管.结论 L-P分流术治疗脑积水具有疗效确切、微创、恢复快、经济、简单方便、术后并发症少等优点,可在各级医院推广应用.
作者：王常伟；刘德中；李锴；刘霄；郭亚洲；丁菲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液的临床疗效.方法 选择小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液患者120例,其中68例(观察组)接受了腹腔镜内环结扎术,52例(对照组)进行了传统的开放性手术.对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及复发、生存质量等情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量及术后复发率,具有创伤小、痛苦轻、安全性较高、恢复较快等优点,值得在临床中推广应用.
作者：赵军；农跃 刊期： 2017年第03期
目的 探讨电视内窥镜下用电离子治疗声带小结和声带息肉的手术方法及效果.方法 在电视内窥镜下使用电离子手术治疗声带小结及声带息肉患者137例,其中声带息肉57例,声带小结80例.结果 所有病例顺利完成手术,术后1个月声带小结和声带息肉患者痊愈率分别为97.5%(78/80)、93.0%(53/57),好转分别为2.5%(2/80)、7.0%(4/57).术后随访半年,复发2例.结论 电视内窥镜联合电离子治疗声带小结和声带息肉具有视野可控、图像清晰、精确度高、损伤小、恢复快等优点,有较好的应用价值.
作者：王启俊；零兴勤；班正锋；覃宏康；梁华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生治疗中的效果.方法 重度前列腺增生患者50例,采用电切镜鞘将外科包膜与增生腺体间的前列腺体剥离出来,再实施分叶切除,手术完成之后,对手术的安全性、并发症以及治疗效果观察分析.结果 经尿道前列腺剜除术能够将增生腺体安全剜除,手术出血量少,切除速度快.50例患者成功完成了手术,无中转开放手术和死亡病例,患者手术后3个月的IPSS、QOL评分明显好于治疗前,大尿流率、膀胱残余尿量均较手术前有了很大的改善(P<0.05).结论 经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生治疗中安全、高效,具有显著的效果,值得推广应用.
作者：陈欲茂 刊期： 2017年第03期
目的 探讨甲状腺良性疾病中单孔腋下入路腔镜手术的应用效果.方法 将84例甲状腺良性疾病患者分为对照组与观察组,各42例,分别给予传统腔镜甲状腺切除术、单孔腋下入路腔镜手术,对比分析手术效果.结果 观察组对切口美容的满意度为97.62%(41/42),明显优于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、止痛药物使用情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后伤口引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺良性疾病患者实施单孔腋下入路腔镜手术,可缩短住院治疗时间,减少止痛药物使用剂量,且术后美容效果较好.
作者：张思远；卿伯华；段群欢 刊期： 2017年第03期
目的 探讨凉液垫在预防下肢皮牵引患者足跟压疮中的佳更换时间.方法 将 80例下肢皮牵引患者分为观察组和对照组(各40例),两组均采用凉液垫式皮肤牵引带,凉液垫放于足跟处预防压疮;对照组常规每2 h更换1次凉液垫,观察组采用渐进式延长更换时间的方法(每阶段延长30 min)更换凉液垫,对比观察两组足跟压疮发生情况及患者的舒适度.结果 两组患者足跟压疮发生情况无明显差异(P>0.05),但观察组舒适度优于对照组(P<0.05).结论 下肢皮牵引中每3 h更换1次凉液垫可减少患肢疼痛,提高患者舒适度,减少护理工作量,并具有良好的防压疮效果.
作者：黄颖健；覃红桂；蔡卫玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术置入与不置入硅胶扩张管进行治疗的临床效果.方法 慢性泪囊炎的患者48例,随机分成两组,不置入组24例,行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术进行治疗,术中不给予硅胶扩张管置入;置入组24例,行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,术中给予硅胶扩张管置入.治疗后评估两组患者的治疗效果,观察术后并发症发生情况以及生活质量变化.结果 不置入组总有效率87.50%(21/24),置入组为83.33%(20/24),两组比较,差异无统计学(P>0.05).不置入组并发症发生率为12.5%(3/24),置入组为33.33%(8/24),两组比较,差异有统计学(P<0.05).不置入组生活质量评分高于置入组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组疼痛评分、总体健康评分、活力评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组疼痛评分、总体健康评分、活力评分及总分均明显增加,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且不置入组各项评分增加更显著,与置入组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术置入与不置入硅胶扩张管进行治疗的疗效无明显影响.
作者：覃敏 刊期： 2017年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
