潘琪
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血效果.方法 将该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的90例子宫肌瘤患者,随机分为垂体后叶素组和缩宫素组.垂体后叶素组在行子宫肌瘤剔除前于子宫肌壁注射垂体后叶素6U,缩宫素组则在子宫肌壁注射缩宫素20 U.观察两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值及用药前后血压的变化.结果 垂体后叶素组患者术中出血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值均小于缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中用药10 min后,垂体后叶素组收缩压上升,显著高于缩宫素组；用药30 min后,两组血压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,可明显减少术中出血,减少手术时间,值得推广应用.
作者：王小红；陈捷；陈丽笙；林岚 刊期： 2013年第03期
甲状腺疾病是颈部外科的多发病、常见病,多以中青年女性为主.大多数的甲状腺疾病尤其是甲状腺肿瘤,依靠手术切除是目前佳的治疗手段,传统开放的甲状腺手术会在患者颈部留下5～8 cm的瘢痕,使患者尤其是青年女性患者的心里难以接受.2005年李锋率先报道了针式内镜甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤,引起国内外同行们的高度关注,相关专业领域里的学者们也相继进行了积极的探索和研究,现将有关文献综述如下.
作者：江宁祥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨产前超声检查在胎儿脐带囊肿及合并畸形中的诊断价值.方法 运用彩色超声多普勒诊断仪对18 292例中晚孕者行产前超声检查,对胎儿脐带囊肿及合并的畸形进行分析.结果 18 292例胎儿中有脐带囊肿26例,其中单纯性脐带囊肿8例(包括脐尿管囊肿1例),脐带囊肿合并单发或多发畸形18例(18/26,69.23％),以合并心脏血管畸形、神经系统畸形及脐膨出多见.结论 胎儿脐带囊肿常合并单发或多发畸形,产前超声检查可提供重要的诊断信息.
作者：刘满荣；骆峰；施连东；柳元铭；赵晓英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨对右利手右侧高血压壳核出血患者应用水分离侧裂入路的体会.方法 麻醉下对6例右利手右侧高血压壳核出血的患者行右额颞瓣开颅侧裂岛叶入路手术,术中应用水分离技术分离侧裂,吸出血肿放置引流管,缝合皮肤.结果 6例患者术后24h内复查CT,所有血肿残留均在10 mL左右,已不构成脑压迫,术后20 d左右复查CT,血肿已基本消失.术后3个月用Barthel指数评定量表进行生活质量评分,生活基本自理1例,中度残疾、日常生活需要帮助2例,重度残疾、日常生活明显依赖2例,完全残疾、日常生活完全依赖1例.结论 右利手人类大脑由于其功能分布的特点,在右侧高血压壳核出血时,这类患者如侧裂发育较好易于分离,较适合采用侧裂岛叶入路手术,如术中利用水分离技术解剖侧裂可以减少穿支血管的损伤.
作者：吴京展；秦坤明；吴明伟；唐纯海 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小切口阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果.方法 对该院2010年1月至2012年12月40例急性阑尾炎行小切口阑尾切除术患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患儿均顺利完成手术.其中有2例因坏疽穿孔,广泛腹膜炎术中延长切口,且其中1例术后切口感染,经治疗后感染消除；1例因肥胖,阑尾探寻困难延长切口,余37例均小切口.切口平均长度约2.6 cm,手术时间25 ～ 60 min,术后24h内均肛门排气并下床活动.平均住院时间为3.6d,疼痛轻,无严重并发症.结论 对小儿急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术具有切口小、损伤小、住院时间短、减轻术后疼痛,术后并发症少、术后恢复快等优点,手术技术难度相对不高,值得在基层医院开展.
作者：马爱军 刊期： 2013年第03期
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,发病率较高,呈逐年增高趋势,近15年来的平均增长速度为68.29％,而90％以上的膀胱癌为移行细胞癌[1].对于肌层浸润性、反复发作、多发性非肌层浸润性膀胱癌患者,根治性膀胱切除术是标准的治疗方法[2].但由于术后永久性的尿流改道,需终身配带集尿袋,导致患者生理、心理状况和社会功能等发生一系列的改变,将严重地影响患者生存质量[4].膀胱癌患者的遵医行为,直接影响到手术的远期效果及患者的生活质量,生命年限也将受到严重影响.因此,我院对根治性膀胱癌切除术患者实施全程护理干预,效果满意,现报告如下.
作者：黄英凡；陈振兰；卢杏新；许献霞 刊期： 2013年第03期
由于广泛使用抗生素导致耐药人群的规模日益扩大,医院感染成为大家共同关心的问题.流行病学资料表明,病菌传播的主要媒介是医务人员的手[1],因此医院感染控制的重要举措便是手部卫生.调查发现[2],临床医务工作者的洗手遵从性普遍偏低,如何提高医务人员手部卫生是医院感染控制的关键所在.
作者：陈飞燕；李玉锦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法 350例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果 350例阵发性室上性心动过速患者中,房室结折返性心动过速201例(57.4％),房室折返性心动过速149例(42.6％).350例阵发性室上性心动过速患者手术即时成功率为99.4％(348/350),术后复发率2.9％(10/348).350例PSVT患者的平均手术时间为(96.5±23.3) min,其中201例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的平均手术时间为(87.2±21.9) min,149例房室结折返性心动过速(AVRT)患者的平均手术时间为(98.4±26.6)min.350例PSVT出现手术并发症6例(1.7％),所有患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发症.结论 射频消融治疗阵发性室上性心动过速安全、有效.术前完善发作时体表ECG和术中详细的心内电生理检查是明确诊断、提高疗效、减少并发症的关键.
作者：唐尔闻；刘浩；朱立光；钟国强；陈伟；曾伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颈前路中空螺钉内固定治疗成人Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折的有效性与安全性.方法 应用颈前路中空螺丝钉内固定治疗成人新鲜齿状突骨折25例,其中Ⅱ型18例,浅Ⅲ型7例.结果 22例获得5～24个月(平均10.2个月)随访.19例骨折愈合,骨折愈合时间20.5～35.6周,平均26.2周；3例骨折不愈合.患者术后颈椎活动基本正常,旋转(91.5±17.8)o,屈伸(42.8±9.1)°.结论 颈前路中空螺钉内固定治疗成人新鲜Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折具有创伤小、能够大限度地维持和重建寰枢椎的稳定性、骨不连率低等特点,是治疗该类型骨折的佳选择.
作者：甘锋平；江建中；谭海涛；谢兆林；陈国平；李晓 刊期： 2013年第03期
糖皮质激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)是由于长期反复不当地使用激素类外用制剂引起的慢性、顽固性皮肤病,尤以女性患者面部为常见.该病治疗方法较多,但疗效均不理想.2010年11月至2012年5月,我科应用蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎60例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：陆富永；明海霞；尹仲；刘懿；马兰 刊期： 2013年第03期
目的 分析微创稳定系统(LISS)钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 24例股骨远端骨折患者,闭合性骨折21例,开放性骨折3例,麻醉后,对患处行复位及重建处理,缓慢插入LISS钢板于外侧肌与骨膜之间,再用锁钉固定.结果 经LISS钢板内固定治疗,患者活动度总体有效24例,无效0例；肌力治疗总体有效24例,无效0例；屈膝畸形总体有效24例,无效0例；稳定性治疗总体有效24例,无效0例.愈合效果:显效15例,有效9例,无效0例；术后钢板固定效果:显效13例,有效11例,无效0例；感染与并发症预防:显效17例,有效6例,无效1例.结论 LISS钢板内固定治疗具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、手术后感染率低、伤口愈合较快、对日常功能锻炼有促进作用等优点,适于推广使用.
作者：何勇；叶剑峰；齐识 刊期： 2013年第03期
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产瘢痕处,是剖宫产的远期并发症之一,是异位妊娠中罕见的一种[1].随着剖宫产率的不断增加,CSP的发生率呈上升趋势.此病因其临床表现各异,早期易误诊,若未及时处理,妊娠早期即可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,甚至需要切除子宫来挽救生命,导致丧失生育能力.目前的治疗方案包括甲氨喋呤(MTX)等药物治疗、刮宫术、宫腔镜、开腹手术及介入治疗等,治疗效果各家报道不一.近年来已有腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部妊娠的报道[2,3].本文回顾性分析我院采用宫颈注射MTX联合腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部妊娠患者的临床资料,总结如下.
作者：梁小梅 刊期： 2013年第03期
腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection,ALND)一直是治疗乳腺癌的主要组成部分,对临床分期、判断预后、指导术后治疗和防止局部复发具有重要的临床价值.但ALND易引起上肢水肿、感觉和运动功能障碍等并发症,且对腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)阴性患者无治疗意义.随着早期乳腺癌诊断率的不断提高,ALN阴性率也愈来愈高,ALND的治疗意义逐渐下降.20世纪90年代乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术的应用可能是乳腺癌外科治疗中的又一次革命,许多较大规模的临床研究已显示,对早期乳腺癌患者行SLNB即可以获得与常规ALND相似的临床信息以进行临床分期、判断预后和指导治疗,又可以大大减少ALND引起的许多相关并发症.SLNB虽已广泛开展,但尚需进一步规范,现将其研究进展综述如下.
作者：覃俊仕 刊期： 2013年第03期
注射用脑蛋白水解物是以健康猪脑组织经酶水解制得的、广泛应用于脑卒中、缺氧、中毒、颅脑外伤及手术等神经功能损害,促进脑代谢的无菌冻干粉针剂.随着临床的广泛应用,不合理用药现象显现突出.为规范医院医嘱管理,提高医嘱质量,保障医疗安全,促进合理用药.依据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》规定,我们对脑蛋白水解物临床应用的现状和存在的问题进行医嘱专项点评,旨在持续改进医疗质量和提高临床药物治疗水平.同时,探索出在目前国情和医院现有的医疗条件下,具有可行的、有效的、可持续的、有推广应用意义的医嘱点评方法.
作者：陆奇志；赵应学；蔡均玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼻内镜术后可降解纳吸棉鼻腔填塞止血的效果.方法 选择鼻窦内窥镜术后前组鼻窦炎,合并或不合并后组筛窦炎,伴或不伴鼻息肉患者60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(实验组)和可降解纳吸棉填塞组(对照组),比较两组术后止血效果、疼痛以及填塞后鼻腔反应情况.结果 与对照组相比,实验组在术后止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻(均P ＜0.05).结论 纳吸棉是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料,价格稍贵,但性价比高.
作者：吴家森；殷海；何引；郑文；冯钰 刊期： 2013年第03期
目的 观察超声乳化吸出及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效.方法 对52例(65眼)葡萄膜炎并发白内障患者行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术.结果 术后65眼视力均较术前提高.术后3月视力(或矫正视力)≥0.4者51眼(78.5％),0.1 ～0.3者8眼(12.3％),0.05者2眼(3.0％),数指/30 cm者4眼(6.2％).结论 对超声乳化吸出术及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障者,只要掌握好手术时机,操作得当,可以有很好的疗效.
作者：唐秀武 刊期： 2013年第03期
随着人工辅助生殖技术的日渐成熟,其临床应用已普遍开展,其常见并发症一卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率也呈上升趋势.OHSS是指超促排卵患者应用大量外源性促性腺激素,机体对外源性促性腺激素反应性过高而出现恶心、呕吐、胸腹腔积液等一系列症状,进而影响循环、呼吸、凝血系统功能,甚至危及患者生命.OHSS多发生于控制性促排卵患者,个别也发生于自发排卵周期.有报道显示,人工辅助生殖技术超促排卵后OHSS发生率为20％,其中重度OHSS发生率为0.1％～0.2％,中度为3％～6％[1].笔者对我中心收治的61例应用人工辅助生殖技术导致OHSS的患者实施综合性护理干预措施,为该病的临床护理提供新思路,现报告如下.
作者：潘琪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲状腺手术切口不使用缝线缝合,运用医用胶水快速闭合的可行性.方法 随机法将220例甲状腺手术患者分为两组,其中110例使用快速医用胶水闭合切口(B组),110例选择传统的丝线皮内缝合切口(A组),比较两组手术切口闭合时间、切口疼痛、住院时间和美容效果.结果 与A组相比,B组患者的平均住院时间及切口闭合所用的时间更短,两组美观程度及切口愈合差异无统计学意义.结论 医用切口闭合胶水可缩短住院时间与手术切口闭合时间,患者乐于接受,安全可行.
作者：黄子团；李常明；江泽宇；刘龙波；吴素刚；凌幸发；梁永明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床疗效.方法 选取该院骨科接受治疗的掌指关节周围部位创伤骨折患者36例,对所有患者行切开复位微型钢板内固定术进行治疗和合理的术后功能训练,观察患者的治疗效果.结果 所有骨折患者进行手术治疗和功能训练之后,骨折和伤口均顺利愈合,临床愈合时间是8周左右,术后无感染、无骨折畸形和无骨不连的病例.TAM法测评手部功能,优良率为86.11％(31/36).结论 微型钢板治疗掌指关节周围创伤骨折可以明显缩短术后外固定的时间,微型钢板轻便且固定可靠,配合合理的术后功能锻炼,有利于患者早期活动和手部功能恢复.
作者：黄劲东 刊期： 2013年第03期
下消化道出血是小儿消化系统疾病中常见的病症之一,由多种因素所致,其中结直肠息肉、肛周疾病、结直肠炎症、溃疡是较常见的原因.近年来随着无痛结肠镜的普及和检查技术的提高,小儿电子结肠镜检查的安全性和成功率得到显著提高,为小儿下消化道出血性疾病的诊断和治疗提供了更有效方法.
作者：陈基东；刘丽清 刊期： 2013年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
