梁进华
高血压脑出血因其发病率、病死率和致残率高,已成为严重危害人类健康的疾病.目前临床上有多种治疗高血压脑出血的方法,尤其是微创治疗技术的发展有其独特的优势,但亦各有优劣,本文就高血压脑出血的微创治疗技术进展作一综述.
作者：陈捷 刊期： 2014年第04期
目的 探讨骨质疏松患者应用三维导航引导行骨水泥椎体强化椎弓根钉后椎体固定的临床效果.方法 共51例骨质疏松患者,实验组28例于三维导航引导下应用骨水泥行椎弓根钉的椎体强化;对照组23例,术中C型臂X光机监视下应用骨水泥行椎弓根钉的椎体强化.术后2周内复查X线片比较,观察两组患者内固定物有无松动、骨水泥有无渗漏.结果 术后所有患者腰痛及下肢神经压迫症状均明显缓解.术后复查X线片实验组均未发现椎弓根螺钉的松动、脱出或骨水泥周围渗漏,仅1例静脉渗漏;对照组患者发现1例螺钉松动,5例骨水泥渗漏;差别有统计学意义.结论 三维导航引导下对骨质疏松患者行骨水泥椎体强化椎弓根钉固定,可防止椎弓根钉的松动、脱落,并确保无骨水泥渗漏,是一种理想的脊柱手术方法.
作者：吕浩然；杨进顺；黄彦；赵玉；吴登将 刊期： 2014年第04期
目的 总结98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理体会.方法 回顾分析98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理措施,包括心理护理、术前准备,术后常规护理,并发症预防及护理,造口护理,掌握造口护理技能.结果 发生造口并发症5例,其中造口出血1例,造口黏膜分离2例,造口狭窄2例,均得到及时有效的治疗,效果满意.结论 腹腔镜直肠癌根治术Miles手术安全、可行,加强健康教育和围手术期护理,对术后的康复效果有重要意义.
作者：纪建波；郑伟；彭先美；莫冬莲 刊期： 2014年第04期
目的 观察双侧穿刺等离子刀汽化治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法 采用双侧穿刺等离子刀汽化髓核成形治疗腰椎间盘突出症共65例患者,通过预约就诊、电话、信函、上门访问等方式,对患者腰腿痛缓解和日常生活状况进行疗效评估,并采用日本整形外科学会(JOA)腰痛评分标准进行评分.结果 65例均获得随访,末次随访时间为短36个月,长60个月,其中3例疗效不佳接受了开放手术治疗后治愈,多数患者对治疗效果满意,而且随着时间的推移,病情有进一步缓解的趋势.患者术前JOA评分为(11.06±2.11)分,术后1周、12月及末次随访JOA评分分别为(23.72±2.06)分、(24.15±1.96)分、(24.18±1.87)分,术前与术后各阶段JOA评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后各阶段JOA评分之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症疗效满意,远期疗效稳定.
作者：陆生林；白宇；庄小强；方旭；吴颖洁 刊期： 2014年第04期
目的 研究磁共振灌注成像(perfusion weight imaging,PWI)联合脑血管造影评估颈动脉狭窄致短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的预后应用价值.方法 对80例颈动脉系统TIA患者行PWI检查和全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),随访观察90d脑梗死发生率,分析TIA患者的PWI表现及颈动脉狭窄程度与患者近期预后的相关性.结果 PWI灌注异常的TIA患者90d发生脑梗死风险明显增加(P＜0.01);颈动脉狭窄＞50％ TIA者较颈动脉狭窄＜ 50％ TIA患者90 d发生脑梗死的风险差异有统计学意义(P＜0.05);PWI灌注异常合并颈动脉狭窄＜50％组与PWI灌注正常合并颈动脉狭窄＜50％组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PWI在评价脑循环的血流动力变化方面有重要的作用,DSA可以对颈动脉狭窄程度做出准确评价.
作者：张兆；张千 刊期： 2014年第04期
目的 总结36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理体会.方法 术前完善相关检查,了解病人全身情况、饮食结构、心理状态,重点做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪,术后督促患者改变不良生活饮食习惯,增强自我保健意识,指导其护胆防石.结果 36例胆囊结石患者经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后,均无并发症发生,B超示结石取净率100％,术后6个月复查B超,未见结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点,并且保留了有功能的胆囊,相应的护理对减少术后并发症,提高疗效有重要的作用.
作者：李洁华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨对肠道造口术后患者的佳护理病号服和造口袋的更换.方法 根据造口患者护理的需要改良病号服,把普通病号服腋中线的缝合线剪开,在两边分别缝上三组10～12 cm长的比较柔软的“魔术贴”.结果 经216例肠道造口术后患者的应用,无1例病号服和床单受到污染,便于引流管伤口换药和护理,减少了感染的机会,减轻了护士的工作量.结论 肠道造口患者病号服制作简单实用,患者穿着方便、舒适、无污染,适于临床上推广应用.
作者：郑宏来 刊期： 2014年第04期
目的 探讨骨科损伤控制(DCO)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中的应用效果.方法 选取我院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者13例,对所有患者均应用DCO理念进行救治,共包括控制大出血和骨折临时固定、创伤复苏、分期手术3个救治阶段.结果 本组13例患者均全部救治,无1例死亡患者,其中3例(23.1％)患者发生并发症,且均经对症治疗后痊愈.对所有患者进行为期12个月的随访,所有患者骨折均为一期愈合,无远期并发症发生.结论 DCO在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折中的应用可更好提高救治成功率,降低死亡率.
作者：梁进华 刊期： 2014年第04期
目的 了解阳春市育龄妇女生殖道感染现状以及对生殖健康相关知识的知晓情况,为普及优生优育宣传教育,提高育龄妇女生殖健康水平提供参考.方法 采用前瞻性队列研究方法对2008年1月至2013年1月在阳春市登记办理婚育证明的14 735名育龄妇女进行免费生殖健康检查,包括阴道分泌物清洁度、细菌性阴道病、滴虫、白色念珠菌、淋球菌、衣原体、支原体、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等项目的检查,以评估育龄妇女生殖道感染的现状;同时向育龄妇女进行生殖健康相关知识现场问卷调查,了解育龄妇女对生殖健康知识的知晓现状.结果 14 735名育龄妇女中,5 013名出现一种或者多种生殖道感染疾病,总患病率为34.02％,其中支原体感染居首位,患病率为50.21％,其次是细菌性阴道病为11.03％、滴虫性阴道炎为9.62％、念珠菌性阴道炎为8.52％、衣原体感染为6.04％、淋球菌感染为0.92％、弓形虫感染为4.53％、风疹病毒感染为4.05％、巨细胞病毒感染为3.19％、单纯疱疹病毒感染为1.90％.生殖健康相关知识的知晓率为29.74％,41.98％的妇女认为生殖道感染给她的生活带来很大麻烦,63.95％妇女渴望得到规范、定期、有效的治疗.结论 阳春市已婚育龄妇女生殖道感染患病率较高,生殖道感染疾病的种类繁多,育龄妇女对于生殖道感染的重视程度不高,对于如何预防生殖道感染缺乏相应的了解,应该加大对生殖健康的宣传教育工作,定期开展育龄妇女生殖道感染普查.
作者：唐翠云；郭群；邓赤；刘晃 刊期： 2014年第04期
目的 观察氦氖激光照射对商环包皮环切术术后切口愈合的疗效及护理效果.方法 将商环包皮手术患者176例随机分为对照组与实验组.对照组常规对切口更换旧纱布后消毒加压包扎护理,实验组则更换切口旧纱布后行氦氖激光照射,后再消毒加压包扎护理.术后10、13、16 d与术后3、4、5周分别观察切口水肿消退与切口愈合情况.结果 实验组的水肿消退率与愈合率均比对照组明显加快,实验组水肿消退率分别是45.2％、82.3％、98.4％,愈合率分别是21.1％、64.4％、90.0％;对照组水肿消退率分别是22.0％、64.4％、83.1％,愈合率分别是9.3％、45.3％、72.1％,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 商环包皮环切术术后定期氦氖激光照射,可以有效缩短切口的水肿消退时间与愈合时间,值得临床推广应用.
作者：莫婷；梁季鸿；黄琨；周艳丽 刊期： 2014年第04期
目的 评估舒芬太尼复合小剂量的布比卡因应用于老年患者体内行蛛网膜下腔麻醉进行髋关节置换手术的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在蛛网膜下腔麻醉下拟行髋关节置换手术的老年患者98例,随机分为2组:舒芬太尼复合布比卡因组(复合组)和布比卡因组(对照组).复合组患者行0.75％布比卡因7 mg+舒芬太尼3 ug注射,对照组患者行0.75％布比卡因10 mg注射.麻醉过程中观察记录2组患者血流动力学参数:舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR);麻醉用药后,采用针刺方法来测定患者的感觉阻滞平面,记录患者的感觉阻滞起效时间及感觉阻滞持续时间,并记录2组患者恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 对照组麻醉后10 min、20 min和30 min的SBP、DBP及HR数值均明显低于复合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);复合组患者的感觉阻滞起效时间相较于对照组患者明显缩短,复合组患者的感觉阻滞持续时间明显长于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的不良反应发生率相较于复合组患者明显增大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合小剂量布比卡因行蛛网膜下腔麻醉对老年患者具有良好的感觉阻滞、良好的运动阻滞、血流动力学的影响很小,并且不良反应发生率低,对老年患者来说应用更安全,值得临床上推广应用.
作者：胡细苟 刊期： 2014年第04期
目的 探讨结肠镜检查在大肠癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经结肠镜及活检病理诊断为大肠癌患者328例患者的临床资料,对其临床表现、年龄、部位、病理类型等进行分析.结果 患者多表现为便血、腹痛、大便性状改变和腹部包块等;男女平均发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05),各年龄段中以40岁以后检出率逐渐增多,60～ 69岁及70～79岁为高检出率年龄段;直肠是大肠癌多发部位;结肠镜下表现为隆起型225例(68.6％)、溃疡型71例(21.6％)、浸润型32例(9.8％);病理类型以管状腺癌多.结论 结肠镜可以直观地观察到结直肠黏膜的病变状况,结合活检病理诊断,有助于确定肿瘤的类型、分期,对确诊并制定治疗方案有重要参考价值.
作者：谢月萍；蒋健坤 刊期： 2014年第04期
目的 探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾结核的可行性.方法 行经皮肾镜术后确诊的肾结核病人4例,肾结石3例,肾结石合并输尿管上段结石1例;术前可疑肾积脓2例,行结核相关检查,结果提示阴性.4例患者均行经皮肾镜碎石取石术,术中发现肾内均有不同程度积脓,予吸净脓液,用超声碎石取石,术毕取病理活检.结果 术后病理结果提示肾结核3例,随访1～2年,病情治愈,肾盂黏膜慢性炎症1例,术后肾造瘘通道反复流脓,抗结核治疗半年后行患肾切除,术后病理报告为肾结核.结论 结核合并结石并非经皮肾镜手术的绝对禁忌证,结合有效抗结核治疗,行经皮肾镜取石术可有效缩短病程,保留肾功能.
作者：王坚；周大庆；王封景；邹汉琦；邓程慧 刊期： 2014年第04期
目的 对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的疗效进行比较分析.方法 选取收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者63人,随机将其分为腹腔镜组和开腹组,观察并统计两组患者的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、并发症、术后使用镇痛药情况、住院时间及术后随访中的复发情况.结果 腹腔镜组的手术时间(80.35±19.62) min,高于对照组(64.12 ±21.44)min(P＜0.05);而腹腔镜组的出血量为(19.13 ±2.01)mL,低于开腹组的(40.98±9.22)mL(P ＜0.05).腹腔镜组的肠蠕动恢复时间为(2.33 ±0.65)d,明显低于开腹组的(3.71 ±1.08)d(P＜0.05);腹腔镜组的住院时间为(5.2±1.5)d,远低于对照组(9.1 ±1.8)d(P ＜0.05).腹腔镜组出现术后并发症发生率为5.41％ (2/37),其中2人均出现了切口感染;对照组为11.54％ (3/26),其中2人出现了切口感染,1人为肠粘连(P＞0.05).术后随访中的复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有痛苦小、微创、恢复快、安全性高等特点,其疗效优于传统的开腹手术.
作者：吴任鸿；吴光龙 刊期： 2014年第04期
目的 探讨一次性宫腔组织吸引管(简称微管)在终止早早孕人工流产术时的无痛微创效果.方法 将900例妊娠31～45 d的健康妇女,随机分为观察组(微管组)、传统组(对照Ⅰ组)、药物组(对照Ⅱ组),观察术中疼痛、术中出血、术后出血时间、副性反应及完全流产率.结果 观察组术中疼痛、术中出血、术后出血时间、副反应及完全流产率与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组对比差异均有统计意义(P＜0.05).结论 使用微管行早早孕人工流产术,术中疼痛程度轻,术后出血时间短,副反应轻,完全流产率高,值得临床推广应用.
作者：周永群 刊期： 2014年第04期
目的 探讨特发性室性心律失常(ⅣA)患者行射频消融术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析该院68例射频消融术治疗ⅣA患者术中电生理特点及射频消融结果.结果 68例患者中,61.8％ (42/68)的特发性室性心律失常患者为右心室来源,38.2％(26/68)为左心室来源.右心室来源的患者以流出道多见,射频消融术的手术即时成功率为90.5％ (38/42),手术后1月内复发率为2.6％ (1/38);左心室来源的患者以流入道多见,射频消融术的手术即时成功率为92.3％(24/26),手术后1月内复发率为4.2％ (1/24).68例患者出现手术并发症2例(2.9％),均为心包填塞,经治疗后好转.所有患者均无房室传导阻滞、瓣膜损伤和死亡等其他并发症.结论 射频消融术是特发性室性心动过速简捷、安全、有效的首选治疗方法.
作者：唐尔闻；刘浩；钟国强；文伟明；李金轶；陈伟；曾伟 刊期： 2014年第04期
目的 总结腹腔镜一期Fowler-Stephens术治疗46例儿童高位隐睾围手术期护理经验.方法 选择46例高位隐睾患儿实施Fowler-Stephens术,术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察病情,重视术后康复指导,积极预防术后并发症.结果 46例隐睾手术均获得成功,患儿心理状况稳定,本组病例术后出现阴囊水肿2例,阴囊血肿1例,睾丸萎缩1例.术后3～6d出院,平均住院时间4.5d.结论 完善术前准备、加强病情观察、积极预防术后并发症,做好术后康复指导是取得手术成功的保障.
作者：黄少华；周维模 刊期： 2014年第04期
目的 探讨局部晚期乳腺癌术胸壁巨大缺损的修复方法.方法 4例局部晚期乳腺癌病例均为T4期患者,累及皮肤面积较大,局部切除后出现巨大胸壁缺损,2例行邻位皮瓣旋转修复,1例行背阔肌岛状瓣修复,1例行下腹部横型腹直肌皮瓣(TRAM)修复.结果 行邻位皮瓣旋转修复病例出现小面积坏死,经清创换药后行胸锁乳突肌岛状瓣修复后愈合;余3例全部Ⅰ期愈合.结论 对于可接受手术治疗的巨大晚期乳腺癌的患者,应用皮瓣修复其术后胸壁皮肤大面积缺损,使得胸壁创面得到完整的皮肤覆盖,明显改善患者的生活质量,有利于综合治疗的顺利进行.
作者：黄超；吴耀忠；饶彬；董安慧 刊期： 2014年第04期
目的 探讨输尿管切开后顺行输尿管镜下气压弹道碎石治疗经尿道逆行置入输尿管镜失败后的输尿管下段结石的临床应用价值.方法 经尿道逆行置入输尿管镜失败的输尿管下段结石患者36例,其中逆行置入输尿管镜失败的原因有输尿管开口狭窄、输尿管开口难以辨认、输尿管下段结石远端输尿管狭窄、输尿管下段结石远端输尿管扭曲、医源性输尿管开口损伤、医源性输尿管黏膜脱套.36例患者逆行进镜失败后均采用开放手术行输尿管切开后顺行置入输尿管镜后行气压弹道碎石.结果 36例患者均顺利完成手术,其中切口感染1例,术后需进一步处理残石1例,术中行输尿管膀胱再植1例,无输血、术后高热、周围器官损伤及尿瘘等并发症的发生.结论 输尿管下段结石经尿道逆行置入输尿管镜失败后选择经小切口顺行置入输尿管镜行气压弹道碎石安全有效,值得在临床推广应用.
作者：叶志华；邵卫兵；胡卫；林剑；易小统 刊期： 2014年第04期
随着科技的不断进步,内镜技术被广泛应用于疾病诊疗,在临床甲状腺疾病治疗中内镜技术也发挥着越来越重要的作用,出现了腔镜下甲状腺切除术.随着腔镜技术的逐步成熟,在科学技术支撑下出现了针式内镜甲状腺切除术.本文将就该术式的径路、操作方法等方面的发展现状作一综述.
作者：秦智军 刊期： 2014年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
