刘正祥；蔡文凤；王国良；杨桂荣；李保华
目的 探讨颈淋巴结结核患者外周血和组织中T-box基因家族转录因子(T-bet)的表达,并分析在结核病发病中的意义.方法 采用实时荧光定量PCR (Reahime-PCR)检测了12例颈淋巴结结核患者和11例健康对照外周血T-bet的表达情况,使用GraphPad Prism 4.0统计软件进行分析,两组间比较采用配对t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义;同时采用免疫组织化学双染法检测颈淋巴结结核患者淋巴结组织中T-bet的表达情况,计数每个高倍视野中CD4+细胞和CD20+B细胞T-bet阳性细胞的百分率.结果 在颈淋巴结结核患者外周血PBMC中T-bet的表达水平为6.07±3.35显著低于健康对照20.12±11.31(t=4.118,P=0.0005);淋巴结核结节中,CD4+细胞T-bet阳性率为65.7％,CD20+B细胞T-bet阳性率为5.0％.结论 T-bet在颈淋巴结结核外周血中低表达,而在淋巴组织中高表达,提示T-bet在颈淋巴结结核免疫发病中起重要的作用.
作者：王永生；杨倩婷；苟继周；纪奕玲；张洁云；陈心春；张明霞 刊期： 2014年第05期
目的 分析深圳市福田区2009～2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转状况、疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 采用描述性流行病学方法对2009～2013年AEFI监测系统报告的个案数据进行分析.结果 2009～2013年共报告AEFI 1557例,报告发生率为39.64/10万,报告的完整率、及时率均在99％以上.涉及32种疫苗,其中麻风疫苗报告发生率高(202.92/10万),其次是7价肺炎疫苗(187.04/10万).病例主要发生在0～2岁组(占74.50％).发生时间主要集中在5～9月份(占54.34％),多在接种后1d内发生(76.50％).反应类型中一般反应占73.47％、异常反应占18.62％、偶合症占7.84％.临床诊断主要为发热、红肿、硬结(73.22％)和过敏性皮疹(13.81％).病例转归良好,99.87％治愈或好转.结论 深圳市福田区AEFI监测系统运行状况良好,监测敏感性逐年提高,疫苗的安全性和预防接种服务质量较好.
作者：林宝妮；周玲玲；方琼；曹丽；段利娜；蔡琳；聂绍发 刊期： 2014年第05期
目的 探讨低分子肝素钙治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效和安全性.方法 120例频发TIA患者随机分为观察组(61例)和对照组(59例).两组均常规治疗,观察组加用低分子肝素皮下注射,共10d.观察两组患者总有效率、治疗前后出凝血指标和复发率变化.结果 观察组总有效率(93.44％)明显高于对照组(67.80％),差异有统计学意义(P＜0.05),观察组复发率(3.28％)明显低于对照组(13.56％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗前后出凝血指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作近远期疗效显著,安全性高,明显降低复发率和改善预后,值得临床推广应用.
作者：陈颖青；何超明 刊期： 2014年第05期
目的 分析急性缺血性中风伴颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者中医证候特点.方法 收集行MRA检查的165名急性缺血性中风(中经络)患者,辨证分为风火上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀5型.分析ICAS与中医证候间的关系、ICAS患者病变特点、风火上扰型患者病变特点,比较男女患者病变不同点.结果 ICAS患者和未见狭窄患者中医证型分布有差异(P0.0184),ICAS组患者平均年龄高于无狭窄组(P=0.022);风火上扰型患者在ICAS患者所占比例高于在未见狭窄患者中所占比例(P=0.0103),男性比例显著高于其它证型(P=0.0031),平均LDLC水平低于其它证型(P=0.049),吸烟人数所占比例显著高于其它证型(P=0.0009);男性的平均LDLC水平显著低于女性(P=0.0028),糖尿病患病人数比例显著低于女性(P=0.0000),吸烟人数比例显著高于女性(P=0.0000),缺血性中风复发率高于女性(P=0.0126).结论 风火上扰在中风和ICAS发展过程中起重要作用,男性、吸烟的中风患者易产生风火上扰证型,此型患者颅内动脉狭窄率更高.
作者：赵光峰；黄宏敏；陈兴活；许玉皎；陈琪；王家艳；刘卫花；卢瑞丽 刊期： 2014年第05期
目的 观察姜黄消痤搽剂、克林霉素凝胶和阿达帕林凝胶联合治疗寻常型痤疮的疗效.方法 96例患者平均分为A、B、C3组,A组使用姜黄消痤搽剂、克林霉素凝胶和阿达帕林凝胶联合治疗;B组使用姜黄消痤搽剂联合阿达帕林凝胶治疗;C组为克林霉素凝胶联合阿达帕林凝胶治疗.连续治疗6周观察并进行疗效评价疗效评定.结果 A组总有效率为85％,明显高于B组和C组(x2分别=3.92和7.27,P＜ 0.05),差异有统计学意义;B组和C组有效率差异无统计学意义(x2=0.58,P＞ 0.05).痊愈患者均为轻度痤疮.结论 姜黄消痤搽剂与克林霉素凝胶、阿达帕林凝胶联合治疗寻常型痤疮效果好,副作用少,患者依从性高,值得在临床上推广.
作者：王玉文；蒙秉新 刊期： 2014年第05期
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病理组织中γ-选择素n-catenin/Plakoglobin)、原癌蛋白c-Myc和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与患者预后的关系.方法 应用免疫组化方法测定57例NSCLC和14例肺部良性病变病理切片中γ-catenin、c-Myc和VEGF的表达,并对γ-catenin、c-Myc和VEGF的表达与患者的性别、年龄、瘤体大小、病理类型、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移情况及生存时间进行统计分析.结果 57例NSCLC中γ-catenin异常表达率和c-Myc的过度表达率分别为66.67％和64.91％,VEGF的阳性表达率为77.19％; 14例肺部良性病变均未见γ-catenin的异常表达和c-Myc的过度表达,VEGF有3例为“±”.γ-catenin的异常表达和c-Myc的过度表达有显著相关性,c-Myc的过度表达和VEGF的阳性表达有显著相关性.γ-catenin的异常表达与肿瘤的分化程度及淋巴结转移有关(P＜0.05);c-Myc的过度表达与瘤体大小及淋巴结转移有关(P＜0.05); VEGF的阳性表达与瘤体大小及淋巴结转移有关(P＜0.05),而与在不同临床分期及病理类型之间无统计学意义(P＜0.05).结论 检测γ-catenin、c-Myc和VEGF在NSCLC中的表达变化是判断恶性肿瘤程度、浸润转移的有效参考指标,γ-catenin异常表达和c-Myc的过度表达可能影响NSCLC患者的预后.
作者：宁兰兰；刘俊；马为 刊期： 2014年第05期
目的 了解河南省输入性疟疾的流行现状和特征,为进一步加强输入性疟疾防治工作提供科学依据.方法 对河南省近年疟疾年报表、网络直报数据及个案调查表进行统计和描述性分析.结果 河南省近年输入性疟疾比率上升,2009～2013年输入性疟疾病例数分别为45、106、146、156和197例,占年发病总数的比例分别为2.78％、11.83％、46.50％、100％和100％;输入性疟疾全年均可发病,没有季节性限制;输入性疟疾患者主要为青壮年男性,男女性别比为45.43∶1,平均年龄为37.27岁,主要集中在20～50岁;职业以农民、工人和民工为主;输人性疟疾发病较高的市主要为郑州、洛阳、濮阳等;病例感染地主要为非洲和东南亚等地.2013年对197例输入性疟疾确诊时间的中位数为4d,24h内确诊17例(8.63％),省级医疗机构确诊61例,县级疾控中心确诊60例,经药物治疗后193例痊愈,4例死亡.结论 河南省输入疟疾形势严峻,各级疾控中心及相关部门应加大宣传力度,强化技术培训和疟疾防治工作力度,认真做好流动人口管理,做好疟疾防控工作.
作者：杨成运；鲁德领；周瑞敏；钱丹；刘颖；张红卫 刊期： 2014年第05期
目的 调查儿童监护人了解免疫规划知识现状,为制定免疫规划宣传策略提供依据.方法 按东、西、南、北、中5个方位分别随机抽取1个镇(街),每个镇街随机抽取0～6岁儿童的监护人205人作为调查对象,使用统一的问卷调查表逐一调查记录免疫规划相关知识的了解情况,采用x2检验对不同人群免疫规划知识知晓率作统计分析.结果 被调查1 020名儿童监护人中,96.9％认为应该带孩子去接种疫苗,对免疫规划相关知识知晓率较高(80.2％～98.5％);对免费疫苗接种程序知晓率参差不齐(21.0％～83.7％);医务人员告知是获取免疫规划信息主要渠道,第一位序占46.0％;不同文化程度、职业、家庭收入监护人知晓率差异均有统计学意义(均有P＜0.05),不同性别、年龄儿童监护人知晓率差异无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 人群对免疫规划重要性认识较高,但对预防接种相关知识较欠缺,需加强免疫规划宣传工作,提高人群对免疫规划的主动服务需求.
作者：张烨；陈庆 刊期： 2014年第05期
目的 通过对喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌(AB)的扩增片段长度多态性分析(AFLP),了解鲍曼不动杆菌的同源性,并探讨其耐药基因分型与AFLP分型之间的联系.方法 Primer Premier5软件设计11对喹诺酮耐药基因,利用PCR技术对52株喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌进行分析,同时使用扩增片段长度多态性分析(AFLP)技术研究基因型,Cross Checker和ntsys软件分析耐药基因和UPGMA方法分析AFLP基因的树型聚类情况.结果 52株鲍曼不动杆菌均对喹诺酮类药物耐药.由聚类分析的结果显示,该52株AB可分2个基因群,其中A群包括A1、A2和A3三个亲缘关系相近的基因型,B群则包括B1和B2两个亲缘关系相近的基因型,A1型为优势菌群.同型的A27、28、30、32、37、47、56均分离自ICU,ICU可能存在过耐药AB的暴发流行.通过与前期研究比较,耐药基因的多基因聚类分析与AFLP树型聚类分析具有一致性也存在不同之处.结论 ICU或许已成为耐药AB菌传播的一个重要枢纽.两种细菌分类方法各有优势,AFLP法是针对全细菌基因组的限制性酶切,在调查细菌流行病学和监控医院整体感染情况方面更权威.
作者：张伟铮；刘纹；蓝锴；屈平华；鄂顺梅；林冬玲；陈茶 刊期： 2014年第05期
目的 探讨三亚地区酒精性肝病(ALD)的临床特征,为提高早期诊断及治疗提供科学依据.方法 对2010年3月～2013年10月收治的62例酒精性肝病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例ALD,按2010年1月修订的酒精性肝病治疗指南分为酒精性脂肪肝13例,酒精性肝炎20例,酒精性肝硬化29例.平均饮酒年限为(17.7±7.6)年,平均每日饮酒量为(164.1±31.2)g,主要临床表现主要为食欲减退53例,占85.2％,肝肿大41例,占65.6％、黏膜出血22例,占35.1％,患者血清AST、ALT、GGT、TBiL的异常率分别为82.3％(51/62)、(78.5％ (49/62)、85.6％(53/62)、68.5.3％(43/62).经2周的治疗,消化道出血情况全部得到纠正,B超示近场回声弥漫性增加,远场回声逐渐衰减较治疗前明显减轻,肿大的肝脏明显回缩,没有死亡病例.结论 长期、大量、多种类混合饮酒易引发ALD.因此,宣传健康生活方式、加强ALD知识的宣传教育,按期进行健康体检,以早发现ALD并早治疗.
作者：邱永辉 刊期： 2014年第05期
目的 利用酶联免疫吸附(ELISA)技术检测不同人群血浆中C1qC的蛋白表达水平以及结核病人胸水和血浆C1qC的蛋白表达水平.通过比较C1qC在不同人群和不同标本中的表达情况,评价其在结核诊断中的应用价值.方法 利用EUSA技术分别对20例健康对照(HC)、20例结核潜伏感染者(LTBI)和27例肺结核病人(TB)血浆C1qC的表达水平;随访其中10例抗结核治疗的结核病人,检测其血浆中C1qC的表达,观察在抗结核治疗过程中(抗结核治疗前、抗治疗3个月和6个月)C1qC的表达水平;检测16例结核性胸膜炎病人配对的血浆和胸水上清中C1qC的表达水平,比较不同样本中C1qC的表达水平.结果 C1qC在结核健康对照、潜伏感染者、结核病人血浆中的表达水平分别为603.8±134.3、507.0± 141.2、756.6±261.2(pg/mL).肺结核病人C1qC的表达水平显著高于健康对照(P＜0.05)和潜伏感染者(R0.001);在10例结核病人中,C1qC在抗结核治疗前的表达水平为769.6±398.8(pg/mL),抗结核治疗3个月和6个月后C1qC表达分别为624.4±208.5和444.8±163.8 (pg/mL),在抗结核治疗6个月后C1qC的表达水平显著地低于抗结核治疗前的水平(P＜0.05);C1qC在胸水上清中的表达水平显著高于血浆中的表达水平(P＜0.05).结论 C1qC在结核患者的血浆中高表达,在抗结核治疗中逐渐下降,并且在结核感染部位表达显著增高.这些结果提示利用EUSA检测血浆和胸水上清中C1qC的表达可用于肺结核的辅助诊断.
作者：李炜；杨燕；杨倩婷；蔡毅；钟旬华；张明霞；陈心春 刊期： 2014年第05期
目的 检测慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者外周血新型调节性B细胞(B10)数量与相关细胞因子的变化,分析患者B10细胞与血小板计数及血小板抗体的相关性,探讨B10在CIT免疫紊乱中的作用.方法 选择40例CITP患者,分离外周血单个核细胞(PBMC),采用流式细胞术(FCM)检测B10细胞亚群的比例变化;用EUSA法检测培养液上清中细胞因子IL-10与TGF-β1的水平,FCM法检测患者血小板抗体阳性率的变化,与健康对照组比较分析.结果 CITP患者外周血中CD19+B、CD5+CD19+B细胞亚群的比例均升高,而调节性B10的比例降低(t=5.52,P＜ 0.05),并与血小板计数呈正相关(r=0.621,P＜0.05),与血小板抗体的水平呈负相关性(r=-0.518,P＜0.05);患者PBMC培养液上清IL-10、TGF-β1的水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者B10的比例变化与IL-10表达水平呈正相关(r=0.687,P＜0.05),而与TGF-β1的变化无相关性(r=0.053,P0.05).结论 B10细胞及相关细胞因子IL-10的下调参与CITP的免疫紊乱机制,这将可为CITP的临床诊断与治疗提供新靶点.
作者：伍昌林；周雪敏；朱奕；党鑫堂；张爱根；李妙珊；邵超鹏 刊期： 2014年第05期
目的 观察大剂量黄芪注射液治疗囊尾蚴性脑积水的临床疗效.方法 选择囊尾蚴性脑积水患者93例,随机单盲分为对照组及治疗组,对照组给予常规活血化瘀(如香丹注射液20mL)、脑细胞活化剂(如胞磷胆碱1.0)及降颅压(如甘露醇150mL)药物静脉注射,口服吡喹酮或丙硫咪唑杀灭囊虫.治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液60mL加入5％葡萄糖液250mL或0.9％氯化钠液250mL中静脉注射,每日一次.两疗程间隔3月,每个疗程结束后,分别对两组疗效、不良反应、显效时间、治疗天数及治疗周期进行对比分析.结果 40例对照组治愈率为17.5％(7/40),53例治疗组治愈率为35.8％(19/53),对照组总有效率77.5％(31/40),治疗组总有效率96.2％(41/53),二组对比,差异有有统计学意义(P＜0.05).而且治疗组不良反应发生率较低,且显效快,治疗周期短.结论 临床应用大剂量黄芪注射液治疗囊尾蚴性脑积水的效果显著,可以提高药物疗效,控制服药后毒副反应,缩短疗程,减少或消除后遗症.
作者：郑九红 刊期： 2014年第05期
HIV新发感染病例及发病率(Incidence)是艾滋病防控的关键技术指标,为艾滋病具体防控策略的制定提供直接依据.本文从HIV新发感染的意义、基于数理模型的评估方法和基于生物标志物的实验室检测方法,对HIV新发感染进行综述.
作者：吴兴华；唐振柱 刊期： 2014年第05期
目的 探讨白介素-1β (Interleukin-1β,IL-1β)基因rs 1143627-C/T多态性与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 应用MassARRAY分子量阵列技术检测154例2型糖尿病(T2DM)并发DR患者(DR组),148例T2DM无并发DR患者(NDR组),142例健康对照者(NC组)白介素-1β基因rs 1143627-C/T多态性.检测三组研究对象的血脂、空腹血糖等,并测定体质指数(BMI).结果 DR组与NDR组含T基因型及等位基因T分布频率显著高于NC组,DR组高于NDR组;DR组与NDR组CC基因型及等位基因C分布频率显著低于NC组,DR组低于NDR组,差异均有统计学意义(R0.05).结论 白介素-1β基因rs 1143627-C/T多态性可能与DR发病相关.
作者：纪红梅；边澈；韩玲玲；索琳娜；吴志香；王玉霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨左心房面积指数对高血压患者收缩功能正常的左心室舒张功能不全的诊断价值.方法 选取2012年1月～ 2013年4月间海口市第四人民医院就诊的左心室收缩功能正常高血压患者173例,经常规超声心动图对以上患者左心房内径、左心房面积进行测量,并计算出其左心房内径指数及面积指数和左心室充盈压.依据患者左心室充盈压将173例患者分为舒功不全组(40例)和舒功正常组(133例);对两组超声心动图参数进行比较,并分析左心房参数及左心室充盈压.结果 舒功不全组左心房较大,与舒功正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且左心房参数也与左心室充盈压均呈正相关;ROC曲线分析,以左心房面积指数≥11.4cmTm2为截点,诊断左心室舒张功能不全的特异性为67％,敏感性为63％,准确性为69％.结论 左心室收缩功能正常的高血压患者左心房增大与其左心室充盈压的升高相关;而以左心房面积指数评价左心室充盈压的升高情况,远远优于左心房内径指数.因此,临床检查缺乏组织多普勒时,可以左心房面积指数作为左心室舒张功能不全诊断的辅助依据.
作者：王芳友 刊期： 2014年第05期
目的 探讨影响牙周炎危险因素及干预对策.方法 选择2013年1～ 10月来黄石市疾控中心体检者600例作为研究对象.根据牙周炎诊断标准将体检者分为病例组和对照组,其中病例组492例,对照组108例.对可能影响因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 11个相关因素中有8个是影响牙周炎的危险因素,具有统计学意义(R0.05),分别是:年龄、糖尿病、吸烟、牙周炎知识了解程度、接受口腔检查次数、每天刷牙次数、每次刷牙面数、每次刷牙时间.而性别、饮酒、高血脂没有统计学意义(D0.05).用多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,分别是:刷牙方式,牙周病知识了解程度、吸烟、口腔检查次数.结论 牙周炎病因比较复杂,是多种因素造成的.重视影响牙周炎发生的独立危险因素,在预防和治疗牙周炎方面有重要意义.
作者：王卫东；董苁蓉；李蒙 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高血压患者实施双向转诊临床路径及效果.方法 选取2011年1月～2012年12月间从社区门诊转到我院心内科的高血压患者和我院心内科转诊到社区门诊的患者100例为研究组,并选取同期自愿到我院心内科就诊的100例高血压患者为对照组,观察两组首次就诊时间、再次就诊情况、住院时间以及治疗费用与患者满意度.结果 对照组再次就诊率为73例次,研究组再次就诊率为28例,两组比较差异有统计学意义(X2=6.35,P＜ 0.05).研究组的总费用、检查费用以及诊疗费用与药费均明显的低于对照组的总费用和检查费用以及诊疗费用与药费,差异有统计学意义(t=22.4525,19.4521,16.0342,20.3134,P＜ 0.01).研究组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分均明显的高于对照组患者对医护人员的服务态度满意度、对医疗费用满意度、对诊疗技术满意度以及对转诊疗效满意度评分,两组比较差异有统计学意义(t =10.1011～11.4722,P＜0.05).研究组治疗有效率为97.0％(97/100),对照组治疗有效率为93.0％(93/100),两组比较差异无统计学无意义(戈=0.35,P＞ 0.05).结论 对高血压患者实施双向转诊临床路径是可行的,能有效的缩短首次就诊时间和住院时间,并且降低治疗费用,提高患者的治疗满意度.
作者：吴清强 刊期： 2014年第05期
目的 了解平顶山市常住儿童免疫规划疫苗接种情况.方法 按容量比例概率抽样法(Probability proportional to size,PPS)在每个县(市)区随机抽取2个乡(镇、街道)预防接种门诊,对420名2～3岁的适龄儿童进行入户调查.结果 建卡率为100％,建证率为100％,预防接种信息系统使用率为96.90％;证、卡以及信息系统符合率为71.19％.接种证和预防接种信息系统抽查接种率较高,尤其是基础免疫疫苗(卡介苗BCG、乙型肝炎HepB、脊髓灰质炎OPV、百白破DPTa、含麻疹成份疫苗MCV1、A群流行性脑脊髓膜炎MPV1、流行性乙型脑炎JEV1)的初次合格接种率均超过了95％,但国家扩大免疫规划新增的疫苗和加强免疫接种率比较低.因接种记录不符合规定所占比例高为83.26％(577剂次).结论 平顶山市常住儿童免疫规划疫苗报告接种率真实可靠,基础免疫接种率达到了较高水平,应采取措施进一步提高预防接种的工作质量.
作者：杨秋峰；张俊杰；魏海涛 刊期： 2014年第05期
目的 匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗梅毒产妇血清固定者,观察并比较患者,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)转阴和滴度下降的情况.方法 选取60例进行了梅毒血清固定健康教育和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估的女性梅毒血清固定者,并采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞(CD3/CD4/CD8),将患者按照随机原则分为观察组和对照组,每组均为30名,观察组给予匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗;对照组只给予苄星青霉素针治疗.观察并比较2组的TRUST转阴和滴度下降的情况.结果 观察组的TRUST转阴率、滴度降低率均高于对照组(P＜0.05),2组的TRUST滴度降低幅度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗梅毒血清固定者有较好的疗效.
作者：李永双；王天文；张志云；张晓丽；冉灵芝 刊期： 2014年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
