胡友珠；邹国荣；陈自平；邹志斌；谭秋平
高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是一种严重危害人类生命健康的疾病,其发病率占卒中病人的10％ ～ 15％,但其致残率和病死率却居高不下,1年的生存率只有38％,在我国其比率更高.随着老龄化时代的到来和HICH发病的年轻化,如何降低HICH的发病率,减少其致残率和病死率,已成为迫在眉睫需要解决的问题[1,2].目前,据不完全统计,已有十二项关于随机对照的前瞻性研究用于比较HICH的内科保守和外科手术治疗,但在理论上并未形成何者更优的共识[3～5].
作者：刘卫东；孙伟 刊期： 2014年第05期
目的 比较腹腔镜技术教学与传统教学方法在普通外科本科临床教学中的效果.方法 选取两组入学考试成绩、年龄和性别无统计差异的本科学生,分为腹腔镜教学组和传统教学组各25人,对比两组之间的理论考试及问卷调查情况.结果 参与腹腔镜教学法的学生,理论考试成绩及对教学的满意度、学习兴趣各方面均高于传统教学组.结论 腹腔镜技术教学效果明显好于传统方法教学,应提高腹腔镜外科技术在本科教学中的地位.
作者：雷宇；蔡小勇；黄俊 刊期： 2014年第05期
目的 对比B-Lynch缝合术和纱布填塞术在剖宫产术中大出血的治疗效果.方法 回顾性分析该院妇产科收治的剖宫产术中大出血产妇74例.根据治疗方案的不同分为观察组41例和对照组33例.观察组采用B-Lynch缝合术治疗,对照组采用宫腔纱布填塞术治疗.对比两组产妇的手术时间、术中出血量、产后病率和治疗效果.结果 观察组的手术时间为(64.41 ±4.75) min,术中出血量为(825.15±132.48)mL,产后病2例,均显著少于对照组(P＜0.05);观察组有效率为87.80％,对照组有效率为78.79％,两组产妇有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症的发生率为7.23％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 B-Lynch缝合术操作简便,能够快速有效地控制剖宫产术中大出血,有利于产妇术后的康复,值得进一步推广应用.
作者：李玉芹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理.方法 经皮肾镜碎石术后6例并发尿脓毒血症的患者,3例伴肾功能不全,多发结石5例,输尿管上段结石1例,上盏入路1例,中盏入路5例;行休克护理、控制感染、管道监管案护理措施.结果 经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症隐蔽性强,起病急,病情发展快,5例患者生命征渐平稳,尿量恢复正常,5d内体温、血常规正常;1例转ICU救治,3d后生命征平稳,症状渐消失.结论 对经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症要早期发现,并及时抗休克、抗感染治疗,这是抢救成功的关键.
作者：庞兰；李丽；梁伟霞；韦颖；苏蕾 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹腔镜下后壁子宫大肌瘤手术的临床应用价值.方法 回顾性分析84例腹腔镜下后壁大子宫肌瘤剥除术的手术过程,观察手术时间、出血量、术后恢复情况等.结果 手术平均时间为(70.6±40.8) min,术中平均出血量(80.6±42.5) mL,术后排气时间(24.00±6.58)h,术后住院时间(3.80±1.23)d,术后腹部伤口均愈合良好,其中4例因术野暴露不清,中转开腹,余均能在镜下手术完成,且无术后并发症.结论 只要掌握一定的手术技巧,肌瘤大小不是腹腔镜手术绝对禁忌证.
作者：阮和云；甘精华；农文政 刊期： 2014年第05期
目的 观察总结中心型肺癌患者在纤维支气管镜下进行高频电刀术的安全性、有效率及护理注意事项.方法 82例中心型肺癌患者在支气管纤维镜直视下行高频电切术;切割、烧灼,使用活检钳取出碎块及焦痂,直至管腔通畅.术后观察各组病例纤支镜下高频电刀术的有效率.结果 82例患者发生意外情况或并发症为0例,其中显效60例,有效22例,总有效率100％.结论 纤支镜下高频电刀术能迅速、有效、安全地消除支气管内癌灶.
作者：梁飞红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床效果.方法 选取35例剖宫产术中出血的患者,采用二种手术止血方式,分别为改良式B-Lynch缝合术(B-Lynch组,20例)和宫腔内水囊纱布垫压迫止血法(对照组,15例)进行对比,记录平均手术时间、术中出血量及24h总出血量、宫腔粘连、子宫缺血坏死、产褥病率.结果 B-Lynch组平均手术时间(56.4±7.6) min,术中及24h总出血量(302.3±25.5)mL、(398.2±23.4) mL;对照组平均手术时间(86.4±9.3) mL及术中、24h总出血量分别为(507.9±29.6)mL、(503.8±33.2)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的宫腔黏连(13.3％)、产褥病率(20.0％)显著高于B-Lynch组的0.0％、5.0％(P＜0.05),两组比较子宫缺血坏死差异无统计学意义(P＞0.05).改良式B-Lynch缝合术比宫腔内水囊纱布垫压迫止血法手术时间短,术中出血及术后至24h出血量、宫腔黏连、产褥病率少.结论 对剖宫产术中出血采用改良式B-Lynch缝合术操作方法简单,手术时间短,能够有效止血,并发症发生率较低,术后无需再次手术,临床效果好.
作者：曾小燕；宋秀俊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨术中使用神经电生理监测在微创神经外科手术的临床应用意义.方法 将95例行微创神经外科手术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组49例在微创神经外科手术中采用神经电生理监测的方式进行,对照组46例采用常规的微创神经外科手术,观察两组患者术后神经系统的功能情况以及并发症的发生率.结果 两组治疗效果对比,观察组患者的神经功能显著优于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在微创神经外科的手术中,联合神经电生理监测的手段,可以有效地减少正常神经组织的损伤,降低患者神经系统的功能损害,同时对于并发症的发生具有有效的控制,手术更加安全,治疗效果明显.
作者：覃家敏；吴雪松；潘荣南 刊期： 2014年第05期
目的 研究正骨推拿与小针刀结合治疗颈性眩晕症临床分析.方法 选取门诊确诊的47例颈性眩晕症病人作为研究对象,采用正骨推拿手法与小针刀结合的方法进行治疗,观察患者有无眩晕症状,颈枕部有无不适和明显压痛来判断其疗效.结果 47例颈性眩晕症患者经过治疗后,20例患者疗效为优,占42.5％;17例为良,占36.2％;疗效一般7例,占14.9％;无效者3例,占6.4％,总有效率为93.6％.所有患者经过随访发现无1例出现并发症,均预后良好.结论 正骨推拿与小针刀结合治疗颈性眩晕症是安全、合理、快速有效的治疗方法.
作者：李启科 刊期： 2014年第05期
目的 探索在心脏瓣膜置换术同期行冠脉旁路移植术围手术期的护理方法.方法 通过对19例冠心病合并瓣膜病变的患者进行围手术期的护理,发现护理问题,对其进行讨论并提出解决方案,提高护理水平和护理质量.结果 本组患者中有1例术后死亡,术后呼吸机使用时间平均28.3 h,ICU监护2.7d,住院时间平均14.6 d,其余术后随访6个月,患者无一例死亡,心功能均维持在Ⅰ～Ⅱ级.结论 完善的护理措施,必要的护理指导,有效的术后随访,可以提高手术成功率,降低手术风险,达到较好的远期预后.
作者：李细森；郑宝石 刊期： 2014年第05期
目的 研究分体铸造桩核烤瓷冠在修复后牙残根残冠中的应用价值.方法 后牙残根残冠修复治疗患者70例,将患者随机均分为两组,各35例,其中观察组行分体铸造桩核烤瓷冠修复,对照组行成品桩核烤瓷冠修复,观察两组患者预后治疗情况.结果 随访第12个月时,观察组35例中有34例修复成功,成功率为97.14％,1例失败,失败率为2.86％.对照组35例中有30例修复成功,成功率为85.71％,5例失败,失败率为14.29％,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 分体铸造桩核烤瓷冠行后牙残根残冠修复,具有较好的预后效果,值得推广应用.
作者：莫翔 刊期： 2014年第05期
目的 探讨脑出血患者微创术后早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能的影响.方法 脑出血行微创血肿清除术的患者80例,采用高压氧治疗者44例为观察组,不采用高压氧治疗者36例为对照组,观察组患者在术后24h后无活动性出血时给予高压氧治疗30d,观察患者治疗前及治疗后不同时段神经功能缺损(NIHSS)及脑水肿面积变化.结果 观察组治疗后2周、4周时脑水肿面积明显小于对照组(P＜0.05),两组治疗后2周、4周时脑水肿面积均较治疗前明显减小(P＜0.05);观察组治疗后2周、4周、8周、12周时神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),对照组治疗后4周、8周、12周时神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组治疗后4周、8周、12周时神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 脑出血患者微创术后早期给予高压氧治疗能明显改善患者脑水肿,促进神经功能的恢复.
作者：胡友珠；邹国荣；陈自平；邹志斌；谭秋平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验.方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗.结果 所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100％),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100％;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成.ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症.结论 透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生.
作者：陈相波；宋玉琼；费洪江；林淑莹 刊期： 2014年第05期
目的 观察高锰酸钾溶液用于多重耐药菌感染伤口及褥疮的治疗效果.方法 用1/2 000高锰酸钾溶液清洗伤口,然后用高锰酸钾溶液清洗纱布湿敷15～ 20 min,用无菌敷料覆盖,每日3～4次.结果 14例患者中,8例治愈,5例有效,1例无效.结论 高锰酸钾溶液治疗多重耐药菌感染的伤口及褥疮,可有效清除局部炎症,促进伤口愈合,降低医疗费用.
作者：梁剑清；万水源 刊期： 2014年第05期
目的 探讨后路微创椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.方法 对96例腰椎间盘突出症患者采用后路微创椎间盘镜下髓核摘除术,应用腰椎JOA评分系统和改良Macnab疗效评定标准评定评价术后早期疗效.结果 术后随访8 ～ 26个月,JOA评分术前为(13.42±3.26)分,术后3个月为(24.53 ±4.12)分,差异有统计学意义(P＜0.01);末次随访时为(25.58±5.35)分,与术后3个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据改良Macnab疗效评定标准优良率为93.8％,本组优71例,良19,可6例.结论 后路微创椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的效果满意,是一种安全、创伤小、成本低、不破坏脊柱生物力学结构微创手术,值得推广应用.
作者：任德轩 刊期： 2014年第05期
目的 探讨关节镜下半月板囊肿手术治疗的方法及其疗效.方法 对21例半月板囊肿患者采取关节镜下囊肿切除,同时根据半月板损伤情况行半月板缝合或部分切除,并采用Lysholm评分在术前、术后对膝关节肿痛及活动受限等症状进行分析比较.结果 全部患者均获随访,随访时间6 ～36个月,未见囊肿复发及明显术后并发症.Lysholm评分术前平均(71.3±5.6)分,术后显著增高到(94.8±3.2)分,术后膝关节评分较术前有明显增幅(P＜0.05).结论 通过关节镜下手术治疗膝关节半月板囊肿,不仅对膝关节肿痛及活动受限等症状有明显的改善,并且保留了创伤小、恢复快的微创手术优势.
作者：唐欣；朱云峰；郝烨 刊期： 2014年第05期
胰腺广泛钙化灶有误诊马蹄肾结石的可能,多层螺旋CT已成为胰腺钙化病变的首选检查方法,可作为上尿路结石与胰腺钙化病变鉴别诊断的重要手段.
作者：王封景；王坚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血管重建术对颈动脉严重狭窄患者认知功能的变化情况,并进一步研究作用机制.方法 将颈动脉严重狭窄的107例患者,根据治疗方法的不同分为治疗组(血管重建)54例和对照组(药物治疗)53例.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和搭火柴测验(Stick Test)对患者手术不同时期的认知能力进行综合比较.结果 手术前治疗组和对照组的MoCA总分、Stick Test评分等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后MoCA总分、Stick Test评分等指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后1周MoCA总分、延迟回忆、注意力、Stick Test评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后3个月和6个月MoCA总分、延迟回忆、注意力、Stick Test评分等方面评分上升均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉狭窄会造成认知功能降低,血管重建术可改善患者的认知功能,值得在临床上推广应用.
作者：刘永贵 刊期： 2014年第05期
目的 研究数字化全景曲面断层摄影在口腔颌面疾病诊断与治疗中的临床应用.方法 对300例经Cranex D数字全景系统检查的口腔颌面疾病患者的成像方法与曝光条件进行总结分析.结果 对口腔全景曲面摄影胶片进行评级,其中优片255例,优片率为85％;良片43例,良片率为14.3％;合格片2例,合格片率为0.7％,无差片(没有废片),一次曝光成功率达100％.结论 数字化全景曲面断层摄影一次曝光即可全景显像,不仅成像速度快、所含影像范围广,且优片率高,曝光剂量低,具有高对比度、高分辨率以及低辐射特征,符合现代数字化诊疗趋向微创低辐射的检查特点,应用前景广阔.
作者：张建军；张进；何长斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效 方法 2008年6月至2013年6月收治21例足踝部皮肤软组织缺损病例,男14例,女7例;年龄17 ～68岁,平均42岁.创伤17例,烫伤感染4例.结果 本组19例皮瓣全部成活,另外2例远端边缘部分坏死,经换药或再清创予直接缝合封闭愈合.全部软组织缺损创面均得以修复,术后经6个月至5年随访,皮瓣外形及足部功能满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损疗效满意,值得临床推广应用.
作者：罗三彤；赵顺吕 刊期： 2014年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
