文金菊
目的 探讨经皮肾镜取石术于不同时段出血的影响因素及护理对策.方法 回顾性分析35例经皮肾镜取石术患者出现术中出血、术后留置尿管及肾造瘘管时出血、拔造瘘管时出血及出院后出血的危险因素,探讨护理对策.结果 术中出血5例,术后留置尿管及肾造瘘管时出血18例,拔肾造瘘管时出血4例,出院后出血8例,出血量100 ～ 500 mL.15例保守治疗,8例行开放式膀胱冲洗,4例行持续膀胱冲洗,2例行膀胱镜下血块清除术,6例行肾动脉栓塞术,均恢复良好.结论 术前充分评估患者情况,术中仔细操作,熟练掌握操作技术,术后严密观察,及时发现病情变化,认真倾听患者主诉,针对不同时段出血情况及时采取正确的护理对策,可使患者恢复良好,促进早日康复.
作者：黄雪芳；甘晓雯；黄羽；林月双 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经皮肾筋膜扩张器联合电切术治疗尿道狭窄的应用效果.方法 选取30例男性尿道狭窄患者,随机分为观察组和对照组各15例.观察组采用筋膜扩张器联合电切术治疗,对照组采用斑马导丝引导下筋膜扩张器扩张治疗,观察两组手术时间、术后排尿及并发症发生情况.结果 两组手术时间接近(P＞0.05);观察组平均尿液率为(20.1±2.5) ml/s,较对照组的(16.0±2.3)ml/s大(P＜0.05);观察组残余尿量为(8.5土1.2)L,较对照组的(16.2 ±2.3)L多(P＜0.05);两组均无并发症发生,对照组1例经反复尿道扩张仍排尿不畅,行电切术后痊愈.结论 筋膜扩张器联合电切术治疗尿道狭窄具有创伤小、视野清晰、尿流率高、残余尿量少等优点,值得在基层医院推广.
作者：余永当；余金良；陆高庆；黄宝义 刊期： 2015年第05期
目的 探讨单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除手术蝶窦前壁处理的常见问题及其对策.方法 对40例垂体腺瘤患者行单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术,观察疗效.结果 经术前充分准备、术中精准定位、术后密切观察,患者垂体肿瘤均得到顺利切除,有术后并发症者均治愈,顺利出院,无死亡病例.结论 蝶窦前壁可以通过中鼻甲、鼻咽弓等标志确定,蝶窦开口是蝶窦气房的重要标志,利用磁共振设计手术路线,有利于开展手术.
作者：詹辉 刊期： 2015年第05期
目的 评价腹腔镜小儿腹股沟疝修补术在日间手术模式下的安全性及其对儿童、家庭的影响.方法 将200例腹股沟疝患儿随机分成A,B两组,A组100例采用日间手术模式,B组100例采用常规入院模式.A、B组均行腹腔镜疝囊高位结扎术.结果 两组均随访1～2年,A组平均手术时间为15 min,术后6个月复发1例;B组平均手术时间16 min,术后1年复发1例.A组与B组手术平均时间及复发率比较,差异无统计学意义.A组术后伤口出血2例,阴囊血肿1例;B组trocar脐孔疝1例需再次手术,线结反应2例.A组平均住院时间12 h,B组平均住院3.3d(P＜0.05).A组人均住院费5 856.1元;B组人均住院费6 112.3元.两组平均住院时间、人均住院费比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展日间模式腹腔镜小儿腹股沟疝修补术安全,患者可接受,可以大限度降低费用,减少住院时间及家属住院陪护时间,有助于提高科室床位周转率和使用率,充分利用医疗资源.
作者：郭健童；粱健升；欧国昌；姚干；吴志强；张庆峰；杨庆堂 刊期： 2015年第05期
目的 探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的手术技巧及安全性.方法 42例行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者,其中甲状腺腺瘤18例,结节性甲状腺肿17例,结节性甲状腺肿伴甲状腺炎3例,原发性甲状腺机能亢进3例,甲状腺癌1例.结果 40例成功完成腔镜手术,具体术式为甲状腺腺瘤摘除术15例,单侧甲状腺大部切除术15例,双侧甲状腺大部切除术9例,一侧腺叶全切加中央区淋巴结清扫术1例.平均手术时间(96.0±21.9)min,平均手术出血量(35.0士11.7)mL.术后平均住院时间3.5d,1例发生暂时性喉返神经麻痹,术后胸部皮下淤斑2例,无喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤者,切口均一期愈合.2例患者转为开放手术,1例为结节性腺肿伴甲状腺炎,术中粘连严重,解剖不清;1例为原发性甲亢,甲状腺Ⅲ.肿大,手术空间狭小行开放手术.结论 完全乳晕入路腔镜甲状腺手术是安全可行的手术方式,可达到良好的美容效果,手术适应证的掌握和娴熟的手术技巧是手术成功的保证.
作者：宋勇罡；黄选东；孙爱军；刘芳芳；肖燕 刊期： 2015年第05期
目的 比较经桡动脉穿刺及经股动脉途径行介入诊疗术对冠心病患者的手术效果及并发症的影响.方法 90例冠心病患者作为观察对象,随机分为A、B两组,A组40例接受经桡动脉途径介入术,B组50例接受经股动脉穿刺介入术,比较两组患者的手术疗效,统计术后并发症发生率.结果 两组手术时间、鞘管置入时间、造影剂用量及手术成功率无明显差异(P＞0.05);A组术后并发症发生率为7.5％,明显低于B组的26.0％ (P ＜0.05).结论 经桡动脉行冠心病介入诊疗,手术效果与经股动脉穿刺一致,但术后并发症发生率明显低于经股动脉穿刺,安全性高,患者可接受度高,但其对医师技术要求高.
作者：陈晓云；刘复兴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳疗效.方法 选择23例腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳患者作为试验组,采用椎间融合椎弓根系统内固定术治疗,对照组22例采取腰椎间植骨融合术治疗,术后随访1年,对比两组疗效.结果 试验组治疗满意度高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;试验组治疗优良率高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳效果显著,可提高患者满意度,改善生存质量,值得推广应用.
作者：谭兆科 刊期： 2015年第05期
目的 设计一种适合留置尿管患者穿着的病号裤,探讨其在临床上的应用效果.方法 将60例泌尿外科术后需留置尿管的病人,随机分为观察组与对照组各30例,观察组使用新设计的留置尿管患者病号裤(以下简称改良病号裤),对照组使用医院目前普通的常规使用病号裤,比较两组使用效果.结果 组患者病号裤的满意度、舒适度、方便活动度、保护隐私方面均优于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良病号裤舒适、美观,方便活动,保护了患者的隐私,临床应用效果好.
作者：陈国英；王敏；谢兴 刊期： 2015年第05期
目的 比较腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及预后.方法 按照手术方式将100例胃癌患者分为腹腔镜组与开腹组,每组50例,腹腔镜组接受腹腔镜胃癌根治术,开腹组则给予开腹胃癌根治术治疗,比较两组患者的手术指标、术后并发症发生率及远期生存率.结果 腹腔镜组手术时间为(168.11±28.35) min,长于开腹组(P＜0.05),其手术切口为(7.21±1.22) cm,术中出血量为(131.23 ±26.56) mL,住院时间为(11.38±2.83)d,明显优于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为8.00％,低于开腹组的22.00％ (P ＜0.05);两组患者远期生存率及复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在进展期胃癌患者的临床治疗中,提倡采用腹腔镜胃癌根治术方案,其对患者机体创伤小、术中出血量少、根治效果好、安全性高、患者术后恢复速度快,预后好.
作者：王金四 刊期： 2015年第05期
目的 观察坐位腰麻对前列腺电切患者血流动力学的影响.方法 择期行前列腺电切术患者70例,采用腰硬联合阻滞麻醉,于L3～L4间隙行穿刺,穿刺时分别采用坐位(A组)和左侧卧位(B组),穿刺成功后注入0.5％的重比重布比卡因液1.2 mL(6 mg)+芬太尼20 μg,再置入硬膜外导管,调整体位为平卧位.观察麻醉后患者血流动力学的变化.结果 注药后患者温度觉丧失的麻醉平面,B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者运动阻滞评分差异无统计学意义;在注药后2 min、5 min、10 min B组血压明显下降,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺电切术患者采用坐位穿刺行腰麻,与采用左侧卧位穿刺相比,麻醉起效快,效果显著,对血流动力学影响较小,安全性高,有推广应用价值.
作者：农君 刊期： 2015年第05期
目的 探讨视频会议中经皮肾镜碎石直播手术的手术配合.方法 对6例经皮肾镜碎石直播手术患者的临床资料、术前访视、物品镜类准备和参与直播手术人员的各项准备、视频直播设备的调试和准备,以及术中手术的配合、直播手术患者的隐私保护等进行回顾性分析及总结.结果 6例经皮肾镜碎石直播手术进展顺利,均达到预期效果.结论 直播手术在视频会议中,起到很好的观摩和交流作用,明显提高了参会学员的兴趣和接受度,对手术教学质量和学术会议成效有明显的提高,但直播手术对手术室护士的综合素质提出了更高的要求.
作者：李英；陈云超；张晖；李建梅；黄松芳；刁秀琳；陈焕；谭理宁；雷琳 刊期： 2015年第05期
目的 运用PDCA循环管理方法降低髋关节置换术后脱位发生率的作用.方法 选取我院髋关节置换术患者432例,分为观察组和对照组,观察组82例运用PDCA循环对髋关节置换术后患者进行预防髋关节脱位的质量管理,对照组350例进行常规护理,比较两组脱位发生率.结果 观察组髋关节置换术后脱位发生率12.2％ (10/82)显著低于对照组34.9％ (122/350).结论 PDCA循环质量管理可有效降低术后病人脱位的发生率.
作者：田荔珍；姚青清 刊期： 2015年第05期
目的 观察下颌骨升支“箱盖式”入路在咽旁间隙肿瘤手术中的应用效果.方法 55例咽旁间隙肿瘤患者分为观察组28例与对照组27例,观察组选择下颌骨升支“箱盖式”入路,对照组采取颈侧入路,随访2年,比较两组手术疗效与并发症发生率.结果 两组恶性肿瘤患者1年及2年生存率比较,差异均无统计学意义;观察组良性肿瘤患者复发率为3.6％,低于对照组(22.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为10.7％(3/28),低于对照组的33.3％(10/27),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌骨升支“箱盖式”入路在咽旁间隙肿瘤中的应用可更充分暴露术野,利于肿瘤切除,复发率低,损伤小、术后并发症少,值得推广应用.
作者：容建策；陈勇军；陈耿聪 刊期： 2015年第05期
糖皮质激素可能通过分子、基因、细胞等多途径起作用,从而控制鼻腔及鼻窦黏膜炎症,改善患者的临床症状.使用糖皮质激素,特别是局部用药治疗成人慢性鼻-鼻窦炎的安全性好,可以作为治疗慢性鼻-鼻窦炎长期的基础用药.
作者：李蓓；苏雪萍；张龙城 刊期： 2015年第05期
目的 观察微型钢板螺钉治疗手部骨折的临床效果.方法 选取在我院救治的手掌、手指粉碎性骨折患者200例为研究对象,利用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组100例.观察组运用国产微型钢板螺钉固定骨折;对照组利用克氏针及石膏固定手部骨折.对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者在15周内痊愈79例(79.0％),明显高于对照组的32例(32.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手部屈伸功能明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均随访1年,对照组出现手部旋转畸形14例,而观察组未出现畸形愈合的状况.结论 采用微型钢板螺钉的治疗方法,能够达到良好的治疗效果,能有效促进手功能的康复.
作者：杨小文；梁启善；肖立罡 刊期： 2015年第05期
目的 分析输尿管镜气压弹道碎石术后并发肾包膜下血肿的原因及诊治体会.方法 女性输尿管下段结石患者1例入院后接受输尿管镜气压弹道碎石术,术中患者诉患侧腰腹部剧烈疼痛,术后第2天出现头晕、贫血貌、血色素进行性下降,经妇科会诊排除妇科情况,急诊复查腹部CT提示:左肾包膜下血肿,予绝对卧床休息、输血、抗生素预防感染等保守治疗.结果 患者病情逐渐康复,出院后门诊多次复查,血肿趋于缩小,终康复.结论 输尿管镜碎石术后并发肾包膜下血肿是少见的并发症,需严格按照肾外伤保守治疗方案进行治疗,必要时采用血管介入或外科手术干预.
作者：姜华；杨俊；刘璐璐；赵兴奇；王亚东；李淦洪 刊期： 2015年第05期
目的 比较膝关节镜和颈椎间孔镜治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将老年膝关节骨性关节炎72例,随机分为膝关节镜组和颈椎间孔镜组各36例,分别用膝关节镜和颈椎间孔镜两种方法诊治,观察对比两组术后效果.结果 椎间孔镜组优21例,良12例,中2例,差1例;膝关节镜组优23例,良11例,中1例,差1例,椎间孔镜组疗效优于膝关节镜组(P＞0.05).椎间孔镜组总有效率为91.66％,膝关节镜组总有效率为94.44％,两组总有效率无明显差异(P＞0.05).结论 与膝关节镜相比,颈椎间孔镜治疗老年膝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复更快的特点,值得推广应用.
作者：吴新；邓文强 刊期： 2015年第05期
目的 探讨微创非体外循环下冠状动脉搭桥联合经皮冠状动脉支架置入手术的护理配合方法及要点.方法 11例微创冠脉搭桥联合经皮冠脉支架置入手术,进行术前宣教并评估皮肤情况,做好术前物品和手术间的准备,术中巡回配合和洗手配合.结果 11例患者均手术成功,安全返回ICU病房,术后无并发症发生.结论 充分的术前准备,积极的护理配合是手术顺利完成的保证,是提高手术成功率的关键.
作者：刘晓；蹇琳；刘杏娥；李丽 刊期： 2015年第05期
目的 评估Ishiguro法治疗Mallet骨折的短期临床疗效.方法 采用Ishiguro法手术治疗15例新鲜Mallet骨折患者,随访时间2～11个月,平均随访时间5.3个月,采用Dargan标准进行功能评定.结果 15例可复性陈旧骨性槌状指中,14例取得骨性愈合,采用Dargan法进行功能评定:15指中6指优,6指良,3指可,0指差,优良率80.0％.结论 Ishiguro法治疗Mallet骨折效果良好.
作者：王嘉；张巍；张树明；刘春生；王克利；王长江；徐建强；乔林；朱泽兴 刊期： 2015年第05期
目的 观察微创跗骨窦入路内固定术在治疗跟骨骨折中的临床效果.方法 选择29例31足跟骨骨折患者为研究对象,均应用微创跗骨窦入路进行内固定,术前、术后对骨折跟骨行X线及轴位CT检查并测量跟骨长、宽、高及Bohler角、Gissane角数据,评估骨折复位情况,并应用美国足踝外科协会的踝-后足评分标准(AOFAS)进行功能评估.结果 29例31足患者均得到随访,术后跟骨长、宽、高及Bohler角、Gissane角均较术前有改善,差异有统计学意义(P＜0.01).骨折愈合时间为8 ～12周,术后无一例发生切口感染、皮肤坏死及内固定外露现象,无腓骨肌腱炎及腓肠神经损伤等并发症.优21例,良7例,可1例,优良率96.4％.结论 微创跗骨窦入路内固定术在跟骨骨折治疗中能直接显露跟骨后关节面,操作直接、简单、有效、微创,术后康复更快,临床疗效满意.
作者：曾会斌；林炳禄 刊期： 2015年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
