马改青；宋录军；包红红；苏丽娟
目的 探讨肝衰竭并发医院内真菌感染的临床特点及预防、治疗对策.方法 回顾性分析2010年1月-2015年6月收治的肝衰竭患者的临床资料.结果 肝衰竭并发医院内真菌感染发生率为10.1％(36/357),住院超过40d者感染率17.0％,明显高于住院时间小于40 d者的6.9％ (P＜0.0);感染部位以肠道居多(65.9％),其次为下呼吸道(17.1％);病原菌以白色念珠菌为主(59.6％),其次为光滑念珠菌(14.9％);50％并发医院内真菌感染者外周血白细胞或中性分叶核粒细胞比例升高,38.9％出现不同程度发热;36例合并真菌感染者均接受过抗菌药物及侵人性操作;发生真菌感染的肝衰竭患者病死率55.6％,明显高于未发生感染真菌者的19.0％(P＜0.01).结论 肝衰竭患者发生医院内真菌感染率和病死率高,白色念珠菌为主要病原菌,早期发现以及有效地治疗真菌感染是提高肝衰竭患者生存率的重要手段.
作者：梁东 刊期： 2015年第12期
目的 建立盆腔积液结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点(PEMC Elispot)检测技术,并与相应的外周血检测结果比较.方法 以重组结核菌早期分泌抗原6kDa蛋白(ESAT-6)、ESAT-6重组多肽抗原组合(P8.10)及多肽抗原组合(P8.10+PoolB)为抗原,建立盆腔积液结核分枝杆菌特异性IFN-γ Elispot检测技术(PEMC Elispot).对46例确诊为结核性盆腔炎病人的盆腔积液进行结核菌特异性IFN-γ水平检测;同时用外周血结核菌特异性IFN-γ水平检测技术对病人相应的外周血进行检测,并用PEMC Elispot检测了30例非结核性盆腔炎病人积液标本.结果 PEMC Elispot 技术对46例确诊为结核性盆腔炎病人盆腔积液检测,阳性率为97.8％;PBMC ELlispot检测病人外周血,阳性率为87.0％,经用四格表确切概率法统计,差异有统计学意义(x2=6.815,P=0.009);PEMC Elispot检测非结核性盆腔炎病人盆腔积液的阳性率为10.0％,显著低于结核性盆腔炎病人盆腔积液阳性率(x2=60.19,P＜0.0001).结论 盆腔积液结核菌特异性IFN-γElispot检测技术与外周血结核杆菌特异性IFN-γElispot检测技术一样在结核性盆腔炎诊断应用中有着较好的敏感性和特异性,可以作为结核性盆腔炎诊断及其鉴别诊断的方法.
作者：刘玉娟；廖明凤；易云兰；张洁云；杨倩婷；张明霞 刊期： 2015年第12期
目的 分析安阳市疟疾流行情况,研究防治历程,评价其防治效果.方法 收集安阳市1953-2014年疟疾流行资料及2010-2014年消除资料,运用excel进行统计分析.结果 20世纪从80年代开始,疟疾发病率逐年下降,1989年达到基本消除疟疾标准.2006年后无新发本地感染病例.2014年全市通过消除疟疾考核评估,达到消除疟疾标准.结论 安阳市近62年的疟疾防治成效显著,已达到消除疟疾水平.
作者：马改青；宋录军；包红红；苏丽娟 刊期： 2015年第12期
目的 比较胶体金法(GICA)、酶联免疫法(ELISA)、电化学发光法(ECLIA)等3种方法检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的效果.方法 选取800例血清标本,分别采用GICA、ELISA、ECLIA等3种方法检测HBsAg,以中和确认实验为参考方法来确定检测结果.结果 GICA法的灵敏度、特异度、符合率、Kappa值和ROC曲线下面积分别为91.30％、100.00％、98.51％、0.84、0.77,ELISA法为94.20％、99.73％、99.63％、0.91、0.82,ECLIA法为100.00％、100.00％、100.00％、0.99、0.94.结论 ECLIA法的敏感度和特异度高,是检测HBsAg可靠方法.
作者：张青春；纪玉红；于兰芝 刊期： 2015年第12期
目的 探讨荧光定量PCR (FQ-PCR)方法在疑似先天梅毒随访中的价值.方法 60例疑似先天梅毒病例在出生后的1月内,行血浆FQ-PCR、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、19S-IgM-TP-PA(只做一次)检测.在3、6、9、12、15、18月龄时进行血浆TP DNA、血清学TRUST和TPPA随访,当TRUST和TPPA均阴性时,则终止随访.采用SPSS18.0软件对检测结果进行统计分析.结果 60例疑似先天梅毒新生儿1月龄时,TRUST阳性的有51例,滴度均≤1:4;TPPA均阳性;19S IgM-TPPA均阴性.疑似先天梅毒新生儿中,阳性病例的TPDNA拷贝量在l02～l03copies/mL.三种方法的检测结果在1、3、6、9月龄时的总阴转率有明显差异(P＜0.05);在1、3月龄时FQ-PCR总转阴率高,分别为75.00％、96.67％;6月龄时FQ-PCR和TRUST检测全部阴转;TPPA在1、3、6、9月龄总阴转率低,12月龄全部阴转.结论 FQ-PCR定量检测血浆中TP DNA是一种敏感的方法,可应用于疑似先天梅毒的随访.
作者：鲁东平；沈全才；秦琴；付敏；杨鹏；张荣；李湘辉；贾婕 刊期： 2015年第12期
目的 了解广西部分地区中青年人群糖尿病前期的基本情况及特点,分析相关危险因素.方法 利用2010-2012年中国居民营养与健康状况监测广西调查点18～59岁居民资料,运用单因素和调整因素的Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 本研究调查对象共2 169人,平均年龄为(43.5±10.5)岁,检出糖尿病前期312人(14.4％).与正常糖代谢人群相比,糖尿病前期人群＞50岁、男性、汉族、小学及以下文化程度、居住于农村的居民的比例较高(P＜0.05).经调整后的Logistic回归分析显示超重、肥胖、中心肥胖、高血压、高甘油三脂血症和高密度脂蛋白降低是糖尿病前期的危险因素.结论 应加大糖尿病前期及糖尿病危险因素的宣传教育,并鼓励定期检测血糖、血脂和血压等指标.
作者：朱婷；唐振柱；方志峰；刘展华；陈玉柱；李忠友；陆武韬；朱耿赟 刊期： 2015年第12期
目的 评价北海市2010-2014年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测现况,为北海市AFP病例监测管理提供依据.方法 对北海市2010-2014年AFP监测数据应用EPIinfo软件和Excel软件进行分析,对2014年现场督导资料进行描述性分析.结果 北海市2010-2014年报告AFP病例51例,0～14岁儿童平均报告发病率为3.37/10万.5年间OPV的常规免疫接种率和强化免疫接种率均保持在95％以上.督导21家哨点医院门诊日志和住院登记787 895份,应报AFP病例51例,报告率100％,及时率100％,无漏报迟报.县级以上哨点医院的医务人员对AFP的报告时限、报告内容、采样要求等内容知晓率达90％以上.结论 该市AFP监测系统灵敏性较高,接种率维持在较高水平,但还应继续加强乡级医务人员技术培训、增强报病意识、密切关注重点地区和重点人群免疫接种情况,继续维持无脊灰状态.
作者：周玲；吴德仁；冯辉煌 刊期： 2015年第12期
目的 比较国产试剂与进口试剂提取手足口病病例标本肠道病毒核酸的重复性、灵敏度及对核酸的回收率.方法 用国产磁珠法试剂盒与进口离心柱法试剂盒同时提取手足口病病例标本、用于检测和作为阳性质控品的细胞培养物,通过荧光PCR方法检测病毒核酸,比较2种核酸提取试剂所提取的病毒核酸的重复性、灵敏度及对核酸的回收率.结果 国产磁珠法与进口离心柱法重复性、灵敏度无明显差异;国产磁珠法回收率为80.02％,进口离心柱法回收率为75.63％.结论 国产试剂与进口试剂性能无明显差异;国产磁珠法较离心柱法方便快捷,国产试剂可替代进口试剂用于手足口病病原学检测.
作者：谭国浩；谭翰清；姬宏超 刊期： 2015年第12期
目的 掌握贺州市吸毒人群艾滋病性病感染状况、流行趋势及艾滋病知识知晓情况、相关行为特征,评价该地区近年对吸毒人群的干预效果.方法 根据国家《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册》要求,从2009-2013年每年4～6月对贺州市强制隔离戒毒所在押吸毒人员进行艾滋病知识及危险行为问卷调查和血清学调查.结果 2009-2013年共调查吸毒者1 312人,其中男1 264人,女48人,平均年龄(32.1±7.45)岁.其艾滋病感染率为16.7％(219/1 312),呈逐年下降趋势(x2=17.2,P＜0.05);梅毒感染率为5.2％(68/1 312),年度下降趋势无统计学意义(x2=2.28,P＞0.05);丙肝感染率为72.4％(950/1 312),年度下降趋势也无统计学意义(x2=4.02,P＞0.05).注射吸毒比例为75.3％(988/1 312);近一个月注射吸毒共用过针具比例为8.1％(80/352);发生过商业性行为的比例为22.5％(295/1 312),商业性行为中坚持每次使用安全套的比例为50.5％(149/295),有时使用的比例为21.7％ (64/295),从未使用过的比例为27.5％(81/295);接受过预防艾滋病干预服务的比例为73.2％(961/1 312);艾滋病知识知晓率为80.3％(1 054/1 312).结论 该地区注射吸毒人群艾滋病感染率呈逐年下降趋势,非注射吸毒人群艾滋病感染率并未下降.吸毒人群商业性行为中安全套使用率低,因此在今后的干预工作中要加强安全性行为教育,提高安全套使用率,进一步降低被感染和扩散艾滋病的风险.
作者：叶淑君；李建标；黄冬瑞 刊期： 2015年第12期
目的 了解2012-2014年东莞市食物中毒事件的流行状况,对其进行原因分析与评估.方法 对东莞市2012年1月-2014年12月食物中毒发生情况进行统计分析.结果 2012-2014年东莞市共报告了47起食物中毒,中毒人数702例,死亡9例.事件数及病例数以4-8月份多,分别占57.45％(27/47)及56.84％(399/702);发生地点以企业食堂为主,其事件数及病例数各占38.29％(18/47)及67.09％(471/702);引起中毒的食物品种单一分类主要是野蘑菇,其引起的事件数及病例数占19.15％(9/47)及6.13％(43/702);食物致病因素分类以细菌性污染为主,占55.32％(26/47),主要为沙门菌和副溶血性弧菌;中毒原因以误食为主,占报告起数的31.91％(15/47).结论 4-8月是食物中毒的高发时间,细菌性食物中毒比例高,而真菌毒素食物中毒是导致死亡的主要原因,企业食堂是食物中毒发生的主要场所,中毒原因多为误食与加工不当.
作者：黄雪华；李月欢；杜济民；周慧芝 刊期： 2015年第12期
目的 观察厚叶南五味子对四氯化碳、D-氨基半乳糖致小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 将小鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、联苯双酯组、厚叶南五味子高、中、低剂量组,每组10只,每天灌胃给药1次,连续10d.分别建立四氯化碳(CCl4)和D-氨基半乳糖(D-GalN)致小鼠急性肝损伤模型,检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的活性,HE染色观察肝组织病理学改变.结果 在CCl4肝损伤实验中,厚叶南五味子高、中剂量组能显著降低小鼠血清AST、ALT水平(vs模型组,P＜0.05或P＜0.01),肝组织的病理损伤改善;在D-GalN肝损伤实验中,厚叶南五味子高、中剂量可有效降低血清AST水平(vs模型组,P＜0.05),厚叶南五味子高剂量还能显著降低血清ALT水平(vs模型组,P＜0.01),肝脏病理损伤显著改善.结论 厚叶南五味子对四氯化碳、D-氨基半乳糖所致小鼠肝损伤具有明显的保护作用.
作者：刘瑛；刘元；王丽；吕纪华；覃良 刊期： 2015年第12期
目的 为了对安康市手足口病发病情况进行预测,优化拟合佳传染病发病预测模型.方法 采用2009-2014年手足口病的年发病率和月发病率分别建立灰色模型(1,1)和求和自回归滑动平均模型(ARIMA模型),并对两种模型发病预测结果进行比较、评价,优化拟合佳预测模型,同时进行2015年安康市手足口病发病预测,并验证预测模型的准确度.结果 ARIMA模型对安康市手足口病预测效果优于灰色模型,2015年手足口病年发病率预测值为143.29/10万,每年发病分布存在两个发病高峰,分别在4-7月和11-12月.与2015年1-7月的实际发病率比较,ARIMA模型的发病率预测值略低,但无统计学差异(P＞0.05).结论 采用ARIMA模型对手足口病发病预测效果优于GM(1,1)模型.
作者：原凌云；于燕；周以军；焦欢；张永英；杨俊锋 刊期： 2015年第12期
目的 研究老年尘肺病患者血清胱抑素C(Cys-C)浓度变化,来探讨其在老年尘肺病患者早期肾功能损伤中的价值.方法 选取康复治疗的老年尘肺病患者共60例为干预组,按临床分期Ⅰ期为干预组A,Ⅱ期为干预组B.选取同期正常体检受试者为对照组.检测三组人员血清Cys-C、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除值(Ccr)、血糖和血脂(TC、TG),以Ccr作为肾功能损伤的诊断指标,观察血清Cys-C诊断准确性,并比较Cys-C、BUN、Scr与Ccr的相关性.结果 血清Cys-C、血糖和Ccr在干预组A和B间比较差异无统计学意义,两组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);BUN和Scr指标三组间两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05);血脂结果三组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).Cys-C、BUN、Scr与Ccr呈现负相关性,血清Cys-C与Ccr相关性较强.结论 血清Cys-C水平对反应老年尘肺病患者合并肾功能损害有较强的灵敏性,针对老年尘肺病患者检测血清Cys-C水平对预防肾功能早期损伤的发生有积极作用.
作者：曾秀萍；陈敏智；李荧 刊期： 2015年第12期
目的 探讨保守治疗与不同时机进行的鼻内镜治疗对鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效差异及影响因素.方法 回顾性分析96例鼻咽癌放疗后鼻窦炎的病历随访资料,按治疗方式分为保守治疗组(26例)、早期鼻内镜手术组(28例)和保守治疗无效后转鼻内镜治疗组(42例),比较各组疗效及CT评分,Logistic回归分析疗效影响因素.结果 保守治疗组总有效率65.38％、早期手术组89.29％、转手术组85.72％,三组比较差异有统计学意义(x2=10.15,P=0.04);治疗后,三组患者的CT评分均较治疗前降低(P＜0.05),早期手术组和转手术组的CT评分显著低于保守治疗组(F=10.86,P＜0.01),其中早期手术组也显著低于转手术组(t=5.04,P＜0.01);放疗疗效进展是影响放射性鼻窦炎疗效的保护因素(P=0.03,OR=0.64,95％CI:0.14～3.80).结论 鼻内镜下治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效较好,且早期治疗效果更佳,其手术疗效受到放疗效果的影响.
作者：黄瑞通；黄威；杨婉；王叶 刊期： 2015年第12期
近来,神经莱姆病在北半球,特别是发展中国家的发生率有上升的趋势.关于神经莱姆病的早期诊断和有效治疗受到越来越多的关注.近研究提示,CXCL13在神经莱姆病的早期诊断中发挥重要作用.本文对其在神经莱姆病早期诊断作用的新进展和发现做一简要总结并对相关问题进行探讨.
作者：李劲涛；李小曼；徐翠平；宝福凯 刊期： 2015年第12期
目的 本研究探讨错配修复基因hMLH1、hMSH2及hMSH6的表达与宫颈病变的关系、在宫颈肿瘤形成及发展过程中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH6在50例慢性宫颈炎～CINⅠ组,50例CINⅡ～CIN Ⅲ组,50例宫颈癌组中的表达.结果 hMLH1蛋白的缺失表达率在慢性宫颈炎～CINⅠ组、CINⅡ～CINⅢ组、宫颈癌组分别为12％(6/50)、16％(8/50)、42％(21/50),三组之间差异有统计学意义(P＜0.05).慢性宫颈炎～CINⅠ组与CINⅡ～CINⅢ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),CINⅡ～CINⅢ组与宫颈癌组比较差异有统计学意义(P＜0.05),慢性宫颈炎～CINⅠ组与宫颈癌组比较差异有统计学意义(P＜0.05).hMLH1蛋白在宫颈癌的缺失表达显著高于癌前病变.hMSH2蛋白的缺失表达率在慢性宫颈炎～CINⅠ组、CINⅡ～CINⅢ组、宫颈癌组分别为4％(2/50)、6％(3/50)、12％(6/50),差异无统计学意义(P＞0.05).hMSH6蛋白的缺失表达率在慢性宫颈炎～CINⅠ组、CINⅡ～Ⅲ组、宫颈癌组分别为2％(1/50)、4％(2/50)、10％(5/50),差异无统计学意义(P＞0.05).在宫颈癌组织中,hMLH1、hMSH2表达存在正相关关系(P＜0.05),hMSH2、hMSH6表达存在正相关关系(P＜0.05),hMLH1、hMSH6表达无明显相关关系(P＞0.05).结论 错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH6的缺失发生可能在宫颈癌的早期,联合检测三者有助于宫颈癌的早期诊断.
作者：宋春丽；张桂东；韩新彦 刊期： 2015年第12期
目的 探讨Sox2、EpCAM和Ki-67在三阴乳腺癌原发灶和转移灶中表达的差异及临床意义,为探寻三阴乳腺癌预后标志物和分子治疗的靶点奠定理论基础.方法 用免疫组化的方法,检测Sox2、EpCAM和Ki-67在53例三阴乳腺癌原发灶和相应转移灶中的表达情况,分析表达的差异,进一步探讨其临床意义.结果 免疫组化结果显示,Sox2在三阴乳腺癌转移灶中的阳性表达率为84.9％,高于原发灶(67.9％),差异有显著性(P＜0.05);三阴乳腺癌转移灶中的EpCAM和Ki-67高表达率分别为88.7％和92.5％,均高于原发灶(83％和79.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Sox2和EpCAM可能在三阴乳腺癌浸润、转移过程中发挥了重要的作用,但其确切机制仍待进一步研究.
作者：李金梅；张金库；周炳娟；陈红；孙吉瑞；周星；冀雅明；王旭 刊期： 2015年第12期
目的 分析米托蒽醌体外抗锥虫的作用机制并考察其体内抗锥虫活性.方法 通过倍比稀释合并alamarBlue染色测定米托蒽醌体外抗血流型布氏锥虫427(T.bruceiBF427)的量-效和时-效曲线,并与抗锥虫药物喷他脒和美拉胂醇进行比较;通过DAPI染色、细胞周期表型分析考察米托蒽醌的抗锥虫作用机制;采用血虫症小鼠考察米托蒽醌的体内抗锥虫活性,米托蒽醌经腹腔给药,生理盐水为对照组;每天取血计数血虫密度;用药7d后停药,计算小鼠存活率.结果 量-效曲线测得米托蒽醌对体外培养锥虫(起始密度为1×106个/mL)24h MIC为9.7μM;时-效曲线显示米托蒽醌和喷他脒都可显著抑制锥虫生长、持续降低锥虫密度;而经美拉胂醇处理后的锥虫密度在12 h内仍缓慢增长、随后出现明显降低;因此,在MIC作用浓度下米托蒽醌的体外抗锥虫活性好于美拉胂醇、与喷他脒相似.对照组小鼠的血虫密度迅速增加,感染6d时全部死亡;米托蒽醌明显抑制小鼠血虫增长,停药后2d小鼠出现死亡,长存活14d,存活时间明显延长.DAPI染色和细胞周期表型分析显示锥虫核内(N)基因组DNA的复制受到抑制、而动基体(K)DNA的复制不受影响,表现为1N2K细胞型的比例明显上升,由10.8％上升至17.5％,2N2K细胞型的比例明显下降,由6.3％下降至3.0％.结论 米托蒽醌具有体内抗锥虫活性,抑制锥虫核内基因组DNA的复制并使其产生损伤是作用机制之一.
作者：李坤饶；郭学敏 刊期： 2015年第12期
目的 了解玉林市2005-2013年急性中毒的流行病学特点.方法 收集玉林市2005-2013年1家市级综合医院和5家县(市)级综合医院收治的急性中毒病例资料,以性别、年龄、职业、中毒地点、毒种、疾病转归等为观察指标,分析急性中毒患者的流行病学特征及相关因素.结果 玉林市2005-2013年发生急性中毒的患者共有2 823例,男女比例为1.02:1,好发于20岁以下人群,急性中毒多的为农药中毒(38.01％),主要途径是经消化道引起中毒(72.16％),工作场所及家中是中毒高发地点.结论 加强公民健康教育,科学制定急性中毒应急救治预案,是降低中毒事件发生率和死亡率的关键措施.
作者：全信斌；王倩；刘义威；梁超；罗竣；陈伊莹 刊期： 2015年第12期
目的 分析无锡市北塘区2006-2014年突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定控制措施提供科学的依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统子系统突发公共卫生事件管理信息系统,收集2006-2014年无锡市北塘区报告的所有突发公共卫生事件,采用描述流行病学方法分析.结果 2006-2014年无锡市北塘区共累计报告13起突发公共卫生事件,发病179例,死亡1例.其中传染病疫情12起,食物中毒1起.以一般事件为主,占53.85％,未分级事件占46.15％.每年6月份和12月份为高发月.黄巷街道和北大街街道是发生事件较多的地区.76.92％的事件发生在学校和托幼机构.13起突发公共卫生事件报告时间与事件持续时间呈正相关(r=0.733,P＜0.05).结论 无锡市北塘区突发公共卫生事件以传染病事件为主,学校是突发公共卫生事件重点场所,应加强流行季节传染病的防治,早发现、早报告是控制突发公共卫生事件的关键.
作者：李海霞；丁致远；庄梅珠；王瑶 刊期： 2015年第12期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
