鼻咽癌患者疼痛的护理

黄晓艳；张金桃；刘春红

关键词：鼻咽, 癌患者, 重度疼痛, 癌症患者, 三阶梯止痛法, 肿瘤发生, 首发症状, 心理护理, 生活质量, 生存质量, 抗癌治疗, 发生率, 应用, 头痛, 态度, 颅底, 病人, 报告, 癌痛

摘要：疼痛是癌症患者常见和难以忍受的症状之一.我国癌症患者癌痛发生率为40%～50%,其中50%为中至重度的疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛[1].鼻咽癌患者因肿瘤发生于鼻咽颅底部,疼痛较为严重,部分患者以头痛为其首发症状.晚期鼻咽癌患者约60%～90%有疼痛,50%左右具有剧烈疼痛[2].疼痛严重影响晚期鼻咽癌患者的生存质量.我院2000年1月至2003年12月对139例鼻咽癌患者的疼痛在应用三阶梯止痛法的同时配合心理护理,病人的疼痛均有所缓解,生活质量有所提高,并能以积极的态度配合抗癌治疗.现将护理报告如下.

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神经原特异性烯醇化酶在新生儿窒息的临床应用价值

目的探讨新生儿窒息与神经原特异性烯醇化酶(NSE)的关系.方法用酶联免疫(ELISA)方法检测正常对照组(48例)、轻度窒息组(37例)和重度窒息组(33例)新生儿血中NSE活性,以＜12ng/ml为正常标准,评价新生儿窒息与NSE含量的关系.结果新生儿窒息组血清NSE含量高于正常对照组,而以重度窒息组的升高更为明显.结论新生儿窒息存在着神经元的损害,NES可作为判断神经元损害的指标.

作者：周微雅刊期： 2005年第06期
骨不连几种外科治疗方法的临床应用选择

长期以来,自体骨移植是治疗骨不连的重要方法,但其愈合过程需经历炎性反应期、再血管化期、骨诱导期、骨引导期和骨塑形期五个基本过程[1].植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代,加上骨不连的患者均有不同程度骨质疏松,如何固定、修复骨缺损,短缩骨愈合时间,大限度恢复肢体功能是骨科医师面临的重要课题.目前应用外固定支架固定、记忆合金内固定器、带锁髓内钉技术及带血供量瓣、骨膜移植等几种方法在骨不连临床治疗中均取得了满意效果,现分别介绍下如.

作者：林树体刊期： 2005年第06期
厄贝沙坦治疗老年早期糖尿病肾病的研究

目的观察24 h尿微量白蛋白(mA1b)的变化,探讨厄贝沙坦对老年早期糖尿病肾病患者肾脏保护作.方法住院老年糖尿病肾病患52例,随机分为两组,各26例;两组患者血糖控制:空腹血糖(FBG)≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 hBG)≤10.0 mmol/L.治疗组给予厄贝沙坦150mg/d,第3、9个月检测血压、mA1b、肾功能和血清K+浓度,并与对照组同期进行比较.结果治疗组治疗后第3、9个月,mA1b均较治疗前分别减少35.9%、43.96%(P＜0.05);而对照组mA1b比治疗前略增加2.1%～4.8%,较之治疗组明显升高(P＜0.05);两组治疗前、后患者的血压、肾功能和血清K+浓度均无显著变化.结论厄贝沙坦可安全用于老年早期糖尿病患者,并可显著减少尿mA1b,保护肾脏功能.

作者：钟立新；余红刊期： 2005年第06期
湿润烧伤膏治疗阑尾切口感染近期疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗阑尾切口感染的临床效果.方法对15例阑尾切口感染创面彻底清创后局部涂抹湿润烧伤膏,纱布条压迫创面.结果本组病例全部治愈,平均疗程15 d.结论MEBO治疗阑尾切口感染的疗效显著.

作者：王寅生；王忠袖刊期： 2005年第06期
大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病致严重毒副反应的护理

应用大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)可明显提高其长期无病生存率[1].HD-MTX常见的副作用是骨髓抑制,而严重毒副反应少见.我院2004年3月至2004年11月对35例ALL患儿进行HD-MTX冲击治疗,有5例发生严重毒副反应,病情危重,护理问题复杂,经过积极治疗并配合有效的护理措施,收到满意效果,5例患儿终能顺利渡过高危时期.

作者：潘丽华；石靖；杜秋凤刊期： 2005年第06期
61例狂犬病临床分析

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性传染病,死亡率极高.此病在孙国近年来流行区不断扩大,患病人数不断增多,广西2002年狂犬病的发病率(0.43/10万)比1995年增长760个百分点,死亡率及病死率近两年来均位于24种急性传染病之首[1].为了加强对本病的防治工作,将我院近几年来住院的61例狂犬病的临床表现与流行病学特征分析报告如下.

作者：兰玲鲜；宋晓玲刊期： 2005年第06期
胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生的肺部疾病.国外统计,活产儿中羊水胎粪污染率为10%～15%,羊水胎粪污染的新生儿只有5%发生MAS;30%的MAS患儿需行机械通气,病死率为3%～5%[1].MAS的特点是气道阻塞半阻塞导致肺不张、肺气肿,从而出现通气/血流比例紊乱及气漏.吸入胎粪所致呼吸道炎症反应导致酸中毒、低血氧、高碳酸血症,肺表面活性物质(PS)被抑制.窘迫导致肺血管重塑及肺动脉高压和肺损伤.MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一[2].

作者：黄海燕刊期： 2005年第06期
2004年我院门诊处方用药情况调查

目的了解我院门诊用药情况,规范医生处方行为,促进合理用药.方法随机抽取2004年度36天共计19 086人次门诊自费处方,对其抗菌药物使用情况、用药品种数及给药途径进行统计分析.结果抗菌药物使用率为63.6%,单用、二联、多联构成比分别为68.5%、28.8%、2.7%.单人次用药品种数≤3的超过65%.注射给药占36.7%.结论我院门诊用药总体较合理,但儿科抗菌药使用率、用药品种数及注射给药比例偏高.

作者：宁霞；赵赶刊期： 2005年第06期
中青年脑梗死133例临床分析

为了探讨中青年脑梗死的特点,现将我院近5年来收治的133例中青年脑梗死患者资料进行回顾性分析.1临床资料1.1一般资料133例患者中,男83例,女50例.年龄35～45岁,平均44岁.既往有高血压病史55例,风湿性心脏病史19例,糖尿病史7例,甲亢史2例,嗜烟者56例,嗜酒者49例.

作者：覃建科刊期： 2005年第06期
静脉使用胺碘酮治疗心力衰竭并快速心房纤颤的疗效观察

目的对比研究胺碘酮与毛花甙C治疗心力衰竭并快速心房纤颤的疗效.方法选择各种心脏病引起的心力衰竭并快速心房纤颤患者48例,随机分为两组:胺碘酮组25例,给予胺碘酮负荷量150 mg静注后,以0.8～1mg/min维持静脉点滴,依心室率情况调节胺碘酮剂量.毛花甙C组23例,近1周未用洋地黄者,以毛花甙C 0.4 mg静脉注射,近1周口服地高辛者,以毛花甙C 0.2 mg静脉注射,依见效情况调节剂量.观察复律情况、心室率及心功能的变化.结果胺碘酮组与毛花甙C组用药前心室率分别为(150±18)次/min和(148±20)次/min,用药后心室率分别为(81±12)次/min和(102±14)次/min.胺碘酮组用药平均起效时间为(14±10)min,而毛花甙C组用药平均起效时间为(30±5)min.胺碘酮组治疗有效19例,有效率76.0%;毛花甙C组治疗有效14例,有效率为60.9%.转为窦性心率:胺碘酮组10例,毛花甙C组7例.结论静脉使用胺碘酮治疗心力衰竭并快速心房纤颤疗效迅速、安全、有效.

作者：阮锡勇刊期： 2005年第06期
重度胫腓骨开放性骨折筛网状减压一期闭合伤口30例疗效观察

我院1996年元月至2002年6月共收治重度胫腓骨开放性骨折30例,均给予筛网状减压一期闭合伤口,均未出现肢体坏死,伤口皮瓣坏死少,骨折愈合率高,现报告如下.

作者：何健刊期： 2005年第06期
急诊冠脉搭桥治疗急性心肌梗死3例

急性心肌梗死(AMI)是指冠状血管内的机械性阻塞使心肌供血不足,导致细胞死亡.争取早期恢复冠脉灌注可减少心肌细胞坏死[1].溶栓治疗及急诊PTCA是其重要治疗手段,而急诊冠脉搭桥术(ECABG)也是一种有效的方法.我院2004年4月至2005年1月共施行了3例急诊冠脉搭桥术,现报告如下.

作者：黄洪；叶宁；陈国进；邬少君；郑晓宇；吴文绪刊期： 2005年第06期
用现代科学技术促进病案信息流的合理利用

病案是医护人员在临床实践活动中,对病人的检查、诊断、治疗及护理过程中形成的记录,是医院各级医务人员劳动的结晶.病案的内容系统地、完整地、真实地记录了医务人员为病人所做的一切工作.一份完整的病案对医疗机构、医务人员、病人甚至社会各界无疑有着极其重要的参考价值,尤其是在现代大卫生环境下,病案已不再局限于为医院管理及医疗、教学、科研服务,社会需求--如医保(公费医疗、医疗统筹)、商业保险、公安司法机关、劳动鉴定、病残鉴定、医疗费用核查等等也越来越多地需要从病案中寻求依据.现代医院的管理要求,病案信息应成为医院重要的信息资源中心,病案信息流需要大限度的发挥其效用.

作者：甘勇升刊期： 2005年第06期
泌尿系结石内镜治疗及护理进展

随着泌尿内腔镜技术的发展,泌尿系结石的开放手术逐渐被相对轻微损伤的外科腔镜技术所代替.而泌尿外科的护理范围也得到不断拓展,新理论、新观点及新的护理方法不断涌现,现将这方面的内容综述如下.

作者：李桂珍刊期： 2005年第06期
手术室护理人员的继续教育管理

21世纪是知识经济的时代,医学科学新技术、新项目不断涌现.手术室工作专业性增强,面对多学科,多层次的手术医生,术式变化快、器械更新快,护士的培训周期相应延长,专业培训较临床科室要困难得多.多年来,我科开展多层次、多渠道、多种形式的护理继续教育,取得良好效果,现报告如下.

作者：陈云超刊期： 2005年第06期
伊曲康唑胶囊治疗皮肤浅部真菌病78例疗效观察

目的探讨伊曲康唑胶囊对治疗皮肤浅部真菌病的疗效.方法手足癣(25例)口服伊曲康唑胶囊200mg/次,花斑癣(15例)、体股癣(38例)伊曲康唑胶囊100mg/次,2次/d,连用7 d.结果总有效率:手足癣80.0%,花斑癣80.0%,体股癣92.1%.结论口服伊曲康唑胶囊治疗手足癣、花斑癣和体股癣疗效好.

作者：何观玉；陈霭延刊期： 2005年第06期
论21世纪的医院图书馆馆员素质

21世纪是信息化时代,作为信息产业中的一个重要组成部分的医院图书馆正经历着一场深刻的变革,传统医院图书馆已趋向电子化、数字化形式.深层次的文献信息资源将取代传统的文献分类编目;多种信息载体将取代印刷型的纸张文献;高速快捷的联机检索将取代传统手工检索.在这场必然的大变革中,医院图书馆馆员素质的高低,将是影响医院图书馆事业发展的一个重要因素[1].由此,笔者认为,与时代同步的医院图书馆馆员必须具备以下一些基本素质.

作者：罗路明刊期： 2005年第06期
电脑中频治疗糖尿病神经原性膀胱的护理

糖尿病神经原性膀胱,是糖尿病植物神经病变所引起的膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性并发症,糖尿病人中发病率在为27%～85%[1].其发病隐匿,症状发展极为缓慢,可导致严重的尿潴留和尿路感染,甚至肾功能衰竭.近两年来,我科采用电脑中频电疗仪治疗糖尿病膀胱40例,取得满意的效果,现报告如下.

作者：谭小燕；莫永红刊期： 2005年第06期
CK19,p63与甲状腺乳头状癌

细胞角蛋白19(CK19)是一种低分子量角蛋白,存在于正常上皮和各种上皮来源的肿瘤.抑癌基因p53家族成员p63于1998年被发现后,关于它的探讨,仍是当前的热点问题之一.到目前为止,已有关于CK19和p63在鉴别甲状腺癌,甲状腺良性肿瘤及不典型性增生方面的应用价值的报道,对CK19和p63的研究也取得了一定的进展.本文将就CK19和p63的结构功能,表达及其在甲状腺良恶性乳头状增生的鉴别中的意义做一综述.

作者：杨燕初；史琳刊期： 2005年第06期
胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快速型室性心律失常的临床观察

充血性心力衰竭(CHF)伴快速型室性心律失常的抢救治疗一直是临床的难题之一,反复发作的持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF).使患者血液动力学进一步恶化,危及病人生命.VT和VF对常用的抗心律失常药物往往无效,利多卡因的负性肌力作用较大,使用受到限制.合理用药及时控制心律失常对改善患者心功能、降低死亡率有重要的临床意义.我院1998～2004年应用胺碘酮治疗和预防CHF伴VT和/或VF患者20例,取得较好的临床效果,现报告如下.

作者：覃远文；梁寿灼；杨红芳刊期： 2005年第06期