林秀芝；于彩霞；赵秀丽；刘岩岩；李焕
目的：对常见品牌透析机的消毒流程进行分析解读，以提高操作者对规范化消毒的认知水平。方法：选择3种品牌的常用透析机，从透析机消毒液的选择、消毒方式、消毒液浓度以及消毒液注入量等消毒流程解读和对比其消毒程序。结果：这3种透析机常用的消毒程序均为热柠檬酸消毒，并且需要定期增加次氯酸钠消毒程序以便去除蛋白质等有机物。结论：尽管透析机都有比较完善和有效的消毒程序，但是需要根据实际情况选择。如果操作者对消毒程序不了解，重视程度不够，则可能因消毒程序使用不恰当而导致消毒不彻底，影响透析机正常运行、增加感染的风险。
作者：张帆 刊期： 2017年第02期
目的：对比研究高频超声、低频超声与磁共振成像(MRI)诊断新生儿颅脑病变的价值，为新生儿脑白质病变选取方便和准确的诊断技术提供参考。方法：选取1055例新生儿行高频超声、低频超声及MRI检查，以MRI检查结果为金标准，分析超声在新生儿颅脑疾病诊断中的检出率、敏感性及特异度等情况。结果：早产儿与足月儿超声诊断阳性率差异显著，有统计学意义(x2=307.856，P＜0.05)，早产儿超声诊断阳性率显著高于足月儿。3种不同方法脑白质病变检出率存在差异(x2=622.332，P＜0.05)，低频检出率低，其次为高频，高低频联合和MRI检出率差异不显著，检出率高。结论：高低频联合成像与MRI检查对新生儿脑白质病变的检出率差异不显著，但MRI技术成本高，而颅脑超声波检查无辐射、操作简单、价格低廉、可重复性强，适宜在基层医院推广应用。
作者：芦钺；郑义；胡媛；晋秀丽；吴海燕；赵明；滕伟 刊期： 2017年第02期
目的：通过无线射频识别(RFID)系统信息技术手段，结合数字视频技术及实时无线传输技术等，建立科学的RFID医院患儿管理体系。方法：设计患儿及母亲佩戴RFID腕带，进行配对设置；在医院活动空间及过道走廊内布置安装长距离读卡器，用于采集患儿的信息，并自动上传至应用软件管理系统进行数据处理；患儿所在房间内安装定位器，用于识别其活动范围。结果：该系统避免了患儿标本在采集和结果匹配过程中的失误、重复或遗漏，提高了医务人员的工作效率；能够为患儿提供良好的医疗服务保障，降低医疗失误率，提高了医院诊疗质量。结论：RFID患儿管理系统的应用可满足患儿家属的探视需求，为维护医院的工作秩序和患儿的安全防护需求提供了便利，同时可提高医护人员的工作效率，促进医院管理向精细化方向发展。
作者：史森中；童飞；黄昊；姬晓波；刘洋；戴黎阳 刊期： 2017年第02期
威力Force-8C型电刀是一款常见的手术设备，具有性能稳定、操作简单、切割速度快以及止血效果好等特点。使用中，电源故障为常见。为此，对该设备所使用的电源模块进行分析，绘制原理图并提出故障解决方案。
作者：盛况；孔德友；郑冉冉 刊期： 2017年第02期
目的：观察利用喉罩建立紧急气道的脑保护效果，推广喉罩用于心肺复苏中紧急气道的建立。方法：选取49例呼吸骤停患者，按照过渡通气抢救方法的不同将其分为面罩组(26例)和喉罩组(23例)，比较两组抢救效果。结果：通气5 min后，面罩组平均脉搏血氧饱和度(SpO2)为78%，喉罩组为94.1%；面罩组心跳恢复22例(占84.62%)，喉罩组心跳恢复23例(占100%)，两组比较差异无统计学意义(x2=2.94，P＞0.05)；面罩组呼吸恢复5例(占19.23%)，喉罩组呼吸恢复20例(占86.96%)，两组比较差异有统计学意义(x2=19.772，P＜0.05)；面罩组意识恢复2例(占7.69%)，喉罩组意识恢复10例(占43.48%)，两组比较差异有统计学意义(x2=6.627，P＜0.05)。结论：利用喉罩为呼吸骤停患者建立紧急气道，可有效改善患者脑部缺氧，极大提高自主呼吸和意识恢复的比例。
作者：曹军容；杨志敏 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声波洁治术联合口服清开灵胶囊治疗老年菌斑性龈炎的临床价值。方法：选取51例菌斑性龈炎老年患者，采用自体对照方法随机单盲设计分组，将患者的一侧牙齿设置为观察组(526颗患牙)，应用超声波洁治术联合口服清开灵胶囊进行治疗；将患者的另一侧牙齿设置为对照组(512颗患牙)，应用压电陶瓷式治疗仪进行治疗。对比两组牙龈沟出血指数、菌斑指数以及探诊出血阳性位点率等临床指标判定疗效；采用视觉模拟标尺(VAS)观察患者对不同治疗方式的主观评价。通过扫描电镜观察牙釉质表面情况。结果：观察组患牙治疗前后牙周附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数及探诊出血比较，差异有统计学意义(t=4.050，t=3.997， t=3.872，t=3.784，t=4.151；P＜0.05)；对照组患牙治疗前后牙周附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数及探诊出血比较，差异有统计学意义(t=5.561，t=3.717，t=3.009， t=4.671，t=3.992；P＜0.05)；治疗后1个月，观察组与对照组在牙周附着丧失、探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数及探诊出血各项临床指标比较，差异无统计学意义(t=0.392，t=1.002， t=0.792，t=0.885，t=1.172，P＞0.05)。两组患者的治疗时间比较，差异无统计学意义(t=0.465，P＞0.05)。观察组患者主观评价为(32.62±5.48)分，对照组主观评价为(41.69±5.16)分，两种治疗方法自主评分比较，差异有统计学意义(t=8.624，P＜0.05)。结论：两种方法治疗菌斑性龈炎均具有显著的临床疗效，但是应用超声波洁治术联合口服清开灵胶囊可以显著缓解患者的疼痛，降低不适感，同时使用超声治疗仪对牙釉质表面的创伤性较小，釉质表面更为平整。
作者：邬志锋；方丽丽；徐岩；杨旭；张则明 刊期： 2017年第02期
目的：设计一种颈内静脉置管保护袋，应用于血液透析患者颈内静脉置管的固定，评价临床应用效果。方法：回顾性分析40例施行颈内静脉置管术患者的固定透析导管方法，按照导管固定方法的不同将其分为观察组与对照组，每组20例。观察组采用颈内静脉置管保护袋固定透析导管；对照组采用常规纱布及3M透明敷贴进行透析导管固定，观察两组患者颈内静脉置管固定度、脱管率及感染率的情况。结果：观察组较对照组颈内静脉置管固定度显著提高，两组比较差异有统计学意义(x2＝26.334，P＜0.05)；观察组颈内静脉置管脱管率、感染率下降，与对照组相比差异有统计学意义(x2=5.796，x2=28.540；P＜0.05)。结论：颈内静脉置管保护袋可起到防止内层敷贴脱落、导管滑脱和预防感染的作用，临床应用效果满意；并已获得国家实用新型专利授权，值得推广应用。
作者：张燕萍；何文科 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是全球女性发病率第一位的恶性肿瘤，严重影响着女性患者的身心健康。X射线钼靶成像是当前检查乳腺疾病的“金标准”，但其只能以二维透视图像显示乳腺的三维结构，病灶的相互叠加影响了疾病的检出率，且检查时需要挤压女性乳房，影响被检者的舒适性。乳腺专用CT技术仅针对乳腺结构进行断层扫描，在控制辐射剂量和保证舒适性的同时，具有三维准确立体定位的优点。基于光子计数探测器的X射线多能CT技术能够展现更为丰富的X射线衰减特性，提供更多有利于判别物质特性的信息，在剂量效率和软组织表征等方面具有明显优势。因此，乳腺专用低剂量多能CT有望成为早期乳腺癌诊断的一种新的工具。
作者：王哲；魏存峰；朱华；王燕芳；杨志；魏龙 刊期： 2017年第02期
目的：探讨加强基层医院神经外科专业技术能力与人文素养的解决方案，提高基层医院神经外科临床水平。方法：综合分析文献检索以及在张家口市第一医院工作实践中所收集信息，提取基层医院神经外科医生临床能力培养方面存在的问题，根据开展分级诊疗的要求，探索提高基层医院神经外科医生临床能力的基本路径，并通过建立临床规范和制度保障医疗质量。结果：从万方数据库检索到2006-2015年间我国期刊关于提高基层医院医生能力的研究报道819篇，文献计量分析表明呈逐年增加趋势，2015年发文数量是2006年的5.21倍，其中涉及神经外科领域有28篇，占论文总数的3.42%。研究热点反映在基层医院进修医生的培养模式、帮助基层医院掌握微创神经外科技术以及现代神经外科技术理论与知识的推广等。结论：提高基层医院医生能力，应结合分级诊疗、基层医院神经外科疾病谱的特点以及基层医院神经外科医生的现状，从制定适宜的培训方案、建立相应的临床规范、推广必要的神经外科技术三方面入手，以保障分级诊疗落到实处。
作者：万伟庆；姜悦；乔春友 刊期： 2017年第02期
目的：探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式，将微信互动平台用于辅助翻转课堂教学模式。方法：对“儿科护理”课程的学习内容、教学过程和学习效果进行精心设计和评价；选择学校护理专业大学二年级两个班的261名学生，将其分别纳入实验组(135名)和对照组(126名)。对照组采用传统的课堂教学方法；实验组应用微信平台辅助翻转课堂教学；评价两组学生专业实务成绩、实践能力成绩得分情况，开展微信平台辅助翻转课堂教学模式的实践研究。结果：实验组85%的学生表示认可微信平台辅助翻转课堂教学模式；实验组学生专业实务成绩为(79.881±7.553)分，实践能力成绩为(73.837±7.356)分，均高于对照组学生实务成绩为(78.810±10.553)分，实践能力成绩为(67.079±6.992)分，两组比较差异有统计学意义(t=6.186，t=7.609；P＜0.001)；结论：微信互动平台能将翻转课堂教学与网络化教学进行有机结合，是一种行之有效的辅助教学模式，深受教师和护生的认可和好评。
作者：林秀芝；于彩霞；赵秀丽；刘岩岩；李焕 刊期： 2017年第02期
目的：评估Mindray BC-6800全自动血液细胞分析仪低值血小板(PLT)临床性能，对比评价自动及手动进样两种模式低值PLT的检测结果。方法：参照国际血液学标准化委员会(ICSH)、美国临床实验室标准化协会(CLSI)等标准，评估BC-6800低值PLT重复性及携带污染率；选取108份PLT减少患者抗凝全血，采用自动和手动两种模式进行检测，评估两种模式对低值PLT检测结果的一致性。结果：自动及手动模式低值PLT均有较好重复性，20×109/L以上样本两种模式变异系数(CV)均能保证在5%以内。20×109/L以内样本两种模式重复测试标准差(SD)和极差(R)均非常小，标准差(SD)分别为0.5和0.8，极差(R)分别为1和2，结果波动均非常小。自动及手动模式PLT携带污染率均＜1%，高值PLT对低值PLT均无携带干扰。108份低值PLT样本两个模式相关系数达到0.9910。对临床医学决定水平浓度点进行分析，两种模式偏差较小。结论：Mindray BC-6800全自动血液细胞分析仪对低值PLT具有良好临床性能，自动与手动模式对低值PLT检测一致性较好，可根据实际情况选择合适的模式进行测试。
作者：施紫微；黄婷；胡锡林 刊期： 2017年第02期
医用悬浮床主要运用空气动力学原理，利用空压机产生高压空气，其后高压空气经过冷热交换系统达到设定温度值，再进入空气纤维板，推动床体内有机复合颗粒及其滤单上病患，使其呈现悬浮状态。患者身体与床体之间的接触压力低于人体毛细血管的压力，有利于血液循环，悬浮床周围产生的干热气体，有利于创面干燥[1-2]。因此，悬浮床作为辅助治疗医疗设备广泛运用于大面积烧烫伤患者的治疗[3]。结合临床使用情况对医用悬浮床原理与日常故障进行分析。
作者：张明旭；毛坤剑；江满发；肖龙坤 刊期： 2017年第02期
目的：探讨磁共振成像(MRI)及超声在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法：选取经手术病理证实的37例乳腺导管内孤立或多发乳头状瘤病例，术前所有患者均行乳腺超声、乳腺专用磁共振平扫及动态增强成像检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)，观察超声及MRI平扫病灶的大小、形态、部位、边缘、多形性及与导管的关系，并分析MRI动态增强后病变的强化方式。结果：经病理证实37例患者共39个病灶，MRI共检出36个病灶，其中2例患者双侧病灶MRI检查均为阳性，行动态增强后发现，大部分病变呈沿导管分布多发小结节样或环形强化，部分表现为乳晕区孤立样或多发结节样强化。超声共检出32个病灶，阳性病例以扩张导管内乳头状或结节状低回声常见，其中13个病灶于病变内部及周边可见血流信号。结论：MRI及超声均可用于乳腺导管内乳头状瘤的诊断，但在病变的检出率及准确率，尤其在导管内乳头状瘤的良恶性鉴别中，MRI更优于超声。
作者：张颖；王觉；王萌；张东坡 刊期： 2017年第02期
目的：探讨关节镜下手术治疗老年性踝关节骨折的治疗效果。方法：回顾性分析60例老年性踝关节骨折患者病例资料，根据手术方式的不同将其分为观察组与对照组，每组30例。观察组患者采用关节镜微创手术治疗，对照组患者接受常规外科手术治疗，对比两组患者手术操作时间、术中出血量及术后恢复时间。采用McGuire评分标准对患者术前、术后踝关节功能进行评价和对比。结果：观察组患者手术操作时间、术中出血量及术后恢复时间均低于对照组，两组相比有差异(t=26.82，t=23.54，t=31.21；P＜0.05)；两组患者治疗前踝关节功能McGuire评分相比无差异，治疗后两组患者McGuire评分均较治疗前有所提高，两组相比有差异(t=12.34，P＜0.05)。结论：老年性踝关节骨折通过关节镜手术治疗，可清晰观察关节腔的损伤情况，可及时处理病变，术中损伤小、安全性高，能够提高治疗效果。
作者：葛宗森；王全彬；石永进 刊期： 2017年第02期
目的：建立完善的医疗设备资产条码管理信息系统平台，利用条码技术实现医疗设备资产“身份证”式的精准管理。方法：结合使用条码技术有效地应用于医疗设备资产的信息化管理，分析条码技术在设备资产管理领域的深层次应用，阐明条码技术在设备资产精准管理中的应用效果。结果：条码技术的应用，实现了对医疗设备资产全生命周期的动态化管理过程，有效提升了设备资产管理手段和效率。结论：通过信息化支撑医疗设备管理精准化，形成了更具科技含量的条码技术医疗设备资产管理模式，降低设备资产管理的工作负荷和难度，提升设备资产精准管理水平，为医院设备资产合理有效整合提供有力的技术保障。
作者：刘元明；刘欢；李冬 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同图像后处理方法对采集获得的肾动态显像图像进行处理，分析肾小球滤过率(GFR)数值的差异。方法：通过图像后处理软件，对完成采集的肾动态图像进行不同方式的处理，获取相应的GFR数据，利用SPSS软件对得到的数据进行统计分析。结果：不同方式的图像处理对GFR数据有一定的影响：①不同人员对图像处理得到的数据不具有统计学意义；②同一个操作员对于图像的重复处理所获得GFR数据不具有统计学意义；③手动和自动勾画本底感兴趣区域放置在肾脏正上方和正下方，得到的GFR数值具有统计学意义；④相同位置，采用手动勾画和自动勾画本底感兴趣区域，得到的GFR数值具有统计学意义。结论：通过选取合理的图像处理方式，结合临床表现和相关检查，获得客观真实的数据，有助于保证影像诊断报告的准确性。
作者：胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2017年第02期
目的：为医院医护人员提供基于电子认证服务和数字签名的解决方案，保障电子病历在建立、书写及存储过程中的完整和真实性。方法：在安装调试数字签名服务器的基础上搭建数字签名集成平台；进行系统数字认证、证书登录及数字签名集成流程等数据库改造。结果：通过在电子病历系统(EMRS)中集成电子签名，保证了医生在登录系统、进行日常医疗工作时的身份认证真实可靠，医护人员完成病历书写与护理记录单后可自动签章，节省手工签名环节。结论：EMRS数字签名的实施保证了患者电子病历的真实可靠，并可实现患者病历完全电子化存储归档，可极大节省人力与物力。
作者：张晓燕；杨霜英；刘嫣 刊期： 2017年第02期
目的：探讨治疗双侧结节性甲状腺肿的合理术式。方法：回顾性分析328例双侧结节性甲状腺肿患者资料，按照手术方式的不同，将其分为单侧甲状腺腺叶切除+对侧甲状腺肿物切除或大部切除术组(85例)和双侧甲状腺大部切除术组(243例)。比较单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术后的并发症发生率及复发率；结果：术后随访1～48个月。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组喉返神经麻痹1例，暂时性甲状旁腺功能减退2例，甲状腺残腔血肿1例。双侧甲状腺大部切除术组喉返神经麻痹2例，皮下血肿2例。单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术组复发2例(占2.35%)，双侧甲状腺大部切除术组复发17例(占7.00%)。两组均无临床上需要再次手术的病例。结论：单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术相比术后并发症发生率相似，而复发率低，且具有一侧甲状腺可反复手术而不会导致严重并发症的优势，是一种值得推荐的术式。
作者：陈笑；肖晖；郁正亚 刊期： 2017年第02期
目的：分析新疆维吾尔自治区尘肺病的流行特征和规律，有针对性的提出预防控制措施，为有关部门制定职业病防治规划提供技术参考。方法：将新疆地区2006-2012年的尘肺病个案资料由职业病网上直报系统导入Excel 2007电子表格中，采用单因素方差分析方法，按照病种构成、发病年龄、接尘工龄及所属工种进行统计分析。结果：新疆地区尘肺病主要是煤工尘肺、矽肺和水泥尘肺3种类型；所有报告尘肺病的平均接尘工龄为(17.9±9.4)年，平均发病年龄为(54.4±13.6)岁；3种主要的尘肺之间的平均接尘工龄和平均发病年龄比较，差异均有统计学意义(F=21.56，F=75.63；P＜0.01)。结论：接尘工龄为10～25年是尘肺病的高发期，应重点注意这一阶段粉尘作业人员的职业健康监护；大部分尘肺患者是在退休前后发病，对退休前后粉尘作业人员开展追踪健康体检尤为重要；应加强针对凿岩工的粉尘防护工作。
作者：袁辉；王芬；刘莉；郝建梅；张重建 刊期： 2017年第02期
目的：阐述血氧饱和度指数的重要性，分析血氧饱和度指数的检测方法，为医院临床SpO2传感器的使用与选择提供科学依据。方法：采用与血氧检测仪及血气分析仪对比试验方法对各类SpO2传感器进行测试，选择具有代表性的进口原厂传感器、国产原厂传感器、进口副厂传感器、国产副厂传感器、一体式传感器及一次性传感器等6类传感器，逐一对其性能进行测试并分析。结果：对6类传感器测试所得数据进行分析，得出了6类传感器的主要特点，结合医院实际情况，推荐6类探头适用的检测需求与科室。结论：医院各临床科室在选择适合的传感器后能够充分发挥各类探头的优势，快速检测患者血氧指数，在有效地进行辅助治疗的同时，合理配置传感器，降低使用成本，提高医院诊治水平。
作者：金鑫；龚纯贵；郑刚 刊期： 2017年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
