陈欢欢；左梦玲；陆华湘；陈礼；罗柳红；黄慧；韦舒琳；吴兴华
目的 探讨125I粒子术中植入在早期乳腺癌患者联合治疗中的临床价值.方法 回顾性分析海南医学院附属医院2005年1月-2008年12月53例行保乳手术治疗的乳腺癌患者的临床病理资料,根据125I粒子术中植入与否比较无病生存期(Disease-free survival,DFS)和总生存期(Overall survival,OS).结果 39例女性早期乳腺癌患者均给予保乳术+术中植入125I粒子治疗,按照TPS方案,向患侧胸骨旁线的后内侧及胸廓内动脉周围纵行植入一排125I粒子(约10余枚)和向腋静脉水平以上至锁骨上下区域植入125I粒子(约10余枚).单因素分析显示125I粒子、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态、淋巴结转移率(LNR)、内分泌治疗均与DFS、OS具有相关性(P＜0.05),绝经与否(DFS:P=0.060,OS:P=0.031)和化疗方案(DFS:P=0.118,OS:P=0.024)仅与OS具有相关性.多因素分析显示,125I粒子、LNR、PR状态仍然是DFS、OS的独立预测指标(P＜0.05).结论 LNR作为一个独立预测指标,可用于评价行保留乳房手术治疗发生淋巴结转移的乳腺癌患者的预后;在LNR≤0.20的患者125I粒子术中植入能有效控制乳腺癌术后局部复发,提高了无病生存期率和总生存期率.
作者：肖欢；潘卫民；高炳玉；刘玉；孙雯；陈鸿彦 刊期： 2015年第11期
目的 了解深圳市宝安区结核病患者药物治疗依从性状况,并分析其影响因素,为达到理想治疗效果,提高结核病患者治疗依从性提供参考.方法 利用自行设计的结核病患者药物治疗依从性情况调查问卷,整群抽取结核病患者开展调查,采用描述性分析、x2检验及Logistic回归分析等方法进行分析.结果 919名被调查患者药物治疗知识总知晓率为72.0％,正确信念总持有率为56.6％;不同文化程度者,除“是否可因副作用自行停药”和“是否对服药时间有要求”外,其余9个治疗知识题知晓率差异均有统计学意义;不同婚姻状况者4道信念题(是否担心药物治疗、可否自行减量和停药、坚持6个月治疗是否困难、能否按时服药)的持有率差异均有统计学意义;药物治疗依从性状况良好率为68.2％,其受到文化程度、1道知识题(漏服几次药是否不要紧)知晓率及4道信念题(是否担心药物治疗、可否自行减量和停药、是否按量及按时服药)持有率的影响.结论 患者药物治疗知识题和信念题正确率均较低,其分别受到患者文化程度和婚姻状况的影响;应对文化程度高、相关的知识题和信念题正确率低的患者加强健康教育,从而提高全程督导率及依从性水平.
作者：赵梅桂；汪文新；唐瑛；王云霞；赵安贵 刊期： 2015年第11期
目的 应用mtDNA和rDNA基因特征重建我国按蚊属按蚊亚属的系统发育关系,以阐明各蚊种的亲缘关系.方法 测定和分析我国按蚊属按蚊亚属17种蚊的mtDNA-COⅠ和COⅡ,以及rDNA-28S-D3基因序列,采用单基因和联合基因数据组以邻接法(NJ)、大似然法(ML)和小距离法(ME)构建系统发育树.结果 mtDNA-COⅠ和COⅡ基因,以及rDNA-28S-D3序列的长度分别为605bp、685 bp和370bp～406 bp.COⅠ和COⅡ在按蚊亚属成对蚊种间的遗传距离分别为0.002～0.111和0.001～0.105;而D3序列在多个蚊种间无差异,大遗传距离为0.163.基于单基因COⅠ和联合数据组“COⅠ+D3”、“COⅠ+COⅡ+D3”构建的系统树拓扑结构一致、分支合理且稳定.各种团成员首先聚类,各大支分别对应4个种团,其间林氏按蚊种团与赫坎按蚊种团亲缘关系近,须喙按蚊种团与之较远.结论 构建的中国按蚊属按蚊亚属的分子系统发育树客观地阐释了各蚊种之间的亲缘关系,mtDNA-COⅠ基因序列和多基因联合具足够的信息贡献量.
作者：马颖；马雅军；王琰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)患者外周血辅助性T细胞(T helper lymphocyte,Th)与细胞毒性T细胞(T cytotoxic lymphocyte,Tc)亚群水平及临床意义.方法 采用流式细胞术分析39例AS患者和26例健康者外周血Th17、Th1、Th2以及Tc1和Tc2比率,同时检测人类白细胞抗原B27 (Human leucocyte antigen B27,HLA-B27).结果 HLA-B27阳性AS组患者外周血Th17细胞比率[(1.93±0.70)％]显著高于健康对照组[(1.21±0.39)％](P＜0.01).Th细胞比率[(32.97±4.70)％]明显低于健康对照组[(36.64±4.08)％](P＜0.01),Tc细胞比率[(34.05±5.21)％]显著高于对照组[(30.64±6.54)％](P＜0.05),Tc2和Tc1细胞比率[(0.31±0.25)％、(33.74±5.16)％]均显著高于对照组[(0.20±0.11)％、(30.44±6.53)％] (P＜0.05),Th1细胞比率[(32.48±4.69)％]显著低于对照组[(36.30±4.13)％](P＜0.01).结论 HLA-B27阳性AS患者Th17细胞比率增高,T细胞亚群极化失衡,呈明显的Th2/Tc2优势,可能与AS的疾病进程相关.
作者：蔡春水；肖平 刊期： 2015年第11期
目的 总结2014年9-11月间佛山地区新发的106例登革热病人的临床特点.方法 对2014年收治入院的新发106例登革热病人的临床症状、体征和实验室检查进行回顾性分析.结果 2014年的新发登革热病例主要临床表现为发热(100.0％)、头痛(82.1％)、关节肌肉痛(81.1％)、畏寒(70.8％)、咽充血(59.4％)、皮疹(38.7％)、淋巴结肿大(12.3％);实验室检查主要表现为AST升高(81.1％)、ALT升高(74.5％)、血小板减少(67.9％)、白细胞减少(60.4％)、低钾血症(24.5％).结论 此次佛山地区流行的新发登革热病例,临床表现典型,合并有多脏器损害,尤其肝损害较多见,部分病例出现低钾血症,未出现登革出血热(DHF)及登革休克综合征.经及时诊断和治疗,预后良好.
作者：邹林；陈绍森；黄泽棋；谢伟贤；陈尚花；何彩云 刊期： 2015年第11期
目的 了解2010-2013年临沧市艾滋病自愿咨询检测(VCT)求询者人群特征及检测情况.方法 从艾滋病综合防治信息系统中,导出临沧市2010-2013年VCT求询者的数据资料,使用Excel整理资料,SPSS 15.0进行统计分析.结果 2010-2013年临沧市共有14 384名求询者接受VCT,女性7 454人占52.5％,20～ 49岁占82.0％,已婚有配偶者占63.2％.2010-2013年求询原因中,各年度非婚异性性行为所占比例分别为15.5％、25.5％、28.6％和30.4％.14 384名求询者中有14 339名进行了HIV抗体检测,检测率为99.7％,检出HIV抗体阳性1 070名,阳性率为7.5％;1 070名HIV阳性者的求询原因主要是非婚异性性行为(占61.8％),其次是有注射毒品史的(占17.5％)和配偶/固定性伴阳性者(占17.1％).结论 临沧市VCT求询者人数每年均在3000～4000名之间、HIV抗体检测率为99.7％、阳性检出率均在5.0％以上,处于较高水平.阳性检出者以已婚男性青壮年为主,求询原因以非婚异性性行为居多,且非婚异性性行为所占比例逐年上升.注射吸毒者、配偶/固定性伴阳性者和有非婚异性性行为史者是临沧市艾滋病感染风险高的人群,需要重点关注.
作者：杨翠云；郭庆；朱琼美；崔秀红；袁庆华 刊期： 2015年第11期
目的 了解钦州市钦南区HIV-1流行亚型及gag基因变异特征.方法 在钦南区采集97名未抗病毒治疗HIV-1感染者的血液样本,从血浆中提取病毒RNA,从单个核细胞中提取前病毒DNA,采用PCR技术对HIV-1 gag基因片段进行扩增并测序.使用MAGA5.03软件对所得序列进行系统进化树分析,并计算gag区及各编码区段的基因离散率.结果 获得72份样本gag基因序列,其中CRF01_AE重组型占72.3％(52/72),CRF07_BC重组型占13.9％(10/72),CRF08_BC重组型占12.5％(9/72),G亚型占1.39％(1/72).CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC的gag基因离散率分别为0.049±0.004、0.053±0.005和0.059±0.005,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 钦南区HIV-1主要流行亚型是CRF01_AE,CRF 08_BC亚型离散率大于CRF 01_AE亚型和CRF 07_BC亚型.
作者：沈平；苏齐鉴；黄毅毅；蒋丽萍；张达燕；郭继昌；徐鸿庄；韦建立 刊期： 2015年第11期
目的 为了解海口市个体诊所消毒质量现状,对2008-2012年海口市个体诊所消毒质量监测结果进行分析.方法 采取现场随机抽样的方法对海口市个体诊所内的物体表面、医护人员手、使用中的消毒液与保存液、紫外线灯强度、压力蒸汽灭菌消毒效果以及空气卫生质量等7类项目进行消毒质量监测.采用卡方检验或趋势性检验对监测结果进行统计分析.结果 2008-2012年海口市个体诊所消毒质量各年度变化趋势较为平稳,差异无统计学意义(P趋势=0.967)各年度合格率均达94％以上.各监测项目中使用中的消毒液合格率高,为97.85％,空气合格率低,为69.0％.结论 个体诊所消毒质量总体平稳,但不同监测样品的消毒质量存在较大差异,应重点加大对空气卫生质量监管指导及监测力度.
作者：吴云英；胡平成；林春燕；李崎；吴芳芳 刊期： 2015年第11期
目的 建立保健食品中牛磺酸的在线衍生高效液相色谱(HPLC)分析方法.方法 使用超声法提取保健品中牛磺酸,样品提取液与牛磺酸标准液分别以邻苯二甲醛(OPA)为衍生剂利用液相色谱自动进样器的在线衍生功能进行柱前衍生后,采用agilent SB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)分离,以0.1 moL/L磷酸二氢钾缓冲液(pH=6.0):四氢呋喃:甲醇=32:1:22为流动相,柱温30℃,流速1.0 mL/min,在330nm波长下检测衍生产物,以保留时间对牛磺酸进行定性,峰面积进行定量检测.结果 方法学考察表明牛磺酸在0.012～ 0.480mg/mL浓度范围内有良好线性关系(r=0.9999),RSD为0.69％～3.10％,加标回收率的范围在91.1％～ 109.3％,检出限为0.031 mg/100g.结论 在线衍生高效液相色谱法样品前处理简单,且具有良好的精密度和准确度,避免了手动衍生所带来的精密度差的问题,取得满意的结果,适用于保健品中牛磺酸的测定.
作者：夏义平；李建平；党亚敏；渠志华；王辰 刊期： 2015年第11期
目的 了解唐山市结核分枝杆菌耐药情况,为临床医生调整化疗方案提供依据.方法 用液体培养基,采用比例法对261株结核分枝杆菌进行一线抗结核药物(INH/SM/RFP/EMB)耐药性检测.结果 初治耐药率21.6％,复治耐药率43.4％.SM耐药率高23.8％,INH和RFP的耐药率分别为19.2％和18.8％,EMB耐药率低13.0％.四种药物全部敏感167株;至少耐一种药物94株,总耐药率36.0％;单一耐药40株,耐药率15.3％;四种药物全部耐药16株,耐药率6.1％;耐多药(含全耐药菌株)34株,耐多药率13.0％;多耐药(不包括同时耐INH和RFP的菌株)20株,多耐药率7.7％.结论 唐山市结核分枝杆菌耐药情况仍处较高水平,应做好结核分枝杆菌的培养和药敏试验,并根据药敏实验结果合理制定或调整化疗方案.
作者：田杰；刘海涛；郭淑湘 刊期： 2015年第11期
目的 探索登革热发病数与气象因素间的联系,为日后对登革热疫情预警提供依据.方法 收集深圳市2014年7月至11月的本地登革热发病资料,以及同期深圳市各气象条件,使用趋势线拟合散点图回归分析方法,探索气象因素与登革热发病的关系,并根据趋势线决定系数R2的大小判断拟合的优劣.结果 当气象因素与登革热发病数各取1 1日移动平均,且登革热发病数滞后气象因素3日时,两者相关性高.结论 登革热发病数主要受平均气温,日高气温,日低气温以及平均气压影响,当平均气温介于22℃～27℃、日低气温介于20℃～24℃、日高气温介于26℃～30℃、平均气压低于100.4 kpa时,登革热发病数与上述气象因素呈正相关关系;当平均气温大于27℃、日低气温大于24℃、日高气温大于30℃、平均气压大于100.4 kpa时,登革热发病数与上述气象因素呈负相关关系.在主成分分析中,当主成分F介于-25～-12时,登革热发病数与F呈正相关关系;当F大于-12时,登革热发病数与F呈负相关关系.
作者：甘立勤；王荀；马智超；吴泰顺 刊期： 2015年第11期
目的 分析100例大肠癌患者VEGF、EGFR、Ki-67及P53基因表达与肿瘤浸润转移的相关性.方法 选取100例行肠电子内镜活检组织,病理确诊为大肠癌行手术治疗的患者为研究对象,根据患者大肠癌Dukes分期分成两组,其中A组为Dukes分期D期57例,B组为Dukes分期A+B+C期43例,随机从B组中选取15例,取手术标本切缘正常大肠黏膜做对照,为C组,免疫组化Envision法对组织中VEGF、EGFR、Ki-67、P53进行检测.观察三组标本相关指标表达差异.结果 A组VEGF、EGFR、Ki-67、P53表达总阳性率为82.5％、80.7％、84.2％、82.5％,B组表达总阳性率为76.7％、72.1％、69.8％、67.4％,C组组表达总阳性率为13.3％、13.3％、6.7％、6.7％,三组VEGF、EGFR、Ki-67、P53表达率等级资料分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF、EGFR、Ki-67及P53基因表达与大肠癌的浸润转移有着密切的关系,检测VEGF、EGFR、Ki-67及P53的表达情况对判断大肠癌预后及指导治疗有一定的参考意义.
作者：罗赵鑫；陈仰新；罗先桃；马智勇 刊期： 2015年第11期
目的 分析以胸腔积液为主要表现的儿童肺吸虫病临床特征,以提高临床诊治水平,减少误诊可能.方法 回顾2005年2月-2015年2月在宜昌市中心人民医院儿科确诊的20例以胸腔积液为主要表现的儿童肺吸虫病,分析其临床表现及诊疗情况.结果 20例患儿中14例有明确生食溪蟹或疫水接触史,3例有吃蛄史,3例原因不明.以发热、咳嗽为常见症状,分别占70％及85％,其次为肝肿大和腹痛,多浆膜腔积液及皮下结节偶见.20例患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对数及百分比均升高(高达70％),肺吸虫血清抗体均阳性,胸片或胸部CT均提示胸腔积液.结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂,应详细询问不洁饮食及疫水接触史,结合临床表现、血嗜酸性粒细胞计数、实验室及影像学检查做到早期诊断及相应治疗.
作者：蒋伟明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乳腺癌综合治疗模式的临床运行效果.方法 回顾性分析德阳市人民医院从2009年1月至2012年12月收治的300例乳腺癌患者的病历资料,比较综合治疗模式与非综合治疗模式的临床治疗效果.结果 综合治疗组总有效率明显高于非综合治疗组(P＜0.05);术后早期并发症方面,综合治疗组术后皮下积液、患侧上肢水肿、皮瓣坏死的发生率均显著低于非综合治疗组(P＜0.05);不良反应方面,除乏力、手足口综合症发生率两组间无明显差异外(P＞0.05),综合治疗组胃肠道反应、白细胞减少、外周神经毒性、血红蛋白和血小板降低、黏膜炎、皮疹发生率显著低于非综合治疗组(P＜0.05).综合治疗组的患者术后肿瘤复发率、转移率均显著低于非综合治疗组(P＜o.05),综合治疗组的患者术后总生存时间以及无病生存时间均显著高于非综合治疗组(P＜0.05).结论 在乳腺癌的治疗中,综合治疗合理分配了治疗方案中各科时间,治疗效果好,可以显著地降低术后早期并发症的发生率和肿瘤复发率.
作者：易瑛 刊期： 2015年第11期
目的 比较纤维支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中诊断肺癌的效果.方法 回顾性分析86例经纤维支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检的COPD合并/未合并肺癌患者,比较两种方式的诊断灵敏度和特异度,并用Logistic回归分析其影响因素.结果 纤维支气管镜的诊断灵敏度和特异度为90.57％和100.00％,显著高于CT引导下经皮肺穿刺的73.58％和81.82％(P均＜0.05);纤维支气管镜检查的并发症发生率显著低于CT引导下经皮肺穿刺(x2=11.407,P=0.001);年龄≥75岁能显著降低两种检查手段的诊断效果(P＜0.05),重度COPD也可显著降低纤维支气管镜的诊断效果(P=0.026,OR=0.664,95％ CI:0.435～1.012).结论 纤维支气管镜在诊断COPD合并肺癌时比CT引导下经皮肺穿刺有更好的诊断效果和更低的并发症发生率,临床应用中可优先考虑,对于年龄较大和COPD较重患者,应结合其它手段来避免这些因素对诊断效果的影响.
作者：李智锋；岳春胜；赵仕懂 刊期： 2015年第11期
目的 了解湛江市2012-2014年艾滋病的流行状况,为制定艾滋病防控策略提供依据.方法 疾控机构负责公安系统羁押人员、吸毒人员、男男同性恋者(MSM)、性病就诊者、外来媳妇、暗娼、自愿咨询检测者(VCT)等重点人群监测检测工作,医疗机构包括妇幼机构负责临床病人包括术前检测者和孕产妇等监测检测工作,采供血机构负责无偿献血人群的监测检测工作,对监测检测对象采血进行HIV抗体的筛查和蛋白印迹法确证,收集阳性者的个案调查表等病例信息,并进行统计分析.结果 2012-2014年共监测个案835 442例,HIV抗体阳性1 057例,总阳性率为0.13％;以男男同性恋者(MSM)阳性率高,达11.85％,其次为自愿咨询检测者,为4.49％,其余为0～0.61％;男女比例逐年升高,平均为3.21:1;低年龄组(0～岁组)感染者比例逐年下降;职业仍以农民和无业者为主,占82.11％;廉江的疫情严重,占10个县区病例的40.02％;传播途径以性传播为主,占92.34％.结论 应重点加强MSM人群、农民和无业人员的疫情监测、宣传教育和行为干预,以有效控制艾滋病的传播.
作者：庞琼英；陈嘉琳；柯广强 刊期： 2015年第11期
目的 探讨6种炎症和免疫相关因子(超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、免疫球蛋白E、肿瘤坏死因子-α、类胰蛋白酶与糜酶)与糖尿病和糖尿病前期的关联性.方法 选择300例患者,其中A组为糖尿病患者100例,B组为糖尿病前期患者100例,C组为血糖正常者100例,3组患者均测量身高、体重、腰围、臀围、血压,计算体重指数;检测血糖、血脂、尿酸.并对3组患者分别检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、类胰蛋白酶(Tryptase)与糜酶(Chymase)水平.结果 A组和B组hs-CRP、IL-6、IgE、TNF、类胰蛋白酶和糜酶均高于C组,多因素Logistic回归分析显示,以C组作为参比组,调整年龄、性别、体重指数与血压等代谢指标后,hs-CRP、IgE、IL-6和糜酶与糖尿病和糖尿病前期存在关联性.结论 hs-CRP、IL-6和IgE和糜酶与糖尿病前期和糖尿病的危险性有关联,在糖尿病的进展过程中起着重要作用.
作者：谢世超 刊期： 2015年第11期
目的 探讨Twist和Akt2蛋白在肾透明细胞癌(RCCC)组织中的表达及其与RCCC临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化EliVisionTM Plus法检测43例RCCC及20例癌旁正常肾组织中Twist和Akt2蛋白的表达,并分析二者表达与临床病理特征的关系.结果 RCCC和癌旁正常肾组织中的Twist蛋白阳性表达率分别为67.44％和20.00％,具有显著差异(P＜0.01);Twist蛋白表达与RCCC病理分级、局部淋巴结转移呈显著正相关(P＜0.05).RCCC和癌旁正常肾组织中的Akt2蛋白阳性表达率分别为60.47％、15.00％,差异有统计学意义(P＜0.01);Akt2蛋白表达与RCCC病理分级、局部淋巴结转移呈显著正相关(P＜0.01;P＜0.05).Twist和Akt2蛋白的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05).Twist和Akt2蛋白表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 Twist和Akt2蛋白过表达与RCCC发生发展相关,二者可能存在协同作用.
作者：齐贵胜；张杰 刊期： 2015年第11期
目的 了解广西中老年嫖客壮阳药使用情况及相关影响因素,探索使用此类药物与中老年嫖客感染HIV的关系.方法 在调查地区走访药店、私人门诊和街边药摊,采集壮阳药标本.同时在低档暗娼场所对≥50岁嫖客进行问卷调查,获取社会人口学、行为学及壮阳药使用史等信息,采集血样标本进行HIV和梅毒抗体检测,用对应分析方法分析老年嫖客使用壮阳药相关影响因素及艾滋病感染的关系.结果 本研究共调查当地458家药店,269家私人门诊,264个街边药摊,销售壮阳药的药店占57.0％(261/458)、私人门诊4.8％(13/269)和街边药摊56.4％ (149/264).收到3485份有效问卷,其中1 040人(29.84％)使用过壮阳药,并检出HIV阳性病例103例(2.96％).结果显示无固定性伴、不知道艾滋病、读书≤5年、身体不健康、性功能不好和≥70岁等特征人群使用壮阳药的风险较高;而有固定性伴、知道艾滋病、读书＞5年、身体健康、性功能好和50～59岁等特征人群使用壮阳药的风险较低;且使用壮阳药的老年嫖客感染艾滋病毒的风险高于未使用者.结论 广西壮阳药分布广泛,价格便宜容易获得.中老年嫖客使用者主要集中年龄较大,文化程度较低,无固定性伴和艾滋病相关知识了解较少的人群,壮阳药的使用可能对人群感染HIV起到推助作用.
作者：陈欢欢；左梦玲；陆华湘；陈礼；罗柳红；黄慧；韦舒琳；吴兴华 刊期： 2015年第11期
目的 了解中药材刺猬皮孳生粉螨的种类及薄粉螨休眠体的形态特征.方法 采集芜湖市某中药材店中药材刺猬皮320 g,采用直接镜检法分离其中的粉螨,在光学显微镜下对薄粉螨休眠体的形态特征进行观察.结果 从320 g刺猬皮中筛分出细粒混合物11 g,分离鉴定出5种粉螨,分别为伯氏嗜木螨(Caloglyphus berlesei)、食菌嗜木螨(Caloglyphus mycophagus)、腐食酪螨(Tyrophagus putrescentiae)、薄粉螨(Acarus sgracili)和害嗜鳞螨(Lepidoglyphus destructor),隶属于2科4属5种粉螨.同时,在刺猬皮中发现了薄粉螨不活动休眠体.结论 中药材刺猬皮存在粉螨污染,并首次在中药材刺猬皮上发现薄粉螨休眠体,应加强对中药材粉螨的防制.
作者：柴强；陶宁；段彬彬；宋红玉；洪勇；李朝品 刊期： 2015年第11期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
