李标；谢锦尧；林瑞彬；吴虹；李雪梅；高世同
1 病例资料患者男,33岁,因反复咳嗽、咳痰5个多月,发热6d,于2011年9月3日入院.患者5个多月前开始出现咳嗽、咳少量粘液白色痰液,无黄脓痰,当时无畏寒发热,无腹痛、腹泻,在当地治疗无好转于2011年3月23日来我院就诊.行肺CT提示:双肺感染性病变,在门诊给予抗感染等治疗(用药不祥)症状有所改善.50d前在海南省皮肤病防治研究所随访时发现CD4下降明显,给予拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平进行抗HIV治疗.6d前出现发热,热型不规则,高体温达39℃C.有咳嗽、少痰及气促,活动后气促明显,有明显乏力和食欲下降.经治疗效果不明显来我院就诊,行肺CT检查示:双肺见弥漫性斑片及条索状阴影密度不均,呈磨玻璃状.拟诊“双肺感染,艾滋病”收入院.
作者：陈所贤；许小珍；陈诗 刊期： 2013年第10期
目的 通过对2006～2012年辽宁省丹东市突发公共卫生事件状况进行分析,掌握其流行病学特征,为防控突发公共卫生事件提供科学依据. 方法 收集整理丹东市2006～2012年“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告的突发事件.所有事件严格按照突发公共卫生事件分级标准对事件进行定性和分级,并全部经过确认.使用Excel软件进行统计,应用流行病学描述性研究进行分析. 结果 丹东市近7年共报告突发公共卫生事件23起,报告发病人数438例,死亡6例;事件种类以传染病类事件与食物中毒类事件为主,分别占总起数的52.17％与39.13％;事件程度以较大级事件为主,占总起数的43.48％;事件及时报告率为56.52％;发生在学校及托幼机构的突发公共卫生事件6起,占事件总数26.09％. 结论 积极应对突发公共卫生事件,应健全应急体系机制,强化信息报送,开展监测预警.
作者：赵玉红；管兆军；耿小翠 刊期： 2013年第10期
目的 了解男男性行为者(MSM)群交行为及艾滋病病毒(HⅣ)/梅毒感染,分析影响因素. 方法 结合滚雪球抽样法招募调查对象,进行相关行为匿名调查和血清学检测. 结果 合格调查367例,3.5％近6月有群交行为.有群交/无群交者HIV感染率7.7％/4.5％,梅毒累计感染率23.1％/21.2％、现症感染率15.4％/9.0％ (x2=0.286、0.027、0.083,P均＞0.05).单因素分析,群交行为与年龄、职业、接受同伴教育、寻找性伴场所、首次性行为年龄、近6月男性肛交数、近6月性伴小年龄、固定性伴侣期间多性伴、累计偶然性伴数、经常观看同志性文化影视、同志性文化影视对行为影响相关(x2分别=5.416、6.261、5.821、11.487、3.876、5.672、22.117、4.316、21.064、4.835、5.018、6.692,P均＜0.05).多因素分析,MSM群交行为的独立影响因素:年龄(OR=11.129)、近6月商业性行为(OR=295.842)、近6月无保护性肛交(OR=9.091)、同志性文化影视对行为影响(OR=32.810),年龄33～41岁、近6月有商业性行为、有无保护性肛交、同志性文化影视对行为有影响者群交行为的比例较高. 结论 MSM群交行为受人口学特征、性行为和同志性文化影视影响,高危行为普遍,HIV感染和传播的桥梁作用明显,应针性开展行为干预.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；贾蜀光；周力；龙星 刊期： 2013年第10期
目的 分析云南省大学新生登革热(dengue fever,DF)和基孔肯雅热(chikungunya fever,CHIK)感染情况,间接了解两种蚊媒传染病在云南省的分布. 方法 采集来自云南滇南、滇西、滇中及滇东北4地区大学新生血样标本,以ELISA方法检测DF和CHIK IgG抗体,计算抗体阳性率. 结果 共检测大学新生血清标本89份,检出DF IgG抗体阳性19份,阳性率为21.35％;未检测到CHIK IgG抗体. 结论 云南省存在DF散发,来自滇西地区学生的抗体阳性率较高,与当地登革热发病情况相一致,应进一步加强对登革热监测与控制.
作者：王艳红；史立敏；柳爱华；宝福凯；杨志芬；何瑞云；汪玉娇；池水晶；宣群 刊期： 2013年第10期
目的 分析评价海南省2010年麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫效果. 方法 综合分析麻疹强化免疫接种率、麻疹监测系统资料及AEFI监测系统资料. 结果 全省强化免疫共接种8月龄～6岁目标儿童772850人,报告接种率为96.93％,其中常住儿童报告接种率为97.05％,流动儿童报告接种率96.19％,两组人群强化免疫接种率差异有统计学意义(x2=-253.557,P＜0.05),分年龄组报告接种率均＞95％,系统评估接种率为97.7％,调查两市县接种率无统计学意义(x2=0.812,P＞0.05),2010年、2011年、2012年全省麻疹发病率分别为0.5/100万,0.47/100万、0.33/100万. 结论 海南省2010年开展MV强化免疫进一步提高了8月龄～6岁儿童MV的接种率,确保了适龄儿童MV抗体水平,并形成人群有效的免疫屏障,从而巩固了我省提前消除麻疹的现有成绩,但是要确保实现2012年消除麻疹的目标,必须在确保常规免疫高接种率的同时进一步提高mv及时接种率,同时开展流动人口查漏补种工作.
作者：何剑；曾雪霞；莫少雄；孙莲英；陈碧玉；李俊；李位鸿；曾昭长 刊期： 2013年第10期
目的 了解广东省肇庆地区人群中β-地中海贫血的基因类型及分布频率. 方法 应用聚合酶链反应技术(PCR)结合反向点杂交(RDB)技术检测β-地中海贫血基因. 结果 239例β-地中海贫血患者的基因突变类型包括209例杂合子占87.44％,21例双重杂合子占8.79％,9例纯合子占3.77％.其中常见的基因突变类型为CD 41-42,-TTCT;占50.96％.其余常见的β-地中海贫血基因突变位点有,-28,A-G;IVS-2nt 654,C→T;CD 17,A-T和CD 71-72,+A;βECD26 (G-A);CD27-28,+C;分别占14.56％、11.15％、6.51％、6.13％、4.21％和4.21％.结论 肇庆地区β-地中海贫血基因常见的突变类型为CD41-42,-TTCT;双重杂合子及纯合子β-地中海贫血较多见.做好婚前、产前检查和遗传咨询,对预防β-地中海贫血患儿出生极有必要.
作者：梁莉红；李成德；蔡健梅；梁结玲 刊期： 2013年第10期
目的 分析广西大化瑶族自治县近几年手足口病的流行病学特征,为当地的防治策略制定提供依据.方法 收集该县2008～2011年各医疗卫生单位全部手足口病病例疫情报告,采用Excel软件进行统计分析. 结果 该县4年中共诊治手足口病病例1 029例,2011年发生1例一岁男童死亡病例.2008-2011年年均人群发病率为60.69/10万,但病例数波动较大在13.08～106.70/10万之间.4岁以下幼儿病例,占95.34％,其中1岁幼儿病例数达到高峰,占43.83％,散居儿童病例占总病例的90.18％,病例数男女比为1.97:1.该县全年每月均有病例报道,流行季节在4-7月份,全县16个乡(镇)均有病例报道.EV71占11.11％,CoxA16占22.22％和HEV占66.67％. 结论 该县手足口病患者数在过去的4年中波动较大,除进一步加强该病防治的同时,还应加强该县手足口病病毒种型鉴定.
作者：唐江丽；段启志；韦飞艳；黄旭；韦海艳；黄亚铭 刊期： 2013年第10期
目的 了解中山市网吧的卫生微生物污染状况,为疾病预防控制提供依据.方法 随机选取中山市36间网吧采集360份空气样品和1 800份电脑的键盘、鼠标样品,并检测以下指标:空气中细菌总数、电脑键盘鼠标中细菌总数、金黄色葡萄球菌、大肠菌群、沙门菌、绿脓杆菌、霉菌.结果 36间网吧室内空气的细菌总数均值为452±54cfu/m3; 1800份电脑键盘和鼠标表面样品细菌总数均值为8 169±942cfu/cm2;键盘、鼠标表面样品中霉菌总数均值为2 938±326cfu/cm2;键盘和鼠标表面样品大肠菌群检出率为24.9％、金黄色葡萄球菌7.0％、沙门菌1.1％,绿脓杆菌未检出.结论 中山市网吧的卫生状况不容乐观,键盘、鼠标微生物污染严重,各区镇微生物污染情况无显著差异.各有关部门应全面加强管理和做好消毒工作.
作者：罗林；王锦瑜；何伦发；郭艳；张浩玲；余昆英；袁展红 刊期： 2013年第10期
目的 了解临床分离的葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 收集海南省皮肤病医院3年非重复分离葡萄球菌668株,细菌鉴定和药敏试验采用珠海迪尔生物工程有限公司DL-96系统检测,药敏结果根据CLSI2012年版判读,结果分析用Whonet5.6系统进行.结果 分离的668例葡萄球菌中金黄色葡萄球菌245例,占36.7％;血浆凝固酶阴性葡萄球菌423例,占63.3％.其中MRSA检出率为4.5％,MRCNS检出率为57.0％.耐甲氧西林葡萄球菌菌株对氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、大环内酯类等其他抗菌药物的耐药性高于甲氧西林敏感株(P＜0.05).未发现耐万古霉素、利奈唑胺抗菌药物的菌株.结论 葡萄球菌耐药性呈增长趋势,提高细菌培养送检率,加强耐甲氧西林葡萄球菌检测,合理选用抗菌药物,加强院内感染控制,是有效减少耐药菌产生的重要措施.
作者：王芳乾；郑文爱；林丽华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨全自动核酸纯化系统在实时荧光定量检测中的应用价值. 方法 手工法和全自动核酸纯化系统配套不同磁珠法试剂,分别提取HCV及肠道病毒核酸样本,通过实施荧光定量检测不同方法提取的RNA,对比CT值,比较不同方法的提取效率. 结果 同一检测项目不同试剂的机提之间无显著差异(t1=-0.805,P1=＞005;t1-1.952,P4＞0.05),机提与手工法之间有显著差异(t1=-3.314,P3＜0.01;t2=-3.576,P2＜0.01);手工法提取30个样本所需时间均为2h左右;而全自动核酸纯化系统同时提取32个样本所需时间均在1h以内;结论 全自动核酸纯化系统提取效率明显优于手工法,NP968全自动核酸纯化系统磁珠法试剂是全开放性的,全自动核酸纯化系统操作简单、快速、提取效率高,值得临床检验推广.
作者：普冬；郝宏刚；郭军辉 刊期： 2013年第10期
目的 分析陕县2011～2012年布鲁氏菌病人间发病特征. 方法 对2011～2012年陕县主动监测和被动监测资料进行整理、分析及统计处理. 结果 2年间报告83例新发病例,2012年与2011年相比发病上升109.54％;2012年高危职业人群RBPT检查阳性率高于2011年;3～10月份占发病人数的83.13％;40岁以上人群发病占95.18％,男女之比3.88:1;布鲁氏菌病患者发病诊断周期较长;传染源为病羊. 结论 布鲁氏菌病疫情在陕县呈现快速上升状态,存在本病暴发的可能性.
作者：郭振平；崔法曾；张哲波；王帅宝 刊期： 2013年第10期
目的 分析来宾市手足口病流行病学特征,为科学防控手足口病提供依据. 方法 对来宾市2009～2012年疾病监测信息报告系统的手足口病资料进行分析. 结果 2009～2012年全市共报告发病26 606例、重症196例、死亡24例,逐年报告发病率分别为82.64/10万、257.54/10万、346.28 /10万、538.62 /10万;男女发病率比为1.50:1;5岁以下年龄组发病占病例总数的95.20％;每年4～6月明显高发;重症和死亡病例以农村散居儿童为主;实验室诊断EV71阳性占63.25％,COXA16阳性占20.03％. 结论 来宾市各县市区均有病例报告,疫情呈逐年上升趋势,重症及死亡病例多为散居儿童.应加强疫情监测并采取及时有效措施积极应对,通过强化业务培训和改善抢救设施来防范重症与死亡病例发生.
作者：蓝荣伟；毛伟成；吴丽；刘民哲；虞海芬；曾柳玉；蒙男新 刊期： 2013年第10期
目的 分析广西2008～2012年流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行特征,评价乙脑防控措施效果,为制定今后的防治对策提供依据. 方法 对2008～ 2012年乙脑疫情数据、采取的防控措施和效果进行描述性分析. 结果 2008 ～ 2012年广西共报告乙脑病例430例,死亡18例,报告发病率为0.11～0.28/10万,死亡率为0.00～0.01/10万,病死率为0.00％ ～ 5.88％.每年仍以5～8月份为流行季节,以儿童发病为主,主要是10岁以下儿童,占总发病数的90.23％.近5年来广西乙脑主要防控措施:一是2008年乙脑疫苗实施扩大免疫后,广大适龄儿童乙脑疫苗接种得到进一步的加强;二是每年对预测甄别出的重点地区开展乙脑疫苗应急接种或查漏补种为主的防治措施;三是加强乙脑相关病例的监测和报告,尤其以加强乙脑实验室监测工作为重点.与前5年(2003～2007年)相比发病总数下降了67.77％. 结论 在加强乙脑常规免疫接种和监测基础上,每年继续对重点地区预测甄别并落实乙脑疫苗应急接种或查漏补种对控制乙脑流行的效果显著.
作者：陈世毅；钟革；刘魏；邓丽丽；杨仁聪；杜进发；黄影；邓秋云；甘明 刊期： 2013年第10期
目的 研究核转录因子(E2F-1)和原癌基因(c-Myc)在年龄在35岁以下宫颈上皮内瘤病变(CIN)和宫颈鳞癌(SCC)中的表达及其相关性,探讨E2F-1和c-Myc在SCC发生发展中的关系与临床病理关系. 方法 选择手术切除的SCC组织标本40份、CIN标本31份,正常宫颈组织(NCE)10份,采用免疫组化SP法检测各组E2F-1和c-Myc的表达情况,并通过统计学方法分析其表达情况以及与肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移等之间的相互关系. 结果 SCC组中E2F-1阳性表达率为77.5％(31/40),显著高于CIN组和NCE组(P＜0.01),E2F-1的表达与SCC的分期及淋巴结转移有相关性(P＜0.01).c-Myc在SCC中的阳性表达率为62.5％(25/40),显著高于CIN组和NCE组(R＜0.01),c-Myc在SCC中的表达与分化及淋巴结转移有关(P＜0.01),但其与分期无关.通过相关性分析发现两者在SCC组织中表达呈正相关. 结论 E2F-1和c-Myc在SCC发生、发展中起重要作用,E2F-1和c-Myc上调表达可作为SCC预后的判断指标.
作者：王雅楠；孔卫平；孙冬霞；赵亚男 刊期： 2013年第10期
目的 总结分析老年性胰腺炎的临床特征,对完善治疗对策提供依据.方法 收集2011～2012年海南省人民医院疗养院25例60岁以上的急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的临床特点.结果 25例老年人急性胰腺炎患者中,轻症20例,占80％,重症重症5例,占20％.治愈17例,好转3例,总有效率为80％.病死1例,占4.0％(占重症急性胰腺炎患者的20％),轻型急性胰腺炎平均住院天数(10±4)d,胰腺炎平均住院天数(25±6)d.结论 老年性急性胰腺炎以胆道感染为主要病因,其临床症状不典型,并发症多,死亡率相对较高,但充分重视其临床特征后,早诊断、早治疗,加强并发症的防治,能有效改善患者预后.
作者：傅海鹰 刊期： 2013年第10期
目的 通过对济宁市出生缺陷影响因素的研究,为出生缺陷的防制提供理论依据. 方法 应用病例对照研究方法,对100例病例和100例对照进行调查,采用SPSS统计软件包进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析. 结果 被动吸烟、接触宠物、孕期感冒与出生缺陷的发生呈现正关联,OR值(95％可信区间)分别为3.866(1.048～14.258)、8.571(1.317～31.752)、4.720(1.168～19.073);与同事关系和谐、文化程度高、每周运动大于等于三次则与出生缺陷的发生呈现负关联,OR值(95％可信区间)分别为0.184 (0.137～0.450)、0.407 (0.267～0.621)、0.572(0.327～0.895). 结论 被动吸烟、接触宠物、孕期感冒是出生缺陷的危险因素,而与同事关系和谐、文化程度高、每周运动大于等于三次是出生缺陷的保护因素.
作者：郭立燕；张妍；李叶红；张祥峰；张雪文；侯钱英；李明 刊期： 2013年第10期
目的 探讨冠心病患者趋化因子CXC Chemokine Ligand 16(CXCL16)水平与胰岛素抵抗(IR)及冠脉病变程度之间的关系. 方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者稳定型心绞痛(SAP)20例,急性冠脉综合征(ACS)24例.另有冠状动脉造影正常的20例作为对照组.平均年龄(62.61±10.37)岁.测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血浆CXCL16水平(采用酶联免疫吸附法)等生化指标.同时,根据稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(IRI),采用Gensini积分系统评估冠脉病变程度.观察各组之间CXCL16水平与冠脉病变程度及IRI关系. 结果 冠心病患者血浆CXCL16、hs-CRP水平、IRI和Gensini积分均高于对照组(P＜0.05);冠心病患者中,ACS组hs-CRP、IRI和Gensini积分高于SAP组(P＜0.05);SAP患者Gensini积分与CXCL16,,IRI与hs-CRP均呈正相关(r分别为0.476,0.591,P均＜0.05). 结论 血浆CXCL16水平和IRI均为冠心病的预测指标,它们对冠脉病变狭窄程度有一定的辅助预测作用.
作者：曾敏；吴智勇；李伟；翟鑫；蒙绪卿；符秀虹；何扬利；陈积雄；王萍 刊期： 2013年第10期
目的 了解河北省艾滋病患者抗病毒治疗过程中病毒学失败和免疫学失败情况,为开展二线药物治疗工作提供依据. 方法 对河北省接受免费抗病毒治疗的病人进行免疫学和病毒学随访检测,分析其病毒学失败率,免疫学失败率和相关影响因素. 结果 63例病人中免疫学失败率为46.03％,病毒学失败率为58.73％,免疫学和病毒学均失败率33.33％. 结论 各级卫生部门应加强对艾滋病病人的随访和耐药检测,通过及时优化治疗方案、提高病人服药依从性等措施,进一步提高抗病毒治疗效果.
作者：路新利；白广义；赵翠英；李岩；王莹莹；陈志强；李保军；李巧敏；赵宏儒 刊期： 2013年第10期
目的 了解深圳市盐田区2009～ 2012年手足口病流行病学特征,为制订防控对策提供科学依据. 方法 对近4年盐田区手足口病疫情数据进行统计处理,描述流行病学方法分析流行特征. 结果 2009～2012年深圳市盐田区共报告手足口病病例2269例,平均年发病率为264.30/10万,年度发病率呈逐年增高趋势;病例数男、女性比为1.47∶1;发病以5岁以下婴幼儿为主,为1866例(占82.24％);每年3月开始发病数开始上升,于4、5月达到高峰,不同年份的发病时间分布曲线存在差异;全区4个街道,发病率由高到低依次为盐田、沙头角、海山和梅沙街道;不同街道发病率的差异有统计学意义(x2=107.0291,P＜0.0001);职业分布以散居儿童居多,为1497例(占65.98％),其次为幼托儿童672例(占29.62％).2009～2012年共报告手足口病聚集性疫情33起,其中32起发生于幼儿园;对其中9起进行采样核酸检测,CoxA16阳性3起,EV71阳性1起,肠道病毒通用型4起. 结论 盐田区手足口病发病率呈现逐年上升趋势,应针对流动人口、托幼机构加大防控力度,强化疫情监测与健康教育,防止疫情扩散.
作者：李标；谢锦尧；林瑞彬；吴虹；李雪梅；高世同 刊期： 2013年第10期
目的 了解广州市白云区人间布鲁氏菌病流行规律及分布情况,为今后制定防制策略提供科学依据.方法 按照卫生部《全国人间布鲁氏菌病监测方案》要求开展工作,对全区监测点内7～60岁与牲畜或畜产品有接触的职业人群进行连续监测. 结果 2009～2012年共监测职业人群6 053人,采集血标本1 051份,阳性64份,阳性率为6.09％,结果显著高于2008～2010年广州市人间布病总的主动监测阳性率3.40％(P＜0.01),其中2009～2011年,职业人群感染率有逐年上升的趋势(P＜0.01);受感染职业人群几乎均与羊有明确接触史,在职业分布上,以运输类职业从业人员感染率高(15.56％),其次为销售人员(12.72％)、挤奶工(11.11％),不同职业人群的布病监测感染率差异有统计学意义(P＜0.01);男性与女性的阳性率分别为723％与2.41％(P＜0.01),而不同年龄组间监测阳性率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 广州市白云区人间布鲁氏菌病疫情上升趋势明显,规范大型养殖场及交易市场管理、加强从业人员个人卫生防护是控制布病发生流行的关键措施.
作者：汤灼明；周勇；李小向；陈昌明 刊期： 2013年第10期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
