李明全
目的 分析改良腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术的临床疗效.方法 采用改良腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗26例甲状腺良性肿瘤患者,手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶或腺叶峡部切除术以及双侧甲状腺切除术等.改良术式利用troear经各切口建立隧道交会于胸壁上部空间.结果 26例患者均顺利完成腔镜手术,手术时间45～110 min,平均65.6 min,术中出血量5～20 mL,平均10.3 mL,病检提示良性肿瘤,术后引流管在1～2d拔除,术后住院3～7d,无严重并发症发生.结论 改良腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术安全可行,具有创伤小、美容效果好的特点,值得临床推广.
作者：郁飞；马俊；穆四清；黄德松；管步高 刊期： 2015年第06期
目的 研究不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者功能恢复的影响.方法 将104例患者随机分为观察组与对照组各54例,观察组采取无负压自然引流胃肠减压,对照组采取持续胃肠减压,比较两组各功能恢复情况(术后3d总胃液量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管留置时间、住院时间)及不良反应发生率.结果 观察组术后3d总胃液量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管留置时间、住院时间分别为(224.62±64.36) mL、(19.03 ±8.14)h、(72.66±2.64)h、(3.55±1.32)d、(13.21±1.64)d;对照组分别为(275.77±82.30) mL、(30.58±10.14)h、(88.25-±2.34)h、(5.15±1.74)d、(15.13±2.21)d比较,观察组各指标明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率各指标均低于对照组,两组口干、咽喉炎、肺感染例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无负压自然引流有利于胃癌根治术后患者的功能恢复,并可降低持续负压吸引胃肠减压相关不良反应发生率,具有较高的临床应用价值.
作者：李茂林 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脉冲射频联合选择性神经根阻滞治疗椎间盘突出的临床疗效.方法 94例椎间盘突出症患者,利用随机数字表法将分为观察组和对照组,每组47例.对照组单纯接受脉冲射频治疗,观察组接受脉冲射频联合选择性神经根阻滞治疗.观察两组患者的临床效果,调查患者疼痛缓解情况.结果 观察组显效32例,有效12例,无效3例;对照组显效19例,有效18例,无效10例;两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者VAS评分比较,差异统计学意义(P＞0.05);术后3个月,观察组患者VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 脉冲射频联合选择性神经根阻滞术治疗椎间盘突出症具有较好的临床效果,值得临床推广应用.
作者：叶泳均 刊期： 2015年第06期
目的 探讨早期活动配合穴位按摩预防妇科腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓(DVT)的效果.方法 将102例妇科腹腔镜手术治疗的患者按照数字表法随机分为两组,对照组51例术后给予常规基础护理,观察组51例在对照组基础上,进行早期活动配合穴位按摩,比较两组DVT的发生情况及对护理的满意度.结果 两组患者术前血浆D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后血浆D-二聚体水平(0.37 ±0.36)mg/L明显低于对照组(0.53±0.32) mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组下肢疼痛、下肢肿胀的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组浅静脉曲张、DVT发生率比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 对妇科腹腔镜手术患者实施早期活动配合穴位按摩能促进下肢深静脉血液回流,安全、有效地预防DVT形成,比常规护理预防的效果更佳.
作者：方肖琼 刊期： 2015年第06期
目的 观察无痛内镜对老年人肠道较大隆起性病变的治疗方式及安全性.方法 将33例肠道较大隆起性病变的老人随机分为黏膜切除术组(EMR组)和分次分片分时切除术组(EPMR组),观察两组术前、术中的血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、心率(HB)、呼吸(R)和疼痛感,以及两组手术时间(min)、出血量(mL)、住院时间(d)及并发症情况.结果 33例老年人的治愈率100％.EMR组在手术时间、出血量、住院时间均优于EPMR组,有显著性差异(P＜0.05).结论 无痛内镜治疗老年人肠道隆起性病变,具有安全、有效、病人满意的优点,依病变的大小依次选择行EMR、EPMR治疗,特殊情况下主动放弃一次全部切除的计划,采取分时段再次手术治疗,能够达到预期的效果.
作者：胡晓华；周华；胡晓俊；李万红；赵敏；张自强；刘兴进 刊期： 2015年第06期
目的 探讨自制带线硬膜外穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用价值.方法 用带线硬膜外穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝52例,其中单侧腹股沟疝43例,双侧腹股沟疝9例.结果 52例患儿均顺利完成手术.单侧手术43例.双侧9例,手术时间25～50 min,平均32 min,无并发症.随访3～6个月,平均5.2个月,无1例复发.结论 自制带线硬膜外穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎,操作简便、住院时间短、创伤小,不破坏腹股沟管后壁的完整结构,不损伤精索蔓状静脉丛,还能发现对侧隐匿性疝,避免二次手术,具有较好临床应用价值,值得推广应用.
作者：张荣斌；李祥世 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胃肠外科手术中腹腔镜探查的临床应用价值.方法 行胃肠外科手术患者84例,根据治疗方法将其分为腹腔镜组与常规组各42例,前者采用腹腔镜下胆道、肾上腺切除术、阑尾切除术、十二指肠或胃球部穿孔修补术、小肠修补术、直肠癌根治术、胃大部切除术和左半肠切除术,常规组进行开腹手术,对比分析两组疗效.结果 患者均顺利完成手术且痊愈出院.腹腔镜组术中失血量、术后进食时间、住院时间、并发症发生率等方面明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的平均手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜探查在胃肠外科手术中具有术中失血量少、术后痊愈快、创伤小等优势,值得推广应用.
作者：云文耀；湛文龙；吴礼武；刘德伟；陈海涛；肖康明；赖光芒 刊期： 2015年第06期
目的 探讨360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗巨大裂孔性视网膜脱离手术效果.方法 巨大裂孔性视网膜脱离患者15例15眼均行玻璃体切割、手术显微镜直视下360度眼内光凝联合重水硅油交换治疗,其中4例因合并有白内障联合行白内障摘除;术后观察视网膜复位情况、视力及并发症.结果 术后随访6～24个月,平均14.3个月,13例视网膜完全复位(86.7％);视网膜在术后3周至3个月因术后增生性玻璃体视网膜病变的形成导致视网膜裂孔开放而发生再脱离2例(13.3％);完全复位者有12例取出硅油,其中有2例复发;术后6个月视力较术前好转12例,不变2例,仅有1例下降,术后盲目率(26.7％)与术前(80％)比较有显著性下降(x2=8.571,P＜0.05).术中未行白内障摘除的11例中术后发生白内障6例,一过性高眼压5例,视网膜出血1例.结论 应用360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗大于180度巨大裂孔性视网膜脱离,术后可得到满意的视网膜复位率及脱盲率.
作者：吕明良；李敏；赵昕；钟海彬 刊期： 2015年第06期
目的 探讨甩手运动配合呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复效果的影响,为COPD稳定期患者肺康复锻炼提供科学依据.方法 选择COPD稳定期的病人120例,随机分为4组,每组30例.观察组1为甩手运动组,观察组2为缩唇腹式呼吸组,观察组3为甩手运动联合缩唇腹式呼吸组,对照组为常规组.结果 四组患者各项指标比较有显著意义(P＜0.05).结论 甩手运动配合缩唇腹式呼吸能改善COPD稳定期患者的肺功能和提高生活质量.
作者：青壹莲；张婷；谭英葵；梁云萍；林洁；赵春娇 刊期： 2015年第06期
目的 观察分析亚低温治疗对重型颅脑损伤者ICP及血清CPR浓度变化的影响,探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及可能作用机制.方法 伤后24 h内收入院治疗的急性重型颅脑损伤患者60例,随机分为亚低温组和常温组各30例,入院后动态监测颅内压,每2h记录颅内压数值,在入院时、入院后第2～6天抽取外周静脉血4 mL,测定血清CPR浓度.两组患者除亚低温组给予常规亚低温治疗外,其余治疗均相同,6个月后依据格拉斯哥预后评分评估患者预后.结果 动态监测显示,亚低温治疗各个时间段,亚低温组血清CPR浓度明显低于对照组(P＜0.01),亚低温治疗后颅内压动态监测提示下降更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).亚低温组预后良好率为53.33％,明显优于对照组30％ (P=0.008);亚低温组死亡率为10％,低于对照组的26.66％(P=0.029).结论 接受亚低温治疗的重型颅脑损伤患者血清CPR浓度水平明显降低.同时,亚低温治疗能切实的降低患者的颅内压,降低重型颅脑损伤患者死亡率,改善预后.
作者：蓝欢；周志宇；李光；赵冠焱 刊期： 2015年第06期
目的 探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿接受感觉统合训练(SIT)的护理效果.方法 选取81例每周接受SIT的ADHD患儿进行护理干预,着重健康宣教、心理护理和训练管理.结果 81例ADHD患儿均能按要求完成训练疗程,治疗后痊愈13例,显效35例,有效33例,无效0例,临床总有效率为100％,未发生并发症,达到了SIT的要求,护理效果好,患儿及家属均满意.结论 护士与家属及儿童建立良好的护患关系,实施健康宣教,加强心理干预,扎实做好训练管理等护理措施,能有效取得家属及儿童的配合,改善ADHD的症状,促进患儿疾病的早日康复.
作者：陈燕芝；马维红 刊期： 2015年第06期
目的 观察银质针治疗不同中医证型之强直性脊柱炎(AS)的临床疗效,以分析何种证型之AS经过银质针治疗后疗效佳,为银质针治疗AS提供一种可靠的疗效分析依据.方法 筛选117例确诊的AS患者,按照中医辨证分型标准,分为湿热痹阻证(21例)、寒湿痹阻证(25例)、瘀血痹阻证(22例)、肾阳亏虚证(24例)、肝肾阴虚证(25例)五个证型,观察五个证型患者治疗前后主要症状、体征变化情况,通过自身前后对照及组间两两比较,以分析银质针对各证型AS的疗效.结果 湿热痹阻证总有效率为61.90％,寒湿痹阻证总有效率为96.00％,瘀血痹阻证总有效率为90.90％,肾阳亏虚证总有效率为83.30％,肝肾不足证总有效率为64.00％.结论 银质针对瘀血痹阻证、寒湿痹阻证和肾阳亏虚证疗效接近且明显优于肝肾不足证、湿热痹阻证.
作者：莫景木；陈海涛；安玉光；李雅彦；王瑞华；朱永娟 刊期： 2015年第06期
目的 探讨微创引流术治疗中少量高血压脑出血的临床效果.方法 88例中少量高血压脑出血患者为观察对象,利用随机数字表法将其分成观察组和对照组各44例,对照组给予传统内科治疗,观察组行微创引流手术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为90.91％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组NIHSS及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,两组NIHSS评分均显著降低,ADL评分均显著增加(P＜0.05),但观察组NIHSS及ADL评分的变化幅度更大(P＜0.05);观察组并发症发生率为11.36％,明显低于对照组的34.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创引流手术治疗中少量高血压脑出血效果显著,并发症少,预后效果显著.
作者：高太平；谢乙团 刊期： 2015年第06期
目的 比较开放手术和微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床效果.方法 将74例胸腰椎骨折患者分为实验组和对照组各37例,试验组患者采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组患者采用开放手术治疗,比较两组疗效.结果 两组围术期指标比较,试验组手术切口、术中出血量、手术时间、住院时间、卧床时间分别为(2.84±0.49) cm、(20.49±5.24)mL、(60.24±7.24)min、(5.54±3.49)d、(20.49±5.74)d,均显低于对照组(9.54 ±0.74)cm、(176.54±27.15)mL、(120.79 ±4.24) min、(10.24±2.49)d、(45.01±4.24)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后椎体前缘高度与Cobb角比较,差异无统计学意义(P＜0.05);试验组伤口VAS、血清肌酸激酶活性及血清C-反应蛋白分别为(3.04±1.61)分、(130.77士55.75)IU/L、(9.84±6.24) mg/L均显低于对照组(4.92±1.53)分、(250.55±40.66)IU/L、(26.45±2.64) mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者,疗效确切,安全性高,值得临床积极借鉴.
作者：甘俊松 刊期： 2015年第06期
综述手术室护理人力资源管理现状,包括手术室护士培训、人性化管理、优化排班模式、完善激励机制等管理方法.通过对手术室护理人力资源管理近况的探讨,合理配置手术室护士,多点执业的设想,有利于化解护理人力资源配置失衡的问题.
作者：左育涛；刘燕梅；李雪清；邹靖 刊期： 2015年第06期
目的 比较Quadrant通道经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)和传统TLIF术治疗腰椎退行性疾病的临床效果,为Quadrant通道TLIF术的临床应用提供循证医学证据.方法 手工检索骨科相关杂志,计算机系统检索中英文数据库,收集并纳入关于比较Quadrant通道TLIF术与传统TLIF术治疗椎间盘退行性变的相关随机对照临床研究.提取纳入文献中的数据并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入5篇文献共计患者326例,其中mini-TLIF组145例,open-TLIF组181例.mini-TLIF组比open-TLIF组术后出血量少、住院时间短、术后周围肌肉组织水肿消散早、术后早期缓解疼痛效果好.二者长期的功能评分无明显差异,但mini-TLIF组存在术中透视时间长,对医护人员、患者的X线暴露时间增加的缺点.结论 Quadrant通道TLIF术与传统TLIF术长期临床疗效及安全性比较,无明显差异.Quadrant通道TLIF术在出血量、住院时间、术后周围肌肉组织水肿消散、早期缓解疼痛方面有显著优越性.Quadrant通道TLIF的不足之处是术中透视时间长.
作者：赵海恩；李东升；陈静园；魏延；刘建军；吴赪；张京 刊期： 2015年第06期
目的 探讨弹性成像对超声引导穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床观察.方法 89例女性乳腺病变患者,经病理检查证实共136个病灶,采用配备有实时彩色超声弹性成像技术的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断.结果 超声弹性成像引导下穿刺活检136个乳腺病灶,恶性符合率为97.7％,良性符合率97.8％;彩色超声引导下穿刺活检恶性符合率为76.7％,良性符合率为88.2％.两组良性符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).恶性符合率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术对超声引导穿刺活检诊断乳腺小肿块在取材选择上具有重要的应用价值.
作者：赵凯英；吴静；林玉涓；黄淑卿 刊期： 2015年第06期
目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机.方法 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术64例,根据手术时间分为早期手术组34例(发病72 h内行手术者),延期手术组30例(发病72 h至4周内),观察两组中转开腹情况、术中出血、手术时间、术后住院时间、并发症.结果 延期手术组术中出血量较早期组增多,手术时间延长,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后住院时间、术后并发症、病理类型比较差异无统计学意义(P＞0.05);早期手术组中转开腹2例,延期手术组中转开腹4例.结果 急性胆囊炎早期手术及延期手术的安全性及效果相当,病程超过3d的急性胆囊炎确诊后应尽早手术治疗.
作者：袁超杰；伍宏章；何仕青；陈文晓；黄俊明 刊期： 2015年第06期
目的 研究针刺对肥胖大鼠Lee's指数、胰岛素、瘦素、细胞因子信号抑制剂3(SOCS3)水平的影响,探讨针刺减肥的作用机制.方法 取大鼠70只,分别用普通饲料(10只)和高脂饲料(60只)喂养8周后,高脂饮食大鼠中共47只体重超过普通饲料大鼠平均体重的20％,从中随机30只,分为模型对照组、非特定穴位针刺组(非特针组)、特定穴位针刺组(特针组),每组10只,行连续4周干预后,采用酶联免疫法检测大鼠血清瘦素、胰岛素以及SOCS3含量.结果 ①高脂饮食诱导的大鼠体重、Lee's指数、血清瘦素、胰岛素、SOCS3均显著升高,明显高于正常对照组;②与模型对照组比较,经针刺治疗后,非特针组及特针组大鼠体重及Lee's指数均降低,血清瘦素、胰岛素、SOCS3均明显下降.结论 针刺能显著改善高脂诱导肥胖大鼠的体质量增加、Lee's指数,其机制可能与改善SOCS3、降低瘦素和胰岛素水平有关.
作者：唐红珍；蒋凌风；陈丹丹；梁媚；黄鸿腾；张昭阳；刘佳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果.方法 对44例手部创面修复患者行穿支皮瓣转移的方式进行修复,观察患者术后的皮瓣成活情况.结果 44例手部创面患者在进行相关穿支皮瓣的修复术以后,皮瓣存活41例,皮瓣部分坏死3例,使用局部换药的处理手段后,患者达到疤痕愈合,具有较好的皮瓣外形质地,患者功能评价满意率高达95.45％.结论 将穿支皮瓣的手术方法使用到手部创面的修复中,具有较好的效果,能够极大程度地缓解血管的多处变异的问题,术后创面的恢复效果较好,皮瓣血供较好,质地较薄,能够增加皮瓣的成活率,对皮再造达到一定疗效,值得推广应用.
作者：张小平；邹旭；许永先 刊期： 2015年第06期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
