叶志华；邵卫兵；胡卫；林剑；易小统
目的 对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的疗效进行比较分析.方法 选取收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者63人,随机将其分为腹腔镜组和开腹组,观察并统计两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、并发症、术后使用镇痛药情况、住院时间及术后随访中的复发情况.结果 腹腔镜组的手术时间(80.35±19.62) min,高于对照组(64.12 ±21.44)min(P＜0.05);而腹腔镜组的出血量为(19.13 ±2.01)mL,低于开腹组的(40.98±9.22)mL(P ＜0.05).腹腔镜组的肠蠕动恢复时间为(2.33 ±0.65)d,明显低于开腹组的(3.71 ±1.08)d(P＜0.05);腹腔镜组的住院时间为(5.2±1.5)d,远低于对照组(9.1 ±1.8)d(P ＜0.05).腹腔镜组出现术后并发症发生率为5.41％ (2/37),其中2人均出现了切口感染;对照组为11.54％ (3/26),其中2人出现了切口感染,1人为肠粘连(P＞0.05).术后随访中的复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有痛苦小、微创、恢复快、安全性高等特点,其疗效优于传统的开腹手术.
作者：吴任鸿；吴光龙 刊期： 2014年第04期
目的 探讨食管癌静态调强放疗(sIMRT)与容积调强(VMAT)中肺损伤的剂量学因素.方法 对40例首次治疗食管癌病人分别采用sIMRT或VMAT放疗,对比两种放射方法双肺耐受量及放射性肺损伤剂量学因素.结果 双肺V20 、V30的剂量较sIMRT降低,与放射性肺损伤有关的因素有V20 、V30 、Dmean,差异具有统计学意义.结论 剂量学因素可以较好地预测放射性肺损伤的发生,其中肺V20、V30的剂量是放射性肺损伤的关键因素.
作者：何志杰；王晓敏；赵一电；唐广；孙秀珂；陈龙 刊期： 2014年第04期
随着科技的不断进步,内镜技术被广泛应用于疾病诊疗,在临床甲状腺疾病治疗中内镜技术也发挥着越来越重要的作用,出现了腔镜下甲状腺切除术.随着腔镜技术的逐步成熟,在科学技术支撑下出现了针式内镜甲状腺切除术.本文将就该术式的径路、操作方法等方面的发展现状作一综述.
作者：秦智军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨细节管理对减少长期留置血透导管相关感染的效果.方法 选择中心静脉置长期血透导管进行血液透析的患者120例,将其分为观察组和对照组各60例,对照组进行血液透析的常规管理,观察组在常规管理基础上加强细节管理,主要做法为:加强无菌操作培训和无菌操作,以及对患者的健康教育.比较两组血透导管相关感染发生的情况.结果 观察组血透导管相关感染者5例,发生率8.3％,对照组血透导管相关感染22例,发生率37％,观察组明显少于对照组(P＜0.05).结论 实施细节管理,能有效地降低血透导管相关感染的发生率,延长导管使用寿命,减少非计划拔管率,提高血液透析患者对护理工作的满意度.
作者：吕海莲；黄玲；熊礼佳；陆世颖；覃宗蕙 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾结核的可行性.方法 行经皮肾镜术后确诊的肾结核病人4例,肾结石3例,肾结石合并输尿管上段结石1例;术前可疑肾积脓2例,行结核相关检查,结果提示阴性.4例患者均行经皮肾镜碎石取石术,术中发现肾内均有不同程度积脓,予吸净脓液,用超声碎石取石,术毕取病理活检.结果 术后病理结果提示肾结核3例,随访1～2年,病情治愈,肾盂黏膜慢性炎症1例,术后肾造瘘通道反复流脓,抗结核治疗半年后行患肾切除,术后病理报告为肾结核.结论 结核合并结石并非经皮肾镜手术的绝对禁忌证,结合有效抗结核治疗,行经皮肾镜取石术可有效缩短病程,保留肾功能.
作者：王坚；周大庆；王封景；邹汉琦；邓程慧 刊期： 2014年第04期
目的 评估舒芬太尼复合小剂量的布比卡因应用于老年患者体内行蛛网膜下腔麻醉进行髋关节置换手术的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在蛛网膜下腔麻醉下拟行髋关节置换手术的老年患者98例,随机分为2组:舒芬太尼复合布比卡因组(复合组)和布比卡因组(对照组).复合组患者行0.75％布比卡因7 mg+舒芬太尼3 ug注射,对照组患者行0.75％布比卡因10 mg注射.麻醉过程中观察记录2组患者血流动力学参数:舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR);麻醉用药后,采用针刺方法来测定患者的感觉阻滞平面,记录患者的感觉阻滞起效时间及感觉阻滞持续时间,并记录2组患者恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 对照组麻醉后10 min、20 min和30 min的SBP、DBP及HR数值均明显低于复合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);复合组患者的感觉阻滞起效时间相较于对照组患者明显缩短,复合组患者的感觉阻滞持续时间明显长于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的不良反应发生率相较于复合组患者明显增大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合小剂量布比卡因行蛛网膜下腔麻醉对老年患者具有良好的感觉阻滞、良好的运动阻滞、血流动力学的影响很小,并且不良反应发生率低,对老年患者来说应用更安全,值得临床上推广应用.
作者：胡细苟 刊期： 2014年第04期
目的 总结腹腔镜一期Fowler-Stephens术治疗46例儿童高位隐睾围手术期护理经验.方法 选择46例高位隐睾患儿实施Fowler-Stephens术,术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察病情,重视术后康复指导,积极预防术后并发症.结果 46例隐睾手术均获得成功,患儿心理状况稳定,本组病例术后出现阴囊水肿2例,阴囊血肿1例,睾丸萎缩1例.术后3～6d出院,平均住院时间4.5d.结论 完善术前准备、加强病情观察、积极预防术后并发症,做好术后康复指导是取得手术成功的保障.
作者：黄少华；周维模 刊期： 2014年第04期
在治疗局部晚期宫颈癌的众多方法中,同步放化疗已由国内外多项临床研究结果证实在提高治疗疗效方面具有明显的优势.目前同步放化疗的主要研究热点为化疗方案、周期和强度的选择及放疗技术的改进.同步放化疗毒副反应发生率与单纯放、化疗比较有所增加,但可耐受.
作者：石成良 刊期： 2014年第04期
目的 观察腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效.方法 结直肠癌患者60例,其中行右半结肠切除术10例,左半结肠切除术13例,乙状结肠切除术12例,Dixon手术18例,Miles手术7例.结果 58例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术.手术平均时间(187.7±51.6) min(130～ 225 min),术中平均出血量(163.6±39.8) mL (65～ 335 mL),住院时间10～ 16 d.不同术式均未发生吻合口瘘及死亡病例.结论 腹腔镜结直肠癌根治手术伤口小、并发症少、胃肠道恢复快,患者住院时间较短.
作者：何二松；姚清深；周腾贤 刊期： 2014年第04期
目的 探讨骨质疏松患者应用三维导航引导行骨水泥椎体强化椎弓根钉后椎体固定的临床效果.方法 共51例骨质疏松患者,实验组28例于三维导航引导下应用骨水泥行椎弓根钉的椎体强化;对照组23例,术中C型臂X光机监视下应用骨水泥行椎弓根钉的椎体强化.术后2周内复查X线片比较,观察两组患者内固定物有无松动、骨水泥有无渗漏.结果 术后所有患者腰痛及下肢神经压迫症状均明显缓解.术后复查X线片实验组均未发现椎弓根螺钉的松动、脱出或骨水泥周围渗漏,仅1例静脉渗漏;对照组患者发现1例螺钉松动,5例骨水泥渗漏;差别有统计学意义.结论 三维导航引导下对骨质疏松患者行骨水泥椎体强化椎弓根钉固定,可防止椎弓根钉的松动、脱落,并确保无骨水泥渗漏,是一种理想的脊柱手术方法.
作者：吕浩然；杨进顺；黄彦；赵玉；吴登将 刊期： 2014年第04期
目的 观察双侧穿刺等离子刀汽化治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法 采用双侧穿刺等离子刀汽化髓核成形治疗腰椎间盘突出症共65例患者,通过预约就诊、电话、信函、上门访问等方式,对患者腰腿痛缓解和日常生活状况进行疗效评估,并采用日本整形外科学会(JOA)腰痛评分标准进行评分.结果 65例均获得随访,末次随访时间为短36个月,长60个月,其中3例疗效不佳接受了开放手术治疗后治愈,多数患者对治疗效果满意,而且随着时间的推移,病情有进一步缓解的趋势.患者术前JOA评分为(11.06±2.11)分,术后1周、12月及末次随访JOA评分分别为(23.72±2.06)分、(24.15±1.96)分、(24.18±1.87)分,术前与术后各阶段JOA评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后各阶段JOA评分之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症疗效满意,远期疗效稳定.
作者：陆生林；白宇；庄小强；方旭；吴颖洁 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的效果.方法 将60例肠套叠患者分成两组,观察组30例,行腹腔镜手术,对照组30例,行传统开腹手术,比较两组术前术后C-反应蛋白(CRP)(mg/L)、手术时间(min)、术后下床活动时间(h)、术后胃肠功能恢复时间(h)、术后住院时间(d)、术后并发症等指标.结果 两组手术时间、术前CRP术后并发症差异无统计学意义(分别为P=0.402 9,P=0.853 7),观察组术后24 h CRP较对照组低(P=0.0000);观察组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著少于对照组(均P=0.000 0).结论 腹腔镜手术治疗小儿肠套叠,操作简单、创伤小、恢复快、住院时间短、实用性强,具有较高的临床应用价值.
作者：马骏 刊期： 2014年第04期
目的 探讨聚桂醇泡沫浅静脉腔内多点注射硬化治疗与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效与优缺点.方法 选取142例下肢静脉曲张患者,随机分为观察组(n=74)与对照组(n=68),观察组采用聚桂醇二氧化碳泡沫浅静脉腔内多点注射封闭曲张静脉的硬化疗法.对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥手术.对二者疗效进行对比分析.结果 观察组在手术时间、早期下床活动、住院时间、患肢美观、费用等方面优于对照组.两组症状改善基本相同,均无严重并发症.结论 聚桂醇二氧化碳泡沫浅静脉腔内多点注射封闭曲张静脉治疗下肢浅静脉曲张的硬化疗法具有患者痛苦小、微创、美观、恢复快、疗效好、并发症少、操作简捷、经济等优点.聚桂醇注射液作为硬化剂安全性好,但仍需防范其并发症.
作者：韦向京；韦彪；周启军；陈兆菁 刊期： 2014年第04期
目的 探讨CT引导下肺部肿瘤穿刺活检术中的护理方法与护理要点.方法 对66例CT引导下肺部肿瘤穿刺活检术术前、术中、术后的护理及并发症的预防与护理进行分析.结果 在66例中有58例明确诊断,6例取材不佳无法明确诊断,2例不能配合穿刺失败,57例无严重并发症发生,6例气胸、3例肺部少量出血.结论 术前充足的准备,术中的紧密配合,术后严密观察和精心细致的护理是手术顺利完成的关键.
作者：袁惠 刊期： 2014年第04期
目的 探讨低强度超声辐照促进剖宫产术后恶露结束的影响因素.方法 选择160例剖宫产术后的患者,随机分为低强度超声辐照组和对照组.两组内再分别将患者的年龄、妊娠次数、BMI和产后初始宫高分成不同的层次,比较两组间各因素下血性恶露和浆液性恶露持续时间的统计学差异.结果 产妇年龄≥30岁、妊娠次数≥3次、BMI 25～ 30 kg/m2、产后初始宫高＜ 20 cm,剖宫术后进行低强度超声辐照,恶露持续时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、妊娠次数、BMI和产后初始宫高均不同程度影响低强度超声辐照后恶露持续时间.
作者：周文；陈锦云；唐枭栩；胡亮；陈文直；邹建中；陆露 刊期： 2014年第04期
目的 总结宫外孕破裂出血行腹腔镜手术中自体血液回输的护理配合方法.方法 通过做好物品准备、患者心理护理、仪器设备的安装、手术配合、术中监测、术后交接工作,配合医生完成45例宫外孕腹腔镜手术及术中自体血回输工作.结果 成功为45例患者进行自体血回输共计68 100 mL,回输过程未出现输血不良反应,手术过程顺利,切口Ⅰ期愈合,均痊愈出院.结论 手术室护士应熟悉血液回收机的使用原理,熟练掌握腹腔镜使用和血液回收机的安装方法,提前做好物品准备,术中密切配合手术,注意观察自体血回输过程中有可能出现的并发症及各种意外,做好监测及术后病人的交接,才能更好地配合医生完成宫外孕腹腔镜手术及自体血回输工作.
作者：李若琳；黄燕娟 刊期： 2014年第04期
大多学者认为手术过程中心肌保护成为手术成功的关键.目前,已有大量的实验和临床研究表明心脏不停跳手术有较好的心肌保护效果.本文就心脏不停跳手术对心肌保护效果做一综述.
作者：钟宏 刊期： 2014年第04期
目的 探讨影响断指再植成功率的术后护理方法.方法 进行断指再植病例46例共计48指,根据患者全身情况及再植手术情况制定相应的护理治疗措施,包括病室环境管理,严格禁烟,绝对卧床,再植指温度的保持,疼痛的护理,指端血液循环的观察,输液的管理,预防便秘,心理疏导,功能锻炼.结果 48例断指再植患者中39例患者恢复良好,平均住院时间为15 d.有9例发生血管危象,发现后立即给予去除病因,使用肝素钠等药物治疗,2例行手术探查和放血治疗,4指坏死,成活率为91.7％ (44/48).住院期间无便秘、缝合口感染等发生.结论 断指再植术后舒适的环境、疼痛护理、再植指温度的护理、病情的严密观察是提高断指再植术后成活率的关键.
作者：苏燕颜 刊期： 2014年第04期
目的 探讨关节镜技术在膝关节滑膜炎中的治疗作用.方法 选择收治的63例膝关节滑膜炎患者,以膝关节肿胀为主要临床表现者32例,以疼痛为主者为23例,两者均有者8例.术前均经体格检查、DR、MRI及其他化验检查,排除肿瘤、结核及其他严重损伤.常规关节镜检查后行滑膜切除术.结果 结合术中镜下所见及术后病理检查,本组63例中,创伤性关节炎24例,色素绒毛结节性滑膜炎9例,类风湿性关节炎7例,骨性关节炎16例,痛风性关节炎3例,滑膜软骨瘤病4例.本组病例术后均得以随访,随访时间为半年至两年半,平均为1年3个月,54例评定为优良(85.7％).结论 关节镜技术治疗膝关节滑膜炎有良好的疗效.
作者：郭沂 刊期： 2014年第04期
目的 探讨骨科损伤控制(DCO)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的应用效果.方法 选取我院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者13例,对所有患者均应用DCO理念进行救治,共包括控制大出血和骨折临时固定、创伤复苏、分期手术3个救治阶段.结果 本组13例患者均全部救治,无1例死亡患者,其中3例(23.1％)患者发生并发症,且均经对症治疗后痊愈.对所有患者进行为期12个月的随访,所有患者骨折均为一期愈合,无远期并发症发生.结论 DCO在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折中的应用可更好提高救治成功率,降低死亡率.
作者：梁进华 刊期： 2014年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
