姜华；杨俊；刘璐璐；赵兴奇；王亚东；李淦洪
目的 探讨鼻咽癌放疗后出现的第二原发舌癌的临床特点及其影响预后因素.方法 对均为低分化鳞癌的鼻咽癌放疗后第二原发性舌癌29例患者行手术或包含手术的综合治疗、放疗、化疗,分析其影响因素及治疗预后.结果 29例患者总的3、5年生存率分别为51.7％(15/29)和37.9％ (11/29),淋巴结转移率为13.79％ (4/29);其中患者之间不同的性别、第二原发癌发病的年龄和两癌发病的间隔时间对患者的预后均无显著的影响,而不同的第二原发癌TNM分期及治疗方式对其预后有重要影响.结论 鼻咽癌放疗后第二原发舌癌淋巴转移率较低;治疗方法和TNM分期是影响预后的因素;放射诱发的第二原发性舌癌如具备手术适应证,则应首选手术或包含手术的综合治疗,积极治疗第二原发性舌癌可以获得较好的效果.
作者：黄天斌；李加伟；黄超 刊期： 2015年第05期
目的 观察坐位腰麻对前列腺电切患者血流动力学的影响.方法 择期行前列腺电切术患者70例,采用腰硬联合阻滞麻醉,于L3～L4间隙行穿刺,穿刺时分别采用坐位(A组)和左侧卧位(B组),穿刺成功后注入0.5％的重比重布比卡因液1.2 mL(6 mg)+芬太尼20 μg,再置入硬膜外导管,调整体位为平卧位.观察麻醉后患者血流动力学的变化.结果 注药后患者温度觉丧失的麻醉平面,B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者运动阻滞评分差异无统计学意义;在注药后2 min、5 min、10 min B组血压明显下降,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺电切术患者采用坐位穿刺行腰麻,与采用左侧卧位穿刺相比,麻醉起效快,效果显著,对血流动力学影响较小,安全性高,有推广应用价值.
作者：农君 刊期： 2015年第05期
目的 探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症的临床疗效.方法 将26例臀肌挛缩症患者分为治疗组和对照组各13例,治疗组应用关节镜手术,对照组行开放手术,比较两组疗效、术中出血量、手术时间、切口长度、下床活动时间、住院时间等指标.结果 治疗组优9例、良3例、可1例、差0例;对照组优7例、良4例、可2例、差0例,治疗组优良率为92.31％,高于对照组(84.62％),治疗组的疗效及总优良率和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的术中出血量、切口长度、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术后不良反应发生率、术后1年内复发率相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下治疗臀肌挛缩症疗效显著,创伤小、出血少、康复时间短、住院时间少、术后疼痛不明显,术后不良反应和复发率均较小,具有临床推广价值.
作者：何正惠；黄颂安；蒋礼源 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的手术效果及安全性.方法 接受LAVH手术治疗的25例患者,设为观察组,另选同期接受开腹子宫切除术25例为对照组,观察两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 两组患者手术时间比较无明显差异(P＞0.05),观察组手术切口长度、术中出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后肛门排气时间、下床时间及住院时间与对照组比较,均明显较短(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为8.00％,对照组为24.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LAVH手术创伤小、术后恢复快,具有较高安全性,可有效改善预后,提高患者术后生活质量,值得推广.
作者：文金菊 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜三孔法保胆取石术治疗青少年胆囊结石的临床效果.方法 采用保胆取石术治疗42例青少年胆囊结石患者,观察术后胆囊结石复发、胆囊功能恢复情况.结果 42例患者中38例顺利完成手术,无重大并发症发生;术后平均随访时间2年,38例顺利完成保胆取石患者均无明显的胆囊炎表现;术后口服牛磺熊去氧胆酸.胆囊壁的厚度逐渐变薄,胆囊的收缩功能逐渐恢复.结论 因胆囊切除后对青少年的生长发育具有无法预料的影响,在严格控制手术适应证的情况下,保胆取石术可成为治疗青少年胆囊结石的另一种选择.
作者：康利民；郑永；杨文雄；王阿勇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨膝关节交叉韧带重建术后下肢深静脉血栓形成的相关因素.方法 回顾性分析206例行膝关节交叉韧带重建术患者的临床资料.记录术后下肢深静脉血栓形成的例数.分析年龄、BMI、高血压、高脂血症、止血带时间对下肢深静脉血栓形成的影响.结果 206例患者中有43例术后下肢深静脉血栓形成;Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、高血压、高脂血症、止血带时间≥90 min是膝关节交叉韧带重建术后下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、高血压、高脂血症、止血带时间≥90 min与膝关节交叉韧带重建术后下肢深静脉血栓的形成密切相关,术后应针对性做好预防措施.
作者：黄大社；刘君；刘兴邦；杨峰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除手术蝶窦前壁处理的常见问题及其对策.方法 对40例垂体腺瘤患者行单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术,观察疗效.结果 经术前充分准备、术中精准定位、术后密切观察,患者垂体肿瘤均得到顺利切除,有术后并发症者均治愈,顺利出院,无死亡病例.结论 蝶窦前壁可以通过中鼻甲、鼻咽弓等标志确定,蝶窦开口是蝶窦气房的重要标志,利用磁共振设计手术路线,有利于开展手术.
作者：詹辉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位的应用价值.方法 完全型肩锁关节脱位患者54例,根据不同的术式分为对照组(锁骨钩钢板固定)和观察组(微创双切口结合双带袢钢板固定)各27例,比较两组切口长度、出血量、恢复工作时间和随访6个月复位丢失情况,随访1年后作Constant评分及疗效.结果 与对照组比较,观察组失血少,切口小,愈合快;观察组患肢外展及前屈上举可活动度均大于对照组,复位丢失更少;观察组Constant总分低于对照组(P＜0.05).结论 微创双切口结合双带袢钢板内固定术后基本无肩峰碰撞,利于康复锻炼;且手术切口小,出血量少,术后肩关节活动情况良好,无需二次手术.
作者：梁广权；许鹏雍；陈俊 刊期： 2015年第05期
目的 探究显微镜下翼状胬肉切除应用不同浓度的丝裂霉素C对患者预后的影响.方法 翼状胬肉患者55例(60眼)均于显微镜下行翼状胬肉切除术,从丝裂霉素C浓度选取角度出发,将其划分为两组,其中实验组予以低浓度丝裂霉素C(0.2 mg/mL),对照组予以高浓度丝裂霉素C(0.3 mg/mL),行临床疗效观察.结果 实验组临床治愈率(93.54％ vs 82.75％)、复发率(6.45％ vs13.79％)较对照组优,巩膜伤口愈合时间[(3.08±0.43)d vs (6.87±0.91)d]、角膜上皮愈合时间[(1.58±0.10)d vs (3.21 ±0.16)d]明显较对照组短,并发症总发生率(6.44％ vs 31.03％)较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜下行翼状胬肉切除时应用0.2 mg/mL的丝裂霉素C对改善翼状胬肉患者预后具有重要意义,值得临床借鉴.
作者：汪丰 刊期： 2015年第05期
目的 评估Ishiguro法治疗Mallet骨折的短期临床疗效.方法 采用Ishiguro法手术治疗15例新鲜Mallet骨折患者,随访时间2～11个月,平均随访时间5.3个月,采用Dargan标准进行功能评定.结果 15例可复性陈旧骨性槌状指中,14例取得骨性愈合,采用Dargan法进行功能评定:15指中6指优,6指良,3指可,0指差,优良率80.0％.结论 Ishiguro法治疗Mallet骨折效果良好.
作者：王嘉；张巍；张树明；刘春生；王克利；王长江；徐建强；乔林；朱泽兴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理护理在介入性产前诊断及实施中的应用价值.方法 观察接受介入性产前诊断的300例孕妇,采用随机数字表法将孕妇平均分成研究组和常规组,两组孕妇入院后均给予介入性产前诊断常规护理,在常规护理的基础上,给予研究组孕妇心理护理.比较两组孕妇实施介入性产前诊断前、实施过程中的血压状况和心率状况,以及对介入性产前诊断护理工作的满意度.结果 实施介入性产前诊断的过程中,研究组孕妇的血压状况和心率状况均优于对照组孕妇.研究组孕妇的护理满意度为91.4％,与对照组孕妇的63.3％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在给予孕妇介入性产前诊断常规护理的基础上,于实施介入性产前诊断的过程中实施心理护理,可有效改善孕妇心理状况,提高护理满意度.
作者：骆玥瑜；陈雪敏 刊期： 2015年第05期
目的 观察微型钢板螺钉治疗手部骨折的临床效果.方法 选取在我院救治的手掌、手指粉碎性骨折患者200例为研究对象,利用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组100例.观察组运用国产微型钢板螺钉固定骨折;对照组利用克氏针及石膏固定手部骨折.对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者在15周内痊愈79例(79.0％),明显高于对照组的32例(32.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手部屈伸功能明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均随访1年,对照组出现手部旋转畸形14例,而观察组未出现畸形愈合的状况.结论 采用微型钢板螺钉的治疗方法,能够达到良好的治疗效果,能有效促进手功能的康复.
作者：杨小文；梁启善；肖立罡 刊期： 2015年第05期
目的 探讨关节镜加有限切开治疗三角软骨复合体损伤并尺骨茎突骨折的临床疗效.方法 关节镜加有限切开治疗三角软骨复合体损伤并尺骨茎突骨折12例,术后根据需要进行可监督式康复锻炼.结果 随访时间12～18月,平均14.5个月,12例患者均无明显并发症,按照Minami方法对三角软骨复合体损伤的疗效进行评定,优8例,良3例,可1例,差0例,优良率为91.7％.结论 关节镜加有限切开治疗三角软骨复合体损伤并尺骨茎突骨折是临床上有效的方法.
作者：伏春华；米琨；俸志斌；王斌；吴舟；惠桂生 刊期： 2015年第05期
目的 探讨微创非体外循环下冠状动脉搭桥联合经皮冠状动脉支架置入手术的护理配合方法及要点.方法 11例微创冠脉搭桥联合经皮冠脉支架置入手术,进行术前宣教并评估皮肤情况,做好术前物品和手术间的准备,术中巡回配合和洗手配合.结果 11例患者均手术成功,安全返回ICU病房,术后无并发症发生.结论 充分的术前准备,积极的护理配合是手术顺利完成的保证,是提高手术成功率的关键.
作者：刘晓；蹇琳；刘杏娥；李丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)单操作孔手术治疗首次发作原发自发性气胸的可行性.方法 82例首次发作的原发自发性气胸患者,其中VATS手术组(A组)35例,保守治疗组(B组)47例.比较两组患者手术前后相关临床指标进行.结果 82例患者均康复出院,两组中均未出现切口血肿、肺部感染、胸腔感染、血胸、顽固性胸痛等并发症,VATS组患者胸管留置时间、住院时间、复发率、疼痛时间、患者满意度方面均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后胸痛程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在特定的患者中,电视胸腔镜(VATS)单操作孔手术能明显降低首次发作的自发性气胸复发率,该术式安全、有效、可行,值得推广.
作者：李强；李晓斌 刊期： 2015年第05期
目的 比较腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及预后.方法 按照手术方式将100例胃癌患者分为腹腔镜组与开腹组,每组50例,腹腔镜组接受腹腔镜胃癌根治术,开腹组则给予开腹胃癌根治术治疗,比较两组患者的手术指标、术后并发症发生率及远期生存率.结果 腹腔镜组手术时间为(168.11±28.35) min,长于开腹组(P＜0.05),其手术切口为(7.21±1.22) cm,术中出血量为(131.23 ±26.56) mL,住院时间为(11.38±2.83)d,明显优于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为8.00％,低于开腹组的22.00％ (P ＜0.05);两组患者远期生存率及复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在进展期胃癌患者的临床治疗中,提倡采用腹腔镜胃癌根治术方案,其对患者机体创伤小、术中出血量少、根治效果好、安全性高、患者术后恢复速度快,预后好.
作者：王金四 刊期： 2015年第05期
目的 探讨布托啡诺复合托烷司琼预防妇科腹腔镜术后不良反应的效果及应用价值.方法 采用随机双盲法将240例行腹腔镜手术患者分为3组,每组80例,全麻诱导后Ⅰ组静脉注射生理盐水2 mL,Ⅱ组注射盐酸托烷司琼5 mg,Ⅲ组注射酒石酸布托啡诺1 mg+盐酸托烷司琼5 mg,对比三组患者术后RSS、VAS、RS评分情况,记录其拔管时间、清醒时间、拔管期躁动、术后寒战、恶心呕吐等不良反应发生率.结果 Ⅲ组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于Ⅱ组和Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组患者术后2h、4h、6h、12h不同时段RSS、VAS评分明显优于Ⅱ组和Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组患者术后PONV、寒战、拔管期躁动等不良反应发生率明显低于Ⅱ组和Ⅰ组(P＜0.05),且程度较轻.结论 布托啡诺复合托烷司琼能缩短术后患者清醒时间、拔管时间,降低术后PONV、寒战、拔管期躁动等不良反应发生率和严重程度,值得推广应用.
作者：刘晓慧；黄翠柳；黄勇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨静态调强和动态调强的剂量分布图、DVH参数及其合理应用方法.方法 选择6例中下段食管癌患者,在苏州雷泰TiGRT TPS计划系统上分别设计静态调强与动态调强治疗计划,比较分析两种计划的靶区优化结果、危及器官的优化结果、计划跳数及执行时间.结果 通过观察DVH曲线发现,对于靶区剂量的分布,动态调强优于静态调强;对于OAR的保护,两者比较,差异无统计学意义.结论 当直线加速器剂量率比较稳定时,建议在设计计划时可优先选择动态调强.
作者：吴晓玲；李盼；邓昭逸 刊期： 2015年第05期
目的 观察下颌骨升支“箱盖式”入路在咽旁间隙肿瘤手术中的应用效果.方法 55例咽旁间隙肿瘤患者分为观察组28例与对照组27例,观察组选择下颌骨升支“箱盖式”入路,对照组采取颈侧入路,随访2年,比较两组手术疗效与并发症发生率.结果 两组恶性肿瘤患者1年及2年生存率比较,差异均无统计学意义;观察组良性肿瘤患者复发率为3.6％,低于对照组(22.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为10.7％(3/28),低于对照组的33.3％(10/27),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌骨升支“箱盖式”入路在咽旁间隙肿瘤中的应用可更充分暴露术野,利于肿瘤切除,复发率低,损伤小、术后并发症少,值得推广应用.
作者：容建策；陈勇军；陈耿聪 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腔镜下甲状腺手术围术期的护理方法.方法 对接受腔镜甲状腺手术治疗的49例患者进行围术期护理,护理措施包括术前宣教、心理护理、术前准备、术中配合、术后一般护理、饮食护理、引流管护理、并发症护理等.结果 49例患者经手术治疗及围术期的护理,无严重并发症发生,均顺利出院,随访6～ 24个月,效果满意.结论 围术期的精心护理对腔镜甲状腺手术患者的良好预后具有重要意义.
作者：胡翠竹；陈淑颜 刊期： 2015年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
