林挺；杨慧兰；贺益平；李雪梅；廖春
目的 分析深圳市福田区2009～2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转状况、疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 采用描述性流行病学方法对2009～2013年AEFI监测系统报告的个案数据进行分析.结果 2009～2013年共报告AEFI 1557例,报告发生率为39.64/10万,报告的完整率、及时率均在99％以上.涉及32种疫苗,其中麻风疫苗报告发生率高(202.92/10万),其次是7价肺炎疫苗(187.04/10万).病例主要发生在0～2岁组(占74.50％).发生时间主要集中在5～9月份(占54.34％),多在接种后1d内发生(76.50％).反应类型中一般反应占73.47％、异常反应占18.62％、偶合症占7.84％.临床诊断主要为发热、红肿、硬结(73.22％)和过敏性皮疹(13.81％).病例转归良好,99.87％治愈或好转.结论 深圳市福田区AEFI监测系统运行状况良好,监测敏感性逐年提高,疫苗的安全性和预防接种服务质量较好.
作者：林宝妮；周玲玲；方琼；曹丽；段利娜；蔡琳；聂绍发 刊期： 2014年第05期
目的 探讨三亚地区酒精性肝病(ALD)的临床特征,为提高早期诊断及治疗提供科学依据.方法 对2010年3月～2013年10月收治的62例酒精性肝病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例ALD,按2010年1月修订的酒精性肝病治疗指南分为酒精性脂肪肝13例,酒精性肝炎20例,酒精性肝硬化29例.平均饮酒年限为(17.7±7.6)年,平均每日饮酒量为(164.1±31.2)g,主要临床表现主要为食欲减退53例,占85.2％,肝肿大41例,占65.6％、黏膜出血22例,占35.1％,患者血清AST、ALT、GGT、TBiL的异常率分别为82.3％(51/62)、(78.5％ (49/62)、85.6％(53/62)、68.5.3％(43/62).经2周的治疗,消化道出血情况全部得到纠正,B超示近场回声弥漫性增加,远场回声逐渐衰减较治疗前明显减轻,肿大的肝脏明显回缩,没有死亡病例.结论 长期、大量、多种类混合饮酒易引发ALD.因此,宣传健康生活方式、加强ALD知识的宣传教育,按期进行健康体检,以早发现ALD并早治疗.
作者：邱永辉 刊期： 2014年第05期
目的 观察姜黄消痤搽剂、克林霉素凝胶和阿达帕林凝胶联合治疗寻常型痤疮的疗效.方法 96例患者平均分为A、B、C3组,A组使用姜黄消痤搽剂、克林霉素凝胶和阿达帕林凝胶联合治疗;B组使用姜黄消痤搽剂联合阿达帕林凝胶治疗;C组为克林霉素凝胶联合阿达帕林凝胶治疗.连续治疗6周观察并进行疗效评价疗效评定.结果 A组总有效率为85％,明显高于B组和C组(x2分别=3.92和7.27,P＜ 0.05),差异有统计学意义;B组和C组有效率差异无统计学意义(x2=0.58,P＞ 0.05).痊愈患者均为轻度痤疮.结论 姜黄消痤搽剂与克林霉素凝胶、阿达帕林凝胶联合治疗寻常型痤疮效果好,副作用少,患者依从性高,值得在临床上推广.
作者：王玉文；蒙秉新 刊期： 2014年第05期
目的 探讨影响牙周炎危险因素及干预对策.方法 选择2013年1～ 10月来黄石市疾控中心体检者600例作为研究对象.根据牙周炎诊断标准将体检者分为病例组和对照组,其中病例组492例,对照组108例.对可能影响因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 11个相关因素中有8个是影响牙周炎的危险因素,具有统计学意义(R0.05),分别是:年龄、糖尿病、吸烟、牙周炎知识了解程度、接受口腔检查次数、每天刷牙次数、每次刷牙面数、每次刷牙时间.而性别、饮酒、高血脂没有统计学意义(D0.05).用多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,分别是:刷牙方式,牙周病知识了解程度、吸烟、口腔检查次数.结论 牙周炎病因比较复杂,是多种因素造成的.重视影响牙周炎发生的独立危险因素,在预防和治疗牙周炎方面有重要意义.
作者：王卫东；董苁蓉；李蒙 刊期： 2014年第05期
目的 评价右美托咪定对单肺通气大鼠肺组织血红素氧合酶-1的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠48只,体重300～350g,随机将其分为4组,每组12只;对照组(C组)、双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)和右美托咪定组(D组).T组气管插管后行双肺通气1h,潮气量10mL/kg,通气频率60次/min,呼吸比1:2;O组和D组气管插管后行右侧单肺通气1h,潮气量5mL/kg,通气频率80次/min,呼吸比1:2;C组行气管插管后保留自主呼吸.D组于术前经10min静脉输注右美托咪定5μg/kg后,以2.5μg·kg-1·h-1的速率输注至实验结束;C组、T组及O组给予等容量生理盐水.于机械通气前(T0)、机械通气结束时(T1)、机械通气后30min(T2)时采集动脉血样,检测动脉血气,测定呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)后处死大鼠,取肺组织,ELISA法检测肺组织TNF-a、IL-6和IL-10的含量,肺组织湿/干重比(W/D)和HO-1表达,观察肺组织病理学改变.结果 与C组比较,T组、O组和D组肺组织TNF-a、IL-6、IL-10含量及W/D比升高,HO-1表达上调,T1、T2时RI升高,OI降低(R0.05);与T组比较,O组和D组肺组织TNF-a、IL-6、IL-10含量及W/D比升高,HO-1表达上调,T1、T2时RI升高,OI降低(P＜0.05).与O组比较,D组肺组织TNF-a、IL-6含量及W/D比降低、IL-10含量升高,HO-1表达上调,RI降低、OI增高(P＜0.05).病理学损伤减轻.结论 右美托咪定可减轻大鼠单肺通气所致肺损伤,其机制与其上调肺组织HO-1的表达有关.
作者：朱小兵；肖明湖；石翊飒；吴论 刊期： 2014年第05期
目的 探讨影响无精子症患者配偶行ICSI后妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2009年1月～2013年10月共184例完成PESA-ICSI-ET治疗周期患者妊娠结局与影响因素,根据妊娠结局分为未妊娠组、单胎妊娠组及双胎妊娠组.结果 3组女方年龄分别为[(31.06±4.29)岁、(30.13±3.42)岁、(29.69±4.24)岁]、用Gn天数[(10.89±1.78)d、(10.96±1.98)d、(10.81±2.03)d]、Gn用量[(32.02±11.65)支、(30.15±13.99)支、(30.35±10.29)支]、HCG日子宫内膜厚度[(11.95±2.39) mm、(12.01±2.13)mm、(12.07±2.77)mm]、获卵数[(11.50±5.62)、(11.58±5.87)、(11.25±5.42)]相比差异无统计学意义(P＞0.05),男方的年龄未妊娠组(35.47±6.52)岁高于单胎妊娠组(33.01±5.41)岁和双胎妊娠组(33.13±5.99)岁,结果差异有统计学意义(p＜0.05),3组正常受精率(81.67％VS82.78％VS82.86％)、正常卵裂率(81.67％、82.78％、82.86％)相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组A级胚胎[(2.85±1.86)、(3.11±2.03)、(3.03±1.81)]、B级胚胎[(3.83±2.66)、(3.48±1.97)VS(3.52±2.02)]相比无显著差异(P＞0.05)(t检验).结论 随着男方无精子症患者年龄的增加,其配偶行ICSI治疗后的妊娠机会降低.
作者：赵曼林；杨桂艳；蔡桂丰；林小民；熊永崂 刊期： 2014年第05期
目的 检测慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者外周血新型调节性B细胞(B10)数量与相关细胞因子的变化,分析患者B10细胞与血小板计数及血小板抗体的相关性,探讨B10在CIT免疫紊乱中的作用.方法 选择40例CITP患者,分离外周血单个核细胞(PBMC),采用流式细胞术(FCM)检测B10细胞亚群的比例变化;用EUSA法检测培养液上清中细胞因子IL-10与TGF-β1的水平,FCM法检测患者血小板抗体阳性率的变化,与健康对照组比较分析.结果 CITP患者外周血中CD19+B、CD5+CD19+B细胞亚群的比例均升高,而调节性B10的比例降低(t=5.52,P＜ 0.05),并与血小板计数呈正相关(r=0.621,P＜0.05),与血小板抗体的水平呈负相关性(r=-0.518,P＜0.05);患者PBMC培养液上清IL-10、TGF-β1的水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者B10的比例变化与IL-10表达水平呈正相关(r=0.687,P＜0.05),而与TGF-β1的变化无相关性(r=0.053,P0.05).结论 B10细胞及相关细胞因子IL-10的下调参与CITP的免疫紊乱机制,这将可为CITP的临床诊断与治疗提供新靶点.
作者：伍昌林；周雪敏；朱奕；党鑫堂；张爱根；李妙珊；邵超鹏 刊期： 2014年第05期
目的 利用酶联免疫吸附(ELISA)技术检测不同人群血浆中C1qC的蛋白表达水平以及结核病人胸水和血浆C1qC的蛋白表达水平.通过比较C1qC在不同人群和不同标本中的表达情况,评价其在结核诊断中的应用价值.方法 利用EUSA技术分别对20例健康对照(HC)、20例结核潜伏感染者(LTBI)和27例肺结核病人(TB)血浆C1qC的表达水平;随访其中10例抗结核治疗的结核病人,检测其血浆中C1qC的表达,观察在抗结核治疗过程中(抗结核治疗前、抗治疗3个月和6个月)C1qC的表达水平;检测16例结核性胸膜炎病人配对的血浆和胸水上清中C1qC的表达水平,比较不同样本中C1qC的表达水平.结果 C1qC在结核健康对照、潜伏感染者、结核病人血浆中的表达水平分别为603.8±134.3、507.0± 141.2、756.6±261.2(pg/mL).肺结核病人C1qC的表达水平显著高于健康对照(P＜0.05)和潜伏感染者(R0.001);在10例结核病人中,C1qC在抗结核治疗前的表达水平为769.6±398.8(pg/mL),抗结核治疗3个月和6个月后C1qC表达分别为624.4±208.5和444.8±163.8 (pg/mL),在抗结核治疗6个月后C1qC的表达水平显著地低于抗结核治疗前的水平(P＜0.05);C1qC在胸水上清中的表达水平显著高于血浆中的表达水平(P＜0.05).结论 C1qC在结核患者的血浆中高表达,在抗结核治疗中逐渐下降,并且在结核感染部位表达显著增高.这些结果提示利用EUSA检测血浆和胸水上清中C1qC的表达可用于肺结核的辅助诊断.
作者：李炜；杨燕；杨倩婷；蔡毅；钟旬华；张明霞；陈心春 刊期： 2014年第05期
目的 了解深圳福田2008～2012年女性HIV/AIDS流行特点,为控制女性艾滋病疫情制定针对性政策提供科学依据.方法 以描述性流行病学方法对福田区2008～2012年女性HIV/AIDS流行特征进行分析.结果 2008～2012年累计报告HIV/AIDS患者1 417人,其中女性213人,各年分别为30例,49例,47例,41例和46例,年龄以20～39岁为主,占74.18％;户籍人口占61.03％,高中及以下学历占90.41％;女性感染HIV的途径主要集中在异性传播和静脉吸毒.结论 福田区女性HIV/AIDS疫情控制待较好.女性群体中HIV/AIDS从高危人群向一般人群蔓延更加明显,女性HIV传播的高危人群不再局限于外来人员、娱乐场所人员.今后防控的重点应逐渐转移到性滥人群,同时要加强对社区已婚及户籍人口妇女艾滋病防治的宣传教育,采取综合干预措施,更好的控制女性HIV/AIDS疫情的增长.
作者：顾青；方良；吕小辉；张毅 刊期： 2014年第05期
目的 匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗梅毒产妇血清固定者,观察并比较患者,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)转阴和滴度下降的情况.方法 选取60例进行了梅毒血清固定健康教育和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估的女性梅毒血清固定者,并采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞(CD3/CD4/CD8),将患者按照随机原则分为观察组和对照组,每组均为30名,观察组给予匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗;对照组只给予苄星青霉素针治疗.观察并比较2组的TRUST转阴和滴度下降的情况.结果 观察组的TRUST转阴率、滴度降低率均高于对照组(P＜0.05),2组的TRUST滴度降低幅度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗梅毒血清固定者有较好的疗效.
作者：李永双；王天文；张志云；张晓丽；冉灵芝 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测对2型糖尿病早期肾病诊断的临床价值.方法 检测119例2型糖尿病患者按尿液清蛋白排泄率分为A、B、C组:正常清蛋白组(A组,n=48),微量清蛋白组(B组,n=37),大量清蛋白组(C组,n=34),同时采用50例健康人作为健康对照组.分别检测Hcy、CysC、尿β2-MG水平,对检测结果进行统计学分析.结果 糖尿病患者各组间血清Hcy、CysC、尿β2-MG水平检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Hcy、CysC、尿β2-MG联合检测可以推断糖尿病肾病的损害程度,提示临床应早期干预血清同型半胱氨酸水平,几项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中有较高的临床应用价值.
作者：黄炎；崔天盆；章爽；陈峻；胡娜 刊期： 2014年第05期
目的 分析第三军医大学第二附属医院2010～ 2012年口服免疫抑制剂的使用情况,为合理使用免疫抑制剂,降低医药成本提供参考.方法 从第三军医大学第二附属医院计算机HIS系统中调取2010～2012年各类口服免疫抑制剂的使用数据,计算各类药品的用药频率(DDDs),日均费用(DDDc)及联合用药数据,综合分析临床用药情况.结果 抑制嘌呤合成类“吗替麦考酚酯”和钙调神经素抑制剂“他克莫司”的使用为广泛,平均占35.33％和36.03％,但日均费用排名却相对靠后;免疫抑制剂方案的选择中,二联疗法(吗替麦考酚酯+他可莫司/环抱素)及三联疗法(吗替麦考酚酯+他可莫司厕抱素+咪唑立宾佰罗莫司)的使用比例分别占20.3％和79.7％,三联疗法的使用比例远高于二联疗法.结论 该院口服免疫抑制剂的使用基本合理,但在进一步优化联合用药方案,合理控制药品费用方面仍需加大监管力度.
作者：李卫平；龙远华；张蓉 刊期： 2014年第05期
目的 比较水盘法、粘蚤纸法及粘蝇板法等三种方法现场测定地面游离蚤的效果.方法 选择云南省景洪市景讷乡4个村54户家庭作为研究对象,其中2个村同时布放水盘及粘蚤纸,另外2个村同时放置水盘及粘蝇板测定地面游离蚤,分别计算不同方法对地面游离蚤的捕获率,并进行结果比较.结果 同时布放粘蚤纸及水盘的勐混和小寨,粘蚤纸法和水盘法的捕获率分别为44.50％(283/636)和80.85％(494/611),两种方法对地面游离蚤的捕获率差异有统计学意义(X2=175.33,P＜0.01);同时布放粘蝇板及水盘的大寨和新寨,粘蝇板法及水盘法捕获率分别为54.06％(353/653)和69.78％ (448/642),捕获率测定结果差异有统计学意义(X2=33.09,P＜0.01).不同村寨水盘法的捕获率80.85％(494/611)和69.78％(449/642),与粘蚤纸法和粘蝇板法的捕获率44.50％(283/636)和54.06％(353/653)交叉比较,差异有统计学意义(X2=83.40,P＜0.01和X2=102.48,P＜0.01).分别布放在不同村寨的粘蚤纸及粘蝇板对地面游离蚤的捕获率44.50％(283/636)和54.06％(353/653),差异有统计学意义(X2=11.78,P＜0.01).结论 水盘法对地面游离蚤的收集效果明显优于粘蚤纸法及粘蝇板法,粘蝇板法虽然捕获率优于粘蚤纸法,但实际应用中存在缺点.水盘法更适合在基层鼠疫监测工作中使用.
作者：刘正祥；蔡文凤；王国良；杨桂荣；李保华 刊期： 2014年第05期
目的 通过对喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌(AB)的扩增片段长度多态性分析(AFLP),了解鲍曼不动杆菌的同源性,并探讨其耐药基因分型与AFLP分型之间的联系.方法 Primer Premier5软件设计11对喹诺酮耐药基因,利用PCR技术对52株喹诺酮耐药鲍曼不动杆菌进行分析,同时使用扩增片段长度多态性分析(AFLP)技术研究基因型,Cross Checker和ntsys软件分析耐药基因和UPGMA方法分析AFLP基因的树型聚类情况.结果 52株鲍曼不动杆菌均对喹诺酮类药物耐药.由聚类分析的结果显示,该52株AB可分2个基因群,其中A群包括A1、A2和A3三个亲缘关系相近的基因型,B群则包括B1和B2两个亲缘关系相近的基因型,A1型为优势菌群.同型的A27、28、30、32、37、47、56均分离自ICU,ICU可能存在过耐药AB的暴发流行.通过与前期研究比较,耐药基因的多基因聚类分析与AFLP树型聚类分析具有一致性也存在不同之处.结论 ICU或许已成为耐药AB菌传播的一个重要枢纽.两种细菌分类方法各有优势,AFLP法是针对全细菌基因组的限制性酶切,在调查细菌流行病学和监控医院整体感染情况方面更权威.
作者：张伟铮；刘纹；蓝锴；屈平华；鄂顺梅；林冬玲；陈茶 刊期： 2014年第05期
HIV新发感染病例及发病率(Incidence)是艾滋病防控的关键技术指标,为艾滋病具体防控策略的制定提供直接依据.本文从HIV新发感染的意义、基于数理模型的评估方法和基于生物标志物的实验室检测方法,对HIV新发感染进行综述.
作者：吴兴华；唐振柱 刊期： 2014年第05期
目的 探讨新辅助化疗对费小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤标记物、淋巴细胞亚群的影响.方法 比较NSCLC肿瘤患者CEA、CA-125、CYFRA21-1的水平及CD3+、CD4+、CD8+比例变化.结果 腺癌、鳞癌患者CEA、CA-125和CYFRA21-1水平均显著增高;鳞癌患者CEA升高水平低于腺癌,而鳞癌CA-125和CYFRA21-1升高水平高于腺癌.腺癌、鳞癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低,而CD8+升高.2个周期化疗后,缓解和部分缓解共18例,稳定和进展共22例.新辅助化疗后,鳞癌患者CA-125和CYFRA21-1显著降低,腺癌患者血清CEA和CYFRA21-1水平显著降低,鳞癌、腺癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低.结论 NSCLC的血清肿瘤标记物表达有差异,可作为评价新辅助化疗疗效的指标.
作者：吴春芝 刊期： 2014年第05期
目的 观察大剂量黄芪注射液治疗囊尾蚴性脑积水的临床疗效.方法 选择囊尾蚴性脑积水患者93例,随机单盲分为对照组及治疗组,对照组给予常规活血化瘀(如香丹注射液20mL)、脑细胞活化剂(如胞磷胆碱1.0)及降颅压(如甘露醇150mL)药物静脉注射,口服吡喹酮或丙硫咪唑杀灭囊虫.治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液60mL加入5％葡萄糖液250mL或0.9％氯化钠液250mL中静脉注射,每日一次.两疗程间隔3月,每个疗程结束后,分别对两组疗效、不良反应、显效时间、治疗天数及治疗周期进行对比分析.结果 40例对照组治愈率为17.5％(7/40),53例治疗组治愈率为35.8％(19/53),对照组总有效率77.5％(31/40),治疗组总有效率96.2％(41/53),二组对比,差异有有统计学意义(P＜0.05).而且治疗组不良反应发生率较低,且显效快,治疗周期短.结论 临床应用大剂量黄芪注射液治疗囊尾蚴性脑积水的效果显著,可以提高药物疗效,控制服药后毒副反应,缩短疗程,减少或消除后遗症.
作者：郑九红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨颈淋巴结结核患者外周血和组织中T-box基因家族转录因子(T-bet)的表达,并分析在结核病发病中的意义.方法 采用实时荧光定量PCR (Reahime-PCR)检测了12例颈淋巴结结核患者和11例健康对照外周血T-bet的表达情况,使用GraphPad Prism 4.0统计软件进行分析,两组间比较采用配对t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义;同时采用免疫组织化学双染法检测颈淋巴结结核患者淋巴结组织中T-bet的表达情况,计数每个高倍视野中CD4+细胞和CD20+B细胞T-bet阳性细胞的百分率.结果 在颈淋巴结结核患者外周血PBMC中T-bet的表达水平为6.07±3.35显著低于健康对照20.12±11.31(t=4.118,P=0.0005);淋巴结核结节中,CD4+细胞T-bet阳性率为65.7％,CD20+B细胞T-bet阳性率为5.0％.结论 T-bet在颈淋巴结结核外周血中低表达,而在淋巴组织中高表达,提示T-bet在颈淋巴结结核免疫发病中起重要的作用.
作者：王永生；杨倩婷；苟继周；纪奕玲；张洁云；陈心春；张明霞 刊期： 2014年第05期
目的 通过5年来梅毒流行病学特征的分析,探讨导致梅毒发病增长的因素,为今后的防治工作提供参考依据.方法 收集2008～2012年深圳市平湖地区梅毒疫情资料进行统计分析.结果 5年来该地区梅毒的发病率呈上升趋势,女性平均报告发病率54.26/10万高于男性发病率44.09/10万.以性活跃人群20 ～ 39岁报告发病率为高.梅毒报告病例中,隐性、Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为主,占发病总数的98.76％,中学文化程度者占76.99％;家居待业、工人占总构成的73.81％;梅毒患者中已婚者高于未婚者;以非户籍人口为主.结论 根据该地区梅毒的流行病学特征,采取有针对性的预防措施,从而控制梅毒的发病率.
作者：陈思俊；黄振豪；廖波；王开亮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨左心房面积指数对高血压患者收缩功能正常的左心室舒张功能不全的诊断价值.方法 选取2012年1月～ 2013年4月间海口市第四人民医院就诊的左心室收缩功能正常高血压患者173例,经常规超声心动图对以上患者左心房内径、左心房面积进行测量,并计算出其左心房内径指数及面积指数和左心室充盈压.依据患者左心室充盈压将173例患者分为舒功不全组(40例)和舒功正常组(133例);对两组超声心动图参数进行比较,并分析左心房参数及左心室充盈压.结果 舒功不全组左心房较大,与舒功正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且左心房参数也与左心室充盈压均呈正相关;ROC曲线分析,以左心房面积指数≥11.4cmTm2为截点,诊断左心室舒张功能不全的特异性为67％,敏感性为63％,准确性为69％.结论 左心室收缩功能正常的高血压患者左心房增大与其左心室充盈压的升高相关;而以左心房面积指数评价左心室充盈压的升高情况,远远优于左心房内径指数.因此,临床检查缺乏组织多普勒时,可以左心房面积指数作为左心室舒张功能不全诊断的辅助依据.
作者：王芳友 刊期： 2014年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
