王正东；李平；凌政
目的 探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法 将45例初次全髋关节置换术患者随机分为A组和B组,其中A组21例采取后外侧人路微创小切口置换术,切口长约5～8.5 cm,平均6.8 cm;B组24例采取后路全髋置换,切口长约15～21 cm,平均17 cm.结果 A组全髋关节置换平均手术时间67 min,术中、术后出血量平均为440 mL,术后平均10 d出院,平均住院日13 d,术后未发现并发症;B组平均手术时间58 min,术中、术后出血量平均为690 mL,术后平均17 d出院,平均住院日20 d;两组随访3～11个月,平均6个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均40分(35～56分)提高到平均分别为88分(A组86～93分)和90分(B组86～94分).结论 微创小切口技术行全髋关置换术具有创伤小、出血量少、损伤组织少、感染机会低、康复时间快、住院日短及降低住院费用等优点.
作者：陈海涛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的手术技术及适应证等相关问题.方法 用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折53例,采用经皮穿刺单侧椎弓根人路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥.结果 53例患者腰背部疼痛在术后24 h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正18°.随访6～18个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症.结论 椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的且的,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法,但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性和有效性.
作者：朱贤康；钟家云；廖永发 刊期： 2008年第05期
目的 探讨用中药及米非司酮用于预防腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法 对298例异位妊娠患者行腹腔镜下保守性手术.病人随机分为两组,观察组160例.术后6 h起服用中药;对照组138例,术后6 h起服用米非司酮,两组均连用5 d.结果 观察组PEP发生率为1.25%,对照组为6.52%,差异有统计学意义(P<0.05).两组在术后血β HCG转阴时间、阴道出血时间及肛门排气时间均有差异,观察组优于对照组(P<0.05).结论 用中药预防腹腔镜下保守性手术后PEP的发生安全、有效,并能促进机体恢复.
作者：李林；周卓秀；高洁 刊期： 2008年第05期
放置宫内节育环是我国已婚育龄妇女普遍采用的一种长效避孕方法,但由于缺乏医学常识,怕痛或认为年龄大,不好意思去取环,造成很大一部分绝经妇女未能及时地将节育环取出.随着绝经时间延长,卵巢功能衰退,体内雌激素水平持续低下,子宫萎缩,宫颈缺乏弹性,扩张困难,这些都造成了绝经后取环的困难,且取环时多发生疼痛,易发生子宫、宫颈及阴道损伤等并发症.为减少患者痛苦,提高取环成功率,我院2004年10月至2007年10月采用术前1周口服尼尔雌醇4mg,术日予以米索前列醇400μg阴道后穹窿放置后取环,效果满意,现将临床观察结果报告如下.
作者：李惠珍 刊期： 2008年第05期
2001年6月至2006年5月,我院采用右胸小切口心脏不停跳下完成心脏瓣膜置换术69例,术后恢复顺利,现将护理体会总结报告如下.
作者：曾玲 刊期： 2008年第05期
巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的主要手段,1998年采用经肛门一期拖出(one-stagetransanal endorectal pullthrough,TAS)治疗先天性巨结肠获得成功以来,因该术式简便、不用开腹等优点,在国内外同行中引起广泛重视[1].我院2002～2007年施行TAS治疗先天性巨结肠40例,现就术后并发症分析报告如下.
作者：陈小梅 刊期： 2008年第05期
高血压小脑出血是由高血压病引起的小脑实质的出血,约占高血压脑出血的10%左右[1].该病进展迅速,病情凶险,具有很高的病死率和致残率.我科2004年1月至2006年10月采用侧脑室引流术及微创手术(YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及生化酶技术)对11例高血压小脑出血患者进行手术治凼,效果良好告如下.
作者：杨松；兰杰 刊期： 2008年第05期
目的 比较臭氧椎间盘注射和椎板开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点.方法 回顾性分析2004年7月至2007年7月手术治疗的单节段椎间盘突出症患者165例,其中应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症患者65例、椎板开窗手术100例.分别比较手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后出院时间、VAS评分、疗效.结果 臭氧椎间盘注射组和椎板开窗组疗效优良率分别为优良率93.8%和92.0%,无显著性差异;而两组患者在术后腰痛VAS评分、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间有显著性差异,臭氧椎间盘注射组要明显优于常规椎板开窗组.结论 两种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但臭氧椎间盘注射创伤小、出血少、术后早期康复快.
作者：韩春；覃文报；余永壮；吴坤芳 刊期： 2008年第05期
目的 观察体部伽玛刀联合化疗不能手术之食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 采用体部伽玛刀同步联合化疗治疗失去手术机会的食管癌患者,每次周边剂量3.5～4.5 Gy,总量42～50 Gy,分10～12次完成,每日1次.化疗采用顺铂+氟尿嘧啶(DF方案):第1～4天氟尿嘧啶600 mg/m2+顺铂20 mg/m2.随访时间36个月.结果 近期总有效率为94.6%;无食管穿孔发生;1、3年生存率分别为91.1%、44.6%;中位生存期为23.2个月.主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,患者均可耐受,不影响正常治疗.结论 对于不能手术的食管癌患者给予体部伽玛刀适形放疗联合DF方案化疗,近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率的可能,毒性反应增加但能耐受.
作者：李逢昌；黄健辉 刊期： 2008年第05期
腺样体肥大症是儿童的常见病,发病率9.9%～29.2%[1],可引起鼾症、卡他性中耳炎、鼻腔或鼻窦的慢性炎症和反复感冒、咳嗽等临近器官的各种病变,家长容易疏忽,治疗应以手术切除为主.随着鼻内窥镜外科技术的快速发展和日趋成熟,经鼻内镜直视下的腺样体手术已被广泛应用,现将此进展作一综述.
作者：姜洪 刊期： 2008年第05期
游离组织瓣已成为头颈修复的佳和首选方法之一,广泛应用于各种头颈部组织缺损的修复[1～3].我科2003年3月至2008年3月共完成了24例患者的24块游离组织瓣移植修复,效果满意,现报告如下.
作者：桂雄斌 刊期： 2008年第05期
目的 探讨内镜下结扎离断结合激光腔内闭塞微创治疗单纯大隐静脉曲张的可行性及其疗效.方法 将39例、45条下肢单纯大隐静脉曲张患肢行内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支、离断小腿段所有交通支、激光腔内闭塞大隐静脉主干.结果 术后患肢症状消失,均未发生并发症,平均住院6 d,平均手术时间(46±5)min.术后1个月复查B超,大隐静脉主干完全闭塞,无血流信号.随访2～48个月,无复发.结论 内镜下高位结扎大腿段大隐静脉属支,并离断小腿段所有交通支,激光腔内闭塞大隐静脉主干,有微创、安全、可靠的特点,术后无瘢痕或少瘢痕,感染几率小,且患者恢复快,是一种微创治疗单纯大隐静脉曲张的理想手术方法.
作者：迟岳峰；安东来；邹积建；李新刚 刊期： 2008年第05期
目的 探讨微刨伤措施运用于体外循环心脏直视手术的优点及适应证.方法 全组均在浅低温体外循环心脏跳动下行心脏直视手术.本组先天性心脏病75例,风湿性二尖瓣疾病20例,其中62例采用胸骨下段小切口,占65.26%;33例采用右侧腋下小切口,占34.74%.结果 本组95例术野显露满意或较满意.全组无手术死亡,无脑部并发症,均治愈出院.来门诊复查的患者切口瘢痕较小,对手术效果非常满意.结论 在手术熟练的前提下,掌握适应证,运用适合的微创伤措施,不仅可以使疾病本身得到根治,而且可以达到创伤小、恢复快及美容效果好的目的 .
作者：谭伟；方海宁；吴锋耀；罗又桥；曹辉庆 刊期： 2008年第05期
我院在1998年9月至2007年12月,采用放射治疗中晚期食管癌(特别高位食管癌)患者30例,取得一定疗效,现报告如下.
作者：刘家永 刊期： 2008年第05期
穿支皮瓣的概念起源于20世纪80年代后期,Konjima、Kroll、Kimura、Blondeel等[1-4]是这方面的先驱代表.前臂桡动脉穿支皮瓣的国外文献自1990年张世民等[5]首先报道后,国内外学者进行了许多研究.目前在手外科的临床应用中桡动脉穿支皮瓣几乎完全代替了桡动脉逆行岛状皮瓣,桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣对供区损伤更少,在临床上有广泛的应用前景,现综述如下.
作者：杨庆达 刊期： 2008年第05期
腹腔镜手术是目前被采用较多的腹腔镜子宫切除术式[1].2007年1月至12月我科在腹腔镜下行阴式子宫全切除术28例,效果良好,现将护理经验报告如下.
作者：方成华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨原发性肝癌术后经肝动脉化疗栓塞对患者复发率及生存率的影响.方法 对2003年至2006年本院行肝癌切除术后的156例患者,按术后1个月左右是否补充介入治疗分为TACE组(88例)和对照组(68例),对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率和生存率.结果 TACE组1、2、3年的累积复发率分别为12.1%、48.6%、74.6%,累积生存率分别为83.0%、72.8%、63.2%;对照组1、2、3年的累积复发率分别为46.9%、65.5%、82.7%,累积生存率分别为72.6%、58.3%、51.0%.两组间比较差异有显著性(P<0.05).结论 术后予辅助性肝动脉化疗栓塞可降低患者复发率,延长生存期.
作者：余文昌；叶韵彬；周东；陈强；严俊；林海澜；吴晖；张孔志；郝明志；陈明水；陈起忠 刊期： 2008年第05期
目的 探讨电子喉镜在耳鼻咽喉科诊治中的应用价值.方法 采用日本FUJINON电子喉镜及图文系统对156例患有咽喉部疾病的患者进行检查和治疗.结果 156例患者通过检查明确了诊断,其中慢性咽喉炎97例,声带息肉13例,声带小结9例,声带麻痹8例,喉癌5例,会厌囊肿5例,喉结核3例,其他16例.有5例会厌囊肿、3例咽喉异物在电子喉镜下得到治疗和顺利取出异物.结论 电子喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊治中具有很高的应用价值.
作者：黄岳；陈爽；古道健 刊期： 2008年第05期
后路脊柱显微内镜腰椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)是目前治疗腰椎间盘突出症较理想的手术方式,具有开放手术的可靠性和显微内镜手术微创性的双重优势[1].由于该术式在1.2 cm内径的通道内操作,术野小而深,而脊柱椎管内分布有非常丰富的血管网,如术中出血稍多,可导致视野不清,增加手术的难度,手术时间延长.我们采用硝酸甘油复合美托洛尔行控制性降压取得良好的效果,手术效果满意,现报告如下.
作者：谢植远 刊期： 2008年第05期
我院在2001年2月至2007年5月经腹腔镜行先天性巨结肠根治术20例,效果良好,现将护理体会报告如下.1 资料与方法
作者：宋玲珍；徐振平 刊期： 2008年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
