经颅磁刺激仪采用经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)技术，具有无创、无痛及无损的特点[1]。目前，我国的经颅磁刺激技术已达到世界先进水平，并且在癫痫病、抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、偏头痛及脑瘫等各个方面得到了广泛的应用，国内已有越来越多的医院开展TMS技术治疗。但TMS仪器的相关维修资料不多，因此将TMS仪的工作原理、故障检修以及日常维护进行总结，供同行参考。
作者：姚祥雄 刊期： 2016年第10期
目的：探讨红细胞压积对血糖仪与全自动生化仪检测末梢血和静脉血血糖一致性的影响。方法：选取在医院就诊的200例内分泌代谢疾病患者，其中124例糖尿病患者和76例非糖尿病患者，采用西门子ADVIA1800全自动生化分析仪与瑞特GM300、爱科莱GT-1920及强生One Touch3款血糖仪对所有入选患者的静脉血和末梢血进行血糖检测，对比分析全自动生化分析仪与3款血糖仪的一致性。结果：红细胞压积范围在35.1%～51.6%的患者182例，占91.0%，25.0%～35.0%的患者18例，占9.0%，平均红细胞压积为(42.3±4.2)%。当红细胞压积处于35.1%～51.6%时全自动生化分析仪和瑞特GM300血糖仪的相关性高且稳定，其次是爱科莱GT-1920和强生One Touch。当红细胞压积为25.0%～35.0%时全自动生化分析仪和3款血糖仪的相关性均比红细胞压积为35.1%～51.6%时高。西门子ADVIA1800全自动生化分析仪所监测的血糖结果和瑞特GM300无明显差异，强生One Touch所检测的血糖结果则与爱科莱GT-1920有显著差异。结论：全自动生化分析仪和3款血糖仪均具有较好的相关性，且红细胞压积＞35%时，全自动生化分析仪和血糖仪的相关性较低；当红细胞压积＜35%时，全自动生化分析仪和血糖仪的相关性升高。
作者：陈雪梅 刊期： 2016年第10期
目的：探讨带刻度肾筋膜扩张器的应用对经皮肾镜碎石学习曲线的影响。方法：选取60例经皮肾镜碎石的肾结石病例，按治疗先后顺序将其分为A组、B组、C组、D组、E组、F组共6组，每组10例。所有患者术中应用带刻度的肾筋膜扩张器建立肾镜工作通道，统计每组通道建立时间、手术时间及结石清除率，观察学习曲线变化情况。结果：在60例肾结石患者中一次性成功建立通道52例，通道建立稍浅8例，通过输尿管镜直视下继续扩张后完成通道建立，未出现大出血及周围脏器损伤。在6组患者中，A组、B组及C组通道建立时间和手术时间均明显长于D组、E组及F组，差异均有统计学意义(F=5.962，F=7.013；P＜0.05)，且A组、B组及C组间通道建立时间相比有差异(tAB=4.385，tAC=5.018，tBC=4.27；P＜0.05)；手术时间相比有差异(tAB=5.219， tAC=11.306，tBC=8.253；P＜0.05)。D组、E组及F组间通道建立时间相比无差异(tDE=0.109， tDF=0.011，tEF=0.123，P＞0.05)；手术时间相比无差异(tDE=0.182，tDF=0.012，tEF=0.297；P＞0.05)。各组间清石率相比无差异(x2=1.895，P＞0.05)。结论：经皮肾镜碎石采用带刻度的肾筋膜扩张器建立肾镜工作通道，在完成约30～40例手术后操作技术开始稳定，与应用传统扩张器相比缩短了学习曲线，有较高的临床及教学价值，值得推广应用。
作者：李海立；杨立军；张满祥；齐善明；王小亮；刘新 刊期： 2016年第10期
目的：探讨在低成本情况下降低血液透析机消毒液配液风险和提高配液精度的方法。方法：根据稀释时溶质守恒定理，采用单片机技术及电气自动控制技术开发配液系统，以89C52单片机作为系统核心，开发软件程序，设计硬件模块，接收使用者输入的配液前后溶液的浓度，计算出所需溶质的体积；根据原液体积、吸液泵的吸液速度得到吸液时间后启动吸液泵吸取原液及水完成配液。为防止气泡等因素降低配液精度，系统利用单片机的计时器定时对吸液过程进行监控。结果：经过多次配液测试，对成品液进行浓度检测，浓度偏差在5%以内，避免了气泡等因素对配液精度的影响，达到预期目标。结论：利用89C52单片机设计系统替代人工操作，能够实现自动配制相应浓度的消毒液，并有效降低血液透析机消毒液配液风险、提高工作效率。
作者：刘颂；罗华生；梁国欣；伍锦泉；黄春霞 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探索三角形翻身垫在预防高龄股骨粗隆间骨折患者术后压疮中的应用效果。方法：选取92例90岁以上高龄股骨粗隆间骨折术后患者，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组46例。观察组采用三角形翻身垫翻身，对照组采用普通软枕进行翻身，通过向患者发放舒适度调查问卷和统计术后1周发生压疮的情况，对三角形翻身垫的舒适度和预防压疮的效果进行评价。结果：对两组患者的疼痛度、安全度和方便度3项指标以及压疮情况进行统计学分析显示，两组患者舒适度3项指标比较差异显著(t=2.212，t=2.113，t=2.268；P＜0.05)；两组患者术后压疮发生情况比较有明显差异(x2=2.476，P＜0.05)。结论：三角形翻身垫能够增加患者改变体位后的舒适度，减轻受压局部的压力，对预防和改善患者压疮有重要意义。
作者：樊丽洁；周密；蔡月娥；冯晓玲；刘建英；袁静；王海芬；赵红；仲艳 刊期： 2016年第10期
目的：研究数字乳腺X射线摄影(DR)自动曝光控制(AEC)可重复性及探测器均匀性检测方法。方法：使用M12乳腺X射线机性能测试模体，对AEC重复性及探测器均匀性进行检测。参考标准：大相对误差＜10%，异变系数＜5%，结果：①AEC可重复性检测大相对误差为0.45%，异变系数为0.41%，自动曝光控制重复性检测符合标准要求；②探测器均匀性测量的大相对误差为2.83%，参考标准大相对误差＜7%，探测器均匀性检测通过。结论：该检测方法可有效对全数字化乳腺X射线成像系统的AEC可重复性及探测器均匀性进行检测，通过检测可快速掌握系统稳定性和可靠性，保证设备始终处于良好的工作状态。
作者：陈建新；付丽媛；梁永刚；倪萍；吴剑威；陈坚；李威；刘冰川；陈自谦 刊期： 2016年第10期
目的：探讨数字减影血管造影(DSA)引导全麻下经气管导管内行气管支架置入术的疗效、安全性和可行性。方法：选取36例行气管支架置入的气道恶性狭窄患者，采用全麻并通过气管导管内置入气管支架，分析患者支架置入术前后血氧饱和度、卡氏量表(KPS)评分及植入支架后的生存时间等指标。结果：DSA引导全麻下36例患者支架均成功置入，患者术后血氧饱和度与术前相比差异显著(t=-17.30，P＜0.05)；术后KPS评分与术前相比有差异(t=-19.00，P＜0.05)。结论：DSA引导全麻下通过气管导管内置入气管支架能有效解除气道狭窄，其技术安全可行，操作简单，为临床治疗气道重度狭窄患者提供了一种新的安全治疗手段。
作者：于曰俊 刊期： 2016年第10期
目的：研制一套系列装甲救护车交互式电子技术手册(IETM)，以适应部队医疗卫生装备信息化建设的需要。方法：依据国家军用标准GJB 6600.1-2008“装备交互式电子技术手册”，借助平板电脑和交互式多媒体设计制作技术，定制开发一套基于Android平台的装甲救护车IETM。结果：形成了以联想平板电脑为硬件载体的IETM，可用于部队系列装甲救护车的使用、维护、保养和训练。结论：系列装甲救护车IETM集数字化技术、网络技术和人工智能技术于一体，可取代传统的纸质资料和简单的电子文档，既可有效节约资源，又可大幅提高军用装备的保障水平和工作效率，对军队信息化建设具有重要意义。
作者：张平；范立冬；肖南；郑然；李曙光 刊期： 2016年第10期
PET-CT机是将PET和CT有机结合起来的一种先进的核医学影像设备，将PET和螺旋CT在一台设备上进行功能组合，利用螺旋CT对PET进行衰减校正和解剖定位，同时采用图像融合技术，给功能影像赋予精细的解剖结构，从而在PET-CT图像上获得丰富的分子代谢功能信息，了解肿瘤与脏器及其他组织的解剖关系[1]。由于PET-CT为高科技产品，其结构相当复杂，而且其技术还在不断完善中。医院使用的PHILIPS公司TF16型PET-CT机是苏中苏北第一台PET-CT机，截至到2013年3月已经成功为8000多名患者进行了检查。设备科及使用科室在平时的工作中不断对设备常见故障的处理积累和总结经验，以确保机器能够正常运行。
作者：钱建锋；吴海波 刊期： 2016年第10期
目的：回顾性评价射波刀联合贝伐珠单抗治疗复发高级别脑胶质瘤的疗效与安全性。方法：选取20例复发高级别胶质瘤患者，所有患者确诊胶质瘤后均经标准手术治疗和后续同步辅助放射治疗＋替莫唑胺化疗，射波刀治疗剂量为20～37 Gy/次，治疗4～6次，贝伐珠单抗剂量为5 mg/kg，每2周治疗1次；评估治疗期间、治疗后1个月的疗效和不良反应，之后每间隔3个月评估1次。结果：射波刀联合贝伐单抗治疗后1个月时有效率可达60%，中位无进展生存期(PFS)为6.7个月，1年生存率达45%，未出现4～5级不良反应。结论：射波刀联合贝伐单抗治疗复发高级别胶质瘤有较好的疗效和较长的PFS，其神经系统不良反应无明显增加。
作者：张余飞；康静波；温居一；杜锐；张新红 刊期： 2016年第10期
目的：探讨联合检测心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)在儿童手足口病(HFMD)合并心肌损伤早期的诊断价值。方法：选取在院就诊并确诊的276例HFMD患儿为观察组，同时选取40名健康儿童为对照组。分别测定不同时间患儿血清中h-FABP、cTnI、Mb和CK-MB含量，分析各组之间各指标水平的差异性及其含量在不同时间内的动态变化。结果：在观察组的276例HFMD患儿中诊断出HFMD合并心肌炎57例，占20.65%；在0～3 h内观察组的276例HFMD患儿血清中h-FABP、cTnI、Mb和CK-MB的异常率分别为20.29%、1.81%、14.86%和2.90%，h-FABP的异常率明显高于cTnI，两者比较有显著差异(x2=35.132，P＜0.01)；Mb的异常率明显高于CK-MB，两者比较有显著差异(x2=37.063，P＜0.01)；h-FABP异常率高于CK-MB，两者比较有显著差异(x2=3.175， P＜0.01)；HFDM合并心肌炎的57例患儿血清中h-FABP、cTnI、Mb和CK-MB浓度均明显高于对照组，各指标浓度之间差异均有统计学意义(t=37.625，t=23.172，t=17.261，t=18.724；P＜0.01)。在57例患儿血清中h-FABP和Mb浓度于HFMD合并心肌炎发生后0～3 h开始上升，4～9 h达到峰值；cTnI和CK-MB于4～9 h上升，10～12 h达到峰值，12～72 h内一直处于较高水平。结论：HFMD合并心肌炎有较高的发病率，h-FABP是早期诊断敏感的指标，其次为Mb，cTnI和CK-MB是HFMD合并心肌炎中晚期诊断敏感指标。
作者：刘晓鸽；潘小燕；刘爱胜 刊期： 2016年第10期
目的：研究基于数字信号处理(DSP)和齿轮泵的称重式尿流率计校准装置在临床应用中的可行性。方法：以DSP和齿轮泵为主体设计尿流率计校准装置，选用加拿大LABORIE的94-R01-BT尿流率计和荷兰MMS的PE10尿流率计，分别对尿流率计校准装置进行直线校准和曲线较准，比较其输出结果与尿流率计输出结果的一致性。结果：LABORIE尿流率计输出结果与校准装置相差较大，MMS尿流率计输出结果与校准装置相符。结论：所设计的尿流率计校准装置达到设计要求，可以应用于临床对尿流率计进行校准。
作者：姬军；袁青；王莉新；高佳硕；肖宏 刊期： 2016年第10期
目的：评估磁共振成像(MRI)及超声在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法：选择经手术病理证实的29例乳腺导管内孤立或多发乳头状瘤患者，所有患者术前均行乳腺X射线、超声、乳腺专用MRI平扫及动态增强检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)进行评价，分析MRI动态增强后病变的强化方式。结果：在29例患者的30个病灶中，MRI共检出28个病灶，其中1例患者双侧病灶MRI检查均为阳性。MRI增强信号-时间曲线以平台型和流出型为主，其中有2例MRI表现类似于恶性肿瘤征象，难以鉴别。超声共检出25个病灶，4例超声检查为阴性。超声与MRI检查检出病灶的BI-RADS分级比较有统计学差异(Z=-2.377，P＜0.05)。MRI对导管内乳头状瘤恶性病变的检出率高于超声检查。结论：MRI及超声均可用于乳腺导管内乳头状瘤的诊断，但在病变的检出率及准确率，尤其在导管内乳头状瘤的良恶性鉴别中， MRI优于超声。
作者：高明月；邓春霞 刊期： 2016年第10期
良性前列腺增生(BPH)为中老年男性的多发病，手术治疗为主要的治疗方式。随着科技的不断发展和激光在医学领域中的应用，精准经尿道前列腺剜除术(PTUEP)逐渐成为了可能，可应用于前列腺手术方面的激光仪器主要为钬激光、铥激光、绿激光以及半导体激光等。由于这些激光其各自的特点不同，应用方式存在着差异。通过对各种激光的分析，结合本课题组实践与文献评阅表明，钬激光应用于前列腺剜除方面的效果值得肯定。通过众多泌尿外科医生对钬激光设备、手件、剜除及粉碎技术的不断革新，前列腺剜除的应用范围也在不断拓宽。激光前列腺剜除作为新兴的治疗BPH的手术方法，在临床上安全可靠、效率高且效果稳定，值得推广。
作者：徐欢；谷猛；陈彦博；陈其；万祥；蔡志康；王忠 刊期： 2016年第10期
目的：利用信息化技术设计医疗设备故障网上报修系统，实现医疗设备故障在线报修模式，以提升医疗设备保障服务质量。方法：医疗设备故障报修系统综合医院的实际情况，选用ThinkPHP框架和jQuery技术进行开发，设置管理员管理、总审核管理、部门审核管理以及普通用户管理4种用户角色。结果：设备故障报修系统具有报修人员下单、报修处理、报修进度查看及报修统计等功能，该系统有效地提高了工作效率和管理水平。结论：信息化医疗设备故障报修系统可促进医院信息化建设，更好地为临床服务，具有良好的应用前景。
作者：丁力 刊期： 2016年第10期
目的：研究早期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗后接受放射治疗的效果以及影响因素。方法：选取374例DLBCL患者，采用随机数表法将其分为环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松(CHOP)方案组(104例)、利妥昔单抗＋CHOP(R-CHOP+RT)方案组(93例)、利妥昔单抗＋CHOP方案联合放射治疗(R-CHOP)方案组(80例)和CHOP方案增强(CHOP＋RT)方案组(97例)4组，给予所有患者CHOP方案化疗，R-CHOP+RT组和CHOP＋RT组共190例患者在化疗后接受放射治疗；R-CHOP＋RT组和R-CHOP组共173例患者接受利妥昔单抗治疗；对比各组间的生存率。结果：治疗后第12个月、24个月、50个月和100个月中R-CHOP组的生存率均低于R-CHOP＋RT组，但除第12个月差异无统计学意义(x2=2.02，P＞0.05）外，在24个月、50个月和100个月时差异均有统计学意义(x2=4.08，x2=4.03，x2=8.79；P＜0.05)；CHOP组的第12个月和第24个月的生存率高于CHOP＋RT组，差异无统计学意义(x2=1.05，x2=0.22；P＞0.05)；CHOP组的第50个月和第100个月的生存率低于CHOP＋RT组，差异无统计学意义(x2=1.62， x2=0.03；P＞0.05)；吸烟指数、是否使用利妥昔单抗以及年龄与患者生存率相关。结论：早期DLBCL患者采取R-CHOP联合放射治疗能有效提高患者生存率；使用含利妥昔单抗化疗效果较好；吸烟对患者预后生存率有严重不良影响。
作者：李慧娉；祁真；高大 刊期： 2016年第10期
目的：通过医院收费项目数据的统计分析，获得临床科室设备使用情况数据，进而实现对医疗设备配置管理的指导。方法：以呼吸机为样本，提取医院信息系统(HIS)数据库中的收费项目记录，以使用科室为单位，计算平均周使用时间、台平均使用时间和使用时间占比，根据统计结果分析制定呼吸机设备配置方案。结果：呼吸机使用数据显示，重症监护类科室的呼吸机台平均使用时间基本＞100 h，非重症监护类科室的呼吸机台平均使用时间多＜50 h，并由此为依据调整呼吸机的配置。结论：通过对收费项目数据的统计分析，得出医疗设备临床使用率数据，进而指导设备的配置。
作者：张硌；张雷；刘远；赵然；张鹏 刊期： 2016年第10期
目的：设计医院医疗设备采购管理信息系统，以避免医院医疗设备采购中出现采购环节脱节、设备到货慢以及采购文档管理不规范等现象。方法：基于B/S结构管理系统，开发设计医疗设备招标系统的采购中心端、评审专家端及供应商端的数据查询系统，实现采购系统的业务流程信息化。结果：系统实现了采购流程规范化、采购文档数字化以及采购绩效标准化，有效提升医疗设备采购的安全性和高效性，并为医院医疗设备管理提供支持。结论：医疗设备采购管理信息系统的设计可有效降低医疗设备的采购成本，使采购过程规范和透明，达到采购管理“公开、公正、公平”的目的。
作者：刘宇静；朝洛蒙；龙建成；俞莉；苏红森 刊期： 2016年第10期
目的：对比分析彩超与X射线平片在上尿路结石中的诊断价值。方法：采用随机数表法选取97例上尿路结石患者，对所有患者分别行彩超检查和X射线平片检查，对比并分析两种检查的诊断结果。结果：在行彩超检查的97例患者中，肾结石阳性结果92例，诊断有效率为94.8%；X射线平片检查，肾结石阳性结果67例，诊断有效率为69.1%，彩超肾结石阳性诊断率高于X射线检查，两种检查方法相比有差异(x2=16.34，P＜0.05)。97例患者行彩超检查输尿管结石阳性结果52例，诊断率有效为53.6%；行X射线平片检查，输尿管结石阳性结果69例，诊断有效率为71.1%，X射线输尿管结石阳性诊断率高于彩超检查，两种检查方法相比有差异(x2=10.65，P＜0.05)。结论：在上尿路结石诊断中，彩超对肾结石诊断率较高，而X射线平片对输尿管结石诊断率较高，两种检查方法各有优势及不足，临床中应结合运用。
作者：张景德 刊期： 2016年第10期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
